BAB IKONSEP TEORI NEPROSKELEROSISA. Definisi Nefropati hipertensi adalah penyakit ginjal yang disebabkan karena terjadinyakerusakanvaskularisasi di ginjal olehadanyapeningkatantekanandarah. Nefropati yangterjadi akibat hipertensi (nefrosklerosishipertensive) terbagi menjadi duayakni nefropatihipertensi benigna (Neproskelerosis benigna) dan nefropati hipertensi maligna (nefrosklerosismaligna).Nefropati hipertensi benigna (Neproskelerosis benigna) adalah kerusakan vaskularisasi padaginjal yang disebabkan karena peningkatan tekanan darah yang menetap (hipertensi stage 2)baikprimer maupunsekunder dalamkurunwaktulebihdari 3bulandengan!"#$%m&menit&'()3m2sehingga dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal kronik yangdisebabkan karena hipertensi.Nefropati hipertensi maligna(nefrosklerosis maligna) adalahkerusakanpadavaskularginjal yang disebabkan karena peningkatan tekanan darah yang mendadak (hipertensiemergensi&maligna). *erusakanorganginjal terjadi setelahkenaikantekanandarahdalamhitungan menit hingga jam dan hal ini dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal akut akibathipertensi.+. *lasifikasi Nefrosklerosis ,erdapat dua bentuk nefrosklerosis -'. Nefrosklerosis maligna .ering dihubungkan dengan hipertensi maligna (tekanan darah diastolik / '3% mm0g).0al ini biasanya terjadi pada dewasa muda(dan pria terkena dua kali lipat lebih seringdari padawanita.1rosespenyakit berkembang2epatdanlebihdari3%4pasienmeninggalakibat uremia dalambeberapatahun. 1enyebab-Nefrosklerosis malignamerupakansuatukeadaan yang lebih berat( yang terjadi bersamaan dengan hipertensi maligna.0ipertensi maligna paling sering terjadi akibat tekanan darah tinggi yang tidakterkendali(tetapi juga bisa terjadi akibat-') "lomerulonefritis2) "agal ginjal kronis3) 1enyempitan arteri renalis (hipertensi vaskuler renalis)5) 1eradangan pembuluh darah ginjal (vaskulitis renalis)3) *elainan hormonal (misalnyafeokromositoma)(sindroma ConnatausindromaCushing).,anda "ejala"ejala6gejalanya disebabkan oleh 2edera di otak( jantung dan ginjal akibattekanandarahtinggiyangberat7 tekanandiastolikbiasanyalebihtinggi dari '3%mm0g."ejalanya berupa-') "elisah.2) inglung.3) 8engantuk.5) 1englihatan kabur.3) .akit kepala.$) 8ual.)) 8untah.9) 0ematuria makroskopik.:) 1roteinuria berat.'%) 1eningkatan kreatinin plasma Dengan menggunakan oftalmoskop akan tampak daerah perdarahan( penimbunan 2airan danpembengkakanpadasarafoptikusdi belakangmata. ;antungmembesardanseringterjadigagaljantung. *omabisaterjadi akibatpembengkakan(edema)atauperdarahandidalamotak. 2. Nefrosklerosis benigna+iasanya ditemukan pada dewasa lanjut.Penyebabnya-Nefrosklerosis benigna ini sering dihubungkan dengan arterisklerosis&usia tuadan hipertensi.Gejalanyapasien dengan nefrosklerosis benigna jarang mengeluh gejalarenal(gejala yang mun2ul-') 1roteinuria ringan2) Nokturiaalaupuninsufisiensi ginjal yangterjadi ringan( pasienini memiliki risikotinggi untukmengalami gagal ginjal akut.1adanefrosklerosismaligna( perubahanbesarnyaadalahnekrosisdanpenebalanarteriola(kapiler glomerular( serta atrofi tubula yang tersebar. .elain itu( terjadi hematuria makroskopikproteinuria berat dan peningkatan kreatinin plasma. Nefrosklerosis malignan adalah kondisikedaruratan medis. ,ekanan darah yang tinggi harus diturunkan untuk menghindarikerusakan ginjal yang permanen dan kerusakan organ tubuh yang vital( misalnya otak danjantung.D. 1enatalaksanaan1asien hipertensi banyak ditemukan di masyarakat dan sekalipun telah diterapi masihbanyak yang tekanan darahnya tidak terkontrol. 0al ini disebabkan karena kombinasi obatyangtidaksesuai danbanyakobat6obatanmempunyai efeksampingdankontraindikasi..ehingga diperlukan obat antihipertensiyang dapatdigunakanoleh pasien hipertensi yangdapat ditoleransi dengan baik dan mempunyai efek samping yang minimal sehingga ketaatanpemakaiannya juga lebih baik.3

=enin6Angiotensinogen6Aldosteron (=AA) sistem berperan penting dalam memeliharahemodinamik dan homeostasis kardiovaskular. .istem =AA dianggap sebagai suatuhomeostatic feed back loop dimana ginjal dapat mengeluarkan renin sebagai respon terhadaprangsangan seperti tekanan darah rendah( stress simpatetik( berkurangnya volume darah danbila keadaan6keadaan ini normal kembali maka =AA sistem tidak teraktivasi.3,ujuan pengobatan pasien hipertensi adalah - $'. ,arget tekanan darah #'5%&:% mm0g( untuk individu berisiko tinggi (diabetes( gagalginjal proteinuria) #'3%&9% mm0g2. 1enurunan morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler3. 8enghambat laju penyakit ginjal proteinuria?. 1rognosis 1adastudi 2ohart mendapatkanbahwapenyebabkematianakibat hipertensi ialahinsufisiensi koroner(