PATOFISIOLOGI SIANOSIS & HIPOKSIA

Prof. dr. Hadiarto Mangunnegoro, Sp.P(K)

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI - RSUP Persahabatan

Jakarta

SIANOSISKulit, selaput lendir biru

HbO2 = oksiHb

Hb = DeoksiHb = Hb Red

Normal Hb Red 2,5 gr%

Hb Red 2 x N Sianosis

SIANOSISSIANOSIS Warna kebiruan kulit mukosa

Kadar Hb red Plexus vena

Hb Red > 5 gr/dl darah kapiler ∑ Hb Red : tergantung

~ Konsentrasi Hb ~ Saturasi O2

~ PaO2, PvO2 ~ Curah jantung

OBSERVASI : ~ kulit~ mulut~ mukosa

JENIS SIANOSIS Sianosis sentral SaO2 - high altitude

- gangguan paru = PPOK- pintas intrakardial

Sianosis perifer SaO2 N Gangguan peredaran darah

Syok Sianosis gabungan sentral dan perifer Infark miokard + edema paru

KLASIFIKASI

❖ Sianosis perifer

❖ Sianosis sentral

❖ Gabungan

SIANOSIS SENTRALSIANOSIS SENTRAL

Darah tidak tersaturasi oksigen Derivat Hb yang abnormal seperti

MetHb Hb yang mempunyai afiniti rendah

terhadap oksigen, misal Hb Kansas

SIANOSIS PERIFER

Disebabkan Vasokonstriksi pembuluh darah Obstruksi arteri atau vena Kelainan bersifat lokal pada daerah

obstruksi

Penyakit Sianosis Sentral Perifer

Penyakit vaskuler paruSering : - emboli paru akut +Jarang : - penyakit “cycle cell” +

- hipertensi pulmoner +

Penyakit Sianosis Sentral Perifer

Penyakit paru kronikSering : - bronkitis kronik, asma +Jarang : - bronkiektasis +

- kistik fibrosis +- obstr. Jalan napas atas +

Penyakit Sianosis Sentral Perifer

Penyakit paru restriktifSering : - fibrosis interstisial + - edema paru + +

- kelainan dind. toraks +- peny. paru akibat kerja +

Jarang : - hemosiderosis idiopatik +

Penyakit Sianosis Sentral Perifer

Tumor paru, pleura & mediastinum Sering : - tumor paru +

Penyakit infeksi paru Sering : - bakteri mikoplasma + dan riketsia pneumonia + Jarang : - aspirasi paru +

- sindrom hipoventilasi + ‘sleep apnea synd’

HIPOKSIA• Oksigen jaringan

HIPOKSIA• Kadar O2 darah PaO2

Hb O2

Penyebab - hipoventilasi - gangguan difusi - pintas arterio-vena (A-VShunt)

Normal PaO2 : 85 - 100 mmHg Sa O2 : 97%

Hipoventilasi = hipopnea + bradipnea (kedalaman) (frekuensi)

HIPOKSEMIA TANPA SIANOSIS

Keracunan CO

Anemia berat

Keracunan sianida

PETUNJUK HIPOKSIA Laboratorium:

~ PaO2 < 70 mmHg

~ SaO2 < 90%

~ pH darah < 7.35~ Bila hiperventilasi PaCO2 < 76 mmHg atau

~ Bila hipoventilasi PaCO2 > 44 mmHg

PETUNJUK HIPOKSIA Sistem saraf sentral :

~ gangguan mental~ gelisah, mudah tersinggung~ wajah : gelisah, berkeringat~ apatis --- koma bila berlanjut

PETUNJUK HIPOKSIA◆ Sistem kardiovaskuler :

~ Takikardi ~ Bradikardia (bila otot jantung tidak

mendapat O2 secara memadai dan berlanjut) ~ Aritmia ~ Mula-mula hipertensi berlanjut hipotensi

◆ Sistem pernapasan : ~ hiperventilasi ~ dispnea

◆ Kulit : sianosis

JENIS HIPOKSIA

Hipoksia hipoksik

PaO2 SaO2

Gangguan paru dan jantung :

~ hipoventilasi alveolar

~ Gangguan ventilasi - perfusi

~ Gangguan difusi

High altitude

JENIS HIPOKSIA Hipoksia anemis

PaO2 N

Hb SaO2 N

Hipoksia sirkulasiPaO2

SaO2

Hipoksia histotoksik - racun, HCN, CO

N aliran darah : SyokGagal jantung

HM