OSCEblok17iniada5mejadisetiapjalurnya,dansetiapjaluruntukmejayangsamamemilikipoinyangdiujikansamajuga..

Meja1PDLDimeja1ini,yangdimintaadalahanamnesisdanpemeriksaanfisik.KasusnyaadalahHematemesis&MelenaetcausaSirrhosisHepatis.Pasiendatangdengankeluhanberakdarahataumuntahdarah.Tinggaldigalisajakirakirapoinapasajayangwajibdiketahui.Janganlupamenanyakanriwayatmeminumalkoholdanterkenapenyakithepatitis.Untukpemeriksaanfisik,kitahanyamenanyakanpemeriksaanapa,nantipengujiyangakanmenjawab,jadikitatidakmelakukanpemeriksaan.

DimulaidariKeadaanUmum,VitalSign(Wajiblengkap!!),danpemeriksaanspesifik.PemeriksaanSpesifikKepala>Skleraikterik,konjuntivaanemis,napascupinghidung,mukosabibirLeher>JVP(normal),tidakadapembesaranKGBThorax>Inspeksi(simetris/tidak,adatidakspidernaevi),perkusi,palpasi,auskultasi(tidakadamurmurataubunyisejenisnya)Abdomen>Inspeksi(cembung/datar,adatidakcaputmedusae),Auskultasi(bisingusus),Perkusi(adaAsites/Shiftingdullnes(+)),Palpasi(hepartidakteraba,lienmembesarsampaiSchuffnerberapa)Ekstremitas>Edemapretibia,palmareritemaTerakhir,apadiagnosanya?

Meja2AnakDimeja2inihanyaanamnesis,kasusnyaDiareAkutetcausavirus.Pasiendatangdengankeluhanmencretsejak3hariyanglalu,dilakukanalloanamnesiskepadaIbu/Bapaknya.Yangperludigali:Mencret:sejakkapan,berapakalisehari,berapabanyaksetiapnya,konsistensi,adadarah/tidak,adalendir/tidakMuntah:sejakkapan(disimpulkanyangmanayanglebihduluanantaramuntahdanmencret),menyemprot/tidak,berapakalisehari,berapabanyaksetiapnya,isimuntah,adahijau2/tidak,adadarah/tidakDemam:sejakkapan,seberapapanas,sekarangmasih/tidakMasalahdehidrasi:minumnya,lahap/tidak,kencing/BAKdarikemarinadaperubahanatautidak(perubahanmengarahkelebihsedikit)Makananterakhirsebelummencret,apakahsebelumnyamemakanitujugademikianRiwayatberobatsebelumnya:apakahkonsumsiantibiotikRiwayatsakitsebelumnya:sakityangsama,sakitcampakRiwayatkesehatanibusaathamilRiwayatmakananbayiseusiasekarangRiwayatimunisasi

RiwayatpertumbuhandanperkembanganTerakhir,apadiagnosanya?

Meja3Pem.FisikkasusObstruksiPasiendatangdengankeluhantidakBABselama3hariJanganlupa3S,perkenalan,tujuan,izinmemeriksaPemeriksaanlangsungterpusatdiabdomensajaInspeksi:cembung,adadarmcontour(pertandaobstruksi),tidakadadarmsteifung,tidakadascarbekasoperasi,tidakadahernia(utkcekhernia,mintapasienuntuksedikitbatuk)Auskultasi:bagaimanabisingususnya,adabunyilaintidak(utkkasusobstruksi,adaMetalicSound)Perkusi:bagaimanaperkusinya(Normal:Timpani,kasusobstruksi:Hipertimpani),adashiftingdullnessatautidakPalpasi:ceknyeritekan,perhatikanmimikprobandus,mintaprobandusmengatakannyerijikaterasanyerisaatkitatekan,adadefansmuskular/tidakIngeturutanutkpem.fisikabdomen:Inspeksi>Auskultasi>Perkusi>PalpasiTerakhir,apadiagnosa?

Meja4NGTJanganlupa3S,perkenalan,tujuan,jelaskanprosedur,izinmelakukantindakanPosisipenderia(berbaringatau45derajat/setengahduduk)Cucitangan,lalupakaihandscounPersiapanalat(disebutkanalatnyaapasaja)MintaprobandusuntukmenentukanhidungmanayanglebihlancardanlebihenakuntukdilakukanpemasanganNGTUkurpanjangselang,acuannya:hidungketelingakeproc.xyphoid,dikasihtandamisalnyaplesterpadaselangbatassampainyakelambungtersebutOlesiujungNGTdenganlubricantMemulaiprosedur(wajibngomongkalokitamaumulai),saatditengahprosedurmintapasienuntukmenelanludahataumeminumairhangatyangtelahdisediakanUntukmemastikansudahsampailambungatautidak,lakukanaspirasiFiksasidi2tempat:hidungdanareaclaviculayangdekatdgnhidungSelesai,terakhircucitangan

Meja5DRE/RTJanganlupa3S,perkenalan,tujuan,jelaskanprosedur,izinmelakukantindakanPosisipenderita(miringataungangkang/litotomi)Cucitangan,lalupakaihandscounPersiapanalat(sebutkan)Inspeksiregioperianal(sebutkan:adalubang/tidak,adafistula/tidak,adahaemorrhoid/tidak)Olesilubricantdijariyangakandimasukkan,gunakanjaritelunjuktangankananMemulaiprosedur,wajibmemberitahukepasienkalokitaakanmemulai

Setelahmemasukkanjari,kitanilai:tonussfingterani,mukosa(normalnyalicin,tidakadabenjolan,nilaidi4penjuru>anterior,posterior,lateralkiridanlateralkanandengancaramemutarkanjarisearahjarumjamdanberlawananarahjarumjam)Masukkanlebihdalam,kitanilai:ampullarectii(normalnyatidakmenjepit,kalomenjepitberartiadaobstruksidisaluranyanglebihproksimal),prostatpadalakilakidiarahjam12(cirikhas:adasulcusmedia,nilaikonsistensi,adanodul/tidak),adanyeri/tidak(kalokasusappendicitispelvis,nyeriakanterasasaatkitamengarahkanjarikitakearahjamantara9s.d12)Jaridicabutperlahanlahan,sebelumhandscoundilepas,dinilaiterlebihdahulufesesyangmenempeldijaritsb:warna,adadarah/tidakBersihkanareaperianalpasiendengantissueBuangsampahpadatempatnyaKembalikeposisisemulapasienMencucitangan

byAgungHadiWibowo(Ahaw)