2.b. diagnosis dan penatalaksanaan hemorhoid
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
1/46
CURICULUM VITAE
Nama : Dr.H.Asril Zahari
Lahir : Padang,27 April 1952
Nama Isteri: Dra.Med.hairani Ana! : 5 "lima # $rang
Pendidi!an : D$!ter %& 'nand 19()
*p+.'mm %&.'nand,1992
&$ns.+.Digesti- "*p 2,%&'I,1999#
Pe!eraan :
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
2/46
DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAANHEMORHOID
/L0H
D.H.A*IL ZAHAI *p+.&+D
+agian *M% +edah %a!.&ed$!teran
'nand*.Dr.M.Damil Padang .
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
3/46
Pendahuluan(1)
Hem$rh$id : !$mple! : pem3.darah
ar.lna!
/t$t !analis ans
Pre4alensi : '*A: 6() pe!.!ant$r
1)687 deasa
5) 'mr 5) th. 0r$pah: !lini! pr$!t$l$gi
1)62) Inter4ensi 3edah
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
4/46
Istlah( Te!"n#l#$ )
Haem ; darah rh$$s ; mengalir
Piles ; Pila ; +$la ; 3en$lan
Peran $r ; %l$ $- ?$ld
@erman : ?$ldene Ader ; ?$lden ein
Ind$nesia: Basir C Am3eien " +elanda;3ah ar3i #.
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
5/46
Anat#" dan hst#l#$
&aa ple!ss
a.hem$rh$idalis
sp,med,in-. Arteri$4en$sa
Ditnang $leh Lig
.EreitF shg.8 tempat
am 8,7,11
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
6/46
Anat#" dan hst#l#$ (% )
% *telFner 19G8 6$rps a4ern$sm
re
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
7/46
Anat#"&Hst#l#$ (')
?$ligher 19( : 28!ass hana 8 3antalan
primer,sisana dgn3antalan se
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
8/46
s#l#$ antalan anus
+elm selrhna dimengerti pada pr$ses
de-i!asi
Mengedan de-i!asi 6666 Hem$rh$id pr$laps
%eses !elar 2))68)) gr. *isana !em3ali
!ere!tm dan 3antalan !em3ali
Eetapi 3ila ters di!edan 666 &$ngesti $.!
terepit $leh s-ingter ani
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
9/46
Et#l#$ dan Pat#$enesa
1./3str!si ena
+antalan !$ngesti 3ila :
66 gagal peng$s$ngan 4ena 3antalan dgn
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
10/46
%*P!#la+s d!*,antalan anus
Ditahan $leh Lig.EreitF
Menempel L$nggar pd $t$t sir!ler
*aat de-i!asi *I rela!sasi r$tasi !earah
lar +i3ir An$re!tm
?anggan e4ersi dan r$tasi Hem$rh$id
seperti :
end$!rin sia
!$nstipasi
mengedan lama
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
11/46
P!#la+sn-a antalan anus (%)
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
12/46
'*Ketu!unan
Predisp$sisi
&e3iasaan !elarga
66 diet rendah serat
66
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
13/46
.*Det / Ge#$!a0s
Einggi di Negara +arat
endah di Negara 3er!em3ang
+r!itt "1972# rendah pd primiti-,peda6 laman A-ri
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
14/46
*Keasaan De02as
*!a dd! dit$ilet 1)615 >
*am3il 3a
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
15/46
3*T#nus S0n$te! Anus
Man$metri :E$ns *.A tinggi pada Pasien
"Han +!an s3g pene3a3,tapi a!i3at Dilatasi digital ans dan *-ingter$t$mi dapat
menghilang!an !elhan dan E*A a!an n$rmalsampai 5 th."Han 2 tpe : E*A tinggi 666 La!i mda ,n$n pr$laps
E*A rendah666Banita mltipara
pr$laps
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
16/46
GE4ALA DAN TANDA
H0M/H/ID
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
17/46
1*Pe!da!ahan Melalu Anus
66 Eersering , 1 = tim3l
66 menetes ,merah terang masi-
66 seha3is 3era! tida! " $rg.ta #
66 darah segar 66 asal lamina pr$pria di6
3aah epitel
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
18/46
%*P!#la+s &,en5#lan Anus
Dpt terep$sisi sp$ntan
Did$r$ng dgn manal
Hars di3eda!an :
Er$m3$sis perianal
*!in Eag edema
Hpertr$-i papila ans P$lip re!ti rendah
Pr$laps re!ti
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
19/46
'*N-e! dan !asa tda2 n-a"an
pr$laps 666 regangan" E*A lemah neri td!#
Er$m3$sis hem$rh$id interna
Er$m3$sis 4as!ler e!terna
+ersamaan pena!it lain :
666 %issra ani
666 A3ses Perianal 666 &eganasan an$re!tal
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
20/46
.*Se2!et 6P!u!tus6H$ene 2u!an$
*ering meng$t$ri pa!aian dalam
Dapat maserasi perianal
*!in tag epis$de !$mpli!asi tr$m3$sis
3antalan 4as!ler
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
21/46
K#"+l2as
Er$m3$sis dan in-e!si
3antalan 4as!ler
interna0dema 16 hari
6 G mingg
Nekrosis infeksi
3a!teri gangren
pemia p$rtal
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
22/46
K#"+l2as %
Er$m3$sis 4as!ler
e!terna
+en$lan li
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
23/46
K#"+l2as (')
Anemia :
De-.%e.
H3. ?r .
Dermatitis Perianal
iritasi $.!.
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
24/46
Da$n#sa He"#!h#d
Anamnesa
Pemeri!saan -isi!
Inspe!si perianal
*td III mdah
*td II dgn mengedan
a!n e4ersi
Palpasi :
Hals,perlahan ,l3ri!asi,
E &.I : neri he3at $.!tr$m3$sis,-issra dlmnar!$se
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
25/46
0nd$s!$pi
Ans!$pi
memasti!an D
melihat 3antalan ansinterna ang 3erdarah
*igm$id$s!$pi
dapat melihat selrh
m!$sa re!tmDD.+ID,P$lip,&eganasan
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
26/46
S$"#d#s2#+
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
27/46
Klas02as / Pe!5alanan
Pen-a2t
*tadim I Eida! ada pr$laps
Perdarahan
*tadim II +antalan pr$laps sp
di3aah L.Dentata saatmengedan ,hilang
sp$ntan ,se!ret,prrits
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
28/46
Stadu" III
+antalan ans !elar
saat mengedan
Eetap dilar spidirep$sisi manal
&$t$ran dalam
pa!aian dalam
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
29/46
Stadu" IV
Neri
Pr$laps ta! dapat
direp$sisi se
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
30/46
Penatala2sanaan
Pen
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
31/46
Pen7e$ahan
Nasehat
Hindari !$nstipasi
!r$ni! Ma!an serat
Hindari ma!ananpedas
&.P. +l! La=ati4e *t$$l s$-tener
E$ilet @$ng!$!
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
32/46
Med2a"ent#sa
/3at simt$mati!
neri ,gatal ,salep
antisepti!,analgeti!,
4as$!$nstri!t$r
Di$smin hesperidin
"Ardim#
6 phle3$tr$pi! 6 4as!l$pr$te!ti-
6 mi!r$sir!lasi
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
33/46
Tnda2an n8as8
1*S2le!#te!a+
*nti! *!ler$sanp$lid$!an$l 1 para4asal,dilang 86 mg.
5 phen$l dlm alm$nd$il,dilang Gmg.
*!ses (5
&mp.Neri,sl$ghing
,tenesms,perdarahan,tr$m3$sis,a3ses,para-in$ma$le$granl$ma
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
34/46
%*Rue! ,and L$at#n (R,L)
+ar$n 19G8
Ligasi ne!r$sis,lserasi ,-i3r$sis
men
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
35/46
' *C!-#the!a+-&C!-#su!$e!-
Hem$rh$id dip$t$ng
dgn nitr$gen
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
36/46
C#a$ulas n0!a!ed &Lase!
In-rared ph$t$
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
37/46
.*,+#la! dathe!"-
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
38/46
Tnda2an O+e!as
Prinsip : Ligasi dan0!sisi
Indi!asi :6 H std 8,
6 !$m3inasi dgn lain
6 tr$m3$sis e!t.3er
lang ,3esar Eer3!a : Milligan
M$rgan "p$p.0r$pah#
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
39/46
O+e!as He"#!h#de2t#"
Eerttp:
%ergs$n
P$p. Di '*A Bhite Head
't! .H meling!ar
&$mp: *tri!tr
0!tr$pi$n
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
40/46
Sta+led He"#!!h#de7t#"-
(P!#sedu!e #! P!#la+sed and
He"#!!h#d 9 PPH )
Dr.Ant$ni$ L$ng$
Prinsip : mengrangi pr$laps memts!an 4as!
larisasia.hem$rh$idalis
speri$r eanast$m$se m!$6
m!$sal
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
41/46
PPH(Lan5)
&entngan
peraatan le3ih
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
42/46
PPH (Lan5)
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
43/46
Hasl PPH
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
44/46
Kes"+ulan
Anal shi$ns " 3antalan ans # n$rmal
+ila sdh.!elhan 3ar dis.Pen.Hem$rh$id
Hana 1) 2) memerl!an Inter4ensi 3e dah ,sisana dgn !$nser4ati- spt, *!ler$te6
rapi,+L, d.l.l.
Einda!an $perasi *tapled Hem$rh$de!t$mimempnai !ele3ihan2 di3anding !$n4ensi6
$nal
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
45/46
Hasl dan K#"+l2as Te!a+
Parameter +L *
-
7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid
46/46