DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAAN PENATALAKSANAAAN

NEUTROPENIANEUTROPENIA

Dr. Supriyanto Mukti, SpPDDr. Supriyanto Mukti, SpPDSub Bagian Hematologi Oncologi MedikSub Bagian Hematologi Oncologi Medik

Bagian Penyakit dalam RSUD Dr. Moewardi / FK. Bagian Penyakit dalam RSUD Dr. Moewardi / FK. UNS SurakartaUNS Surakarta

DEFINISIDEFINISI

• neutrofil < 1500/mm3 usia antara 1bulan sampai10tahun

• Neutrofil < 1000/mm3 pada usia diatas 10 tahun.

• Neutrofil 1000 – 1500/mm3 resiko infeksi rendah

• Neutrofil 500 - 1000/mm3 resiko sedang• Neutrofil kurang dari 500 resiko tinggi

ETIOLOGIETIOLOGI

Congenital atau didapat

Dasarnya dapat dibagi menjadi :1, Gangguan produksi 2. Gangguan destruksi3. Drug induced neutropenia4. Bersama penyakit infeksi

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• Demam neutropenia suhu oral 38,3 C atau suhu 38 C menetap selama1-2 jam disertai neutrofil < 500/mm3 atau antara 500 –

1000/mm3.

• Gejala infeksi yang pertama kali terjadi adalah demam.

• Sukar menentukan apakah infeksi segera diobati pada pendrita neutropenia

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan kuman maupun kultur dari berbagai tempat seperti :

urin darahswab tenggorok dan mulutkulit daerah perineum dan perianal.

• Pemeriksaan malaria • .Pemeriksaan jamur• Pemeriksaan virus

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Secara umum• Pencegahan infeksi• Perawatan intensif• Pencegah transmisi bakteri • Kamar isolasi • Pemberian G-CSF

Pengobatan infeksiPengobatan infeksi

Kombinasi antibiotikDalam waktu 1-2 jam antibiotic empiris

Aminoglikosid( gentamisin, amikasin, netilmisin)

Penicillin potensi terhadap pseudomonas (ticarsilin, piperasilin) Cephalosporin generasi 3 dengan dosis tinggi

(ceftazidin, ceftriazon). Vancomisin efektif gram positif

Pengobatan InfeksiPengobatan InfeksiHasil kultur ada

antibiotic sesuai hasil sensitivity test.

Kombinasi 3neutropenia kurang dari 1000/mm3

Monoterapi neutropenia lebih dari 1000/mm3.

Pengobatan AntibiotikPengobatan Antibiotik• Monoterapi antibiotik• Cephalosporin

(cefoperazone atauceftazidin) Carbapenem

(imipenem/cilastatin. • Ciprofloksasin

International Anti Microbial Therapy cooperative Group tidak

menganjurkan ciprofloksasin pada penderita limfoma dan tumor solid

Penyesuaian PengobatanPenyesuaian Pengobatan

Pengobatan empiris dalam 3 (tiga) hari 4-7 hari pengobatan dan penyebabnya belum diketahui,disarankan untuk :

meneruskan antibiotic empirismengganti antibioticmenambahkan antibiotic misalnya

Amphotericin B

Penyesuaian PengobatanPenyesuaian Pengobatan

Vancgmycin biasanya diberikan pada :mucositis beratquinolone sebagai profilaksis

kultur menunjukan adanya MRSA, streptokokus pneumonia resisten terhadap

penisilin dan sefalosporinInfeksi arteri atau vena

Colony Stimulating FactorsColony Stimulating Factors

• Hemopoitic Growth Factor (HGF) proliferasi, diferensiasi, dan

peningkatan fungsi steam cells.• Granulocyte Colony stimulating Factors

(G-CSF) sel progenitor dari granulosit neutrofil.

• Granulocyte Macrophage Colony (Stimulating Factors (GM-CSF)

progenitor eosinofil dan makrofag.

PROGNOSISPROGNOSIS

• Tergantung penyebab, • Beratnya gejala • Respon terapi.

PENUTUPPENUTUP

TERIMAKASIH