obat-obat anestesi pp

7/31/2019 Obat-Obat Anestesi Pp

1/16


2/16

Anestesi umum

Inhalasi

Intravena

Anestesi lokal Topical :

Infiltrasi / Lokal

Intravenous ( Biers Block )

Anestesi regional Spinal : obat ke dalam ruang subarachnoid

Epidural: obat ke dalam ruang epidural


3/16

Definisi: Kehilangan kesadaran & sensasisebagian atau seluruhnya yang reversible /terkontrol karena obat-obat anestesi, dengantujuan menghilangkan rasa nyeri & amnesia

serta relaksasi otot dan kehilangan refleksagar operasi dapat dilakukan.

Stages on anaesthesia Stage 1: analgetik

Stage 2: excitement Stage 3: anestesi operasi ;plana 3

Stage 4: paralisis medularis; koma


4/16

Analgetik

Golongan narkotika: petidin, morfin, fentanil

Utk kurangi rasa nyeri saat operasi

ES: mendepresi pusat nafas, mual-muntah,

Vasodilatasi pembuluh darah hipotensi

+ analgesik rendah: halotan, tiopental, propofol.

Morfin : jika nyeri telah ada sebelum operasi

Sedativa & tranquilizer

obat penenang dan mengantuk.

diazepam dan DHBF (Dihidrobensferidol), barbiturat,

luminal, midazolam

Efek samping: depresi nafas, depresi sirkulasi.


5/16

Morfin Petidin

Natural Sintetik

Dosis analgesik : 10mg IV/IM 100mg IV/IM; 0,2-0,5mg/kg

Konstipasi, spasm biliar, retensi

urin, miosis

Sama seperti morfin tetapi lebih ringan

Efek antitusiv Efek antitusif tidak bermakna

Lepaskan histamin Kurang lepaskan histamin

Durasi 6-8jam Durasi 3-4jam

Depresi pernapasan berat pada

neonatus

Kurang depresi pernapasan, tidak

mengganggu kontraksi uterus postpartum

Fentanil: operasi jantung; tidak melepaskan histamin, hanya sedikit

meningkatkan TD & N

Dosis: 0,7-2g/kg


6/16


7/16

Obat pengering

menurunkan sekresi kelenjar saliva, keringat,dan lendir di mulut

menurunkan efek parasimpatolitik /

paravasopagolitik - menurunkan risiko

timbulnya refleks vagal. sulfas atropine dan skopolamin.

Efek samping: proses pembuangan panas

terganggu

diberikan jika: anestetika dengan efekhipersekresi, mis: dietileter atau ketamin


8/16

Eter Halothane N2O

tidak berwarna, sangat

mudah menguap,terbakar, bau sangat

mrangsang

Tidak berwarna, mudah

menguapTidak mudah terbakar,

Harum, terurai cahaya

gas berbau, tidak mudah

terbakar dan relatif tidaklarut dalam darah.

iritasi saluran nafas

dan sekresi kelenjar

bronkus

Hipotensi karena depresi

miokard & vasodilatasi

aritmia jantung. Tidakrangsang tr respiratorius

N2O + O2 minimal 25%.

murni N2O:depresi,

dilatasi jantung,rusak SSP

margin safety sangat

luas

Margin of safety tidak luas Margin of safety sangat

luas

murah

analgesi sangat kuat

Sifat analgetik ringan Analgesik setara morfin,

hipnotik sangat lemah

sedatif dan relaksasi

baik

Hipnotik kuat, analgetik


9/16

Halothane Enflurane Isoflurane Sevofluran

Tidak

berwarna,

menguap

Tidak mudah

terbakar

Berbau harum

tidak mudah

terbakar,

namun berbau.

cairan bening,

berbau sangat

kuat, tidak

mudah

terbakar

Tahan disimpan

tidak terlalu

berbau (tidak

menusuk),

Pelemas otot

jelek

dosis tinggi:

kejang

Dosis pelumpuh

otot dapat

dikurangi

sampai 1/3

efek

bronkodilator

sensitisasijantung thdp

katekolamin

Tidaksensitisasi

jantung thdp

katekolamin

Jarangsensitisasi

jantung thdp

katekolamin

tidak sensitisasijantung thdp

katekolamin

mahal Sangat mahal Sangat mahal Sangat mahal


10/16

Ketamin/ketalar

efek analgesia kuat sekali. Efek hipnotik kurang. Efekrelaksasi tidak ada, Refleks pharynx & larynx masihckp baik batuk saat anestesi refleks vagal

disosiasi Saat pdrt mulai sadar dpt timbul eksitasi

Aliran darah ke otak, tekanan intracranial meningkat

dilatasi bronkus. Dosis berlebihan scr iv depresinapas

Pd anak dpt timbulkan kejang, nistagmus

Indikasi: Untuk prosedur dimana pengendalian jalan napas sulit, asma, syok

Untuk prosedur diagnostic pada bedah saraf/radiologi (arteriograf).

Kontra Indikasi hipertensi sistolik 160 mmHg diastolic 100 mmHg,riwayat Cerebro

Vascular Disease (CVD),


11/16

Propofol = dpostasida telur yg dimurnikan.

Analgetik tdk kuat: obat induksi & obat

maintenance

ES: bradikardi. nausea, sakit kepala padapenderita yg mulai sadar. Ekstasi, nyeri

lokal pd daerah suntikan

Dosis berlebihan dapat mendepresi jantung &

pernapasan


12/16

Pentotal (aliran ke otak ) efek sedasi & hipnosis

cepat, tp analgesik sangat kurang

TIK , Mendepresi pusat pernapasan; lebih

sensitif thd rangsangan depresi kontraksi denyut jantung, vasodilatasi

pembuluh darah hipotensi.vasokontriksi

pembuluh darah ginjal

gula darah sedikit meningkat.cepat tidur,waktu tidur relatif pendek


13/16

Muscle relaxants Dosis awal (mg/kgBB) Dosis rumatan

(mg/kgBB)

Durasi

(menit)Efek samping

Non depol long-acting

1. D-tubokurarin (tubarin)2. Pankuronium3. Metakurin4. Pipekuronium5. Doksakurium

6. Alkurium (alloferin)

0.40-0.600.08-0.120.20-0.400.05-0.120.02-0.080.15-0.30

0.100.15-0.0200.050.01-0.0150.005-0.0100.5

30-6030-6040-6040-6045-6040-60

HipotensiTakikardiHipotensiKV stabilKV stabilTakikardi

Non depol intermediate acting

1. Gallamin (flaxedil)2. Atrakurium

(tracrium/notrixum)3. Vekuronium (norcuron)4. Rokuronium (roculax/esmeron)5. Cistacuronium

4-60.5-0.60.1-0.20.6-1.00.15-0.20

0.50.10.015-0.020.10-0.150.02

30-6020-4525-4530-6030-45

Hipotensi

Amanhepar&ginja

lIsomer atrakurium

Non depol short acting1. mivakurium (mivacron)2. ropacuronium

0.20-0.251.5-2.0

0.050.3-0.5

10-1515-30

Hipotensi &

histamin +

Depol short acting1. suksinilkolin (scolin)2. dekametonium

1.01.0

3-103-10


14/16

Mengganggu Na-K Pump pada dinding sel

Na tidak dapat masuk ke dalam sel

depolarisasi pada serabut syaraf terganggu

Tiada potensi aksi/action potential Tiada impuls dihantar ke CNS


15/16

SHORT act MEDIUM act LONG actPrototipe Prokain Lidokain BupivakainGol Ester Amida AmidaOnset 2 5 15Durasi 30-45 60-90 2-4jamPotensi low intermediate tinggiPenetrasi jaringan rendah baik moderateDosis max 12 Mg/KgBB 6 mg/KgBB 2 Mg/KgBBMetabolisme Plasma Liver Liver


16/16

Topical :

EMLA cream ( 5% Lidocain ) : cabut gigi dan

pasang infus

Lidocain spray ( Mucosa ) : lidocain 10%

Yelly ( Lidocain 2%)

Infiltrasi = penyuntikan larutan analgetik

lokal langsung diarahkan di sekitar tempat

lesi, luka atau insisi.

Blok = anestesi ujung saraf

obat-obat anestesi pp

Documents