1

PATOLOGI CAIRAN, ELEKTROLIT & ASAM BASA

Anas Tamsuri

KESEIMBANGAN CAIRAN

Cairan tubuh dibagi dalam kompartemen:

2

Kondisi Seimbang

Kondisi Tidak Seimbang

3

Faktor yang mempengaruhi

Umur

Terkait dengan fungsi ginjal dan jantung

Aktivitas

Iklim

Diet

4

Stress

Stress meningkatkan rangsanhan hormon Antidiuretik (ADH), sebabkan kencing sedikit

Penyakit

Gangguan Jantung, ginjal, hormon, elektrolit, kadar Albumin sebabkan ketidakseimbangan sistemik

Gangguan intake & output sebabkan gangguan keseimbangan sistemik

Gangguan limfatik, trauma (luka bakar, keradangan) sebabkan ketidakseimbangan lokal (jaringan)

Demam

Tindakan Medik

Pembedahan

Pengobatan

5

APA YANG MENYEBABKAN

KETIDAKSEIMBANGAN ?

PENYEBAB KETIDAKSEIMBANGAN

SISTEMIK

GANGGUAN INTAKE

GANGGUAN PROSES TUBUH

GANGGUAN OUTPUT

6

Gangguan Intake ….

Intake peroral berlebih/ kurang

Pasien tidak sadar/ gangguan kesadaran

Pasien gangguan mental

Pasien gangguan menelan

Intake parenteral berlebih/ kurang

Pasien dg dosis infus terlalu banyak

Pasien diinfus dengan gangguan ginjal/ jantung

Pasien diinfus dengan gangguan hormonal (ADH: Diabetes Insipidus)

Gangguan Proses Tubuh ….

Gangguan Ginjal

Glumerolus Filtration Rate menurun

Gagal Ginjal

Fungsi Reabsorbsi terganggu

Gangguan Jantung

Penurunan Pompa Jantung (Cardiac Output)

Kelainan Jantung

Gangguan Darah/ Limfatik

Penurunan kadar Albumin (menurunkan tekanan osmotik pembuluh darah)

Ggn Limfatik/ venastasis

7

Gangguan Output ….

Output Urine

Gangguan Ginjal/ Sistema Tract. Urinarius

Output Sal. Cerna

Diare (krn infeksi, alergi, immunocompresi, maupun keganasan)

Output IWL

Nafas / Keringat berlebih

Perdarahan

Perdarahan luar

Perdarahan dalam

Bentuk Gangguan Ketidakseimbangan Cairan Sistemik

•Kekurangan cairan isotonikKekurangan cairan hipertonik (Dehydrasi)Kelebihan Cairan isotonikKelebihan cairan hipotonik

8

KEKURANGAN CAIRAN ISOTONIK

Akibat keluarnya air dan zat terlarut dalam air tubuh

Faktor Resiko

KEKURANGAN CAIRAN ISOTONIK

Tanda/ Gejala

9

KEKURANGAN CAIRAN ISOTONIK

Laboratorium

KEKURANGAN CAIRAN HIPERTONIK

Adalah kondisi kehilangan cairan tanpa disertai kehilangan elektrolit

Misalnya pada Lansia (krn rasa haus kurang atau fungsi ginjal turun

Sering terjadi pada Diabetes Insipidus

Disebut Dehidrasi

10

KELEBIHAN CAIRAN ISOTONIK

Adalah kondisi kelebihan cairan disertai penambahan elektrolit (Na)

Faktor Resiko

KELEBIHAN CAIRAN ISOTONIK

Gejala

Tanda Laboratis

11

KELEBIHAN CAIRAN HIPOTONIK

Adalah kondisi kelebihan cairan tanpa diimbangi masukan Na

Pada polidipsi & SIADH

Tjd penurunan osmolalitas perpindahan cairan dlm sel (pd otak sebabkan serebral oedema ggn kesadaran)

Disebut juga Hipoosmolar Imbalance

Regulasi CAIRAN

12

Regulasi CAIRAN

Regulasi CAIRAN

13

Regulasi CAIRAN

Regulasi CAIRAN

14

Gejala Kurang Cairan

Beda Gejala Kurang Cairan

15

OEDEMA LOKAL

Pertukaran cairan melalui kapiler normal ditentukan oleh gaya yang berlawanan : Tekanan Hidrostatik mendorong cairan keluar dan tekanan osmotik koloid menarik cairan masuk. Cairan keluar dari kapiler terutama melalui pertemuan antara sel endotel (pori-pori) yang hanya memungkinkan lewatnya molekul nonprotein (ultrafiltrasi). Hampir seluruh protein tertahan dalam pembuluh. Sejumlah kecil protein yang lolos keluar akan segera dibuang ke saluran limfatikbersama cairan lain yang tidak kembali ke venula. Oedema lokal terjadi jika keseimbangan ini terganggu

Ketidakseimbangan Cairan Lokal

16

Oedema Inflamasi

Disebabkan peningkatan permeabilitas kapiler yang akibatkan eksudasi cairan dan prptein plasm dan peningkatan tekanan hidrostatik karena dilatasi arteriol. Luasnya oedema terbatasi oleh peningkatan aliran limfatik dan peninggian progresif tekanan hidrostatok pada jaringan interstisiel ketika eksudat cairan terkumpul disana

Oedema Alergi

Reaksi alergi sebabkan pelepasan bahan vasoaktif di berbagai tempat, seperti histamin yang menyebabkan peningkatan permeabilitas dan dilatasai kapiler

Oedema alergi dpt sebabkan urtikaria dan obstruksi nafas (oedema angioneurotik)

17

Oedema Obstruksi Vena

Bila obstruksi vena total sebabkan kegagalan drainase vena total yang sebabkan oedema berat dan hemorhagik karena peningkatan tekanan hidrostatik dan ruptur kapiler.

Oedema Obstruksi Limfatik

Bila saluran limfatik tersumbat, sejumlah kecil protein yang keluar melalui kapiler dan pinositosis tidak akan dibuang dan terakumulasi di ruang interstisiel, sebabkan oedema.

OEdema limfatik dini berupa pitting oedema, namun dalam jangka lama jaringan oedematus tsb mengalami fibrosis (menggeras, menebal dan non pitting), sehingga seperti kulit gajah (elephantiasis)

18

OEDEMA SISTEMIK

Oedema Kardinal

Gagal jantung kiri akibatkan penurunan curah ventrikel kiri < GFR rangsang apparatus juxta glumerolus sekresi renin Induksi keluaran aldosteron Retensi Na + Air

Gagal jantung kanan tekanan hidrostatik >> akumulasi cair interstisiel.

gagal ventrikel kiri saja sebabkan oedem paru

19

Oedema Renal

Terjadi pada Grumeluronephritis Akut

Tjd karena penurunan GFR

Khas tjd oedema periorbital

Oedema Kardinal

Gagal jantung kiri akibatkan penurunan curah ventrikel kiri < GFR rangsang apparatus juxta glumerolus sekresi renin Induksi keluaran aldosteron Retensi Na + Air

Gagal jantung kanan tekanan hidrostatik >> akumulasi cair interstisiel.

gagal ventrikel kiri saja sebabkan oedem paru