i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST OPERASI FEMUR

SEPERTIGA TENGAH DEKSTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE

AND SCREW DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

DiajukanGuna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian

Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan

Diploma III Fisioterapi

DisusunOleh :

Estri Septianingsih

NIM. J100120006

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

v

MOTTO

Hari ini harus lebih baik dari hari kemarin dan hari esok adalah harapan.

Sabar dalam mengatasi kesulitan dan bertindak bijaksana dalam

mengatasinya adalah sesuatu yang utama.

Jadilah seoerti karang di lautan yang kuat dihantam ombak dan

kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena

hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita

berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon.

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya tulis ini ku persembahkan untuk:

1. Allah SWT yang senantiasa memberi Rahmat dah Hidayah-NYA kepada

hamba-NYA

2. Nabi Muhammad SAW semoga karya ini menjadi jalan untuk melihatmu.

3. Bapak dan alm.Ibu tercinta yang selalu memberikan motivasi dan

semangat dalam hidupku.

4. Kakakku tersayang Umi Sumiati yang selalu memberikanku semangat dan

nasehat.

5. Kakakku tersayang Bambang Sujiono yang selalu memberikan motivasi

motivasi dalam hidupku.

6. Mas Erwan Cahyo Saputro yang selalu memberikan semangat dalam

mengerjakan karya tulis ini.

7. Teman-teman kelas fisioterapi D3 A angkatan 2012 yang telah membuat

kisah menuju kedewasaan.

8. Teman-teman praktek kompherensif kelompok V1 A dan VI B, Nutri,

Laras, Galuh terimakasih kekompakanya selama 6 bulan ini.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada ALLAH SWT yang telah memberi rahmat, hidayah,

serta kesempatan dalam menjalani hidup ini, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan KaryaTulisIlmiah ini.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengambil judul

“Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Post Operasi Femur Sepertiga Tengah

Dekstra Dengan Pemasangan Plate And Screw DI RSUD Saras Husada

Purworejo” yang disusun untuk memenuhi persyaratan penyelesaian program

pendidikan diploma III Fisioterapi.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak sekali

mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Prof Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta

2. Bapak Dr. Suwaji,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadyah Surakarta

3. Ibu Isnaini Herawati S.Fis, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta

4. Ibu Dwi KurniawatiSST.FT., M.kes , selaku pembimbing Karya

Tulis Ilmiah

5. Bapak Edi, Bapak eko, Ibu anjas, Ibu Asih dan Ibu jenny selaku

pembimbing lahan praktek di RSUD Saras Husada.

viii

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST OPERASI FEMUR

SEPERTIGA TENGAH DEKSTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE

AND SCREW DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

(Estri Septianingsih, J100120006, 2015, 53 halaman )

ABSTRAK

Latar Belakang: Resisted active movement dapat meningkatkan kekuatan otot,

static concraction dapat mengurangi oedema dan nyeri. Serta hold relax dapat

meningkatkan LGS. Fisioterapis juga dapat memberikan latihan jalan untuk

meningkatkan aktivitas fungsional jalan pasien. Pada pasien post operasi femur

sepertiga tengah dengan pemasangan plate and screw akan merasakan oedem dan

nyeri, keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS), menurunya nilai kekuatan otot,

spasme otot dan hilangnya kemampuan fungsional. Untuk mengatasi problema

tersebut fisioterapi dapat menggunakan modalitas Infra Red (IR) dan terapi

latihan untuk mengurangi problema-problema tersebu

Tujuan: Tujuan Penelitian Ini Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi

pada post operasi femur sepertiga tengah dekstra dengan pemasangan plate and

screw.

Metode: Dalam pelaksanaan studi kasus ini, dilakukan penatalaksanaan

fisioterapi dengan metode infra red dan terapi latihan setelah dilakukan terapi

sebanyak 6 x didapatkan hasil.

Hasil : adanya penurunan pada nyeri tekan dari T1-T6. T0,T1 didapatkan nilai

nyeri 4 menurun menjadi 3 pada T2 dan T3 kemudian menurun menjadi 2 pada

T4, T5, hingga T6. Nilai nyeri gerak yaitu 6 pada T1 menurun menjadi 5 pada T2

dan T3 kemudian menurun kembali menjadi 4 pada T4, T5 dan pada T6 menurun

menjadi 2, peningkatan LGS pada T1 sampai T6 pada gerakan aktif maupun pasif.

Pada T1 didapatkan data S=0-0-30, F=15-0-10, S=0-0-80 pada T6 didapatkan data

S=15-0-120, F=45-0-25, S=0-0-115 dan untuk gerak pasif didapatkan data pada

T1 S=0-0-35, F=15-0-15, S=0-0-90 Pada T6 S=15-0-120, F=45-0-25, S=0-0-120.,

peningkatan kekuatan otot yaitu dari T1 sampai T6. Pada fleksor hip didapatkan

peningkatan dari T1 3 pada T6 menjadi 5. Ekstensor hip dari T1 3 menjadi 5 pada

T6, Abduktor dari T1 3 menjadi 5 pada T6, Adduktor dari T1 3 menjadi 5 pada

T6, Fleksor knee dari T1 3 menjadi 4 pada T6, Ekstensor knee dari T1 3 menjadi

5 pada T6, penurunan oedem pada tuberositas, 10 cm tuberositas ke atas, 10 cm

tuberositas ke bawah didapatkan hasil adanya penurunan oedem. Untuk

tuberositas didapatkan dari T1 24 cm pada T6 menjadi 21 cm, untuk 10 cm

tuberositas ke atas didapat kan hasil dari T1 26 cm pada T6 menjadi 23 cm, untuk

10 cm tuberositas ke bawah didapatkan hasil dari T1 21 cm pada T6 menjadi 19

cm.

Kesimpulan: Dengan penggunaan modalitas fisioterapi berupa sinar infra merah

dan terapi latihan yaitu resisted active movement, static contraction, hold

relaxdapat membantu mengurangi permasalahan yang timbul akibat fraktur femur

dekstra dengan pemasangan plate and screw.

Kata kunci: Femur Sepertiga Tengah Dekstra, IR, Terapi Latihan

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OPERATIONS IN POST MIDDLE

THIRD OF THE FEMUR DEKSTRA WITH MOUNTING PLATE AND

SCREW IN HOSPITAL SARAS HUSADA PURWOREJO

(Estri Septianingsih, J100120006, 2015, 53 pages)

ABSTRACT

Background: Resisted active movement can improve muscle strength, static

concraction can reduce edema and pain. As well as hold relax can improve LGS.

Physiotherapist can also provide training ways to improve the patient's functional

activity. In patients with postoperative middle third of the femur with the

mounting plate and screw will feel edema and pain, limited range of motion

(LGS), the decline in the value of muscle strength, muscle spasms and loss of

functional ability. To overcome these problems physiotherapy modalities can use

Infra Red (IR) and exercise therapy to reduce these to the problems.

Purpose: The purpose of this study was to determine the management of

postoperative physiotherapy in the middle third of the femur dekstra with

mounting plate and screw.

Methods: In this case study implementation, management conducted by the

method of infrared physiotherapy and exercise therapy after therapy as much as 6

x the results obtained.

Results: significant deterioration in the tenderness of T1-T6. T0, T1 values

obtained four pain decreased to 3 in T2 and T3 then decreased to 2 on the T4, T5,

T6 up. Value pain as 6 on T1 motion decreased to 5 on T2 and T3 then dropped

back to 4 on the T4, T5 and on T6 decreased to 2, LGS increase in T1 to T6 on the

active and passive movements. At T1 data obtained S = 0-0-30, F = 15-0-10, S =

0-0-80 on the data obtained T6 S = 15-0-120, F = 45-0-25, S = 0 -0-115 and for

passive motion data obtained at T1 S = 0-0-35, F = 15-0-15, S = 0-0-90 On T6 S

= 15-0-120, F = 45-0 -25, S = 0-0-120., increased muscle strength which is from

T1 to T6. In the hip flexors obtained an increase of T1 3 at T6 into hip extensor of

T1 5. 3 to 5 at T6, T1 abductor from 3 to 5 at T6, T1 adductor of 3 to 5 at T6, T1

Flexor knee from 3 to 4 at T6 , knee extensor of T1 3 to 5 at T6, decrease edema

at the tuberosity, tuberosity to the top 10 cm, 10 cm tuberosity down showed a

decrease edema. For tuberosity obtained from T1 24 cm at T6 to 21 cm, to 10 cm

above the tuberosity to the results obtained from T1 26 cm at T6 to 23 cm, to 10

cm below the tuberosity to the results obtained from T1 21 cm at T6 to 19 cm.

Conclusion: With the use of physiotherapy modalities such as infrared and

exercise therapy are active resisted movement, static contraction, hold relaxdapat

help reduce the problems caused by the fracture of the femur dekstra with

mounting plate and screw.

Keywords: Femur Middle third Dekstra, IR, Therapeutic Exercises

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

PERSETUJUAN ...................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

HALAMAN PERNYATAAN.................................................................. iv

MOTTO................................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................. vi

KATA PENGANTAR ............................................................................. vii

ABSTRAK .............................................................................................. ix

ABSTRACT ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR................................................................................. xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................... xiv

DAFTAR GRAFIK ................................................................................ xv

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................ 3

C. Tujuan Penulis ................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5

A. Deskripsi Kasus ............................................................... 5

xii

B. Anatomi fungsional/biomekanika..................................... 6

C. Problematika fisioterapi ................................................... 15

D. Teknologi Intervensi Fisioterapi ....................................... 18

BAB III STUDI KASUS ......................................................................... 24

A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................... 24

B. Diagnosis Fisioterapi ....................................................... 34

C. Tujuan Fisioterapi ............................................................ 35

D. Tindakan Fisioterapi ........................................................ 36

E. Edukasi ............................................................................ 36

F. Rencana Evaluasi ............................................................. 36

G. Penatalaksanaan Fisioterapi ............................................. 36

H. Evaluasi Hasil Terapi ....................................................... 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................. 43

A. Hasil ................................................................................ 43

B. Pembahasan ..................................................................... 48

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 52

A. Kesimpulan...................................................................... 52

B. Saran .............................................................................. 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Anatomi os.femur ................................................................. 8

Gambar 2.2 Gambar otot tungkai atas dan bawah ..................................... 9

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Pemeriksaan Gerak aktif ........................................................ 28

Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak pasif ........................................................ 28

Tabel 3.3 Indeks Kenny Self Care ......................................................... 30

Tabel 3.4 MMT ..................................................................................... 33

Tabel 3.5 Pengukuran Lingkar Segmen ................................................. 34

Table 3.6 Evaluasi Hasil Lingkar Segmen ............................................. 40

Tabel 3.7 Evaluasi LGS ......................................................................... 41

Tabel 3.8 Evaluasi Kekuatan Otot ......................................................... 41

Tabel 3.9 Evaluasi Nyeri dengan VDS .................................................. 41

Tabel3.10 Evaluasi Kemampuan Fungsional .......................................... 42

xv

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri ......................................................... 43

Grafik 4.2 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ................................. 44

Grafik 4.3 Hasil Pemeriksaan Kekuatan otot ........................................... 46

Grafik 4.4 Hasil Pemeriksaan Lingkar Segmen ........................................ 47

Grafik 4.5 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional .................................. 47

xvi

DAFTAR SINGKATAN

IR Infra Red

ROM Range Of Motion

VDS Verbal Descriptive Scale

MMT Manual Muascle Testing

ISOM International Standard Orthopedic Measurement

LGS Lingkup Gerak Sendi

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Laporan Status Klinis

Lampiran 2 Inform Consent

Lampiran 3 Lembar Konsultasi

Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup