pathway fraktur panggul

7/25/2019 Pathway Fraktur Panggul

1/9

PATHWAY FRAKTUR PANGGUL


2/9

Diagnosis Keperawatan

Masalah keperawtan yang !n"!l pa#a klien tra!a pangg!l a#alah se$agai $erik!t %

&% Nyeri yang $erh!$!ngan #engan pergerakan 'ragen t!lang pangg!l("e#era ne!ro!s"!lar(#an

re'le) spase otot sek!n#er%

*% Keti#aksei$angan n!trisi + k!rang #ari ke$!t!han t!$!h yang $erh!$!ngan #engan !al,!ntah #an peningkatan ke$!t!!han eta$olis%

-% Risiko tinggi tra!a yang $erh!$!ngan #engan pen!r!nan kesa#aran #an ha$atan o$ilitas

'isik%

.% Ha$atan o$ilitas 'isik yang $erh!$!ngan #engan ker!sakan ne!ro!s"!lar%

/% Gangg!an eliinasi !rine yang $erh!$!ngan #engan tra!a pa#a kan#!ng keih #an !reter%


3/9

Ren"ana #an ipleentasi

Nyeri yang berhubungan dengan pergerakan fragmen tulang panggul, cedera neuromuscular,

dan reflex spasme oto sekunder.

T!0!an Perawatan + Nyeri 1erk!rang( hilang( ata! teratasi%

Kriteria hasil + 2e"ara s!$0ekti'( klien elaporkan nyeri $erk!rang ata! #apat #iatasi(

engi#enti'ikasi akti3itas yang eningkatkan ata! eng!rangi nyeri(klien ti#ak gelisah( skala nyeri 4,

& ata! teratasi%

5nter3ensi Rasional

MAND5R5

&% Ka0i nyeri #engan skala 4 , .

*% At!r posisi io$lisasi pa#a pangg!l

#engan peasangan "rosso3er pel3i"

sling%

-% 1ant! klien #ala engi#enti'ikasi 'a"tor

pen"et!s%.% 6elaskan #an $ant! klien terkait #engan

tin#akan pere#a nyeri non'arakologi

#an noin3asi'%

/% A0arkan relaksasi +

Teknik,teknik eng!rangi ketengan oto

rangka yang #apat eng!rangi intensitas

nyeri% tingkatkan relaksasi asase%

7% A0arkan eto#e #istraksi selaa nyeri

ak!t%

&% Nyeri er!pakan respons s!$0ekti' yang

#apat #ika0i #engan engg!nakan skala

nyeri% Klien elaporkan nyeri $iasanya #iatas tingkat "e#era%

*% 5o$ilisai yang a#ek!at #apat

eng!rangi pergerakan 'ragent t!lang

yang en0a#i !ns!r !taa penye$a$

nyeri pa#a #aerah pangg!l% Peasangan

"rosso3er pel3i" sling #engan

pei$angan $erat yang sesa!i #an

erotasi pel3is #engan e$elah #!a

se"ara anterior #an e#ial( ke!#ia

#itarik $ersaa,saa peeliharaan

re#!ksi ini $erkisar Antara -,. ingg!%

-% Nyeri #ipengar!hi olehke"easan(ketengan (s!h!(#istensi

kan#!ng keih0( #an $er$aring laa%

.% Pen#ekatan #engan engg!nakan

relaksasi #an non'arakologi lainnya

e'ekti' #ala eng!rangi nyeri%

/% Teknik ini akan elan"arkan pere#aran

#arah sehingga ke$!t!han o* pa#a

0aringan terpen!hi #an nyeri $erk!rang%

7% Mengalihkan perhatian klie terrasa nyeri

ke hall yang enyenangkan%


4/9

Hambatan mobilitas fisik yang berhubngan denan kerusakan neuromuscular,nyeri sekunder

alobat pergerakan fragmen tulang.

T!0!an Perawatan + klien ap! elaksanakan akti3itas 'isik ses!ai keap!annya%

Kriteria hasil + klien #apat ik!t serta #ala progra latihan( ti#ak engalai kontrakt!r sen#i(

kek!atan oto $erta$ah( #ank lien en!n0!kkan tin#akan !nt!k eningkatkan o$ilitas%

5nter3ensi Rasional

MAND5R5

&% Ka0i o$ilitas yang a#a #an o$ser3asi

a#anya peningkatan ker!sakan% Ka0i

se"ara terat!r '!ngsi otori"%

*% U$ah posisi klien setiap #!a 0a%

-% A0arkan klien elak!kan latihan gerak

akti' pa#a ekstreitas yang ti#ak sakit%

.% Lak!ka gerak pasi' pa#a ekstreitasyang sakit%

&% Mengetah!i tingkat keap!an klien

#ala elak!kan akti3itas%

*% Meng!rangi risiko ter0a#i iskeia

0aringan aki$at sirk!lasi #arah yang 0elek

pa#a #aerah yang tertekan%

-% Gerakan akti' e$erikan assa( ton!s(

#an kek!atan oto( serta eper$aiki

'!ngsi 0ant!ng #an pernapasan%

.% 8tot 3ol!nteer akan kehilangan ton!s #an

ke!atannnya $ila ti#ak #ilatih !nt!k

#igerakkan%

Risiko tinggi trauma yang berhubungan dengan penurunan kesadaran dan hambatan mobilitas

fisik.

T!0!an Perawatan + Risiko tra!a ti#ak ter0a#i%

Kriteria hasil + klien a! $erpartisipasi #ala pen"egahan tra!a%

5nter3ensi Rasional

MAND5R5

&% Pertahankan tirah $aring #an io$ilisasi

sesa!i in#ikasi%

*% G!nakan $antal air ata! penggan0ang

yang l!nak #i$awah #aerah pangg!l%

-% 93al!asi tan#a:ge0a;a perl!asan "e#era

0aringan < pera#angan lo"al:sisteik(

seperti peningkatan nyheri(e#ea( #an

#ea


5/9

Risiko gangguan eliminasi urine yang berhubngan dengan trauma pada kandung kemih dan

ureter.

T!0!an Perawatan + pola eliinasi !rine ke$ali pa#a tahap yang paling optial%

Kriteria hasil + pro#!ksi !rine /4 "":0a( kel!han eliansi !rine ti#ak a#a%

5nter3ensi Rasional

&% Ka0i pola $erkeih #an "atat pro#!ksi

!rine setiap ena 0a%

*% Palpasi ke!ngkinan a#anya #istensi

kan#!ng keih%

-% An0!rkan klien !nt!k in! *%444

"":hari%

.% Apa$ila ti#ak a#a r!pt!re !retra ata!

ker!sakan pa#a alat( lak!kan peasnagan

katete #ower%

&% Mengtah!i '!ngsi gin0al%*% Menilai per!$ahan aki$at inkontinesia

!rine%

-% Me$ant! eperthankan '!ngsi gin0al%.% Kontrain#ikasi peasangan kateter pa#a

klien tra!a% Pangg!l a#alah r!pt!re

!retra% Apa$ila ti#ak a#a kontrain#ikasi(

peasangan kateter #ower #apat

e$ant! peroses pengl!aran !rine%


6/9

PATWAY FAKTUR F9MUR


7/9

Diagnosis Keperawatan

Masalah keperawatan !taa pa#a 'rakt!r 'e!r( $aik 'rakt!r ter$!ka a!p!n tert!t!p a#alh se$agi

$erik!t%

&% Nyeri

*% Ha$atan o$ilitas 'isik%-% De'i"it perawatan #iri

.% Risiko tinggi tra!a

R9N=ANA #an 5MPL9M9NTA25 K9P9RAWATAN

Nyeri akut yang berhubungan dengan pergerakan fragmen tulang, kompresi saraf, cedera

neuromuscular, trauma jaringan dan relfeks spasme oto sekunder.

T!0!an Perawatan + nyeri $erk!rang( hilang( ata! teratasi%Kriteria hasil + se"ara s!$0ekti'( klien elaporkan nyeri $erk!rangan ata! #apat #iatasi(

engi#enti'ikasi akti3itas yang eningkatkan ata! eng!rangi nyeri% Klien ti#ak gelisah( skala nyeri

4,& atai teratasi%

5nter3ensi Rasional

MAND5R5

&% Ka0i nyeri #engan skala 4,.%

*% At!r posisi io$ilisai pa#a paha%

-% 1ant! klien #ala engi#enti'ikasi 'akotr

pen"et!s%

.% 6elaskan #an $ant! terkait #engan

tin#akan pere#a nyeri non'arakologi

#an nonin3asi3e%

&% Nyeri er!pakan respons s!$0ekti' yang

#apat #ika0i #engan engg!nakan skala

nyeri% Klien elaporkan nyeri $aisanya #i

atas tingkat "e#era%

*% 5o$ilisasi yang a#ek!t #apat

eng!rangi pergerakan 'ragen t!lang

yang en0a#i !nser !taa penye$a$ nyeripa#a #aerah paha%

-% Nyeri #iperrngar!hi oleh

ke"easan(ketengan(s!h!( #istensi

kan#!ng keih #an $er$aring laa%

.% Pe#enkatan #engan engg!ankan relaksi

#an non'arakollogi lainnya e'ekti'

#ala eng!rangi nyeri%

Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan diskontinutas jaringa tulang, nyeri

sekunder akbiat fpergerakan fragmen tulang , dan pemasangan traksi.

T!0!an Perawatan + klien ap! elaksanakan akti3itas 'isik ses!ai #engan keap!annya%

Kriteria hasil + klien #apat ik!t seta #ala progra laithan( ti#ak engalai kontrakt!r sen#i(

ke!tatan oto $erta$ah( #ank lien en!ngkkan tin#akan !nt!k (eningkatkan o$ilitas%%

5nter3ensi Rasional


8/9

MAND5R5

&% Ka0i o$ilitas yang a#a #an o$ser3asi

a#ana peningkatan ker!sak( ka0i se"ara

terat!r '!ngsi otori"%

*% At!r posisi io$olisasi pa#a paha%

-% A0arkan klien elak!kan latihan gerak

akti' pa#a eksreitas yang ti#ak sakit%

.% 1ant! klien elak!kan latihan R8M #an

peratan #iri ses!ai toleransi%

&% Mengetah!i ingkat keap!an klien

#ala elak!kan akti3itas%

*% 5o$ilisai yang a#ek!at #apat

eng!rangi pergerakan 'ragen t!lang

yang en0a#i !sner !taa penye$a$ nyeri

pa#a paha%

-% Gerakan akti' e$erikan assa( ton!s(

#an kek!atan otot( serta eeper$aikai

'!ngsi 0ant!ng #an pernapasan%

.% Unt!k epertahankan 'leksi$ilitas sne#i

sesa!i keap!an%

Deficit perawatan diri yang berhubungan dengan kelemahan neuromuscular dan penurunan

kekuatan paha.

T!0!an Perawatan + perawata #iri klien #apat terpen!hi%Kriteria hasil + klien #apat en!n0!kan per!$ahn gaya hi#!p !nt!k ke$!t!han erawt i#ri(

ap! ekak!kan akti3itas perawtan #iri sesa!i #engan tingkat keap!an( #an engi#enti'ikasi

in#i3i#!:asyarakat yagn #apt e$ant!%

5nter3ensi Rasional

&% Ka0i keap!an #an tingkat pen!r!nan

#ala skala 4,. !nt!k elak!kan

akti3itas hi#!p sehari,hari%

*% Hin#ari apa yang ti#ak #apt #ilak!kan

klien #an $ant! $ila perl!%

-% A0ak klien !nt!k $erpikir positi' terha#ap

kele$ahan yang #iiliknya% 1erika

klien oti3asi #an i>inkan klienelak!kan t!gas( #an $erika !pan $alik

positi' atas !sahanya%

.% Ren"anakan tin#akan !nt!k eng!rangi

pergerakan pa#a sisi paha yang sakit(

seperti tepatka akan #an peralatan

#engan klien%/% 5#enti'ikasi ke$iasa 1A1 % An0!rkan

in! #an eningkatkan latihan%

&% Me$ant! #ala engantisipasi #an

eren"anakan perte!an !nt!k

ek$!t!han in#i3i#!al%

*% Hal ini #ilak!kan !nt!k en"egah 'r!stasi

#an en0aga h0arga #iri klien%

-% Klien eerl!kan epati( perawat perl!

engetah!i perawtan yang konsisten

#ala enangai klien inter3ensi terse$!t#apat eningkatkan harga #iri(

ean#irikan klien ( #an enga0!rkan

klien !nt!k ter!s e"o$a%

.% Klien akan le$ih !#ah engai!$l

peralatan !ang #iperl!kan karena lei$h

#ekat #engan lengan yang sehat%/% Meningkatkan latihan #apat e$ant!

en"egah konstipasi%

Risiko tinggi tauma yang berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik dan pemasangan traksi%

T!0!an Perawatan + risiko tra!a ti#ak ter0a#i%

Kriteria hasil + klien a! $erpartisipasi #ala pen"egatahn tra!a% Traksi #apt e'ekti'

#ilaksanakan%

5nter3ensi Rasional


9/9

MAND5R5

&% Pertahankan io$ilisasi pa#a #aerah

paha%

*% 1ila terpasang $e$at( sokong 'rakt!r

#engan $antal ata! g!l!ngan seli!t

!nt!k epertahankan posisi yang nertal%

-% Panta! traksi +

Kea#aan kontratraksi%

&% Meinilakan rangsa nyeri ak$iat

gesekan antgara 'ragen t!lang #engan

0aringan l!nak #i sekitarnya%

*% Men"egah per!$ah posisi #engan tetap

epertahankan kenyaanan #an

keaanan%

-% Kontratraksi har!s #ipertahankan agar

taksi tetap e'ekti'% U!nya($erat $a#an

klien #an pengat!ran posisi tepat ti#!r

ap!i e$erikan kontraksi%

pathway fraktur panggul

Documents