7/25/2019 Nonver Dian Riani

1/3

VISUM ET REPERTUM

No.VER:227/VER/SK-01/KFM/II/2015

PRO JUSTITIA

-------Saya yang bertandatangan di bawa ini !r.dr.".#a$%i& S$ryadi' S(F' NI).

1*750+2,2000,1002 dan dr. M.Rea ebagai (eeri&a' do&ter (eerinta (ada

RS! !r. ainoe3 4bidin anda 46e' (ada tangga3 t$$ 8&tober d$a rib$ 3ia

be3a' ($&$3 e(at be3a 3ewat e(at ($3$ 3ia enit 9a&t$ Indoneia arat'

berte(at di Inta3ai awat !ar$rat RS! do&ter ainoe3 4bidin anda 46e'

te3a eeri&a eorang &orban (ere($an bernaa !ian Riani' ber$$r e(at

($3$ ena ta$n' (e&eraan ib$ r$a tangga' a3aat )rada. Korban tereb$t

ter6atat dengan noor ;M

10*0------------------------------------------------------//

HASIL PEMERIKSAAN:

1. Korban datang dengan &eadaan adar diantar o3e &e3$arga. Men$r$t &e3$arga

&orban' &orban edang engendarai e(eda otor dengan &e6e(atan edang

enda& enyebrangi a3an. #iba-tiba $n6$3 e(eda otor dari ara a(ing

dengan &e6e(atan tinggi yang enga&ibat&an otor terenggo3 3a3$ &orban

at$. Se3an$tnya &orban dibawa &e RS! dr. ainoe3 4bidin anda 46e.

Keadian tereb$t ber3ang$ng (ada tangga3 t$$ 8&tober d$a rib$ 3ia be3a'

e&itar ($&$3 tiga be3a no3 no3 9a&t$ Indoneia arat--------------------------//

2. )ada (eeri&aan $$ &orban da3a &eadaan adar' te&anan dara erat$

d$a ($3$ tiga (er de3a(an ($3$ i3ieter air ra&a' %re&$eni na(a

Sebi3an be3a &a3i (er enit' %re&$eni nadi de3a(an ($3$ d$a &a3i (er

enit' $$ t$b$ tiga ($3$ ena &oa de3a(an deraat 6e3i$---------------//

+. !i$(ai 3$&a robe& di &a&i &anan' 3$&a berbent$& b$3at dengan warna

&eeraan' tida& di$(ai (erdaraan a&ti%' &$3it die&itar ta(a&

ebeng&a& dan (ada (erabaan terda(at nyeri te&an' (anang 3$&a d$a

entieter' 3ebar at$ entieter dengan &eda3aan no3 &oa at$

entieter -------------------------------------------------------------------------------//

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

-------#ida& di3a&$&an (eeri&aan (en$nang-----------------------------------------//

KESIMPULAN:

-------#e3a di(eri&a eorang &orban (ere($an da3a &eadaan adar bernaa

!ian Riani' ber$$r e(at ($3$ ena ta$n' (e&eraan ib$ r$a tangga'

a3aat )rada. !ari ai3 (eeri&aan %ii& di$(ai 3$&a robe& (ada &a&i &anan.

7/25/2019 Nonver Dian Riani

2/3

PENUTUP:

-------!ei&ian Vi$ et re(ert$ ini aya (erb$at dengan e$ngg$-

$ngg$nya dan ebenar-benarnya e$ai dengan

7/25/2019 Nonver Dian Riani

3/3

Naa : !ian Riani Noor : 10*0

$r : , ta$n #angga3 : 07 8&tober 2015

Se> : )ere($an )$&$3 : 1,.,5 9I.

t