pemerintah kota dumai - jdih. · pdf filerepublik indonesia nomor 1549/menkes-kesos/sk/x/2000...
TRANSCRIPT
PEMERINTAH KOTA DUMAI
Nomor : 8 Tahun : 2005 Seri: B Nomor : 1
LEMBARAN DAERAHKOTA DUMAI
PERATURAN DAERAH KOTA DUMAINOMOR 08 TAHUN 2005
TENTANG
TARIF PELAYANAN KESEHATANPADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DUMAI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
WALIKOTA DUMAI,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengenaan tarif untuk meningkatkanpelayanan kesehatan masyarakat yang sejalan denganperkembangan kebutuhan biaya pelayanan kesehatan yangterus meningkat serta penambahan jenis pelayanankhususnya pemeriksaan penunjang diagnostik, makaPeraturan Daerah Kota Dumai Nomor 14 Tahun 2001 tentangTarif Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum DaerahKota Dumai dipandang perlu untuk ditinjau kembali;
b. bahwa sehubungan dengan maksud pada huruf a diatas,dipandang perlu untuk menetapkan Tarif PelayananKesehatan Pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Dumaidengan Peraturan Daerah.
KOTA DUMAI
91
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495);
2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerahdan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 1997 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 3685) sebagaimana telah diubah denganUndang-Undang Nomor 34 Tahun 2000 tentang PerubahanAtas Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang PajakDaerah Dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2000 Nomor 246, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4048);
3. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1999 tentang PembentukanKotamadya Daerah Tingkat II Dumai (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 1999 Nomor 50, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3829);
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentangPerbendaharaan Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4355);
5. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentangPembentukan Peraturan Perundang-undangan (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5489);
6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang PemerintahDaerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4437);
7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang PerimbanganKeuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1977 tentangPengujian Kesahatan Pegawai Negeri Sipil dan TenagaTenaga Lainnya Yang Bekerja Pada Negara RepublikIndonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1977Nomor 36, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 3105);
92
9. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1984 tentangPemeliharaan Kesehatan Pegawai Negeri Sipil dan PenerimaPensiun Beserta Anggota Keluarganya (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 1984 Nomor 33, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3278);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2001 tentangRetribusi Daerah (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2001 Nomor 119, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4239);
11. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentangPengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
12. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1997tentang Perubahan Atas Keputusan Presiden Nomor 56 Tahun1977 tentang Pembagian Penggunaan Dana Pelayanan,Pengadaan dan Besarnya Iuran Wajib Pegawai Negeri;
13. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan PengelolaanRumah Sakit;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 031/Birhup/1972tentang Rumah Sakit Pemerintah;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 51/MENKES/SK/II/1978 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit UmumPemerintah;
16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 582/MENKES/SK/VI/1987 tentang Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah;
17. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan SosialRepublik Indonesia Nomor 1549/MENKES-KESOS/SK/X/2000tentang Status Rumah Sakit Daerah Kota Dumai;
18. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri DalamNegeri Republik Indonesia Nomor 616A/MENKES/SKB/VI/2004 dan Nomor 155A Tahun 2004 tentang Tarif danTatalaksana Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan RumahSakit Umum Daerah Bagi Peserta PT. Persero AsuransiKesehatan Indonesia dan Anggota Keluarganya.
93
Dengan Persetujuan Bersama
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KOTA DUMAIDAN
WALIKOTA DUMAI
MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN : PERATURAN DAERAH KOTA DUMAI TENTANG TARIFPELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUMDAERAH KOTA DUMAI.
BAB IKETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Daerah ini yang dimaksud dengan :a. Daerah adalah Kota Dumai;b. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kota Dumai;c. Walikota adalah Walikota Dumai;d. Dinas Kesehatan yang selanjutnya disingkat dengan DINKES
adalah Dinas Kesehatan Kota Dumai;e. Kepala Dinas adalah Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai;f. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat RSUD
adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Dumai;g. Direktur adalah Direktur RSUD Kota Dumai;h. Retribusi Daerah yang selanjutnya disebut Retribusi adalah
pungutan daerah sebagai pembayaran atas jasa ataupemberian izin tertentu yang khusus disediakan dan/ataudiberikan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan orangpribadi atau badan;
i. Tarif adalah sejumlah biaya yang diberikan oleh peggunajasa atau jasa yang diterima sesuai dengan ketentuan;
j. Pelayanan adalah semua bentuk pelayanan medis dan nonmedis yang diberikan kepada masyarakat oleh RSUD;
k. Rawat jalan adalah pelayanan terhadap orang yang datangke RSUD untuk keperluan observasi, diagnosa, pengobatan,rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpatinggal di ruang rawat inap;
94
l. Rawat inap adalah pelayanan terhadap orang yang masukke RSUD dengan menempati tempat tidur ruang rawat inapuntuk keperluan observasi, diagnosa, keperawatan,pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatanlainnya;
m. Rawat Intensif adalah pelayanan yang diberikan di ruangICU (Intensive Care Unit), ICCU (Intensive Cardio Care Unit),NICU (Neorology Intensive Care Unit), Perinatologi dan UnitDetoksifikasi;
n. Jasa adalah pelayanan dan kemudahan yang diberikan RSUDkepada seseorang dalam rangka observasi, diagnosa,pengobatan, rehabilitasi medik atau pelayanan kesehatanlainnya;
o. Tindakan medik dan terapi adalah pembedahan, tindakanpengobatan menggunakan alat dan tindakan diagnostiklainnya;
p. Penunjang Diagnostik adalah pelayanan untuk menunjangdalam menegakkan diagnosa;
q. Akomodasi adalah penggunaan fasilitas Rawat Inap danmakan di RSUD;
r. Penjamin adalah orang atau badan hukum sebagaipenanggung biaya pelayanan kesehatan kepada seseorangyang menjadi tanggungannya;
s. Perawatan Jenazah adalah kegiatan merawat jenazah yangdilakukan oleh RSUD untuk kepentingan pelayanan kesehatandan pemakaman, bukan untuk kepentingan prosespengadilan;
t. Jasa Pelayanan meliputi jasa medik dan jasa non medik baikyang diterima dari tarif pelayanan umum maupun yangditerima dari Askes, yang penerimanya dikembalikan kepadaRSUD atau digunakan langsung yang pembagiannya diaturoleh Direktur;
u. Jasa non medik adalah jasa yang diberikan kepada petugasyang tak terlibat langsung dalam penanganan medik;
v. Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan adalah pelayanankesehatan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik yangmeliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkatlanjutan dan rawat inap di ruang khusus;
95
w. Rawat Jalan Tingkat Lanjutan adalah pelayanan terhadappenderita yang masuk RSUD sebagai rujukan dari RawatJalan Tingkat Pertama dan dilaksanakan di PoliklinikSpesialis RSUD untuk keperluan Observasi Diagnosa,Pengobatan, Rehabilitasi Medik dan Pelayanan Kesehatanlainnya tanpa tinggal di ruang rawat inap;
x. Rawat Inap Tingkat Lanjutan adalah pelayanan terhadappenderita yang bersifat spesialistik/sub spesialistik untukkeperluan observasi, diagnosa, pengobatan, rehabilitasimedik dan pelayanan kesehatan lainnya yang penderitadirawat inap di ruang perawatan;
y. Hari Rawat adalah lamanya penderita dirawat yangjumlahnya dihitung berdasarkan selisih antara tanggalmasuk dirawat dan tanggal keluar/meninggal, apabilatanggal masuk dan tanggal keluar/meninggal adalah samamaka dihitung 1 (satu) hari dirawat;
z. Bahan dan Alat adalah obat, bahan kimia, alat kesehatan,bahan radiology dan bahan lainnya yang digunakanlangsung dalam rangka observasi, diagnosa, pengobatan,perawatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatanlainnya;
dd. Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggungjawab pelayanan medis/kesehatan antar unit pelayanandilingkungan RSUD maupun sarana kesehatan lainnya;
ee. Pasien adalah seseorang yang membutuhkan danmemperoleh pelayanan kesehatan;
ff. Pelayanan Rawat Darurat adalah pelayanan kesehatantingkat lanjutan yang harus diberikan secepatnya untukmencegah/menanggulangi resiko kematian atau cacat;
gg. Pelayanan Rawat Sehari (one day care) di rumah sakitadalah pelayanan kepada pasien untuk observasi, diagnosa,perawatan, pengobatan, rehabilitasi medik atau pelayanankesehatan lain dan menempati tempat tidur kurang darisatu hari;
hh. Tindakan Medik dan terapi operatif adalah tindakanpembedahan yang menggunakan pembiusan umum,pembiusan lokal atau tanpa pembiusan;
96
jj. Pelayanan Persalinan adalah tindakan kebidanan bagiwanita yang melahirkan dan perawatan bayi yang barulahir;
kk. Jasa Pelayanan adalah imbalan yang diterima oleh pelaksanapelayanan atas jasa yang diberikan kepada pasien dalamrangka observasi, diagnosa, pengobatan, konsultasi, visite,rehabilitasi medik dan atau pelayanan kesehatan lainnya;
ll. Jasa Sarana adalah imbalan yang diterima oleh rumah sakitatas pemakaian sarana, fasilitas rumah sakit dalam rangkaobservasi, diagnosa, pengobatan, konsultasi, visite,rehabilitasi medik dan atau pelayanan kesehatan lainnya;
mm. Pemeriksaan untuk visum et repertum adalah pemeriksaankepada orang hidup maupun mayat yang dilakukan untukkepentingan proses peradilan dan hanya dilakukanberdasarkan permintaan dari penyidik (polisi ataukejaksaan).
BAB IIKETENTUAN TARIF
Bagian PertamaDasar Penggunaan Tarif
Pasal 2
Setiap orang atau badan yang menggunakan/menikmatipelayanan RSUD diwajibkan membayar sesuai dengan tarif yangditentukan dalam Peraturan Daerah ini, sesudah dan/atausebelum mendapat pelayanan.
Pasal 3
(1) Kegiatan Pelayanan dengan komponen biaya di RSUD adalahmeliputi :a. Rawat Jalan;b. Rawat Inap;c. Pelayanan Rawat Darurat;d. Pelayanan Penunjuang Diagnostike. Tindakan Medik dan Terapi
97
f. Rehabilitasi Medik;g. Pemakaian Fasilitas Rumah Sakit Umum Daerah dan
Pelayanan Lainnya;h. Pengujian Kesehatan;i. Pemeriksaan Visum et Repertum;j. Pelayanan Ambulan.
(2) Tarif Pelayanan RSUD sebagaimana dimaksud pada ayat(1) meliputi komponen Jasa Sarana dan jasa Pelayanan.
(3) Pemanfaatan dan penggunaan fasilitas RSUD yang tidaktermasuk kegiatan pelayanan kesehatan dapatdikenakan tarif yang besarnya ditetapkan oleh Walikota.
Pasal 4
(1) Pelayanan kesehatan bagi peserta Asuransi Kesehatan(ASKES) atau asuransi kesehatan lainnya dikenakan tarifberdasarkan suatu ikatan perjanjian yang ditetapkanoleh Direktur.
(2) Pelayanan Kesehatan bagi pasien yang dijamin olehBadan Hukum lainnya berlaku tarif, berdasarkan suatuikatan perjanjian yang besarnya ditetapkan olehWalikota.
(3) Kepada pasien yang termasuk ke dalam golongan ayat(1) dan (2) diatas, apabila atas permintaan sendirimemilih dirawat di ruang kelas perawatan yang lebihtinggi dari haknya, diwajibkan membayar iuran biayayang disebabkan oleh selisih biaya antara tarif yangditetapkan dengan tarif kelas yang dipilihnya.
(4) Besarnya tarif tindakan, pemeriksaan penunjang medis,visite, konsultasi yang tidak terencana (cito) dinaikkan50 % dari tarif yang telah ditentukan.
98
Bagian KeduaRawat Jalan
Pasal 5
(1) Komponan biaya Rawat Jalan terdiri atas :a.Jasa Sarana;b.Jasa Pelayanan.
(2) Besarnya tarif pelayanan rawat jalan belum termasuk biayaalat kesehatan/bahan medis habis pakai dan obat-obatan.
(3) Tarif pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan medik,serta rehabilitasi medik dibayar terpisah yang besarnyasama dengan tarif kelas III untuk masing-masing biaya,kecuali untuk pasien rujukan dari sarana kesehatan swastabesarnya sama dengan tarif kelas II.
(4) Tarif karcis rawat jalan ditetapkan sebesar Rp. 2.000,- (duaribu rupiah).
Pasal 6
(1) Besarnya tarif konsultasi dan tindakan, untuk setiapjenisnya:
- 4.000,-
- 8.000,-
4.500,- 5.500,-
6.500,- 13.500,-
35.000,- 50.000,-
50.000,- 75.000,-
- 10.000,-
KETJENIS PELAYANAN JASASARANA
JASAPELAYANAN
Konsultasi Umum
Konsultasi Spesialis
Tindakan Sederhana
Tindakan Kecil
Tindakan Sedang
Tindakan Besar
Kir Kesehatan Umum
99
(2) Besarnya tarif tindakan di klinik gigi untuk setiap jenisnya :
2.000,- 4.000,-
5.000,- 10.000,-
10.000,- 20.000,-
50.000,- 150.000,-
100.000,- 175.000,-
150.000,- 200.000,-
Bagian KetigaPelayanan Rawat Inap
Pasal 7
(1) Kelas perawatan di RSUD ditetapkan dengan urutan sebagaiberikut :a. Kelas VVIPb. Kelas VIP;c. Kelas I;d. Kelas II;e. Kelas III.
(2) Besarnya tarif pelayanan rawat inap dihitung berdasarkan biayapelayanan yang terdiri atas jasa sarana (akomodasi) dan jasapelayanan (visite/konsultasi) serta biaya administrasi.
(3) Biaya akomodasi dikenakan perhari, visite/konsultasi dikenakansetiap kali dan biaya administrasi dikenakan satu kali sampaipasien pulang.
(4) Besarnya tarif pelayanan rawat inap tidak termasuk biaya alatkesehatan/bahan medis habis pakai dan obat-obatan yangtidak disediakan Pemerintah Daerah.
KETJENIS PELAYANAN JASASARANA
JASAPELAYANAN
Tindakan SangatSederhana
Tindakan Sederhana
Tindakan Kecil
Tindakan Sedang
Tindakan Besar
Tindakan Khusus
100
(5) Tarif pelayanan rawat inap di ruang Perawatan Intensif,Ruang Isolasi, Ruang Observasi dan Ruang Luka Bakaradalah sebagai berikut :a. Tarif Pelayanan Ruang Perawatan Intensif sama dengan
tarif Kelas I;b. Tarif Pelayanan Perawatan Isolasi, Ruang Observasi dan
Ruang Luka Bakar sama dengan tarif Kelas II.
(6) Besarnya tarif akomodasi bayi baru lahir yang dirawatgabung dikenakan sebesar 50% (lima puluh persen) daribiaya akomodasi ibunya.
(7) Tarif pelayanan rawat inap menurut ruangan kelasperawatan perhari adalah sebagai berikut :
VVIP 150.000,- 75.000,- 15.000,-
VIP 125.000,- 60.000,- 15.000,-
Kelas I 50.000,- 40.000,- 5.000,-
Kelas II 35.000,- 25.000,- 4.000,-
Kelas III 25.000,- 10.000,- 3.000,-
(8) Besarnya tarif biaya tindakan rawat inap menurut ruangankelas perawatan adalah sebagai berikut :
TINDAKANSEDERHANA
- Jasa Sarana 3.500 5.000 12.500 20.000 20.000
- Jasa Pelayanan 6.500 10.000 17.500 30.000 40.000
TINDAKAN KECIL
- Jasa Sarana 7.500 10.000 25.000 50.000 50.000
- Jasa pelayanan 10.000 16.500 35.000 60.000 75.000
Akomodasi(Rp.)
Visite/Konsultasi
(Rp.)
KelasPerawatan
Administrasi(Rp.)
JENISTINDAKAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
101
TINDAKANSEDANG
- Jasa Sarana 40.000 50.000 75.000 275.000 275.000
- Jasa Pelayanan 50.000 65.000 100.000 175.000 200.000
TINDAKAN BERAT
- Jasa Sarana 55.000 75.000 100.000 350.000 350.000
- Jasa Pelayanan 65.000 75.000 125.000 250.000 275.000
Bagian KeempatPelayanan Rawat Darurat
Pasal 8
(1) Tarif pelayanan rawat darurat dihitung berdasarkan biayapelayanan yang teridiri atas jasa sarana (akomodasi) danjasa pelayanan (visite/konsultasi) serta biaya administrasi.
(2) Besarnya tarif pelayanan rawat darurat tidak termasuk biayaalat kesehatan/bahan medis habis pakai dan obat-obatan.
(3) Untuk pelayanan sehari (one day care) dan observasi diInstalansi Rawat Darurat dikenakan biaya administrasi.
(4) Besarnya tarif pemeriksaan penunjang medis padapelayanan rawat darurat adalah dinaikikan 50% dari tarifkelas III.
(5) Tarif karcis rawat darurat ditetapkan sebesar Rp. 3.000,-(tiga ribu rupiah) dan untuk administrasi sebesar Rp. 3.000,-(tiga ribu rupiah).
102
(6) Tarif pelayanan rawat darurat berdasarkan jenispelayanannya adalah sebagai berikut :
Konsultasi Umum - 6.000
Konsultasi Spesialis - 12.000
Tindakan Sederhana 3.750 7.500
Tindakan Kecil 7.500 15.000
Tindakan Sedang 35.000 50.000
Tindakan Besar 50.000 75.000
Tindakan Khusus 75.000 100.000
Rawat Sehari/Observasi 25.000 -
Visum et Repertum - 20.000
Bagian KeempatPelayanan Penunjang Diagnostik
Pasal 9
(1) Pemeriksaan Penunjang Diagnostik terdiri dari :a. Pemeriksaan Laboratorium Klinik;b. Pemeriksaan Radio Diagnostik;c. Pemeriksaan Diagnostik Elektromedik.
(2) Komponen Biaya Pemeriksaan Penunjang Diagnostikmeliputi :a. Jasa Pelayanan (Jasa Medik);b. Jasa Sarana (merupakan komponen biaya jasa Rumah
Sakit).
(3) Besarnya tarif pemeriksaan penunjang diagnostik tidaktermasuk biaya bahan/alat medis habis pakai dan obat-obatan.
(4) Tarif pemeriksaan penunjang medis yang tidak terencana(cito) besarnya adalah 1,5 kali tarif.
KETJENIS PELAYANAN JASASARANA
JASAPELAYANAN
103
Pasal 10
Besarnya tarif pemeriksaan laboratorium klinik tidak termasukbiaya bahan/alat dan obat yuang dipergunakan sebagaimanadimaksud pasal 9 ayat (1) huruf a sebagai berikut :
HEMATOLOGI1. Laboratorium
Sederhana- Jasa Sarana 1.500 1.700 2.000 3.500 3.500- Jasa Pelayanan 500 750 1.000 1.500 2.000
2. Laboratorium SedangI- Jasa Sarana 4.000 4.500 5.250 10.000 10.000- Jasa Pelayanan 1.000 1.500 1.750 5.000 7.500
3. Laboratorium SedangII- Jasa Sarana 7.500 8.250 9.500 17.500 17.500- Jasa Pelayanan 1.500 1.750 2.000 9.500 12.500
4. LaboratoriumCanggih- Jasa Sarana 10.000 12.500 15.000 30.000 30.000- Jasa Pelayanan 5.000 7.500 8.500 15.000 20.000
KIMIA KLINIK1. Laboratorium
Sederhana- Jasa Sarana 1.500 1.750 2.000 4.500 4.500- Jasa Pelayanan 500 750 1.000 1.500 2.500
2. Laboratorium SedangI- Jasa Sarana 4.000 4.500 5.250 12.000 12.000- Jasa Pelayanan 1.000 1.500 1.750 3.000 5.000
3. Laboratorium SedangII- Jasa Sarana 6.500 7.500 8.000 17.500 17.500- Jasa Pelayanan 2.000 2.500 3.500 9.500 12.500
JENISPEMERIKSAAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
HEMATOLOGI
KIMIA KLINIK
104
Pasal 11
Besarnya tarif pemeriksaan penunjang radiodiagnostik tidaktermasuk biaya bahan/alat dan obat yang dipergunakansebagaiamana dimaksud Pasal 9 ayat (1) huruf b adalah sebagaiberikut :
1. Rontgen Tanpa Kontras- Jasa Sarana 7.500 9.000 10.000 12.000 12.000- Jasa Pelayanan 7.500 9.000 12.500 15.000 20.000
2. Rontgen DenganKontras- Jasa Sarana 10.000 12.500 15.000 10.000 10.000- Jasa pelayanan 45.000 50.000 55.000 50.000 60.000
3. Ultrasonografi- Jasa Sarana 30.000 32.500 35.000 40.000 40.000- Jasa Pelayanan 27.500 31.000 32.000 35.000 45.000
4. Echocardiografi- Jasa Sarana 50.000 90.000 120.000 150.000 150.000- Jasa Pelayanan 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000
5. CDU Sistem Karotis /Vebrtebralis- Jasa Sarana 50.000 90.000 120.000 150.000 150.000- Jasa Pelayanan 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000
6. CDU Organ Superficial- Jasa Sarana 50.000 90.000 120.000 150.000 150.000- Jasa Pelayanan 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000
7. CDU Hepar/Ginjal /Obstetri/ Ginekologi- Jasa Sarana 60.000 90.000 120.000 150.000 150.000- Jasa Pelayanan 40.000 70.000 90.000 110.000 130.000
8. CDU Pembuluh DarahArteri PeriferExtremitas/Sistem VenaTungkai Bawah- Jasa Sarana 60.000 90.000 120.000 150.000 150.000- Jasa Pelayanan 50.000 80.000 100.000 120.000 140.000
JENISPEMERIKSAAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
105
Pasal 12
Besarnya tarif pemeriksaan Diagnostik Elektromedik tidaktermasuk biaya bahan/alat dan obat yang dipergunakansebagaimana dimaksud Pasal 9 ayat (1) huruf c, adalah sebagaiberikut :
E K G
- Jasa Sarana 8.500 9.000 10.000 15.000 15.000
- Jasa Pelayanan 6.500 7.500 8.500 12.000 15.500
E E G
- Jasa Sarana 45.000 45.000 50.000 65.000 65.000
- Jasa Pelayanan 30.000 35.000 35.000 55.000 65.000
Pasal 13
Besarnya tarif pemeriksaan penunjang medik yang tidak termasukkedalam kelompok pemeriksaan laboratorium klinik, pemeriksaanradiodiagnostik dan elektromedik tidak termasuk biaya bahan/alat dan obat yang dipergunakan adalah sebagai berikut :
I. ENDOSKOPI1. Gastroskopi
(diagnostik)- Jasa Sarana 90.000 125.000 180.000 225.000 225.000-Jasa Pelayanan 180.000 265.000 355.000 440.000 500.000
2. Kolonoskopi- Jasa Sarana 125.000 150.000 280.000 350.000 350.000-Jasa Pelayanan 245.000 370.000 490.000 610.000 700.000
JENISPEMERIKSAAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
JENISPEMERIKSAAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
106
3. ERCP- Jasa Sarana 250.000 300.000 350.000 437.000 437.000- J. Pelayanan 440.000 660.000 880.000 1.100.000 1.200.000- J. Pelayanan 440.000 660.000 880.000 1.100.000 1.200.000
4 Sklerosing Ve Esofagus (STE)- Jasa Sarana 170.000 205.000 240.000 300.000 300.000- J. Pelayanan 245.000 370.000 495.000 610.000 700.000
5 Ligasi Varises Esofagus (Stehistoacryl)- Jasa Sarana 170.000 205.000 240.000 300.000 300.000- J. Pelayanan 240.000 300.000 690.000 860.000 900.000
6 Dilatasi Striktur Esofagus (Savary)- Jasa Sarana 170.000 205.000 240.000 300.000 300.000- J. Pelayanan 295.000 440.000 585.000 735.000 775.000
7 Polipektomi (SCBA)- Jasa Sarana 200.000 280.000 360.000 450.000 450.000- J. Pelayanan 370.000 550.000 735.000 915.000 1.000.000
8 Biopsi Irisisi (SCBA)- Jasa Sarana 200.000 280.000 360.000 450.000 450.000- J. Pelayanan 440.000 660.000 880.000 1.100.000 1.200.000
9 Polipektomi (SCBB)- Jasa Sarana 250.000 300.000 350.000 437.000 437.000- J. Pelayanan 440.000 660.000 880.000 1.100.000 1.200.000
10 Biopsi Irisisi (SCBB)- Jasa Sarana 250.000 300.000 350.000 437.000 437.000- J. Pelayanan 440.000 660.000 880.000 1.100.000 1.200.000
11 Drainase Nasobiler- Jasa Sarana 270.000 405.000 540.000 675.000 675.000- J. Pelayanan 885.000 1.325.000 1.765.000 2.210.000 2.300.000
12 Sfingterotomi- Jasa Sarana 270.000 405.000 540.000 675.000 675.000- J. Pelayanan 710.000 1.065.000 1.420.000 1.775.000 1.850.000
13 Sfingterotomi + Ekstra Batu Tanpa Liptrotriptor- Jasa Sarana 270.000 405.000 540.000 675.000 675.000- J. Pelayanan 980.000 1.470.000 1.960.000 2.450.000 2.500.000
107
14 Sfingterotomi + Ekstra Batu Dengan Liptrotriptor- Jasa Sarana 300.000 450.000 600.000 750.000 750.000- J. Pelayanan 980.000 1.470.000 1.960.000 2.450.000 2.500.000
15 Sfingterotomi Dengan Pemasangan Stent- Jasa Sarana 550.000 825.000 1.100.000 1.375.000 1.375.000- J. Pelayanan 980.000 1.470.000 1.960.000 2.450.000 2.550.000
16 Gastrostomi Endoskopi- Jasa Sarana 600.000 900.000 1.200.000 1.500.000 1.500.000- J. Pelayanan 1.105.000 1.655.000 2.205.000 2.760.000 2.850.000
II. TREADMILL- Jasa Sarana 50.000 75.000 100.000 150.000 150.000- J. Pelayanan 50.000 50.000 75.000 100.000 135.000
Pasal 14
(1) Jenis Pemeriksaan yang belum termasuk dalam kelompokpemeriksaan laboratorium klinik, Pemeriksaan RadioDiagnostik dan Pemeriksaan Diagnostik Elektromedik yangtarifnya belum diatur dalam Peraturan Daerah ini ditetapkanoleh Walikota atas usul Direktur.
(2) Pemeriksaan Penunjang Diagnostik bagi pasien umum yangperlu dirujuk ke sarana Yankes di luar RSUD biaya sepenuhnyadibebankan kepada pasien yang bersangkutan.
(3) Pemeriksaan Penunjang Diagnostik bagi peserta Askes yangperlu dirujuk sesuai dengan indikasi medik ke Sarana yankesdi luar RSUD dapat dilaksanakan (dirujuk) sesuai denganketentuan yang ditetapkan oleh Askes.
Bagian KeenamTindakan Medik dan Terapi Di Kamar Operasi
Pasal 15
(1) Jenis Tindakan Medik dan terapi terdiri atas :a. Tindakan Medik dan Terapi Terencana, Kecil, Sedang,
Besar dan Khusus.b. Tindakan Medik dan Terapi Tidak Terencana (akut), Kecil,
Sedang, Besar dan Khusus.
108
(2) Komponen Biaya Tindakan Medik dan Terapi terdiri atas :a. Jasa Sarana;b. Jasa Pelayanan.
(3) Untuk biaya tindakan medik dan terapi tidak terencana jasapelayanan ditambah 50% (lima puluh persen) untuk masing-masing jenis tindakan.
(4) Besarnya biaya tindakan medik dan terapi tidak termasukbahan/alat yang dipergunakan adalah sebagai berikut :
KECIL
- Jasa Sarana 35.000 75.000 100.000 150.000 150.000
- J. Pelayanan 190.000 250.000 275.000 650.000 750.000
SEDANG
- Jasa Sarana 130.000 140.000 150.000 200.000 200.000
- J. Pelayanan 370.000 460.000 650.000 950.000 1.200.000
BESAR
- Jasa Sarana 225.000 240.000 250.000 275.000 275.000
- J. Pelayanan 575.000 660.000 850.000 1.200.000 1.450.000
KHUSUS I
- Jasa Sarana 275.000 275.000 300.000 325.000 325.000
- J. Pelayanan 675.000 775.000 1.025.000 1.350.000 1.500.000
KHUSUS II
- Jasa Sarana 300.000 300.000 325.000 350.000 350.000
- J. Pelayanan 700.000 825.000 1.100.000 1.400.000 1.550.000
KHUSUS III
- Jasa Sarana 325.000 325.000 375.000 400.000 400.000
- J. Pelayanan 725.000 875.000 1.175.000 1.450.000 1.600.000
RESUSITASI BAYI
- Jasa Sarana 50.000 50.000 65.000 75.000 75.000
- J. Pelayanan 100.000 150.000 175.000 275.000 325.000
JENISTINDAKAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
109
110
JENISTINDAKAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
Bagian KetujuhTindakan Kebidanan dan Kandungan
Pasal 16
(1) Jenis Tindakan Kebidanan dan Kandungan terdiri atas :Tindakan sederhana, Tindakan Kecil, Tindakan Sedang,Tindakan Berat, Tindakan Khusus dan Resusitas.
(2) Komponen Biaya Tindakan Kebidanan dan Kandungan terdiriatas:a. Jasa Sarana;b. Jasa Pelayanan.
(3) Besarnya tarif tindakan kebidanan dan kandungan tidaktermasuk bahan/alat yang dipergunakan :
TINDAKAN SEDERHANA
- Jasa Sarana 2.500 5.000 6.500 8.500 8.500
-Jasa Pelayanan 10.000 12.500 16.500 19.500 22.500
TINDAKAN SEDANG
- Jasa Sarana 25.000 30.000 50.000 75.000 75.000
-Jasa Pelayanan 87.500 120.000 175.000 325.000 375.000
TINDAKAN SEDANG
- Jasa Sarana 50.000 60.000 75.000 150.000 150.000
-Jasa Pelayanan 200.000 240.000 325.000 600.000 750.000
TINDAKAN BERAT
- Jasa Sarana 100.000 100.000 125.000 250.000 200.000
-Jasa Pelayanan 300.000 350.000 450.000 750.000 850.000
TINDAKAN KHUSUS
- Jasa Sarana 125.000 125.000 150.000 350.000 300.000
-Jasa Pelayanan 350.000 400.000 500.000 850.000 1.000.000
RESUSITASI
- Jasa Sarana 25.000 25.000 35.000 45.000 45.000
-Jasa Pelayanan 50.000 75.000 100.000 150.000 250.000
JENISTINDAKAN VVIPVIPIIIIII
KELAS PERAWATAN
Bagian KedelapanPelayanan Rehabilitasi Medik
Pasal 17
(1) Jenis Pelayanan Rehabilitasi Medik terdiri atas PelayananRehabilitasi Medik sederhana, kecil, sedang dan berat.
(2) Komponen biaya Pelayanan Rehabilitasi Medik terdiri atas :a. Jasa Pelayanan (Jasa Medik);b. Jasa Sarana (Jasa Rumah Sakit, Bahan dan Alat).
(3) Tarif Pelayanan Rehabilitasi Medik pasien rawat inap yangberasal dari rujuk swasta disamakan dengan tarif sejenisrawat inap kelas II.
(4) Besarnya tarif Rehabilitasi Medik sebagai berikut :
TINDAKAN SEDERHANA
- Jasa Sarana 3.000 3.000 3.500 5.000 5.000
-Jasa Pelayanan 4.000 5.000 7.500 12.500 20.000
TINDAKAN KECIL
- Jasa Sarana 5.000 5.000 6.000 7.500 5.000
-Jasa Pelayanan 6.000 7.500 10.000 17.500 25.000
TINDAKAN SEDANG
- Jasa Sarana 6.000 6.000 7.000 8.500 7.000
-Jasa Pelayanan 7.500 10.000 12.500 25.000 35.000
TINDAKAN BESAR
- Jasa Sarana 6.500 6.500 8.000 10.000 10.000
-Jasa Pelayanan 10.000 15.000 25.000 50.000 65.000
111
Bagian KesembilanPerawatan Jenazah
Pasal 18
(1) Jenis Perawatan Jenazah terdiri atas :a. Konservasi;b. Pemeriksaan Jenazah;c. Penyimpanan Jenazah.
(2) Komponen Biaya Perawatan Jenazah terdiri atas :a. Jasa Pelayanan (Jasa Medik)b. Jasa Sarana (Jasa Rumah Sakit, Bahan dan Alat).
(3) Besarnya tarif Pelayanan Jenazah kiriman dari luar RSUDdiperhitungkan 2x biaya pelayanan sejenis.
(4) Jasa Rumah Sakit maupun Jasa Medik untuk konservasi,Pemeriksaan Mayat sebab kematian masing-masing ditetapkansebesar 30% (tiga puluh persen) dari biaya bahan dan alat.
(5) Besarnya tarif perawatan Jenazah adalah sebagai berikut :
a. Konservasi …………………………………… Rp. 150.000,-b. Pemeriksaan mayat ........................ Rp. 100.000,-c. Penyimpanan jenazah perhari (paling lama 3 hari)
Rp. 15.000,-
Bagian KesepuluhPerawatan Lainnya
Pasal 19
(1) Tarif Pemeriksaan Visum et Repertum (Pemeriksaan Luar)dikenakan biaya sebesar ………………………… Rp. 10.000,-
(2) Konsultasi Gizi ……………………………………… Rp. 5.000,-
(3) Tarif pemeriksaan kesehatan (keur/General Check Up) baik ataspermintaan perseorangan maupun instansi/lembaga swastadikenakan tarif sama dengan kelas II terhadap pemeriksaanyang dilakukan.
112
Bagian KesebelasPelayanan Ambulance
Pasal 20
(1) Setiap Pemakaian mobil ambulance dikenakan pungutan sebagaiberikut :a. Dalam Kota Dumai jarak < 5 KM ……………… Rp. 25.000,-b. Dalam Kota Dumai jarak 6 s/d 10 KM ……… Rp. 35.000,-c. Dalam Kota Dumai > 10 KM …………………… Rp. 50.000,-d. Luar Kota Dumai (per KM) …………………….. Rp. 2.500,-
(2) Pemakaian mobil Jenazah dikenakan biaya sebagai berikut :a. Dalam Kota Dumai jarak < 5 KM ……………… Rp. 37.500,-b. Dalam Kota Dumai jarak 6 s/d 10 KM ……… Rp. 50.000,-c. Dalam Kota Dumai > 10 KM …………………… Rp. 75.000,-d. Luar Kota Dumai (per KM) …………………….. Rp. 3.750,-
(3) Biaya tarif tersebut pada ayat (1) dan (2) ditambah 40% (empatpuluh persen) untuk biaya maupun honor sopir dan paramedis.
(4) Penerimaan dari tarif pada ayat (1) dan (2) disetorkan lebihawal kepada Bendaharawan Penerima setelah disisihkan 40 %(empat puluh persen) untuk kesejahteraan sopir danpembantunya serta bahan bakar.
Pasal 21
Penggunaan prasarana dan sarana gedung RSUD dapat dikenakantarif yang besarnya berdasarkan kesepatan antara pihak ketigadengan pihak RSUD yang dibunyikan di dalam Surat Perjanjian.
Bagian KeduabelasTata Cara Pembayaran
Pasal 22
(1) Pasien yang membutuhkan pertolongan baik Rawat Jalanmaupun Rawat Inap atau memakai fasilitas/sarana RSUDsebagaimana dimaksud dalam Peraturan Daerah ini, diwajibkanmembayar retribusi dan sebagai bukti pembayaran diberikankarcis retribusi atau tanda bukti pembayaran lain yangdipersamakan.
113
(2) Pasien yang tidak dikenakan retribusi adalah sebagai berikut :a. Pasien yang nyata-nyata tidak mampu dan memiliki Surat
Keterangan Tidak Mampu/Miskin dari Pejabat yangberwenang;
b. Pasien yang nyata-nyata tidak mampu tapi tidak memilikiSurat Keterangan Miskin agar mengusahakan SuratKeterangan Miskin sesegera mungkin dalam waktu 2 x 24jam;
c. Pasien gelandangan yang nyata-nyata tidak adapentanggungjawabnya;
d. Siswa Sekolah Perawat dan atau Peserta Kursus para medislainnya yang sedang magang di RSUD;
e. Pasien yang hidupnya masih menjadi tanggungan, anakPegawai RSUD yang tidak terdaftar sebagai peserta Askesyang tercantum dalam Kartu Tanggungan/KeluargaPegawai yang bersangkutan;
f. Pasien dari panti jompo.
(3) Pasien yang melarikan diri yang sukar untuk mendapatkanalamatnya, tagihan retribusi sukar dipenuhi dalam jangka waktu1 (satu) tahun dengan persetujuan Walikota dapat dihapuskandari tagihan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
BAB IIITUGAS DAN TANGGUNG JAWAB SATUAN KERJA PEMUNGUT
Pasal 23
(1) Satuan Kerja Pemungut bertanggung jawab kepada Walikotaatau pejabat yang ditunjuk.
(2) Walikota secara teknis menunjuk dan mengangkat seorangBendaharawan Khusus Penerima sesuai dengan prosedur danketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
(3) Satuan Kerja Pemungut menyelenggarakan pembukuan denganadministrasi yang teratur atas semua kegiatan pemungutantersebut.
(4) Satuan Kerja Pemungut secara teratur dan kontinu diwajibkanmemberikan laporan dan laporan insidentil sewaktu-waktudiperlukan oleh Walikota.
114
BAB IVTUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
BENDAHARAWAN KHUSUS PENERIMA
Pasal 24
(1) Selambat-lambatnya dalam waktu 1 (satu) hari kerja semua hasilpenerimaan sudah disetorkan oleh Bendaharawan KhususPenerima ke kas Daerah, kecuali komponen biaya yang dapatdigunakan langsung oleh Satuan Pemungut.
(2) Bendaharawan Khusus Penerima dilarang menyimpan uangdalam penguasaannya :a. Diluar batas waktu yang diatur dalam ayat (1) dan (2) pasal
ini;b. Atas nama pribadi pada Bank.
(3) Penerimaan dari asuransi Kesehatan dapat dipergunakanlangsung oleh RSUD.
(4) Bendaharawan Khusus Penerima selambat-lambatnya tanggal10 setiap bulan menyampaikan laporan pertanggungjawabankepada Walikota c.q Bagian Keuangan dan tembusannya kepadaDinas Pendapatan serta Kepala Dinas Kesehatan.
(5) Penyimpangan dari ketentuan ayat (1) Pasal ini dapat diberikansanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yangberlaku.
BAB VUANG PERANGSANG
Pasal 25
(1) 5% (lima persen) dari realisasi penerimaan yang disetorkan keKas daerah dikembalikan ke RSUD sebagai uang perangsanguntuk meningkatkan Penerimaan.
(2) Pelaksanaan pembagian uang perangsang sebagaimanadimaksud pada ayat (1) Pasal ini diatur dengan KeputusanWalikota.
115
BAB VIPENGELOLAAN DAN PENERIMAAN JASA PELAYANAN
Pasal 26
(1) Penerimaan dari komponen biaya bahan/alat dan jasa rumahsakit seluruhnya disetorkan ke Kas Daerah.
(2) Penerimaan yang diperoleh dari jasa Pelayanan setelah dipotongpajak penghasilan (PPH) dipergunakan langsung oleh RSUDdengan pengaturan sebagai berikut :
a. Jasa Medik : 80%b. Jasa Non Medik : 20%
(3) Jasa Medik berupa jasa dari tenaga medis dan para medis diaturoleh Direktur.
(4) Penerimaan Komonen biaya bahan dan alat habis pakai, JasaMedik dan Administrasi dari Askes diatur oleh Direktur.
(5) Pemungutan dilakukan oleh Juru Pungut yang ditunjuk padaloket-loket yang telah ditentukan, untuk selanjutnya disetorkankepada Bendaharawan Penerima dalam waktu paling lambat 1x 24 jam
(6) Penyisihan dan penerimaan dari Askes diatur sesuai denganketentuan yang berlaku untuk peserta Askes.
(7) Setiap penerimaan dan penyetoran harus dilakukan menurutpos-pos penerimaan menurut sistem pembukuan yang dapatdipertanggungjawabkan.
BAB VIIPEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 27
Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan Peraturan Daerahini dilaksanakan oleh Dinas Pendapatan Daerah dan Dinas Kesehatan.
116
BAB VIIIKETENTUAN PIDANA
Pasal 28
(1) Pelanggaran terhadap ketentuan sebagaimana dimaksud dalamPasal 6, Pasal 7 ayat (7), Pasal 8 ayat (6), Pasal 10, Pasal 11,Pasal 12, Pasal 13, Pasal 15 ayat (4), Pasal 17 ayat (4), Pasal 18ayat (5), Pasal 20 ayat (1) dan (2) Peraturan Daerah ini diancampidana kurungan paling lama 3 (tiga) bulan atau denda palingbanyak Rp. 50.000.000 (lima puluh juta).
(2) Tindakan pidana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalahpelanggaran.
BAB XIPENYIDIKAN
Pasal 29
(1) Selain Pejabat Penyidik Umum yang bertugas menyidik tindakpidana sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Daerah ini jugadapat dilakukan oleh Pejabat Penyidik Pegawai NegeriSipil dilingkungan Pemerintah Daerah yang pengangkatannyaditetapkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yangberlaku.
(2) Dalam melaksanakan tugas Penyidikan para Pejabat PenyidikPegawai Negeri sipil sebagaimana pada ayat (1) berwenang :a. Menerima laporan atau pengaduan dari seseorang tentang
adanya tindak pidana;b. Melakukan tindakan pertama pada saat itu ditempat
kejadian serta melakukan pemeriksaan;c. Menyuruh berhenti seseorang tersangka dan memeriksa
tanda pengenal diri tersangka;d. Melakukan penyitaan benda atau surat;e. Mengambil sidik jari dan memotret seseorang;f. Memanggil seseorang untuk didengar dan diperiksa sabagai
tersangka atau saksi;g. Mendatangkan orang ahli yang diperlukan dalam
hubungannya dengan pemeriksaan perkara;
117
h. Menghentikan penyidikan setelah mendapat petunjukdari Penyidik Umum bahwa tidak terdapat cukup buktiatau peristiwa tersebut bukan merupakan tindak pidanadan selanjutnya melalui Penyidik Umummemberitahukan hal tersebut kepada penuntut umum,tersangka atau keluarganya;
i. Mengadakan tindakan lain menurut hukum yang dapatdipertanggungjawabkan.
BAB XKETENTUAN LAIN-LAIN
Pasal 30
(1) Pasien tidak mampu dan anak yatim/piatu yang dipeliharadi Panti Asuhan dan mempunyai Surat Keterangan yang sah,pembayaran retribusinya dapat dibebaskan sebagian atauseluruhnya oleh Direktrur RSUD.
(2) Dalam usaha untuk pemerataan kesempatan mendapatkanpengobatan dan perawatan kesehatan bagi penderita diRSUD, Direktur diberi wewenang untuk membebaskansebagian atau keseluruhan biaya pengobatan.
BAB XIKETENTUAN PERALIHAN
Pasal 31
Hal-hal yang belum diatur dalam Peraturan daerah ini sepanjangmengenai teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut olehWalikota.
BAB XIIKETENTUAN PENUTUP
Pasal 32
Dengan berlakunya Peraturan Daerah ini, maka Peraturan DaerahNomor 14 Tahun 2001 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan PadaRumah Sakit Umum Daerah Kota Dumai dicabut dan dinyatakantidak berlaku lagi.
118
Pasal 33
Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundanganPeraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam LembaranDaerah Kota Dumai.
Ditetapkan di Dumaipada tanggal 28 November 2005
WALIKOTA DUMAI,
Cap/dto
H. ZULKIFLI A.S.
Diundangkan di Dumaipada tanggal 30 November 2005
SEKRETARIS DAERAH KOTA DUMAI,
Cap/dto
H. WAN FAUZI EFFENDI PEMBINA TK I NIP. 010055541
LEMBARAN DAERAH KOTA DUMAI TAHUN 2005 NOMOR 1 SERI B
119
PENJELASANATAS
PERATURAN DAERAH KOTA DUMAINOMOR 8 TAHUN 2005
TENTANG
TARIF PELAYANAN KESEHATANPADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DUMAI
I. UMUM
Sebagai salah satu upaya peningkatan pelayanan kesehatan terhadapmasyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah Kota Dumai sebagai rumah sakitpemerintah kelas C telah menambah beberapa jenis pelayanan kesehatan dansejalan dengan perkembangan kebutuhan biaya pelayanan kesehatan sepertiobat-obatan dan bahan medis habis pakai yang terus meningkat, dipandangperlu melakukan penyesuaian tentang tarif pelayanan kesehatan pada RumahSakit Umum Daerah Dumai.
Dalam penyusunan Tarif Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit UmumDaerah Kota Dumai ini berpedoman kepada Keputusan Menteri Kesehatan Nomor582/MENKES/SK/VI/1997, tentang Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah denganmemperhatikan tingkat kemampuan masyarakat, yang lebih mengutamakanmasyarakat kelas menengah ke bawah.
Pola Tarif bagi pasien Askes ditetapkan berdasarkan Keputusan BersamaMenteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 616A/Menkes/SKB/VI/2004 dan Nomor 155A Tahun 2004 tentang Tarif dan TatalaksanaPelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit Umum Daerah Bagi PesertaPT. (Persero) Asuransi Kesehatan dan Anggota Keluarganya.
II. PASAL DEMI PASAL
Pasal 1Dalam Pasal ini diberikan batasan tentang peristilahan yang dipakaiPeraturan Daerah ini, sehingga terdapat kesamaan pengertian.
120
Pasal 2Pasal ini menjelaskan tentang kewajiban setiap orang untuk mendapatkanpelayanan kesehatan di RSUD Kota Dumai.
Pasal 3Ayat (1)
Pengelompokan pelayanan kesehatan yang dikenakan tarif sesuaidengan jenis pelayanan yang ada oleh Rumah Sakit Umum DaerahKota Dumai.
Ayat (2)Komponen tarif di RSUD Kota Dumai yang terdiri dari Jasa Saranayang merupakan imbalan atas pemakaian sarana rumah sakit sertaJasa Pelayanan yang merupakan imbalan untuk pelaksanapelayanan atas jasa yang diberikan.
Ayat (3)Segala jenis pelayanan kesehatan yang tidak termasukpengelompokan seperti ayat (1) poin a sampai dengan poin jpasal ini tarifnya ditetapkan berdasarkan Keputusan WalikotaDumai atas usul Direktur RSUD Kota Dumai.
Pasal 4Ayat (1)
Tarif pelayanan kesehatan di RSUD Kota Dumai bagi peserta ASKESditetapkan berdasarkan perjanjian kerjasama oleh Direktur danPT. ASKES berdasarkan ketentuan yang berlaku.
Ayat (2)Tarif untuk pasien yang dijamin oleh badan hukum lainnyaditetapkan dengan Keputusan Walikota atas usul Direktur.
Ayat (3)Kewajiban pasien ASKES atau badan hukum lainnya untukmembayar selisih biaya yang terjadi bila menempati kelas yanglebih tinggi dari kelas yang menjadi haknya yang ditetapkan olehPT. ASKES atau badan hukum lainnya.
Ayat (4)Cukup jelas
121
Pasal 5Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Tarif pelayanan rawat jalan merupakan pembayaran atas jasakonsultasi medik termasuk obat-obatan pelayanan kesehatandasar yang dapat disediakan RSUD, tidak termasuk untuk biayaalat kesehatan habis pakai dan obat-obatan lainnya.
Ayat (3)Bila harus dilakukan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakanmedik ataupun rehabilitasi medik dibebankan biaya secara terpisahyang besarnya sama dengan tarif kelas III untuk masing-masingbiaya. Jika pasien tersebut dirujuk dari sarana kesehatan swastabiayanya sama dengan tarif kelas II.
Ayat (4)Cukup jelas
Pasal 6Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Pasal 7Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Biaya pelayanan rawat inap teridiri dari :a. Jasa sarana (akomodasi).b. Jasa pelayanan (visite/konsultasi).c. Biaya administrasi.
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Cukup jelas
122
Ayat (5)Cukup jelas
Ayat (6)Bayi yang baru lahir di RSUD jika dirawat gabung dengan ibunyadikenakan biaya akomodasi sebesar 50% (lima puluh persen) dariibunya. Jika tersendiri dianggap satu pasien dan dikenakan biayapenuh tersendiri.
Ayat (7)Cukup jelas
Ayat (8)Cukup jelas
Pasal 8Ayat (1)
Biaya pelayanan rawat darurat terdiri dari :• Jasa Sarana• Jasa Pelayanan• Biaya administrasi untuk pasien yang mendapatkan pelayanan
rawat sehari atau pun observasi.
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Biaya pemeriksaan penunjang medis di Instalasi Rawat Daruratoleh karena merupakan pemeriksaan tidak terencana makabesarnya adalah 1,5 kali tarif pemeriksaan penunjang medis kelasIII.
Ayat (5)Cukup jelas
Ayat (6)Cukup jelas
123
Pasal 9Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Cukup jelas
Pasal 10Cukup jelas
Pasal 11Cukup jelas
Pasal 12Cukup jelas
Pasal 13Cukup jelas
Pasal 14Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Jika dibutuhkan pemeriksaan penunjang diagnostik yang tidakada di RSUD dan untuk pemeriksaan tersebut harus dirujuk kesarana kesehatan lain di luar RSUD maka biayanya sepenuhnyadibebankan kepada pasien yang bersangkutan.
Ayat (3)Rujukan pemeriksaan penunjang diagnostik ke luar RSUD bagipasien PT. Askes mengikuti ketentuan yang ditetapkan oleh PT.Askes.
124
Pasal 15Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Untuk tindakan medik dan terapi di kamar operasi yang tidakterencana, jasa pelayanannya ditambahkan 50% dari jasapelayanan masing-masing tindakan untuk kelas yang sama.
Ayat (4)Cukup jelas
Pasal 16Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Pasal 17Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Cukup jelas
125
Pasal 18Ayat (1)
a. Konservasi/pengawetan jenazah adalah suatu usaha/tindakanterhadap jenazah sehingga terhindar dari kerusakan sebelumdimakamkan oleh pihak keluarganya.
b. Konservasi/pengawetan jenazah adalah suatu usaha/tindakanterhadap jenazah sehingga terhindar dari kerusakan sebelumdimakamkan oleh pihak keluarganya.
c. Pemeriksaan mayat adalah suatu tindakan pembedahan padamayat untuk mencari/mengetahui sebab-sebab kematiannya.
d. Penyimpanan jenazah dimaksud adalah penempatansementara dalam kamar jenazah, baik dalam kulkas maupundi tempat khusus lainnya, menunggu diambil oleh pihakkeluarganya untuk dimakamkan. Penyimpanan jenazahdiizinkan paling lama 3 x 24 jam dan tarif penyimpanan jenazahditetapkan perhari.
Ayat (2), (3), (4) dan (5)Cukup jelas
Pasal 19Ayat (1)
Hanya atas permintaan yang berwajib, untuk kepentinganPeradilan dan lain-lain.
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Untuk pemeriksaan/pengujian Pegawai Negeri yang dilaksanakanberdasarkan permintaan Instansi yang berwenang, dilaksanakanmenurut ketentuan yang berlaku, sedangkan untuk permintaanperorangan/swasta berlaku tarif menurut Kelas III.
Pasal 20Ayat (1) dan (2)
Tarif biaya mengangkut orang sakit dari tempat kediamannya keRSUD atau dari RSUD ke RSUD lainnya atau sebaliknya dalamKota Dumai.
126
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Pembayaran Tarif Penggunaan Ambulance dibayar di muka dandisetorkan 50% kepada Bendaharawan Penerima, sisanyamerupakan biaya pengganti bahan bakar, uang lebih sopir dankenek yang dipertanggungjawabkan oleh sopir yang bersangkutan.
Pasal 21
Penggunaan fasilitas/sarana RSUD (gedung/bangunan) yang tarifnyabelum diatur dalam Peraturan Daerah ini, ditetapkan oleh Direktur RSUDberdasarkan Surat Perjanjian.
Pasal 22Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)a. Surat keterangan Miskin ataupun Kartu Sehat yang dikeluarkan
oleh pejabat yang berwenang disertai dengan identitaspendukung lainnya seperti Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga.
b. Surat Keterangan Miskin/Kartu Sehat harus diserahkan dalamwaktu kurang dari 2 x 24 jam. Jika melewati ketentuan inimaka kepada pasien akan dikenakan retribusi sesuai denganpasien umum lainnya;
c. Cukup jelas;d. Siswa Sekolah Perawat/Peserta Kursus Para Medis selama
pendidikan mereka sudah berlaku di RSUD, wajar kepadamereka itu tidak dipungut pembayaran;
e. Anak, Ibu, Bapak kandung dan mertua Pegawai RSUD yangtidak termasuk dalam KTP Askes.
f. Terhadap Pasien panti jompo diberikan pembebasan retribusi,sebagai salah satu usaha pemerintah membantu meringankanbeban mereka.
127
Ayat (3)Pada umumnya pada saat masuk RSUD pasien dimintakanalamatnya, tetapi tidak diteliti benar apakah alamat itu benaratau palsu, apabila kenyataannya alamat yang diberikan adalahpalsu sedangkan pasiennya melarikan diri, sukar untukmenemuinya, maka pembayaran retribusinya itu denganpersetujuan Walikota sesuai dengan ketentuan yang berlaku dibidang keuangan daerah.
Pasal 23Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Cukup jelas
Pasal 24Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Tarif untuk peserta Askes yang ditetapkan melalui SKB Menkes,Mendagri dan PT. Askes pada umumnya hanya mencukupi untukbahan habis pakai dan jasa pelayanan.
Ayat (5)Cukup jelas
128
Pasal 25Ayat (1)
Untuk mendorong para Petugas Pelaksana Pemungutan padaSatuan Kerja yang bersangkutan agar giat melakukan tugasnyadengan baik, wajar diberikan uang perangsang sebagai imbalankegiatan yang telah diberikan.
Ayat (2)Untuk pelaksanaan pembagiannya ditetapkan dengan KeputusanWalikota.
Pasal 26Ayat (1)
Penerimaan Daerah dari jasa sarana Rumah Sakit seluruhnyadisetor ke Kas Daerah 5% dari setoran tersebut kembalikan keInstansi pemungut (RSU).
Ayat (2)Seluruh Jasa Pelayanan (Jasa Medis) yang diterima dipergunakanlangsung oleh RSUD yang perincian penggunaannya ditetapkandengan Keputusan Direktur RSUD.
Ayat (3)Cukup jelas
Ayat (4)Cukup jelas
Ayat (5)Cukup jelas
Ayat (6)Cukup jelas
Ayat (7)Cukup jelas
Pasal 27Cukup jelas
129
Pasal 28Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Pasal 29Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Pasal 30Ayat (1)
Cukup jelas
Ayat (2)Cukup jelas
Pasal 31Cukup jelas
Pasal 32Cukup jelas
Pasal 33Cukup jelas
130