5. pemenuhan kebutuhan oksigenasi.pdf

Pemenuhan Kebutuhan

Oksigenasi

Rahmad Julianto, S.Kep, MNS

Kebutuhan Oksigenasi

Oksigenasi adalah memenuhi kebutuhanoksigen dalam tubuh dengan cara: melancarkan saluran masuknya oksigen atau

memberikan aliran gas oksigen (O2) sehinggakonsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh

Tujuan Oksigenasi : Tercukupinya kebutuhan sel dan jaringan

didalam tubuh dengan mempertahankanoksigen yang adekuat

Organ dan Sistem Tubuh dalam


Saluran Pernafasan Bagian Atas :

Hidung

Faring

Laring (Tenggorokan)

Epiglotis

Saluran Pernafasan Bagian Bawah :

Trakea

Bronkus

Bronkiolus

Paru

Proses Fisiologis Oksigenasi

Proses mendapatkan O2 dan mengeluarkan CO2

Melibatkan Sistem :

Melalui 3 Tahapan :

Ventilasi Paru

Difusi Gas

Transportasi Gas

Respirasi Kardiovaskuler

Ventilasi Paru

Merupakan proses keluar dan masuknyaoksigen dari atmosfir ke dalam alveoli ataudari alveoli ke atmosfir.

Proses Ventilasi

Proses Ventilasi dipengaruhi oleh :

a. Perbedaan tekanan atmosfir dgn paru dimanasemakin tinggi tempat maka tekanan udarasemakin rendah & sebaliknya.

b. Kemampuan torak & paru pada alveoli dlmmelaksanakan ekspansi

c. Adanya Sistem saraf otonom (dimana terjdrangsangan saraf simpatis (relaksasi) sehg terjdvasodilatasi. Ketika parasimpatis meyebabkankontraksi ( vasokonstriksi atau penyempitan)

d. Refleks batuk,muntah

e. Adanya peran mukus siliaris sbg barier ataupenangkal benda asing.

Proses Ventilasi

Proses Ventilasi dipengaruhi oleh :

f. Complience yaitu kemampuan paru untukmengembang yang dipengaruhi oleh cairansurfaktan yg terdapat pada lapisan alveoli berfungsi menurunkan tegangan permukaan & adanya sisa udara yg menyebabkn tdk terjadikolaps dan gangguan torak. Surfaktan diproduksisaat terjd peregangan sel alveoli dan disekresisaat kt menarik

g. Recoil ialah kemampuan paru untukmengeluarkan CO2 (kontraksi menyempitnyaparu)

h. Pusat pernafasan (medulla oblongata dan pons)

Difusi Gas

Merupakan pertukaran oksigen (O2) dialveoli& kapiler paru; C02 dikapiler & alveoli

Hal ini dipengaruhi oleh :

Luas permukaan paru

Tebal membran respirasi / permeabilitas ygterdiri atas epitel alveoli & interstisial ( keduanya

dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjd

penebalan).

Perbedaan tekanan dan konsentrasi Oksigen.

Transportasi Gas

Merupakan proses pendistribusian O2 kapilerkejaringan utubh & CO2 jaringan tubuh

kekapiler

Transportasi gas dipengaruhi oleh :

Curah jantung

Latihan (exercise seseorang)

Perbandingan sel darah dgn darah secarakeseluruhan (hematokrit) serta eritrosit dan

kadar Hb

Faktor yang mempengaruhi


Memberikan ransangan simpatis danparasimpatis untuk berdilatasi dan kontriksipada area bronkus

Saraf otonom

Hormon dapat melebarkan saluranpernafasan. Pengaruh obat tertentu yang tergolong simpatis dan parasmpatis

Hormon dan Obat

Alergi pada debu, bulu binatang, serbukbunga atau kapuk, makanan dll dapatmemberi ransangan batuk, bersin dan sesak

Alergi pada salurannafas

Perkembangan usia dan kemampuankematangan organ sesuai pertambahan usiaPerkembangan

Kondisi lingkungan yang memungkinkanalergi dikarenakan ketinggian tanah dan suhuudara

Lingkungan

Perilaku dan gaya hidup seperti merokok, diet yang tinggi menyebabkan obesitas dsbnyaPerilaku

Patologis Sistem Pernafasan

Hipoxia

merupakan kondisi tidak tercukupinyapemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh

akibat defisiensi oksigen atau peningkatan

penggunaan oksigen dalam tingkat sel


Perubahan Pola Nafas Tachypnea ialah : pernafasan yang memiliki frekuensi

lebih dari 24 kali per menit

Bradypnea ialah : pola pernafasan yang lambat danbahkan kurang dari 10 kali per menit

Hiperventilasi ialah : cara tubuh dalam mengkompensasipeningkatan jumlah oksigen dalam paru agar pernafasan

lebih cepat dan dalam

Hipoventilasi ialah : upaya tubuh untuk mengeluarkankorbondioksida dengan cukup yang dilakukan dengan

pada saat ventilasi alveolar


Perubahan Pola Nafas Kusmaul ialah pola pernafasan cepat dan dangkal yang

dapat ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis

metabolik

Orthopnea ialah kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada

seseorang yang mengalami kongestif paru

Dispnea ialah perasaan sesak dan berat saat bernafas.

Cheyne stokes ialah : siklus pernafasan yang amplitudonya mula-mula naik, turun, berhenti, kemudian

mulai dari siklus baru.


Perubahan Pola Nafas Pernafasan paradoksal ialah pernafasan yang ditandai

dengan pergerakan dinding paru yang berlawanan arah

dari keadaan normal, sering ditemukan pada keadaan

atelektaksis.

Biot ialah : Pernafasan yang iramanya miip dengancheyne stokes, tetapi amplitudonya tidak teratur

Stridor ialah : pernafasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernafasan


Obstruksi jalan nafas Ialah kondisi pernafasan yang tidak normal diakibatkan

kurangnya bersihan jalan nafas, ketidakmampuan batuk

secara efektif, sekresi yang kental atau berlebihan

Tanda klinis : Batuk tidak efektif; Tidak mampumengeluarkan sekret (dahak); suara nafas yg

menunjukkan adanya sumbatan; jumlah, irama dan

kedalaman pernafasan tidak normal


Gangguan pertukaran gas

Kondisi penurunan gas baik O2 dan CO2 antaraalveoli paru dan sistem vaskular yang

disebabkan oleh sekresi yang kental,

immobilisasi akibat gangguan persyarafan,

depresi SSP atau penyakit radang paru

Tanda klinis antara lain dispnea, agitasi (tegang-diri), lelah, letargi (bingung) dan sianosis

(kebiruan)

Askep pada Masalah Kebutuhan

Oksigenasi

Pengkajian

Riwayat keperawatan

Riwayat gangguan pernafasan, keluhan atau gejalayang timbul (Kritis terutama saat melakukan inspeksi

dan auskultasi)

Kaji Pola batuk dan produksi sputum

Kaji adanya nyeri dada

Pengkajian fisik

Inspeksi area pernafasan (hidung, rongga mulut, area trakeostomi, pergerakan dada). Observasi head to

toe.


Oksigenasi

Pengkajian

Pengkajian fisik

Palpasi (kaji adanya nyeri tekan pada bagian lukaatau nyeri, palpasi gerakan dinding dada, kaji getaran

taktil fremitus dsb),

Perkusi (perkusi daerah paru; bunyi normal menghasilkan suara sonor (dug-dug). Bunyi tidak

normal : redup (efusi plura), pekak (tumor atau fibrosis

paru), bunyi timpani (pneumothoraks)

Auskultasi (kaji adanya bunyi nafas tambahan seperti suara ronkhi basah, suara mengi (wheezing), suara

krepitasi


Oksigenasi

Pengkajian Pemeriksaan Laboratorium

Meliputi pemeriksaan darah (Hb, leukosit dll secara

rutin), pemeriksaan sputum (spt kasus TBC dengan

BTA positif)

Pemeriksaan Diagnostik

Rontgen dada (melihat adanya lesi pada paru, tumor, bendaasing struktur yang abnormal dsbnya)

Fluoroskopi (mengetahui mekanisme kardio dan pulmonum)

Angiografi (membantu menegakkan diagnosis terkaitkeadaan paru, emboli, tumor, emfisema, dll)


Oksigenasi

Diagnosa Keperawatan yang lazim terjadipada masalah oksigenasi

Bersihan jalan napas tidak efektif

Yaitu tertumpuknya sekresi atau adanya

obstruksi pada saluran napas.

Tanda-tandanya : Bunyi napas yang abnormal,

Batuk produktif atau non produktif, Cianosis,

Dispnea, Perubahan kecepatan dan kedalaman

pernapasan


Oksigenasi


Pola napas tidak efektif

Yaitu respon pasien terhadap respirasi dengan jumlah

suplay O2 kejaringan tidak adekuat

Tanda-tandanya : Dispnea, Peningkatan kecepatan

pernapasan, Napas dangkal atau lambat, Retraksi dada,

Pembesaran jari (clubbing finger), Pernapasan melalui

mulut, Penambahan diameter antero-posterior, Cianosis,

flail chest, ortopnea, Vomitus, Ekspansi paru tidak

simetris


Oksigenasi


Gangguan pertukaran gas

Yaitu perubahan asam basa darah sehingga terjadi

asidosis respiratori dan alkalosis respiratori.

Penurunan kardiak output

Tanda-tandanya : Kardiak aritmia, Tekanan darah

bervariasi, Takikhardia atau bradikhardia, Cianosis atau

pucat, Kelemahan, vatigue, Distensi vena jugularis,

Output urine berkurang, Oedema, Masalah pernapasan

(ortopnea, dispnea, napas pendek)

Intervensi

Pemasangan nafas buatan (pemberian oksigen)

Latihan nafas dalam dan batuk efektif

Perubahan posisi

Pengisapan lendir (suction)

Pemberian obat bronchodilator

Mobilisasi sekresi paru (pemberian cairan ygbanyak : 2,5 liter perhari)

Postural drainage

dll

Implementasi

Tindakan keperawatan sesuai denganintervensi yang akan dilakukan, meliputi :

Latihan nafas dan batuk efektif

Pemberian oksigen

Fisioterapi dada

Suction (pengisapan lendir)

Dll.

Evaluasi

Dapat mempertahankan jalan nafas secaraefektif

Mempertahankan pola nafas secara efektif

Meningkatkan perfusi jaringan yang ditunjukkan dengan adanya kemampuan

kapiler, frekuensi, irama, kekuatan nadi, dan

status hidrasi normal

Wassalamualaikum

5. pemenuhan kebutuhan oksigenasi.pdf

Documents