pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati...

PEMENUHAN KEBUTUHAN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS

SEMANGGI JAKARTA

Disusun Oleh:Ventry Natalia Werinussa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS

SEMANGGI JAKARTA

SKRIPSI

Disusun Oleh: Ventry Natalia Werinussa

462007004

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

2012

PEMENUHAN KEBUTUHAN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS

SEMANGGI JAKARTA

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga

Disusun Oleh:Ventry Natalia Werinussa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

i

PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS

SEMANGGI JAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga

Disusun Oleh: Ventry Natalia Werinussa

462007004

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

2012

ii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ventry Natalia Werinussa

NIM : 462007004

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul:

Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam

Hospitals Semanggi Jakarta, yang dibimbing oleh:

1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD

adalah benar-benar hasil karya saya.

Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian

tuliasan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara

menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar

serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri

tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.

Salatiga, 12 September 2012

Yang memberi pernyataan,

Ventry Natalia Werinussa

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ventry Natalia Werinussa NIM : 462007004 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Jenis karya : Skripsi

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kpada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (non-exclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta beserta perangkat yang ada (jika perlu). Dengan hak bebas royalty non-eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Salatiga Pada tanggal : 12 September 2012

Yang menyatakan,

Ventry Natalia Werinussa

Mengetahui,

Pembimbing

Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD

iv

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Skripsi ini telah disetujui oleh

Pembimbing Skripsi

Pembimbing

Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD

v

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada

Hari Selasa, 11 September 2012

Ketua Sidang,


Penguji I

Yoga Aji Handoko, M.Si.

Penguji II


Diketahui oleh,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan


Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Kristen Satya Wacana

Salatiga

2012

vi

PERSEMBAHAN

Untuk orang-orang tercinta

Papa, Mama, Grace, Gryv, Rafa, & Welri

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus

Kristus karena atas kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan

penulisan skripsi ini sebagai tugas akhir untuk memperoleh gelar

sarjana keperawatan. penulis ingin mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas

bimbingan dan penyertaan-Nya, penulis sudah boleh

menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD., sebagai

pembimbing, atas bimbingannya dimulai dari persiapan

penelitian, proses penelitian, hingga penyusunan skripsi.

2. Bapak Drs. Budhi Prasetyo, M.Sc., PhD., yang telah

memberikan masukan dan kritikan untuk perbaikan skripsi

ini.

3. Seluruh staf akademik dan non-akademik FIK UKSW

Salatiga.

4. Papa, Mama, Grace, Gryv, Rafa, Poppy, Rence, dan Muin.

5. Welri Sucahyono, terima kasih banyak atas ide-ide,

motivasi, dukungan saat penulis merasa putus asa dalam

mengerjakan skripsi, dan semangat yang diberikan hingga

penulisan skripsi ini bisa terselesaikan.

viii

6. Teman-teman seperjuangan angkatan 2007; Noni, Arwyn,

Anne, Ivon, Ocky, Ernie, K’Helen, Eva, Desi, Shila, Obet,

Nansi, Eni Tauho, Risco, Agnes Tanamal, Marlen

Peimahul, Florance Wattimena, Denise Lokollo, Wahyu,

Yube, Usi Dian, dan keluarga di Blotongan.

Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua pihak

yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Terima kasih

banyak atas bantuan dan dukungan bagi peneliti baik melalui

materi, motivasi, maupun doa sehingga skripsi ini boleh penulis

selesaikan.

Salatiga, 12 September 2012

penulis

ix

ABSTRAK

Ventry N. Werinussa, 462007004, Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga xv + 73 + 7 lampiran Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan mengenai pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati serta peran tenaga kesehatan yang terlibat (doker, perawat, dan ahli gizi). Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif dengan menggunakan teknik in depth interview dan studi dokumentasi. Peneliti mewawancarai 4 orang ahli gizi dan 2 orang dokter sedangkan pasien kanker hati tidak dapat diwawancarai karena pada saat peneliti melakukan penelitian hingga selesai penelitian tidak ada pasien kanker hati yang dirawat di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi. Peneliti juga mencoba menghubungi 3 orang pasien kanker hati melalui telepon, namun setelah dihubungi, satu orang pasien tidak dapat dihubungi dan dua orang lainnya telah meninggal dunia. Peneliti tidak dapat mewawancarai perawat karena terkait dengan perijinan, sehingga peneliti mewawancarai 1 orang perawat di Klinik Hati sebagai data tambahan. Hasil studi dokumentasi terkait pengukuran antropometri menunjukkan bahwa dari 9 orang pasien, 5 orang memiliki status gizi normal, 1 orang mengalami kelebihan berat badan, 1 orang mengalami kekurangan berat badan ringan, dan 2 orang lainnya tidak dapat diukur karena tidak tersedia data berat badan. Hasil wawancara mendalam menunjukkan bahwa proses pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati diawali dengan pengkajian dan pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan albumin), kemudian hasilnya diberikan kepada dokter untuk selanjutnya ditentukan preskripsi diet. Preskripsi diet tersebut kemudian diberikan kepada ahli gizi untuk diterjemahkan ke dalam bentuk makanan. Namun terlebih dahulu ahli gizi melakukan pengkajian terkait dengan makanan seperti apa yang dapat dikonsumsi oleh pasien kanker hati. Pengaturan gizi pasien kanker hati ditentukan berdasarkan jenis penyakit, kondisi atau derajat penyakit, toleransi pasien terhadap asupan makanan, gejala klinis yang mempengaruhi asupan makanan, dan obat-obatan yang mempengaruhi asupan makanan. Kata kunci : kebutuhan gizi, kanker hati Daftar Pustaka : 32 (2001-2012)

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR .......... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH ........................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN............................................................ v

PERSEMBAHAN ........................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................... vii

ABSTRAK ..................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................... x

DAFTAR SKEMA ......................................................................... xii

DAFTAR TABEL ......................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1

1.1. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1

1.2. Fokus Penelitian .................................................................. 5

1.3. Signifikansi dan Keunikan Penelitian ................................... 6

1.4. Tujuan Penelitian ................................................................ 6

1.5. Manfaat Penelitian .............................................................. 6

1.1.1. Manfaat Teoretis ........................................................... 6

1.1.2. Manfaat Praktis ............................................................. 7

BAB II TINJAUAN TEORETIS ....................................................... 8

2.1. Kajian Pustaka .................................................................... 8

2.1.1. Kanker Hati ................................................................... 8

2.1.2. Penyebab Kanker Hati ................................................... 9

2.1.3. Gizi Pasien Kanker Hati ................................................. 9

2.1.4. Masalah Gizi yang Timbul Akibat Kanker Hati ............. 10

2.1.5. Penentuan Status Gizi ................................................. 11

2.1.6. Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 12

xi

2.1.7. Peran Tenaga Kesehatan dalam

Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 14

2.2. Perspektif Teoretis ............................................................ 17

BAB III METODE PENELITIAN .................................................... 22

3.1. Tipe Penelitian .................................................................. 22

3.2. Unit Analisis ...................................................................... 22

3.3. Riset Partisipan/Sumber Data ........................................... 23

3.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 25

3.5. Analisis Data ..................................................................... 26

3.6. Uji Keabsahan Data .......................................................... 27

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................... 28

4.1. Setting Penelitian .............................................................. 28

4.2. Hasil Penelitian ................................................................. 29

4.2.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 32

4.2.1.1. Hasil Studi Dokumentasi ............................................ 32

4.2.1.2. Hasil Wawancara Mendalam...................................... 36

4.2.1.2.1. Jumlah Pasien Penderita Kanker Hati .................. 36

4.2.1.2.2. Penyebab Utama Kanker Hati .............................. 36

4.2.1.2.3. Penanganan Awal dari Segi Gizi .......................... 37

4.2.1.2.4. Pengaturan Gizi ................................................... 38

4.2.1.2.5. Asupan Makronutrien dan Mikronutrien ................ 41

4.2.1.2.6. Pemberian Suplemen Tambahan ......................... 42

4.2.1.2.7. Tindakan yang Dilakukan jika Pasien Tidak

Menghabiskan Makanannya................................. 42

4.2.1.2.8. Makanan yang Boleh dan Tidak Boleh Dikonsumsi

Penderita Kanker Hati .......................................... 43

4.2.1.2.9. Pengaturan Gizi untuk Pasien Kanker Hati yang

Terpasang NGT dan Infus .................................... 44

4.2.1.2.10. Pengaruh Obat-obatan bagi Pengaturan Gizi ....... 44

4.2.1.2.11. Pengaruh Kemoterapi bagi Pengaturan Gizi ........ 46

xii

4.2.1.2.12. Pengaturan Gizi bagi Pasien dengan Ensefalopati

Hepatik ................................................................. 47

4.2.1.2.13. Pengaturan Gizi untuk Discharge Planning .......... 48

4.2.2. Peran Tenaga Kesehatan ............................................... 49

4.2.2.1. Pola Kerja Sama Tenaga Kesehatan ......................... 49

4.2.2.2. Hambatan dalam Menjalankan Kerja Sama ............... 52

4.2.2.3. Evaluasi antar Tenaga Kesehatan ............................. 55

4.2.2.4. Peran Pasien Kanker Hati dan Keluarganya .............. 56

4.3. Pembahasan ..................................................................... 58

4.3.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 58

4.3.2. Peran Tenaga Kesehatan ............................................... 62

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................ 65

5.1. Kesimpulan ....................................................................... 65

5.2. Saran ................................................................................ 67

REFERENSI ................................................................................. 70

xiii

DAFTAR SKEMA

Skema 4.1. Mekanisme Kerja Ahli Gizi Rumah Sakit

dan Ahli Gizi Catering ................................................................... 52

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Penelitian ....................... 22

Tabel 4.1. Data Antropometri Pasien Kanker Hati ......................... 33

Tabel 4.2. Data Angka Metabolisme Basal, Aktivitas, Faktor Stres,

Kebutuhan Energi per Hari dan Jenis Diet Pasien Kanker Hati ..... 34

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Panduan Wawancara ................................................ 74

Lampiran 2. Penghitungan Status Gizi .......................................... 95

Lampiran 3. Instrumen Pengkajian Gizi

MRCCC Siloam Hospitals Semanggi ............................................ 98

Lampiran 4. Hasil Wawancara Mendalam ................................... 106

Lampiran 5. Lembar Informed Consent ....................................... 271

Lampiran 6. Surat Pengantar Penelitian ..................................... 272

Lampiran 7. Surat Izin Penelitian ................................................ 273

pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati...

Documents