D I S U S U N O LE HM H D Y U S U F H AR PA N

P E M B IM B I N G

D R . B E N NI C H A IR U D I N S P. AN M . K E S

K E PA N IT E R A A N K L I NI K B AGI AN IL M U A N E S T E S I

FA KULTA S K E D O K T E R AN D AN I LM U K E S E H ATAN UN I VE R S ITA S A B D UR R A B

P E KAN B A R U20 1 5

OBAT-OBAT ANESTESI INTRAVENA

INDUKSI ANESTESI ADALAH TINDAKAN UNTUK MEMBUAT PASIEN DARI SADAR MENJADI TIDAK SADAR,SEHINGGA MEMUNGKINKAN DIMULAINYA ANESTHESIA DAN PEMBEDAHAN.

Induksi Intravena

1.OBAT INDUKSI ANESTESI UMUM2.OBAT TUNGGAL UNTK ANESTESI PEMBEDAHAN SINGKAT3.TAMBAHAN UNTUK OBAT INHALASI YANG KURANG KUAT4.OBAT TAMBAHAN UNTUK ANESTESI REGIONAL5.MENGHILANGKAN KEADAAN PATOLOGIS AKIBAT RANGSANGAN SSP.

Indikasi anestesi intravena

Obat-obat induksi intravenapropofol thiopenta

lketamin pentanyl midazola

mbentuk Cairan

berwarna seperti putih susu,tidak larut dalam air dan bersifat asam(amp 200 mg

Bubuk berwarna kuning (amp 500 mg atau 1000 mg)

Larutan tdk berwarna bersifat agak asam .

1 amp 100 mcg/ml

1 amp 15 mg(5 mg/ml)

Dosis (mg/bb)

I.V 2-2,5 mg 3-6 mg 1-2 mg 100-200 mcg

0,1-0,4 mg

PROPOFOL BEKERJA DENGAN MEMFASILITASI DARI INHIBISI NEOROTRANSMITER YANG DIPERANTAI OLEH GABA.

KETAMIN BEREFEK MULTIPLE MELALUI SISTIM SARAF PUSAT,TERMAKSUD MEMBLOK REFLEK POLISINAPTIK DIMEDULA SPINALIS DAN EFEK INHIBISI NEUROTRANSMITER PADA SUBTIPE RESEPTOR N-METHIL D ASPARTATE

Mekanisme kerja

BENZODIAZEPINE BERINTERAKSI DENGAN RESEPTOR SPESIFIK DI SISTIM SARAF PUSAT,TERUTAMA DI KORTEKS SEREBRAL.MENINGKATKAN EFEK INHIBISI BERMACAM NEOROTRANSMITER.

BARBITURAT THIOPENTON MENEKAN SISTEM AKTIVASI RETIKULAR SUATU JARINGAN POLISINAPTIK KOMPLEK DARI SARAF DANPUSAT REGULASI YANG TERLETAK DIBATANG OTAK YANG MENGONTROL BEBERAPA FUN GSI VITAL TERMAKSUD KESADARAN.

Lanjutan..

Farmakokinetik

Propofol Tiopental Ketamin midazolam

pentanyl

farmakokinetik

Onset kerja cepat (3o detik),waktu sadar cepatWaktu paruh 2-8 menit.Diekresi lewat ginjal

Onset kerja 30 detik.Lama kerja 20 menit.Waktu paruh 3-12 jamEkresi melalui ginjal

Onset kerja 30 detikWaktu paruh distribusi 10-15 menitDiekresi melelui ginjal.

Puncak level 30-90 menitWaktu paruh 3-10 jam kresi di ginjal

Onset kerja yg lebih singkat masa kerja yang pendekDibandingkan obat lain.Ekresi lewat empedu dan ginjal

Efek pada organpropofol tiopental ketamin midazola

mpentanyl

kardiovaskular

menurunkan tekanan darah,Vasodilatsi kerena penurunan rspon simpatis

Menurunkan tekana darah,Meningkatkan denyut jantungVasodilatasi perifer meningkatkan jumlah darah diperifer

Meningkatkan tekanan darah,Meningkatkan denyut jantungAktivasi simpatis

Menurunkan tekanan darah.

Tidak mengalami perubahan fungsi

Efek pada organpropofol tiopental ketamin midazola

mpentanyl

respirasi Deprsean respiratori yang dapt menyebabkan apnea

Depresi pusat ventilasi di medulayang dapat menyebabkan hiperkapnia dan hipoksia. bronkospasme

Dosis tinggi dapat meyebabkan apneaBronkodilator yang poten untuk pasien asma.

Menekan respon ventilator terhadap CO2

Depresi pernapasan

Efek pada organpropofol tiopental ketamin midazola

mpentanyl

otak Menurunkan aliran darah ke otakMenurunkan tekana intrakranialDapat memproteksi otak selama terjadi iskemia fokal

Kontriksi pada pembuluh dar diotakMenurunkan tekana intrakranialDapt mengontrol kejang.

Efek disasiosiMeningkatkan metabolisme serebral,tik

Menuruhkan tekanan intrakranialMenurunkan aliran darah otak.

Menurunkan kesadaran.

PROPOFOLNO ANTI DOTUMTIOPENTALPROCAIN 10 MLKETAMIN NO ANTIDOTUMMIDAZOLAMFLUMAZENIL

Antidotum

Terimakasih