PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA

LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat untuk Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Azzahro Qurratan Ayuni J100 130 025

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2016

iii

iv  

v

vi  

MOTTO

“Sesungguhnya Allah beserta orang yang sabar”. (Al-Baqarah:153)

“Ilmu itu lebih baik dari sekedar harta, karena ilmu menjaga kamu dan

kamu menjaga harta. Harta berkurang bila dimanfaatkan, sedangkan ilmu

makin bertambah bila diberikan kepada orang lain, dan apa yang kamu

peroleh melalui harta akan hilang bersama hilangnya harta”. (Ali bin Abi

Thalib ra dalam Kitab Nahjul Balaghah)

“Jadilah wanita seperti bunga teratai, tetap tumbuh cantik meskipun hidup

ditengah-tengah lumpur yang bau dan kotor”. (Dwi Nurhidayani)

“Seorang wanita haruslah mandiri, jika kamu bisa mengerjakan sendiri

tanpa merepotkan orang lain kerjakanla dan segera selesaikan seluruh

urusan jangan ditunda-tunda”. (Dwi Nurhidayani)

“Orang tua akan berusaha memenuhi segala urusanmu sehingga

berusahalah dan bekerjalah secara sungguh-sungguh serta giat untuk

mendapatkan hasil yang kau inginkan”. (Supriyadi)

“Jadilah dirimu apa adanya. Jangan paksakan untuk menjadi orang lain

dan jangan memaksakan diri untuk mengerjakan segala sesuatunya”.

(Kelik Erwin Sujarno)

“Hadapi dengan senyuman apapun yang terjadi, jika segala permasalahan

dihadapi dengan wajah yang bahagia maka permasalahan pun akan

berbalik memberikan senyuman padamu”. (Azzahro Qurratan Ayuni)

vii  

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini dipersembahkan untuk:

• Allah Subhanahu Wa Ta’ala

• Dien-ku

• Bapak dan Ibu tercintaKedua kakak dan adikku yang

aku sayangi.

• Bapak dan Ibu dosen Universitas Muhammadiyah

Surakarta jurusan fisoterapi.

• Sahabat dan teman-temanku yang kusayangi.

• Seseorang yang aku sayangi.

• Teman-teman seperjuangan DIII Fisioterapi 2013

• Adik-adik seperjuangan

• Teman-teman PESMA KH. Mas Mansur

• Nusa, bangsa dan almamaterku.

viii  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,

hidayah dan inayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

"PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE

CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA

LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA”. Karya Tulis

Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas

dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih

kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya

Tulis Ilmiah, yakni:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis., S. Pd., M. Sc selaku Kepala Program Studi

DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

ix  

4. Bapak Totok Budi Santoso, S. Fis., MPH selaku pembimbing dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu dan

tenaga dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis.

5. Bapak Radi, SST. FT selaku pembimbing lahan praktik lahan RSUD

Dr.Soetomo Surabaya yang selalu sabar dalam memberikan bimbingan

serta arahan selama praktik.

6. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis

selama masa pendidikan.

7. Bapak Supriyadi, S. Sos dan Ibu Dwi Nurhidayani, S. Pd. I selaku orang

tua tercinta yang telah memberikan segalanya baik doa, kasih sayang,

semangat dan dorangan baik material ataupu nonmaterial.

8. Kedua kakak dan adikku Burhan Rizza Qurrahman, S.Kom dan Mirza

Qunnafila Azzuhruf, terimakasih atas dukungan, doa dan semangatnya.

9. Seluruh keluarga besar baik dari pihak bapak maupun ibu, terimakasih

atas doa dan dukungannya selama ini.

10. Sahabat terdekatku yang selalu menemani langkahku Kelik Erwin

Sujarno, terimakasih atas doa, dukungan, semangat dan semua yang

diberikan kepadaku selama ini.

11. Bunda Ririt terimakasih atas bantuan dan dukungannya yang membuat

saya semakin bersemangat untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

12. Sahabat dari PESMA KH Mas Mansur Universitas Muhammadiyah

Surakarta yaitu Laila, Titin, Nurul, Mia, Kak Mia, Mbak Febri, Mbak

x  

Afni, dan seluruh teman-teman yang tak bisa penulis sebutkan satu-

persatu terimakasih atas doa dan motivasinya selama ini.

13. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2013 terimakasih untuk kalian semua

atas kebersamaannya selama ini, semoga kita semuanya dapat lulus dan

sukses bersama-sama.

14. Sahabat sampai jannah yaitu Mahfud, Lintang, Annisa, Rahma, Aya,

Mar’a, Farra dan teman satu praktek selama enam bulan yaitu Mita dan

Rio terimakasih untuk semuanya.

15. Nindia Cabe dan Mbak Ana Unair terimakasih waktu, tenaga dan

kesabarannya saat pengambilan datanya dilahan, sukses selalu.

16. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis memohon maaf sebesar-

besarnyadan berharap adanya kritik sertasaran yang membangun agar Karya Tulis

Ilmiah ini menjadi lebih sempurna.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 30 Juni 2016

Penulis

xi  

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA

LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA (Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 halaman)

Latar Belakang : Canal stenosis menjelaskan suatu foramen vertebrale yang stenotik pada satu atau lebih vertebrae yang salah satunya dapat disebabkan oleh adanya kondisi spondylolisthesis. Spondylolisthesis adalah translasi corpus vertebra terhadap vertebra dibawahnya. Modalitas yang dapat diberikan pada kasus tersebut adalah terapi latihan yang berupa Deep Breathing Exercise, Active Range of Motion, Manual Resistance Exercise, Mc. Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise. Tujuan : Untuk mengetahui apakah terapi latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kemampuan fungsional. Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak empat kali didapatkan hasil adanya penurunan nyeri diam dari 2,6 cm menjadi 2,3 cm, nyeri tekan dari 4 cm menjadi 3,7 cm dan nyeri gerak dari 6 cm menjadi 4,5 cm. Peningkatan kekuatan otot pada fleksor trunk dari 3 menjadi 4 dan ekstensi trunk dari 3 menjadi 4, untuk kekuatan otot anggota gerak bawah tidak ada perubahan, peningkatan lingkup gerak sendi trunk untuk gerakkan fleksi dari 43 cm menjadi 44 cm, gerakkan ekstensi dari 37 cm menjadi 35 cm, gerakkan lateral fleksi dekstra dari 30 cm menjadi 28cm dan gerakkan lateral fleksi sinistra dari 43 cm menjadi 42 cm, untuk kemampuan fungsional terjadi peningkatan nilai dari 54,28 % menjadi 51,428%. Kesimpulan : Terapi latihan mampu mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kemampuan fungsional. Kata Kunci : Canal Stenosis, spondylolisthesis dan terapi latihan.

xii  

ABSTRACT

MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPHY IN THE CASE OF PRE OPERATIVE CANAL STENOSIS DUE LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS

IV AND V AT Dr. SOETOMO GENERAL HOSPITAL SURABAYA (Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 pages)

Background : Canal stenosis describes a stenotic of foramen vertebrale on one or more vertebrae one of which can be caused by any condition such us spondylolisthesis. Spondylolisthesis is translation of corpus vertebra to it’s under. Modality, which can be given in such cases is a therapeutic exercise in the form of Deep Breathing Exercise, Active Range of Motion, Manual Resistance Exercise, Mc. Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise. Objective : To determine wether therapeutic exercise can reducing pain, increasing muscle strength, range of motion and functional capabilities. Results : After four times treatments showed their silent pain reduction from 2,6 cm to 2,3 cm , tenderness of 4 cm to 3,7 cm and painful motion of 6 cm to 4,5 cm. Increasing strength muscle of flexion trunk of 3 to 4 and the trunk extension from 3 to 4 ,thereis no changes for lower limb strength muscle limb, increasing range of trunk motion moves in flexion of 43 cm to 44 cm, moves the extension from 37 cm to 35 cm, moves the right lateral flexion from 30 cm to 28 cm and moves the left lateral flexion of 43 cm to 42 cm, the improvement alsohappens in functional capabilities, the value is from 54,28 % to 51,428 %. Conclusion : Therapeutic exercise can reduce pain, improving muscle strength, increasing the range of motion and improving functional ability. Key Word: Canal stenosis, spondylolisthesis and therapeutic exercise.

xiii  

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul Luar .................................................................................. i

Halaman Judul Dalam ............................................................................... ii

Halaman Persetujuan ................................................................................. iii

Halaman Pengesahan ................................................................................ iv

Halaman Pernyataan ................................................................................. v

Halaman Motto ........................................................................................ vi

Halaman Persembahan .............................................................................. vii

Halaman Kata Pengantar ........................................................................... viii

Abstrak (Bahasa Indonesia) ...................................................................... xi

Abstrak (Bahasa Inggris) .......................................................................... xii

Halaman Daftar Isi .................................................................................... xiii

Halaman Daftar Tabel ............................................................................... xv

Halaman Daftra Gambar .......................................................................... xvi

Halaman Daftar Grafik .............................................................................. xvii

Halaman Daftar Singkatan ........................................................................ xviii

Daftar Lampiran ........................................................................................ xix

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 2

C. Tujuan ........................................................................................... 3

D. Manfaat ......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 5

A. Deskripsi Kasus ............................................................................ 5

B. Teknologi Intervensi .................................................................... 19

BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................ 24

A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................. 24

B. Problematika Fisioterapi .............................................................. 39

C. Tujuan Fisioterapi ........................................................................ 41

xiv  

D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................ 41

E. Edukasi ......................................................................................... 47

F. Evaluasi ........................................................................................ 48

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................. 50

A. Hasil ............................................................................................. 50

B. Pembahasan .................................................................................. 52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 57

A. Kesimpulan .................................................................................. 57

B. Saran ............................................................................................. 57

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv  

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi anggota gerak bawah . 34

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan antopometri anggota gerak bawah ............. 35

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan sensibilitas anggota gerak bawah .............. 37

Tabel 3.4 Evaluasi pemeriksaan nyeri ...................................................... 48

Tabel 3.5 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot trunk ............................... 48

Tabel 3.6 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah ..... 49

Tabel 3.7 Evaluasi pemeriksaan lingkup gerak sendi trunk ..................... 49

Tabel 3.8 Evaluasi pemeriksaan kemampuan fungsional ........................ 49

xvi  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi vertebra lumbalis dilihat dari superior dan

lateral .................................................................................... 6

Gambar 3.1 Visual Analogue Scale (VAS) .................................................. 32

Gambar 3.2 Prone lying .............................................................................. 44

Gambar 3.3 Progress to elbows ................................................................. 44

Gambar 3.4 Full press up ............................................................................ 45

Gambar 3.5 Bridging ................................................................................... 46

Gambar 3.6 Front plank .............................................................................. 46

Gambar 3.7 Side plank ................................................................................ 47

xvii  

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil pemeriksaan nyeri .......................................................... 50

Grafik 4.2 Hasil pemeriksaan kekuatan otot trunk .................................... 50

Grafik 4.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi

dekstra ..................................................................................... 51

Grafik 4.4 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi

sinistra ..................................................................................... 51

Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi pada trunk .................. 51

Grafik 4.6 Hasil pemeriksaan kemampuan fungsional .............................. 52

xviii  

DAFTAR SINGKATAN

BAB Buang Air Besar

BAK Buang Air Kecil

CHF Congestive Heart Failure

LBP Low Back Pain

LGS Lingkup Gerak Sendi

LSO Lumbo-Sacral Orthosis

MMT Manual Muscle Testing

MRI Magnetic Resonance Imaging

ROM Range of Motion

SLR Straight Leg Rising

TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion

VAS Visual Analogue Scale

xix  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan status klinis

Lampiran 2. Dokumentasi

Lampiran 3. Informed consent

Lampiran 4. Lembar pemeriksaan

Lampiran 5. Fotocopy lembar konsultasi

Lampiran 6. Daftar riwayat hidup