PATOLOGI

PATOLOGI Ilmu tentang penyakit

Bagian Patologi :1. Mempelajari sebab dan terjadinya

penyakit ( patogenesis).2. Mempelajari perubahan yang terjadi

dalam tubuh (morfologi).3. Mempelajari gangguan faal tubuh

(patofisiologi).

KONSEP NORMAL & PENYAKIT NORMAL adalah suatu rentang, suatu variasi nilai. Mengapa ???

1. Gen2. Lingkungan & pengalaman hidup3. Parameter fisiologis

Normal menurut perjanjian dan dipengaruhi oleh nilai kebudayaan.

PENYAKIT adalah perubahan dalam tubuh yang menyebabkan parameter kesehatan berubah diluar batas-batas normal.

Tolok ukur batas normal adalah kemampuan sel, jaringan, organ, individu untuk memenuhi kebutuhannya dalam menyesuiakan perubahan.

Perkembangan Penyakit

EtiologiYaitu sebab atau alasan dari fenomena.Etiologi dipengaruhi oleh faktor-faktor yang menimbulkan penyakit.

PatogenesisYaitu perkembangan penyakit.Melalui jalan mana etiologi masuk ke dalam tubuh dan akhirnya membuat perubahan atau kelainan.

Manifestasi PenyakitGejala : manifestasi penyakit berupa perasaan subyektif. Tanda : manifestasi secara obyektif yang dapat diidentifikasi oleh pengamat.

FAKTOR ETIOLOGI Faktor Ekstrinsik

- Agen infeksi- Trauma mekanis- Bahan kimia beracun- Suhu ektrim- Masalah gizi- Stress psikologis

Faktor Instrinsik- Umur- Jenis kelamin- Genetik- Kelainan didapat

PENDAHULUAN Normalnya SEL SEHAT akan mempertahankan homestasis. Karena ada stress maka sel berespon. Stress : perubahan/ rangsangan yg menyebabkan ggn homestasis

sel. Sumber stress :

1. Cedera Mekanik Cedera karena suatu penekanan/ kekuatan : fraktur, abrasi,

contusio, lacerasi2. Cedera karena Agen Fisik/ Lingkungan Abnormal : fluktuasi panas/ dingin, sengatan listrik, radiasi.3. Cedera karena Agen Kimia : alkohol, obat-obatan, racun.4. Defisit neurologis karena insufisiensi suplai zat-zat esensial :

oksigen, nutrien.5. Infeksi

RESPON SEL terhadap STRESS

1. Respon NON ADAPTIFa. Akumulasi cairan didalam sel

Sel menjadi keruh dan bengkak. Mengapa ???Metabolisme sel menurun menyebabkan pembentukan

ATP menurun dan pompa Na-K menurun sehingga influk Na berlebihan menyebabkan osmolalitas cairan intrasel meningkat dan edema sel.

b. Akumulasi lemak netral. Adanya deposit lemak abnormal dalam sitoplasma yg menyebabkan terdesaknya intisel. Jika berlanjut sel mati/ nekrosis.

1. Respon NON ADAPTIF2. Respon ADAPTIF

Karakteristik Sel Nekrosis

Secara Mikroskopis1. Nekrosis Koagulativa

Karena penghambatan kegiatan enzim intrasel oleh terhentinya suplai darah. Arsitektur sel tdk berubah.2. Nekrosis Liquefactiva

Jaringan nekrosis mencair karena kerja enzim, terbentuk lubang yg terisi cairan khususnya pada nekrosis otak.3. Nekrosis Kaseosa

Jaringan nekrosis hancur, pecahan sel tetap tinggal berbulan “/tahun “ dan tak dapat dicerna.

Analisis KimiaProses nekrosis menyebabkan enzim intasel difus ke extrasel, contoh SGOT, SGPT, LDH, CPK di plasma meningkat.

RESPON SEL terhadap STRESS

2. Respon ADAPTIFa. Perubahan karakteistik struktur sel

Perubahan lingkungan adaptasi struktur kebutuhan terpenuhi1) Hipertropi * Meningkatnya ukuran sel, karena meningkatnya

kebutuhan kerja/ meningkatnya produktifitas. Contoh : Jantung, Ginjal.2) Hiperplasi * Meningkatnya jumlah sel, sebagai respon terhdp

kehilangan sel. Contoh : Hepar, Kulit

b. Respon Peradangan

1. Respon NON ADAPTIF

2. Respon ADAPTIF

DISKUSI

1. Apa stress pada sel selalu mengakibatkan gangguan fungsi ?

2. Apakah sel yang cedera selalu mati ?

Sel Cedera Penyebab Cedera lesi biokimia :

perubahan kimia dari satu/ lebih reaksi metabolisme didalam sel dapat/ tidak menunjukkan kelainan fungsi sel.

Sel dengan perubahan biokimia & kelainan fungsi dpt/ tdk ditemukan perubahan morfologis.

CEDERA SUBLETAL Bersifat reversibel. Pada sel aktif secara metabolik : hati,

ginjal, jantung. Bentuk perubahan : penimbunan air di

dalam sel.

TUGAS INDIVIDU

* Diskusikan dengan teman sekelompok saudara, dengan menggunakan sumber bacaan :- Adam, 1995, Dasar-Dasar Patologi, EGC, Jakarta- Price & Wilson, 1995, Patofisiologi, EGC, Jakarta- Tamboyang, 2000, Patofisiologi Untuk Keperawatan, EGC, Jakarta- Corwin, 2001, Buku Saku Patofisiolgi, EGC, Jakarta

* Buat laporan secara individu, dikumpulkan paling akhir jam :- Kelas I A : 10.35 wib- Kelas I B : 12.15 wib

* Jelaskan perbedaan :1. a. Hipertropi b. Hiperplasi c. Atropi2. a. Nekrosis b. Infark c. Gangren3. a. Kongesti b. Edema4. a. Kongesti Aktif b. Kongesti Pasif5. a. Edema b. Effusi6. a. Transudat b. Eksudat7. a. Edema b. Perdarahan8. a. Trombus b. Emboli

GANGGUAN SIRKULASI KONGESTI (HIPEREMIA)

Yaitu pengumpulan darah di dalam pembuluh darah.- Kongesti Aktif- Kongesti Pasif

Kapiler-kapiler melebar & penuh berisi darah krn kenaikan jumlah darah yg mengalir ke kapiler tsb dan penurunan jumlah darah yg mengalir dari kapiler

tsb.

GANGGUAN SIRKULASI EDEMA

Yaitu penimbunan cairan secara berlebihan diantara sel-sel tubuh atau rongga tubuh.- Effusi- Asites- Anasarka

Penyebab EDEMA

Peningkatan permiabilitas membran kapiler.

Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler

Penurunan tekanan osmotik koloid Obstruksi limfatik

Cairan Edema

EKSUDAT : cairan edema karena peningkatan permiabilitas membran kapiler.

TRANSUDAT : selain karena tsb diatas.

GANGGUAN SIRKULASI PERDARAHAN

Yaitu keluarnya darah dari sistem kardiovaskuler, disertai penimbunan dalam jaringan/ ruang tubuh atau disertai keluarnya darah dari tubuh.

Etiologi : hilangnya integritas dinding pembuluh darah / kelainan pembekuan darah.

GANGGUAN SIRKULASI TROMBOSIS

Yaitu proses pembentukan bekuan darah atau koagulum/ trombus dalam sistem kardiovaskuler.

Etiologi : kelainan dinding pembuluh darah, kelainan aliran darah & atau peningkatan daya koagulasi darah.

GANGGUAN SIRKULASI EMBOLISME

Yaitu transportasi massa fisik/ emboli yang terbawa dalam aliran darah dari satu tempat ke tempat lain dan tersangkut ditempat di tempat baru.

Etiologi : trombus lepas, cairan infus krn suatu sebab, gas dan benda asing lainnya.

SYOKYaitu ketidakadekuatan sirkulasi pada jaringan tubuh akibat ketidaksesuaian antara ukuran dan isi pembuluh darah.

GANGGUAN SIRKULASI

* Diskusikan dengan teman sekelompok saudara, dengan menggunakan sumber bacaan :- Adam, 1995, Dasar-Dasar Patologi, EGC, Jakarta- Price & Wilson, 1995, Patofisiologi, EGC, Jakarta- Tamboyang, 2000, Patofisiologi Untuk Keperawatan, EGC, Jakarta- Corwin, 2001, Buku Saku Patofisiolgi, EGC, Jakarta

* Buat laporan secara individu, dikumpulkan paling akhir jam : 12.15 wib* Jelaskan istilah :

- Memar - Hematoma - Hemoperikardium - Hemothorak - Hemoperitoneum - Hematosalping- Petekie - Ekimosis - Purpura- Flebotrombosis - Tromboflebitis- Trombus mural - Tromboemboli

TUGAS INDIVIDU