OBAT HORMON

OBAT HORMONDr. Evi Deviyana, MARSFikes Universitas Borobudur

1HORMONDefinisi : Zat aktif yg dihasilkan oleh kelenjar endokrin, yg msk ke dalam peredaran darah utk mempengaruhi jaringan secara spesifikOrgan yang berperan dalam sekresi hormon dinamakankelenjar endokrin. Disebut demikian karena hormon yang disekresikan diedarkan ke seluruh tubuh oleh darah dan tanpa melewati saluran khusus.2Keberadaan hormon sgt penting , antara lain dlm hal proses pertumbuhan dan perkembangan tubuh, proses reproduksi, metabolisme zat dan lain-lain.Hormon akan dikeluarkan oleh kelenjar endokrin jika ada suatu rangsangan / stimulus. Hormon tsb akan diangkut oleh darah menuju kelenjar yg sesuai ---> maka bagian tubuh tertentu yg sesuai yg akan merespon

3Misal : Saat terjadi rangsangan berupa gula darah tinggi maka insulin akan disekresikan dari pankreas utk menurunkan kembali kadar gula darahJenis-jenis kelenjar endokrin : hipofisis, tiroid, paratiroid, timus, pankreas, adrenal , ovarium, testis dan kelenjar pencernaan4Kelenjar HipofisisMaster gland ; sbb hormon yg dihasilkan mempengaruhi fungsi endokrin yg lainTerbagi mjd 2 bagian yi; hipofisis anterior dan posteriorHormon yg disekresi kel. hipofisis anterior hanya digunakan dlm jumlah tertentuJika berlebih atau berkurang berdampak tdk baik bagi tubuh.

5Misal : gigantisme, akromegali, kretinismHormon yg dihasilkan : Berupa polipeptid : hormon pertumbuhan (Growth hormon), Prolaktin (PRL), Kortikotropin (ACTH)Sebagian berupa Glikoprotein : Tirotropin (TSH), Luteinizing hormon (LH) dan hormon pemacu folikel (FSH)

6GROWTH HORMONFungsi sbg hormon pertumbuhanDefisiensi : dwarfisme / kerdil, Gigantisme pd anak, akromegali pd dewasaIndikasi : dwarfisme pd hipopituitarismeSediaan : Somatropin (ekstrak hipofisis manusia hasil autopsi sdh tdk digunakan krn ditemukan kasus penyakit Creutzfeld-jacob yi degenerasi susunan saraf7Somatrem : rekayasa genetik; dosis 0,1 mg/kg 3x selama 1 mgg; E.S : hiperglikmemi dan ketosisSomatropin : rekayasa genetik, tdk ada resiko kontaminasi virus; dosis maksimum : 0,06 mg/kg dibagi 3x pemberian selama 1 mgg IM dan SC

8PROLAKTINMempengaruhi fungsi kelenjar susu dlm mempersiapkan , memulai dan mempertahankan laktasi.Menghambat sekresi gonadotropin. Hisapan bayi merangsang sekresi prolaktin shg sbbkan hambatan thd gonadotropin yg selanjutnya mempengaruhi fungsi dari ovarium, hal ini sbbkan infertilitas pd ibu selama menyusui.9Kadar prolaktin normal dlm darah 5-10nglml, makin meningkat pd masa hamil dan mencapai puncak saat partus (200ng/ml)Obat yg meningkatkan kadar prolaktin : reserpin haloperidol, imipramin, klopromazin dan amitriptilin Obat yg menghambat sekresi : derivat ergot dan I-dopa atau bromkriptinMenghentikan laktasi post partum : bromkriptin selama 14 hari10GONADOTROPINHormon pemacu folikel (FSH) dan Luteinizing hormon (LH) ; LH pd pria disebut interstitial cell stimulating hormon (ICSH)Fisiologi : FSH pd wanita sbbkan perkembangan folikel primer mjd folikel graafLH mempengaruhi folikel yg telah berkembang akan memnsekresi estrogen dan progesteronLH sbbkan tjd ovulasi dan korpus luteum utk mensekresi estrogen dan progesteron11FSH pd pria berfungsi dlm proses spermatogenesis dan LH merangsang sel leydig mensekresi testosteronIndikasi :Infertilitas : utk menginduksi ovulasi pd wanita yg kekurangan gonadotropin.Menotropin : ovulasi 90%, 50% hamil, 30% kehamilan ganda dan 20-30% mengalami keguguran12Kriptorkismus : udescensus testis : diberikan 500-4000IU gonadotropin, 2-3x semingu Sediaan : Menotropin (pergonal) : gonadotropin dari urin wanita menopause. Utk induksi ovulasi : diberikan bersama CGH masing2 sebanyak 75 IU IM perhari selama 9-12 hari diikuti dgn 10.000 IU CGH Suntikan gonadotropin korion (HCG Pregnyl) dari urin wanita hamil mengandung 1500 unit/mg.

13Dosis: 500-4000 IU 2-3x seminggu selama bbrp mgg utk kriptorkismus atau hipogonadisme.Utk merangsang ovulasi : 5000-10000 IU satu hari setelah pemberian menotropin14TIROID Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroid yi tiroksin (T4) dan triyodotironin (T3) yg mengandung asam amino yg mengandung yodium dlm struktur molekulnya dan terdapat dlm btk ikatan dgn tiroglobulin.Biosintesis Tiroid ada 4 tahap :Ambilan (uptake) ion yodida oleh tiroidOksidasi yodida dan yodinasi gugus tirosilPerubahan radikal yodotirosil dan mjd radikal yodotironil dlm tiroglobulinPenglepasan T3 dan T4 kedlm darah15Fisiologi : Tiroksin berperan penting pd pembentukan kalori, metabolisme karbohidrat, protein dan kolesterol dan proses pertumbuhan badanHipotiroid : gangguan fungsi hormon tiroidKretinisme (hipotiroid bawaan) : Atiroid dan struma endemikMiksudema pd anak (juvenile miksudema)Miksudema pd dewasa (peny. Gull)16HipertiroidPenyakit grave (basedow) : tiroid membesar scr difus disertai gejala pd mataPenyakit Plummer : tdk ada gejala pd mata dan biasa disebabkan oleh hipersekresi hormon tiroid oleh satu nodulus tiroid saja.17Indikasi utama preparat hormon tiroid adalah sbg terapi penganti/replacement pd miksudema, struma atau goiter simpel dan kretinisme.4 golongan penghambat sintesis hormon tiroid :1. Antitiroid : menghambat sintesis hormon tiroid dgn jln menghambat proses pengikatan/inkorporasi yodium pd residu tirosil dari tiroglobulin dan menghambat proses penggabungan yodotirosil mjd yodotironin.18Propiltiourasil (PTU) menghambat sintesis hormon dan menghambat deyodinasi tiroksin mjd triyodotironin di jaringan periferSediaan tablet 50 mg, dosisi 100 mg tiap 8 jam dpt dinaikan sehari smp 600 mgMetimazol : dosis 5-10 mg tiap 8 jamKarbimazol sm dgn metimazolMetiltiourasil , sediaan 25 mg dan 50 mg, dosis sehari : 200 mg terbagi dlm 2 atau 4 dosis, jika telah ercapai efek terapi dosis diturunkan utk menghindari hipotiroidisme192. Penghambat ion yodidaObat yg menghambat transport aktif ion yodida kedlm kelenjar tiroid, contoh : Tiosianat, perklorat, nitrat, fluoborat, fluosulfonat, difluofosfat3. Yodida: obat utk hipertiroid, menekan fungsi tiroid. Dlm jumlah berlebihan dpt sbbkan goiter dan hipotiroid pd org sehat.

20Yodida utama diberikan utk persiapan operasi tiroid pd hipertiroidisme. Diberikan bersama dgn antitiroid, diberikan selama 10 hari sblm operasi.Sediaan : natrium yodida dan kalium yodida dlm btk kapsul, tablet atau larutan jenuh dlm air. Dosis sehari 3x0,3 ml4. Yodium radioaktif

21estrogenIndikasi : Kontrasepsi : estrogen sintetik utk kontrasepsi oral kombinasi dgn progestin dan kontrasepsi jangka panjang bersama derivat progestin, terutama estrogen alam , estradiol sipionatMenopause : estrogen dosis kecil 0,3-1,25 mg estrogen terkonjugasi atau 0,01-0,02 mg perhari etinil estradiol. Terapi secara siklik selama 21-25 hari setiap bulan dibawah pengawasan. Penambahan medroksi progesteron asetat 10mg/hari pd hari hari ke 10-14 utk mengurangi karsinoma endometrium22Osteoporosis : etinil-estradiol 15mcg/hr atau 0,625 mg estrogen terkonjugasi dpt mencegah osteoporosis.Antiestrogen : senyawa yg dpt menghambat atau memodifikasi kerja estrogen.1. Klomifen : pd wanita infertil utk merangsang ovulasi. Dosis : 50-75mg/hr selama 2-3 mgg. E.s : pembesaran ovarium, hot flushes, gangguan saluran cerna, kehamilan ganda dan sakit kepala232. Tamoksifen : utk terapi paliatif kanker payudara pd wanita pascamenopause. Diabsorpsi scr oral dgn baik dgn sediaan dosis tablet 10 mg , dianjurka 20-40mg sehari dibagi dlm 2x pemberian24ProgesteronIndikasi :KontrasepsiDisfungsi Perdarahan rahim : perdarahan akibat gangguan keseimbanagn estrogen dan progesteron tanpa kelainan organik. Biasa pd wanita muda yg siklus ovulasi blm teratur dan wanita yg mendekati menopause.Progestin oral dosis besar pd perdarahan yg berlebih yi 10mg/hr selama 10 hr utk mencegah perdarahan berulang diberikan progestin oral scr berkala misal 5-10mg noretindron sehari selama 5 hr tiap bulan, dimulai pd hr ke 20 smp hari ke 25 siklus haid.25Nyeri haid : pemberian kombinasi estrogen dgn progestin . Progestin ditambahkan mulai hr ke 5 smp ke 25 atau selama 5 hr terakhir dari siklus haid.EndometriosisAncaman abortusKarsinoma26