penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi hemiparese …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan...

19
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : NOVIA PUTRI PUSPITA SARI J 100140002 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017

Upload: others

Post on 16-Sep-2019

42 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

NOVIA PUTRI PUSPITA SARI

J 100140002

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

Page 2: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENGARUH PEMBERIAN TERAPI LATIHAN

PADA PASIEN HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan

di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Wijianto, SSt.FT,M.Or)

Page 3: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari :

Tanggal :

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda tangan

Penguji I : Wijianto S.St., M.Or ( )

Penguji II : Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes ( )

Penguji III : Wahyuni, S.Fis, M.Kes ( )

Disahkan Oleh

Dekan Falkutas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Mutalazimah, SKM.,M.Kes)

Page 4: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

iv

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Novia Putri Puspita Sari

NIM : J 100 140 002

Falkutas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Fisioterapi D III

Judul KTI : Pengaruh pemberian terapi latihan pada pasien hemiparese dextra di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan

bukan karya orang lain, baik sebagaian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang

telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenarbenarnya, dan

apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Surakarta, 22 Juni 2017

Penulis

(Novia Putri Puspita Sari)

Page 5: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

v

MOTTO

Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya dengan

niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.

Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan

yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa

memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang

menghargai sebuah kemewahan.

Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.

Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.

Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.

Tidak ada manusia yang sempurna.

Page 6: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

vi

PERSEMBAHAN

Dengan sepenuh hati aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :

Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita

semua.

Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada umatNya.

Ibu Suparni, tercinta dan tersayang yang selama ini telah memberikan cinta,

kasih sayang yang tulus dan yang sangat menginginkan anaknya sampai pada

titik ini.

Bapak Sumadi tercinta, terima kasih Bapak atas curahan kasih sayang, doa,

semangat, pengorbanan, dukungan secara moril dan materiil yang

takterhingga.

Kedua kakak ku, Mbak Ita dan Mas Agus yang selalu memberikan semangat,

dukungan dan doa.

Page 7: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan segala

limpahan nikmatrahmat dan hidayah - Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan tugas

Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA”. Penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak.

Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Dr. Sofyan Anif,M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati SST,M.Kes, Selaku Kepala Program Studi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Wijiyanto S.St.,M.Or, Selaku Dosen Pembimbing yang dengan sabar

membimbing penulis disela-sela kesibukannya dalam pembuatan Karya Tulis

Ilmiah ini.

5. Bapak Herdyan Ahmad, SMPh, selaku pembimbing praktek klinis RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan arahan.

6. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Page 8: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

viii

Saya menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat

banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya

Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis

mengucapkan banyak terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta,

Penulis

Page 9: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

ix

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

(NOVIA PUTRI PUSPITA SARI, 2017, 50 HALAMAN)

Latar Belakang : Hemiparese Dextra adalah salah satu tahap lanjut dari penyakit stroke yang sering terjadi. Pelaksanaan fisioterapi pada kasus hemiparese dextra di maksudkan untuk memberikan informasi dan pemahaman tentang hemiparese dextra dengan modalitas terapi latihan (gerak aktiff dan pasif serta breathing exercise). Tujuan : Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dalam meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional, mengontrol spastisitas, meningkatkan lingkup gerak sendi dan kekuatan otot pada kasus hemiparese dextra dengan modalitas terapi latihan dan breathing exercise. Hasil : Setelah dilakukan sebanyak 6 kali di dapatkan hasil peningkatan kemampuan aktivitas fungsional pada tahap makan, terkontrolnya spastisitas, peningkatan kekuatan otot dan LGS. Kesimpulan : Terapi latihan dan breathing exercise dapat digunakan sebagai modalitas pada hemiparese dextra dengan jangka waktu panjang. Kata kunci : Stroke , Hemiparese dextra, terapi latihan, dan breathing exercise.

Page 10: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

x

ABSTRACT

MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPY ON DEXTRA HEMIPARESE CONDITIONS IN RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

(NOVIA PUTRI PUSPITA SARI, 2017, 50 PAGES) Background : Hemiparese dextra is one of advance lavel from stroke that it commonly happened. The purpose of physioteraphy in hemiparese dextra case it to give information and knowledge about hemeparese dextra based on exercise therapy ( active and pasive movement and also breathing exercise). Purpose : To understand the way of pysioterapy in increasing the ability of functional activity, control spastisity, increase joint movement and muscle strength in hemiparese dextra case based on exercise theraphy and breathing exercise. Result : After applied for six times, the result shows increament of the ability of functional activity in eating phase, controled spatisity, increament of muscles strength and joint movement. Conclution : Exercise teraphy and breathing exercise can be used at reference of hemiparese dextra for longterm period. Keyword Stroke : hemiparese dextra, exercise teraphy, and breathing exercise

Page 11: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xi

DAFTAR ISI

Halaman Depan .................................................................................... i

Halaman Persetujuan ............................................................................ ii

Halaman Pengesahan ........................................................................... iii

Halaman Pernyataan ............................................................................. iv

Halaman Motto ..................................................................................... v

Halaman Persembahan ......................................................................... vi

Kata Pengantar ...................................................................................... vii

Abstrak (Bhs. Indonesia) ..................................................................... ix

Abstrak (Bhs. Inggris) .......................................................................... x

Halaman Daftar Isi ............................................................................... xi

Halaman Daftar Tabel .......................................................................... xv

Halaman Daftar Gambar ...................................................................... xvi

Halaman Daftar Grafik......................................................................... xvii

Halaman Daftar Singkatan ................................................................... xviii

Halaman Daftar Lampiran ................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .......................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 2

C. Tujuan Penulis .......................................................................... 3

D. Manfaat ..................................................................................... 3

Page 12: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus........................................................................ 5

1. Definisi ............................................................................... 5

2. Anatomi dan Fungsi Otak ................................................. 5

3. Klasifikasi .......................................................................... 9

4. Etiologi ............................................................................... 11

5. Patofisiologi ....................................................................... 112

6. Tanda dan Gejala ............................................................... 13

7. Komplikasi / Faktor Penyulit ............................................ 15

8. Prognosis ............................................................................ 15

9. Diagnosa Banding.............................................................. 16

10. Problematika Fisioterapi ................................................... 16

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................. 18

a) Terapi Latihan .................................................................... 18

b) Latihan Nafas ..................................................................... 21

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................. 22

1. Anamnesis .......................................................................... 22

2. Pemeriksaan Fisik .............................................................. 25

3. Pemeriksaan Kognitif, Interpersonal, dan Intrapersonal . 27

4. Kemampuan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas ....... 28

5. Pemeriksaan Spesifik ........................................................ 28

B. Diagnosa Fisioterapi ................................................................ 33

Page 13: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xiii

1. Impairment ......................................................................... 34

2. Functional Limitation ........................................................ 34

3. Disability ............................................................................ 34

C. Tujuan Fisioterapi .................................................................... 35

1. Tujuan Jangka Pendek ....................................................... 35

2. Tujuan Jangka Panjang ...................................................... 35

D. Tindakan Fisioterapis .............................................................. 35

1. Teknologi Fisioterapi ........................................................ 35

2. Edukasi ............................................................................... 35

E. Rencana Evaluasi ..................................................................... 36

F. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................... 36

G. Evaluasi Terapi ........................................................................ 38

H. Hasil Evaluasi Terakhir ........................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .......................................................................................... 44

1. Spastisitas ........................................................................... 44

2. Penurunan Kekuatan Otot ................................................. 44

3. Penurunan LGS .................................................................. 45

4. Kemampuan Aktivitas Fungsional ................................... 46

B. Pembahasan .............................................................................. 46

1. Spastisitas ........................................................................... 46

2. Penurunan Kekuatan Otot ................................................. 47

3. Penurunan LGS .................................................................. 47

Page 14: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xiv

4. Kemampuan Aktivitas Fungsional ................................... 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................ 49

B. Saran ................................................................................... 49

Daftar Pustaka....................................................................................... 51

Daftar Lampiran

A. Laporan Status Klinis

B. Daftar Riwayat Hidup

C. Fotocopy Lembar Konsultasi

Page 15: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xv

Halaman Daftar Tabel

Tabel 3.1 Hasil Spastisitas ...................................................................................... 29

Tabel 3.2 Hasil MMT .............................................................................................. 30

Tabel 3.3 Hasil LGS ................................................................................................ 31

Tabel 3.4 Hasil evaluasi spastisitas ........................................................................ 39

Table 3.5 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ........................................ 40

Tabel 3.6 Hasil Evaluasi LGS dengan Geneometri............................................... 41

Tabel 3.7 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel………... 42

Page 16: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xvi

Halaman Daftar Gambar

Gambar 2.1 Bagian Otak ........................................................................................ 6

Gambar 2.2 Lapisan Otak ....................................................................................... 7

Gambar 2.3 Potongan Frontal Otak........................................................................ 8

Page 17: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xvii

Halaman Daftar Grafik

Grafik 4.1 Evaluasi Sensibilitas dengan Skala Asworth ....................................... 44

Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................................ 45

Gafik 4.3 Evaluasi LGS dengan Geneometri ........................................................ 45

Grafik 4.4 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel . 46

Page 18: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xviii

Daftar Singkatan

MRI : Magnetic Resonance Imaging

WHO : World Health Organization

NINDS : National Institue of Neurogical Disease and Stroke

TIA : Transient Ischemic Attack

SIE : Stroke in Evolution

RIND : Reversible Ischemic Neurogical Deficit

CVA : Celebral Vascular Accident

ROM : Range of Motion

Page 19: PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE …eprints.ums.ac.id/54966/2/halaman depan cooyyy.pdfi PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI

xix

Daftar Lampiran

Lampiran 1 : Laporan Status Klinis

Lampiran 2 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 3 : Blangko Konsultasi