PELAYANAN FARMASI JUM’AT 27 MARET 2015

OBAT KULIT TOPIKAL

ALDY WHISNU PINTAN NOVIANTY D S

FIMA DARMAYANTI NOVILIA DWI UTAMI

SRI APRILLYA W

OBAT WAJIB APOTEK

ADALAH OBAT KERAS YANG DAPAT DIBERIKAN OLEH APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) KEPADA PASIEN.

UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN MASYARAKAT DALAM MENOLONG DIRINYA SENDIRI GUNA MENGATASI MASALAH KESEHATAN, DIRASA PERLU DITUNJANG DENGAN SARANA YANG DAPAT MENINGKATKAN PENGOBATAN SENDIRI SECARA TEPAT, AMAN DAN RASIONAL.

DAFTAR GOLONGAN OBAT WAJIB APOTEK ORAL KONTRASEPSI

OBAT SALURAN CERNA (ANTASIDA, ANTI-SPASMODIK, ANTI-SPASMODIK ANALGETIK, ANTI MUAL, LAKSAN)

OBAT MULUT DAN TENGGOROKAN

OBAT SALURAN NAPAS (OBAT ASMA, SEKRETOLITIK/MUKOLITIK)

OBAT SISTEM NEUROMUSCULAR (ANALGETIK ANTIPIRETIK, ANTIHISTAMIN)

ANTIPARASIT (OBAT CACING)

OBAT KULIT TOPIKAL (ANTIBIOTIK TOPIKAL, KORTIKOSTEROID TOPIKAL, ANTISEPTIK LOKAL, ANTIFUNGI LOKAL, ANESTESI LOKAL, ENZIM ANTIRADANG TOPIKAL, PEMUCAT KULIT)

KRITERIA OBAT WAJIB APOTEK TIDAK DIKONTRAINDIKASIKAN UNTUK PENGGUNAAN PADA WANITA HAMIL, ANAK DI BAWAH USIA 2

TAHUN DAN ORANG TUA DI ATAS 65 TAHUN.

PENGOBATAN SENDIRI DENGAN OBAT DIMAKSUD TIDAK MEMBERIKAN RISIKO PADA KELANJUTAN PENYAKIT.

PENGGUNAANNYA TIDAK MEMERLUKAN CARA ATAU ALAT KHUSUS YANG HARUS DILAKUKAN OLEH TENAGA KESEHATAN.

PENGGUNAANNYA DIPERLUKAN UNTUK PENYAKIT YANG PREVALENSINYA TINGGI DI INDONESIA.

OBAT DIMAKSUD MEMILIKI RASIO KHASIAT KEAMANAN YANG DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN UNTUK PENGOBATAN SENDIRI.

PENGOBATAN TOPIKAL

ADALAH PENGOBATAN TOPIKAL ADALAH PEMBERIKAN OBAT SECARA LOKAL PADA KULIT ATAU PADA MEMBRAN PADA AREA MATA, HIDUNG, LUBANG TELINGA, VAGINA DAN RECTUM.

JARINGAN KULIT

A. EPIDERMISEPIDERMIS MERUPAKAN LAPISAN KULIT YANG TERLUAR, TERDIRI DARI LAPISAN SEL YANG TELAH MATI YANG DISEBUT JUGA LAPISAN TANDUK. FUNGSI EPIDERMIS ADALAH SEBAGAI SAWAR PELINDUNG TERHADAP BAKTERI, IRITASI KIMIA, ALERGI DAN LAIN-LAIN.EPIDERMIS DAPAT DIBAGI MENJADI 5 LAPISAN :

• STRATUM CORNEUM (LAPISAN TANDUK)

• STRATUM LUCIDUM (DAERAH RINTANGAN)

• STRATUM GRANULOSUM (LAPISAN SEPERTI BUTIR)

• STRATUM SPINOSUM (LAPISAN SEL DURI)

• STRATUM GERMINATIVUM (LAPISAN SEL BASAL)

B. DERMIS (CORIUM)

DERMIS MEMILIKI KETEBALAN 3-5 MM, MERUPAKAN ANYAMAN SERABUT KOLAGEN DAN ELASTIN YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK SIFAT-SIFAT PENTING DARI KULIT. DERMIS MENGANDUNG PEMBULUH DARAH, PEMBULUH LIMFE, GELEMBUNG RAMBUT, KELENJAR LEMAK (SEBASEA), KELENJAR KERINGAT, OTOT DAN SERABUT SARAF.

C. LAPISAN LEMAK DIBAWAH KULIT

PADA LAPISAN INI TERDAPAT CUKUP BANYAK JARINGAN LEMAK (PANNICULUS ADIPOSUS) YANG TERSUSUN DALAM LAPISAN. JARINGAN LEMAK SUBKUTAN INI TERUTAMA BERFUNGSI MEMBERI PERLINDUNGAN TERHADAP DINGIN DAN DISAMPING ITU MERUPAKAN CADANGAN ENERGI.

FUNGSI KULIT• FUNGSI PROTEKSI. KULIT MENJAGA BAGIAN DALAM TUBUH TERHADAP GANGGUAN FISIK,

MISALNYA TEKANAN, GESEKAN, TARIKAN, ZAT-ZAT KIMIA TERUTAMA YANG BERSIFAT IRITAN, GANGGUAN YANG BERSIFAT PANAS, MISALNYA RADIASI, SENGATAN UV, GANGGUAN INFEKSI LUAR TERUTAMA KUMAN MAUPUN JAMUR.

• FUNGSI ABSORBSI. KULIT YANG SEHAT TIDAK MUDAH MENYERAP AIR, LARUTAN DAN BENDA PADAT, TETAPI YANG MUDAH MENGUAP LEBIH MUDAH DISERAP, BEGITUPUN YANG LARUT LEMAK.

• FUNGSI EKSKRESI. KELENJAR-KELENJAR KULIT MENGELUARKAN ZAT-ZAT YANG TIDAK BERGUNA ATAU SISA METABOLISME DALAM TUBUH BERUPA NACL, UREA, ASAM URAT DAN AMMONIA.

• FUNGSI PERSEPSI : KULIT MENGANDUNG UJUNG-UJUNG SYARAF SENSORIK DI DERMIS DAN SUBKUTIS. TERHADAP RANGSANGAN PANAS DIPERANKAN OLEH BADAN-BADAN RUFFINI DIDERMIS DAN SUBKUTIS. DINGIN OLEH BADAN VARES PACCINI.

• FUNGSI PENGATURAN SUHU TUBUH.

• FUNGSI PEMBENTUKAN PIGMEN. SEL PEMBENTUK PIGMEN (MELANOSIT) TERLETAK DI LAPISAN BASAL DAN SEL INI BERASAL DARI RIGI SYARAF

• FUNGSI KERATINISASI. LAPISAN EPIDERMIS DEWASA MEMPUNYAI 3 JENIS SEL UTAMA YAITU KERATINOSIT, SEL LANGERHANS DAN MELANOSIT.

TUJUAN PENGOBATAN TOPIKALKEGUNAAN DAN KHASIAT PENGOBATAN TOPIKAL DI DAPATKAN DARI PENGARUH FISIK DAN KIMIAWI OBAT-OBATAN YANG DIAPLIKASIKAN DI ATAS KULIT YANG SAKIT. PENGARUH FISIK ANTARA LAIN MENGERINGKAN, MEMBASAHI (HIDRASI), MELEMBUTKAN, LUBRIKASI, MENDINGINKAN, MEMANASKAN, DAN MELINDUNGI DARI PENGARUH BURUK DARI LUAR. SEMUA HAL ITU BERMAKSUD UNTUK MENGADAKAN HEMOSTASIS YAITU MENGEMBALIKAN KULIT YANG SAKIT DAN JARINGAN SEKITARNYA KE KEADAAN FISIOLOGIK STABIL SECEPAT-CEPATNYA. DISAMPING ITU UNTUK MENGHILANGKAN GEJALA-GEJALA YANG MENGANGGU, MISALNYA RASA GATAL DAN PANAS.

OBAT TOPIKAL UNTUK PENYAKIT KULITANTIBIOTIK :

• TETRASIKLIN / OKSITETRASIKLIN

• KLORAMFENIKOL

• FRAMISETINA SO4

• NEOMISIN SO4

• GENTAMISIN SO4

• ERITROMISIN SO4

KORTIKOSTEROID :

• HIDROKORTISON

• FLUPREDNILIDEN

• TRIAMSINOLON

• BETAMETASON

• FLUOKORTOLON / DUFLUKORTOLON

• DESOKSIMETASON

OBAT TOPIKAL UNTUK PENYAKIT KULITANTISEPTIK TOPIKAL :

• ALKOHOL

• HIDROGEN PEROKSIDA

ANTI FUNGI :

• MIKONAZOL NITRAT

• NISTATIN

• EKONAZOL

OBAT LUKA BAKAR :

• ANTIPRURITIK/ANTIHISTAMIN

• ANTISEPTIK TOPIKAL

• PELINDUNG KULIT

• ANTIBIOTIK TOPIKAL

ANESTESI LOKAL :

• LIDOKAIN HCL

ENZIM ANTIRADANG TOPICAL KOMBINASI :

• HEPARINOID / HEPARIN NA DENGAN HIALURONIDASE ESTER NIKOTINAT

PEMUCAT KULIT :

• HIDROQUINON

• HIDROQUINON DENGAN PABA

ANTIBIOTIK TOPIKAL

• TETRASIKLIN / OKSITETRASIKLIN

PENGGUNAAN TOPIKAL HANYA DIBATASI UNTUK INFEKSI MATA DAN KULIT SAJA. SALEP MATA GOLONGAN TETRASIKLIN EFEKTIF UNTUK MENGOBATI TRAKOMA DAN INFEKSI LAIN PADA MATA OLEH BAKTERI GRAM-POSITIF DAN GRAM NEGATIF YANG SENSITIF. SELAIN ITU JUGA UNTUK PROFILAKSIS OFTALMIA NEONATORUM PADA NEONATUS AKIBAT NEISSERIA GONORRHOE ATAU CHLAMYDIA TRACHOMATIS

KLORAMFENIKOL

PENGGUNAANNYA TERBATAS UNTUK PENGOBATAN INFEKSI KULIT YANG RINGAN. KLORAMFENIKOL PERTAMA KALI DIISOLASI DARI STREP. VENEZUELA, TETAPI SAAT INI DISINTESIS KARENA STRUKTUR KIMIANYA SEDERHANA. MEKANISME KERJANYA HAMPIR MIRIP DENGAN ERITROMISIN DAN KLINDAMISIN, YAITU MENGHAMBAT RIBOSOM 50S MEMBLOKADE TRANSLOKASI PEPTIDIL TRNA DARI AKSEPTOR KE PENERIMA.KLORAMFENIKOL TERSEDIA DALAM KRIM 1 %. OBAT INI JARANG DIGUNAKAN KARENA DAPAT MENYEBABKAN ANEMIA APLASTIK YANG FATAL ATAU SUPRESI SUM-SUM TULANG.

NEOMISIN SO4

NEOMISIN TIDAK DIREKOMENDASIKAN OLEH BANYAK AHLI KULIT KARENA DAPAT MENYEBABKAN DERMATITIS KONTAK ALERGI. DERMATITIS KONTAK KARENA PEMAKAIAN NEOMISIN MEMILIKI ANGKA PREVALENSI YANG TINGGI, DAN PADA 6 –8 % PENDERITA YANG DILAKUKAN PATCH TEST MEMBERI HASIL POSITIF. NEOMISIN SULFAT (20%) DALAM PETROLATUM DIGUNAKAN UNTUK MENILAI ALERGI KONTAK.

ANTIBIOTIK TOPIKAL•GENTAMISIN SO4

GENTAMISIN SULFAT DITURUNKAN DARI HASIL FERMENTASI MICROMONOSPORA PURPUREA. TERSEDIA DALAM BENTUK TOPIKAL KRIM ATAU SALEP 0,1%. ANTIBIOTIKA INI BANYAK DIGUNAKAN OLEH AHLI BEDAH KULIT KETIKA MELAKUKAN OPERASI TELINGA , TERUTAMA PADA PENDERITA DIABET ATAU KEADAAN IMMUNOCOMPROMISED LAIN, SEBAGAI PROFILAKSIS TERHADAP OTITIS EKSTERNA MALIGNA AKIBAT P. AERUGINOSA.

ERITROMISIN SO4

ERITROMISIN TERMASUK ANTIBIOTIKA GOLONGAN MAKROLID DAN EFEKTIF BAIK UNTUK KUMAN GRAM POSITIF MAUPUN GRAM NEGATIF. ANTIBIOTIKA INI DIHASILKAN OLEH STREPTOMYCES ERYTHREUS DAN DIGUNAKAN UNTUK PENGOBATAN AKNE. ERITROMISIN BERIKATAN DENGAN RIBOSOM 50S BAKTERI DAN MENGHALANGI TRANSLOKASI MOLEKUL PEPTIDIL-TRNA DARI AKSEPTOR KE PIHAK DONOR, BERSAMAAN DENGAN PEMBENTUKAN RANTAI POLIPEPETIDA DAN MENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN. ERITROMISIN JUGA MEMILIKI EFEK ANTI-INFLAMASI YANG MEMBUATNYA MEMILIKI KEGUNAAN KHUSUS DALAM PENGOBATAN AKNE.

KORTIKOSTEROID TOPIKAL

• HIDROKORTISON

• FLUPREDNILIDEN

• TRIAMSINOLON

• BETAMETASON

• FLUOKORTOLON / DUFLUKORTOLON

• DESOKSIMETASON

• KHASIAT GLUKOKORTIKOID ADALAH SEBAGAI ANTI RADANG SETEMPAT, ANTI-PROLIFERATIF, DAN IMUNOSUPRESIF. MELALUI PROSES PENETRASI, GLUKOKORTIKOID MASUK KE DALAM INTI SEL-SEL LESI, BERIKATAN DENGAN KROMATIN GEN TERTENTU, SEHINGGA AKTIVITAS SEL-SEL TERSEBUT MENGALAMI PERUBAHAN. SEL-SEL INI DAPAT MENGHASILKAN PROTEIN BARU YANG DAPAT MEMBENTUK ATAU MENGGANTIKAN SEL-SEL YANG TIDAK BERFUNGSI, MENGHAMBAT MITOSIS (ANTI-PROLIFERATIF), BERGANTUNG PADA JENIS DAN STADIUM PROSES RADANG.

•GLUKOKOTIKOID JUGA DAPAT MENGADAKAN STABILISASI MEMBRAN LISOSOM, SEHINGGA ENZIM-ENZIM YANG DAPAT MERUSAK JARINGAN TIDAK DIKELUARKAN.(3,6,11) GLUKOKORTIKOID TOPIKAL ADALAH OBAT YANG PALING BANYAK DAN TERSERING DIPAKAI. GLUKOKORTIKOID DAPAT MENEKAN LIMFOSIT-LIMFOSIT TERTENTU YANG MERANGSANG PROSES RADANG.

ANTISEPTIK TOPIKAL

• ALKOHOLALKOHOL 70%ALKOHOL 70% BERBENTUK CAIRAN BENING YANG MEMBERI RASA DINGIN PADA PEMUKAAN KULIT. MERUPAKAN DESINFEKTAN TIDAK IRITATIF NAMUN DAPAT MENIMBULKAN RASA PERIH, KARENA MEKANISME KERJANYA MENGENDAPKAN PROTEIN DAN MENGGANGGU SISTEM ENZIM PADA SEL. BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK MENDISINFEKSI DAERAH YANG AKAN DISUNTIK ATAU PADA TINDAKAN OPERATIF LAIN SEPERTI PADA LANGKAH PERSIAPAN MENGAMBIL MATA BISUL.

HIDROGEN PEROKSIDA

•KERJA ANTISEPTIKNYA TERGANTUNG PADA LEPASNYA OKSIGEN NASCENT YANG MERUPAKAN PENGOKSIDASI KUAT YANG DAPAT MENGHANCURKAN MIKROORGANISME DAN SECARA KIMIA DIPENGARUHI OLEH BAHAN-BAHAN ORGANIK. KETIKA LARUTAN HIDROGEN PEROKSIDA KONTAK DENGAN JARINGAN YANG MENGANDUNG ENZIM KATALASE, LARUTAN AKAN MELEPASKAN OKSIGEN YANG MEMPUNYAI EFEK ANTIBAKTERI

ANTI FUNGI TOPIKAL• NISTATIN

DENGAN JALAN BERIKATAN DENGAN STEROL MEMBRAN SEL JAMUR , TERUTAMA ERGOSTEROL. OLEH KARENA ITU , TERJADI GANGGUAN PADA PERMABILITAS MEMBRAN SEL JAMUR DAN MEKANISME TRANSPORNYA. AKIBATNYA , SEL JAMUR KEHILANGAN BANYAK KATION DAN MAKROMOLEKUL. RESISTENSI DAPAT TIMBUL KARENA MENURUNNYA JUMLAH STEROL PADA MEMBRAN SEL JAMUR ATAU TERJADI PERUBAHAN SIFAT STUKTURATAU SIFAT IKATANNYA.

EKONAZOL

OBAT INI BEKERJA DENGAN JALAN MEMBLOK BIOSINTESIS LIPIT YANG DI BUTUHKAN JAMUR, KHUSUSNYA ERGOSTEROL DALAM MEMBRAN SEL JAMUR , DAN MUNGKIN JUGA DENGAN MEKANISME TAMBAHAN LAIN (MENGGANGGU SINTESIS ASAM NUKLEAT ATAU PENIMBUNAN PEROKSIDA DALAM SEL JAMUR YANG MENIMBULKAN KERUSAKAN).

OBAT LUKA BAKAR• ANTIPRURITIK/ANTIHISTAMIN : CAMPHOR, DIMETHINDENE MALEATE

BEKERJA DENGAN CARA MENGHILANGKAN RASA SAKIT SEMENTARA DAN/ ATAU GATAL YANG DISEBABKAN OLEH LUKA BAKAR RINGAN.

• ANTISEPTIK TOPIKAL : BENZALKONIUM CHLORIDE, POVIDONE-IODINE

MENCEGAH INFEKSI; TIDAK UNTUK PENGOBATAN LUKA.

• PELINDUNG KULIT : PETROLEUM JELLY, ZINC OXIDE

DIINDIKASIKAN UNTUK LUKA BAKAR DERAJAT SATU DAN DUA.

• ANTIBAKTERI TOPIKAL : BACITRACIN, FUCIDIC ACID, GENTAMICIN SULFATE, MUPIROCIN, NEOMYCIN SULFATE, NITROFURAZONE, POLYMYXIN B SULFATE, SILVER SULFADIAZINE, SODIUM FUSIDATE.

ANESTESI LOKAL TOPIKAL• LIDOKAIN HCL

ANESTIK LOKAL GOLONGAN AMIDA BEKERJA PADA RESEPTOR SPESIFIK PADA SALURAN NATRIUM, MENCEGAH PENINGKATAN PERMEABILITAS SEL SARAF TERHADAP ION NATRIUM DAN KALIUM, SEHINGGA TERJADI DEPOLARISASI PADA SELAPUT SARAF DAN HASILNYA TAK TERJADI KONDUKSI SARAF.

ENZIM ANTIRADANG TOPIKAL

• HEPARINMENINGKATKAN EFEK ANTITROMBIN III DAN MENGINAKTIVASI TROMBIN (DEMIKIAN JUGA DENGAN FAKTOR KOAGULAN IX, X, XI, XII DAN PLASMIN) DAN MENCEGAH KONVERSI FIBRINOGEN MENJADI FIBRIN; HEPARIN JUGA MENSTIMULASI PEMBEBASAN LIPASE LIPOPROTEIN (LIPASE LIPOPROTEIN MENGHIDROLISIS TRIGLISERIDA MENJADI GLISEROL DAN ASAM LEMAK BEBAS).

PEMUCAT KULIT• HIDROQUINON

HYDROQNINONE BEKERJA PADA SISTEM SEL MELANOSIT DENGAN MENGHAMBAT AKTIVITAS ENZIM TYROSINASE (MENJADI AKTIF AKIBAT SINAR MATAHARI, HORMONAL, PENYAKIT, OBAT, ALERGI, DAN IRITASI), YANG MEMICU PEMBENTUKAN MELANIN (ZAT PIGMEN KULIT PENYEBAB KULIT TERLIHAT LEBIH GELAP. HIPERPIGMENTASI, ATAU NODA KECOKELATAN) DENGAN CARA MENGHANCURKAN MELANOSOM (BAGIAN DARI MELANOSIT, TEMPAT MENYIMPAN PIGMEN—PIGIMEN MELANIN). PADAHAL, TAHUKAH ANDA BAHWA MELANIN BERFUNGSI SEBAGAI PELINDUNG KULIT DAN SINAR ULTRAVIOLET SEHINGGA KITA TERHINDAR DAN KANKER KULIT?

KESIMPULANPEMBERIAN OBAT SECARA TOPIKAL ADALAH PEMBERIAN OBAT DENGAN CARA MENGOLESKAN OBAT PADA PERMUKAAN KULIT ATAU MEMBRAN MUKOSA, DAPAT PULA DILAKUKAN MELALUI LUBANG ANUS DAN VAGINAL. OBAT YANG BIASA DIGUNAKAN UNTUK PEMBERIAN OBAT TOPIKAL PADA KULIT ADALAH OBAT YANG BERBENTUK KRIM, LOSION, DAN SALEP. HAL INI DILAKUKAN UNTUK PERAWATAN KULIT ATAU LUKA UNTUK MENURUNKAN GEJALA ATAU GANGGUAN PADA KULIT. PADA SETIAP PEMBERIAN OBAT SECARA TOPIKAL BERBEDA PENGGUNAANNYA, TERGANTUNG PADA BENTUK OBAT DAN KEGUNAAN DARI MASING-MASING OBAT TOPIKAL.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH