7/26/2019 ncp bp

1/3

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan criteria Hasil Intervensi

1 Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

Definisi : Ketidakmampuan untuk membersihkan

sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasanuntuk mempertahankan kebersihan jalan nafas.

Batasan Karakteristik :

- Dispneu, Penurunan suara nafas- Orthopneu- Cyanosis- Kelainan suara nafas rales, !hee"in#$- Kesulitan berbi%ara- Batuk, tidak efekotif atau tidak ada- &ata melebar-

Produksi sputum- 'elisah- Perubahan frekuensi dan irama nafas

(aktor)faktor yan# berhubun#an:

- *in#kun#an : merokok, men#hirup asaprokok, perokok pasif)POK, infeksi

- (isiolo#is : disfun#si neuromuskular,hiperplasia dindin# bronkus, aler#i jalannafas, asma.

- Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas,sekresi tertahan, banyaknya mukus, adanyajalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanyaeksudat di al+eolus, adanya benda asin# dijalan nafas.

NOC : espiratory status : -entilation

espiratory status : ir!ay paten%y

spiration Control

Kriteria Hasil : &endemonstrasikan batuk efektif dan suara

nafas yan# bersih, tidak ada sianosis dandyspneu mampu men#eluarkan sputum,mampu bernafas den#an mudah, tidak adapursed lips$

&enunjukkan jalan nafas yan# paten klien

tidak merasa ter%ekik, irama nafas,frekuensi pernafasan dalam rentan#

normal, tidak ada suara nafas abnormal$ &ampu men#identifikasikan dan men%e#ah

fa%tor yan# dapat men#hambat jalan nafas

NIC :

Airway suction Pastikan kebutuhan oral / tra%heal su%tionin#

uskultasi suara nafas sebelum dan sesudahsu%tionin#.

0nformasikan pada klien dan keluar#a tentan#

su%tionin# &inta klien nafas dalam sebelum su%tion dilakukan.

Berikan O1 den#an men##unakan nasal untuk

memfasilitasi suksion nasotrakeal 'unakan alat yan# steril sitiap melakukan tindakan

njurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam

setelah kateter dikeluarkan dari nasotrakeal &onitor status oksi#en pasien

jarkan keluar#a ba#aimana %ara melakukan suksion 2entikan suksion dan berikan oksi#en apabila pasien

menunjukkan bradikardi, penin#katan saturasi O1, dll.

Airway Management Buka jalan nafas, #uanakan teknik %hin lift atau ja!

thrust bila perlu

Posisikan pasien untuk memaksimalkan +entilasi

0dentifikasi pasien perlunya pemasan#an alat jalan

nafas buatan

Pasan# mayo bila perlu

*akukan fisioterapi dada jika perlu

Keluarkan sekret den#an batuk atau su%tion

uskultasi suara nafas, %atat adanya suara tambahan

*akukan su%tion pada mayo

Berikan bronkodilator bila perlu

7/26/2019 ncp bp

2/3

Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl *embab

tur intake untuk %ai ran men#optimalkan

keseimban#an.

&onitor respirasi dan status O1

4 Kurang Pengetahuan orang tua

Definisi :3idak adanya atau kuran#nya informasi ko#nitifsehubun#an den#an topi% spesifik.

Batasan karakteristik : mem+erbalisasikan adanyamasalah, ketidakakuratan men#ikuti instruksi,perilaku tidak sesuai.

(aktor yan# berhubun#an : keterbatasan ko#nitif,interpretasi terhadap informasi yan# salah,kuran#nya kein#inan untuk men%ari informasi, tidakmen#etahui sumber)sumber informasi.

NOC :

Ko!l!d#e : disease pro%ess

Ko!led#e : health Beha+ior

Kriteria Hasil :

Pasien dan keluar#a menyatakan

pemahaman tentan# penyakit, kondisi,pro#nosis dan pro#ram pen#obatan

Pasien dan keluar#a mampu

melaksanakan prosedur yan# dijelaskanse%ara benar

Pasien dan keluar#a mampu menjelaskan

kembali apa yan# dijelaskan pera!at/timkesehatan lainnya

NIC :

Teaching : disease Process4. Berikan penilaian tentan# tin#kat pen#etahuan pasien

tentan# proses penyakit yan# spesifik1. Jelaskan patofisiolo#i dari penyakit dan ba#aimana hal

ini berhubun#an den#an anatomi dan fisiolo#i, den#an%ara yan# tepat.

5. 'ambarkan tanda dan #ejala yan# biasa mun%ul padapenyakit, den#an %ara yan# tepat

6. 'ambarkan proses penyakit, den#an %ara yan# tepat7. 0dentifikasi kemun#kinan penyebab, den#na %ara yan#

tepat8. 9ediakan informasi pada pasien tentan# kondisi,den#an %ara yan# tepat

. 2indari harapan yan# koson#;. 9ediakan ba#i keluar#a informasi tentan# kemajuan

pasien den#an %ara yan# tepatksplorasi kemun#kinan sumber atau dukun#an,

den#an %ara yan# tepat45. ujuk pasien pada #rup atau a#ensi di komunitas lokal,

den#an %ara yan# tepat

14. 0nstruksikan pasien men#enai tanda dan #ejala

7/26/2019 ncp bp

3/3

untuk melaporkan pada pemberipera!atan kesehatan,den#an %ara yan# tepat