mulai buat hiper.docx

7/25/2019 MULAI BUAT HIPER.docx

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu keadaan yang menyerupai penyakit hati yang terdapat pada bayi

baru lahir adalah terjadinya hiperbillirubinemia yang merupakan salah satu

kegawatan pada bayi baru lahir karena dapat menjadi penyebab gangguan tumbuh

kembang bayi. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir merupakan penyebab

tersering dari ikterus neonatorum. Namun banyak juga bayi baru lahir menjadi

ikterus tanpa bukti hemolisis dikarenakan belum sempurnanya mekanisme

metabolisme bilirubin.. Salah satu komplikasi yang dapat terjadi pada bayi berat

lahir rendah adalah ikterus neonatorum. Gejala ini sangat umum terjadi pada bayi

baru lahir antara usia satu sampai tujuh hari. Bahkan ada sekitar 60% pada bayi

yang lahir cukup bulan dan 0% pada bayi yang lahir kurang bulan.

!kterus pada bayi baru lahir dapat merupakan suatu gejala "isiologis# atau

merupakan hal yang patologis. Berbeda dengan dewasa # bayi baru lahir

memproduksi bilirubin dua sampai tiga kali lebih banyak $6 sampai 0mg&kg&'(

jam )s * mg&kg&'(jam+ . Peningkatan produksi ini disebabkan antara lain karena

massa S,- meningkat $hematokrit lebih tinggi+ dan usia eritrosit yang lebih

pendek yaitu 0 sampai /0 hari dibandingkan usia eritrosit dewasa yaitu '0 hari.

iperbilirubinemia indirek milik ibu juga dapat meningkatkan kadar bilirubin

janin.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

!kterus neonatorum adalah menguningnya sklera# kulit# atau jaringan lain

akibat penimbunan bilirubin dalam tubuh. 1eadaan ini merupakan tanda penting

1


2/11

penyakit hati atau kelainan "ungsi hati# saluran empedu dan penyakit darah. Bila

kadar bilirubin darah melebihi ' mg%# maka ikterus akan terlihat. Namun pada

neonatus ikterus masih belum terlihat meskipun kadar bilirubin darah sudah

melampaui 2 mg%. ikterus terjadi karena peninggian kadar bilirubin indirect

$unconjugated+ dan kadar bilirubin direct $conjugated+. Bilirubin indirect akan

mudah melewati darah otak apabila bayi terdapat keadaan berat badan lahir

rendah# hipoksia dan hipoglikemia.

2.2 Macam-Macam Ikter!

. !kterus 3isiologis

!kterus pada neonatus tidak selamanya patologis. !kterus "isiologis adalah

ikterus yang memiliki karakteristik sebagai berikut 4

a. 5imbul pada hari keduaketiga

b. 1adar biluirubin indirek setelah ' 7 '( jam tidak melewati 2 mg% $padaneonatus cukup bulan+ dan 0 mg % $pada neonatus kurang bulan+.

c. 1ecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 2 mg % per hari

d. !kterus hilang pada 0 hari pertama

e. 5idak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis tertentu

'. !kterus Patologis atau iperbilirubinemia

a. !kterus klinis terjadi pada '( jam pertama kehidupan

b. !kterus berlangsung lebih dari ( hari pada bayi cukup bulan# lebih dari '

hari pada bayi kurang bulan

c. Peningkatan kadar bilirubin serum sebanyak 2mg&d8 atau lebih setiap '(

jam

d. !kterus yang disertai proses hemolisis $inkompatabilitas darah# de"isiensi

G6P,# atau sepsis+

e. !kterus yang disertai oleh4

Berat lahir 9'000 gram

-asa gestasi *6 minggu

:s"iksia# hipoksia# sindrom gawat napas pada neonates $SGNN+

!n"eksi

5rauma lahir pada kepala

ipoglikemia# hiperkarbia

iperosmolaritas darah

2." Kla!i#ika!i Ikter!

. !kterus emolitik

!kterus hemolitik disebabkan oleh lisis $penguraian+ sel darah merah

yang berlebihan. !kterus hemolitik merupakan penyebab prahepatik karena

terjadi akibat "aktor"aktor yang tidak harus berkaitan dengan hati. !kterus

hemolitik dapat terjadi pada destruksi sel darah merah yang berlebihan dan

hati tidak dapat mengkonjugasikan semua bilirubin yang dihasilkan. !kterus ini

dapat dijumpai pada reaksi trans"use# atau lisis sel darah merah akibat

2


3/11

gangguan hemoglobin# misalnya anemia sel sabit dan talasemia. ,estruksi sel

darah merah karena proses otoimun yang dapat menyebabkan ikterus

semolitik.Pada ikterus hemolitik apapun sebabnya# sebagian bilirubin akan

terkonjugasi $disebut bilirubin bebas atau hiperbilirubinemia indirek+ akan

meningkat.

'. !kterus epatoseluler

Penurunan penyerapan dan konjugasi bilirubin oleh hati terjadi pada

dis"ungsi hepatosis dan disebut ikterus hepatoseluler. ,is"ungsi hati dapat

terjadi apabila hepatosit terin"eksi dan oleh )irus# misalnya pada hepatitis#

apabila sel sel hati rusak akibat kanker atau sirosis. Sebagian kelainan

kongenital juga mempengaruhi kemampuan hati untuk menangani bilirubin#

;batobatan tertentu termasuk hormone steroid# sebagian anti biotic dananestetik halotan juga dapat mengganggu sel hati. :pabila hati tidak dapat

mengkonjugasikan bilirubin# kadar bilirubin terkonjugasi akan meningkat

sehingga timbul ikterus.

*. !kterus ;bstrukti"

Sumbatan terhadap aliran empedu keluar hati atau duktus biliaris disebut

ikterus obstrukti". !kterus obstrukti" dianggap berasal intrahepatik apabila

disebabkan oleh sumbatan aliran empedu melintasi duktus biliaris. ;bstruksi

intra hepatik dapat terjadi apabila duktus biliaris tersumbat oleh batu empedu

atau tumor.

Pada kedua jenis obstruksi tersebut# hati tetap mengkonjugasikan bilirubin#

tetapi bilirubin tidak dapat mencapai usus halus. :kibatnya adalah penurunan

atau tidak adanya ekskresi urobilinogen di tinja sehingga tinja berwarna pekat.

Bilirubin terkonjugasi tersebut masuk ke aliran darah dan sebagian besar di

ekskresikan melalui ginjal sehingga urin berwarna gelap dan berbusa. :pabila

obstruksi tersebut tidak di atasi maka kanalikulus biliaris di hati akhirnya

mengalami kongesti dan rupture sehingga empedu tumpah ke lim"e dan aliran

darah.

2.$ Penilaian ikter! !ecara %engan menggnakan kramer

3

,erajat

!kterus,aerah !kterus Perkiraan 1adar Bilirubin

! 1epala dan leher 2#0 mg%

!! Sampai badan atas $di atas umbilikus+ /#0 mg%

!!! Sampai badan bawah $di bawah

umbilikus+ hingga tungkai atas $di

atas lutut+

#( mg&dl

!< Sampai lengan# tungkai bawah lutut '#( mg&dl

< Sampai telapak tangan dan kaki 6#0 mg&dl


4/11

2.& Tan%a %an 'e(ala

Gejala secara umum adalah warna kuning $ikterik+ pada kulit# membran

mukosa# dan bagian putih $sklera+ mata terlihat saat kadar bilirubin darah

mencapai sekitar (0 =mol&l.

Gejala hiperbilirubinemia dikelompokkan menjadi 4

. Gejala akut 4 gejala yang dianggap sebagai "ase pertama kernikterus pada

neonatus adalah letargi# tidak mau minum dan hipotoni.

'. Gejala kronik 4 tangisan yang melengking $high pitch cry+ meliputi

hipertonus dan opistonus $bayi yang selamat biasanya menderita gejala sisa

berupa paralysis serebral dengan atetosis# gangguan pendengaran# paralysis

sebagian otot mata dan displasia dentalis+.

2.) E*i%emi+l+gi

Pada sebagian besar neonatus# ikterik akan ditemukan dalam minggu pertama

kehidupannya. ,ikemukan bahwa angka kejadian iketrus terdapat pada 60 % bayi

cukup bulan dan 0 % bayi kurang bulan. !kterus ini pada sebagian penderita

dapat berbentuk "isiologik dan sebagian lagi patologik yang dapat menimbulkan

gangguan yang menetap atau menyebabkan kematian.

2., Pat+#i!i+l+gi

emoglobin pecah menjadi heme dan globin# globin $protein+ digunakan

kembali oleh tubuh sedangkan heme oleh en>im hemoksigenase # heme dirubah

menjadi bili)eridin yang kemudian dirubah lagi menjadi bilirubin atas pengaruhen>im bilirubin reduktase. Proses tersebut berlangsung dalam jaringan sistem

retikuloendotelial . Bilirubin yang masuk dalam darah akan diikat oleh albumin

dan dibawa ke hati. Bilirubin ini mempunyai daya larut tinggi terhadap lemak dan

kecil sekali terhadap air.# sehingga pada reaksi )an de bergh# >at ini harus

dilarutkan dulu dalam akselerator seperti methanol atau etanol# oleh karena itu

disebut bilirubin indirek. ?at ini sangat toksik terutama untuk otak . Pengikatan

dengan albumin merupakan upaya tubuh untuk menyingkirkan bilirubin indirek

dari tubuh segera. ,aya ikat albuminbilirubin sekitar '2 mg&dl. ;bat seperti asetil

4


5/11

salisilat # tiroksin dan sul"onamide dapat mengadakan kompetisi terhadap ikatan

bilirubin ini . Bilirubin indirek mudah memasuki hepatosit berkat adanya protein

akseptor sitoplasmik @ dan ? hepatosit. Proses tersebut dihambat oleh anion

organic seperti asam "la)asidik# beberapa bahan kolestogra"ik.

,i dalam hepatosit bilirubin akan diikat oleh asam gluoronat yang berasal dari

asam uridin dis"os"oglukoronat dengan bantuan en>im glukoronil trans"erase.

asil gabungan ini larut dalam air# sehinga disebut bilirubin direk atau bilirubin

terikat $conjugated bilirubin. Bilirubin konjugasi dikeluarka melalui proses yang

tergantung dari energy kedalam sistem bilier. Bilirubin yang diekskresikan ke

dalam usus akan dirubah menjadi sterkobilin. An>im glukoronil trans"erase

diinduksi oleh "enobarbital. 3enobarbital juga menambah protein aksaptor @.

Asterogen dan progestin yang berasal dari ibu dan steroid dapat menghambat

konjugasi bilirubin dalam hati . Bilirubin direk atau bilirubin konjugasi

dikeluarkan melalui membrane kanalikuli ke saluran empeu.;bat seperti

kloprom>in dapat memblokade proses ini # demikian juga adanya bendungan

ekstrahepatal dan kerusakan hati. Bila terjadi blockade # maka bilirubin direk akan

mengalami regurgitasi sehingga kembali dalam plasma. Bilirubin direk ditampung

dalam kantong empedu yang kemudian dikeluarkan kedalam saluran pencernaan .

,i dalam saluran ini biliubin direk akan diredukasi oleh bakteri menjadi

urobilinogen . Sebagian urobilinogen akan diserap usus # masuk kedalam darah

dan selanjutnya akan dikeluarkan oleh ginjal bersama air kemih . Bilirubin direk

sebagian besar diserap oleh ileum terminal secara akti" # sebagian kecil yang tidak

diserap masuk ke dalam kolon # dirusak oleh bakteri usus menjadi bilirubin

indirek. Sebagian dari bilirubin ini diserap secara pasi" oleh kolon. -elalui )ena

porta bilirubin ini memasuki hati dan dikeluarkan lagi ke dalam sistem bilier

$sirkulasi enterohepatik+.2. Diagn+!i!

:namnesis ikterus pada riwayat obstetri sebelumnya sangat membantu dalam

menegakkan diagnosis hiperbilirubinemia pada bayi. 5ermasuk dalam hal ini

anamnesis mengenai riwayat inkompatabilitas darah# riwayat trans"usi tukar atau

terapi sinar pada bayi sebelumnya. ,isamping itu "aktor risiko kehamilan dan

persalinan juga berperan dalam diagnosis dini ikterus&hiperbilirubinemia pada

bayi. 3aktor risiko tersebut antara lain adalah kehamilan dengan komplikasi#

persalinan dengan tindakan&komplikasi# obat yang diberikan pada ibu selama

5


6/11

hamil&persalinan# kehamilan dengan diabetes melitus# gawat janin# malnutrisi

intrauterin# in"eksi intranatal# dan lainlain.

Secara klinis ikterus pada neonatus dapat dilihat segera setelah lahir atau

beberapa hari kemudian. !kterus yang tampak pun sangat tergantung kepada

penyebab ikterus itu sendiri. Pada bayi dengan peninggian bilirubin indirek# kulit

tampak berwarna kuning terang sampai jingga# sedangkan pada penderita dengan

gangguan obstruksi empedu warna kuning kulit terlihat agak kehijauan. Perbedaan

ini dapat terlihat pada penderita ikterus berat# tetapi hal ini kadangkadang sulit

dipastikan secara klinis karena sangat dipengaruhi warna kulit. Penilaian akan

lebih sulit lagi apabila penderita sedang mendapatkan terapi sinar. Selain kuning#

penderita sering hanya memperlihatkan gejala minimal misalnya tampak lemah

dan na"su minum berkurang. 1eadaan lain yang mungkin menyertai ikterus adalah

anemia# petekie# pembesaran lien dan hepar# perdarahan tertutup# gangguan na"as#

gangguan sirkulasi# atau gangguan syara". 1eadaan tadi biasanya ditemukan pada

ikterus berat atau hiperbilirubinemia berat.

aktu timbulnya ikterus mempunyai arti yang penting pula dalam diagnosis

dan penatalaksanaan penderita karena saat timbulnya ikterus mempunyai kaitan

yang erat dengan kemungkinan penyebab ikterus tersebut. !kterus yang timbul

hari pertama sesudah lahir# kemungkinan besar disebabkan oleh inkompatibilitas

golongan darah $:B;# Ch atau golongan darah lain+. !n"eksi intra uterin seperti

rubela# penyakit sitomegali# toksoplasmosis# atau sepsis bakterial dapat pula

memperlihatkan ikterus pada hari pertama. Pada hari kedua dan ketiga ikterus

yang terjadi biasanya merupakan ikterus "isiologik# tetapi harus pula dipikirkan

penyebab lain seperti inkompatibilitas golongan darah# in"eksi kuman# polisitemia#

hemolisis karena perdarahan tertutup# kelainan mor"ologi eritrosit $misalnya

s"erositosis+# sindrom gawat na"as# toksositosis obat# de"isiensi G6P,# dan lain

lain. !kterus yang timbul pada hari ke ( dan ke 2 mungkin merupakan kuning

karena :S! #bayi dari ibu penderita diabetes melitus# dan lainlain. Selanjutnya

ikterus setelah minggu pertama biasanya terjadi pada atresia duktus koledokus#

hepatitis neonatal# stenosis pilorus# hipotiroidisme# galaktosemia# in"eksi post

natal# dan lainlain

2. Pen/e0a0

Pada bayi yang baru lahir terjadi perubahan dari sel darah merah atau eritrosit

saat di dalam kandungan menjadi sel darah merah di luar kandungan. Selsel

darah merah yang ada di dalam kandungan akan hancur dan digantikan oleh sel

6
http://www.kerjanya.net/faq/11484-eritrosit.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/11484-eritrosit.html


7/11

darah merah di luar kandungan. Sel darah merah yang hancur tersebut di dalam

proses penghancurannya menghasilkan bilirubin indirek. Bilirubin indirek ini

agar dapat dibuang dari dalam tubuh memerlukan en>im

uridildiphosphoglukoronil trans"erase $D,PG5+. Proses tersebut dilakukan di

dalam hati menjadi bilirubin direk lalu masuk ke dalam usus. ,i dalam usus# lalu

diproses bersama dengan kumankuman di dalam usus. asil akhirnya lalu

dibuang bersama dengan buang air besar $B:B+.

Pada bayibayi yang baru lahir# terjadi perubahan sel darah merah di dalam

kandungan menjadi sel darah merah di luar kandungan dalam jumlah besar

sehingga produksi dari bilirubin indirek menjadi tinggi. Pada bayi baru lahir

kemampuan D,PG5 di dalam hati untuk dapat mengubah seluruh bilirubin

indirek menjadi bilirubin direk belum maksimal. Selain itu# usus bayi baru lahir

juga masih bersih belum terdapat kumankuman yang dapat mengubah bilirubin

direk agar dapat dibuang bersama dengan B:B dan pergerakan atau motilitasnya

juga belum maksimal sehingga bilirubin direk tersebut dapat diserap kembali

melalui usus dan masuk ke dalam hati lagi. 1adar bilirubin indirek yang tinggi

dapat berbahaya karena bilirubin tersebut dapat masuk dan menembus sawar otak

sehingga menimbulkan kernikterus dan mengancam nyawa. Selain karena proses

normal dari perubahan sel darah merah di dalam kandungan menjadi sel darah

merah di luar kandungan# ikterus neonatorum dapat bersi"at patologis karena

disebabkan oleh4

. !nkompatibilitas golongan darah# inkompatibilitas rhesus. al ini terjadi

apabila terjadi perbedaan antara golongan darah ibu dengan golongan darah

atau rhesus bayi sehingga terjadi pernghancuran dari sel darah merah bayi

'. Bentuk dari sel darah merah yang tidak normal sehingga mudah pecah atau

hancur

*. Gangguan en>im di dalam sel darah merah# contohnya G6P,E(. 8ebam yang luas di kepala karena proses persalinan yang lama dan

penggunaan )akum untuk membantu persalinanE

2. !n"eksi yang berat

6. Sumbatan di saluran pencernaan

. 1urangnya asupan dari :S! pada awalawal proses menyusui karena produksi

yang masih rendah sehingga terjadi peningkatan penyerapan bilirubin direk di

dalam usus. Pada bayibayi yang diberi :S! terjadi peningkatan penyerapan

bilirubin direk di dalam usus karena kandungan yang terdapat di :S!. :pabila

bayi tampak sehat# berat badan bertambah# dan tidak terdapat tandatanda

7


8/11

adanya gangguan lain maka pemberian :S! dapat diteruskan dan tidak

berbahaya.

2.1 K+m*lika!i

5erjadi kernicterus $Anse"alopati Bilirubin+ yaitu kerusakan otak akibat

akumulasi bilirubin indirek pada jaringan otak. 1ern ikterus biasanya ditemukan

pada neonatus cukup bulan dengan ikterus berat $bilirubin lebih dari '0 mg%+

Pada kernikterus gejala klinik pada permulaan tidak jelas antara lain 4 bayi tidak

mau menghisap# letargi# mata berputarputar# gerakan tidak menentu $in)oluntary

mo)ements+# kejang tonus otot meninggi# leher kaku# dan akhirnya opistotonus.

2.11 Pemerik!aan La0+rat+rim

. 1adar bilirubin serum $total+

'. ,arah lengkap

*. Penentuan golongan darah dan Ch dari ibu dan bayi

(. Pada ikterus yang lama# lakukan uji "ungsi hati# uji urin terhadap

galaktosemia.

2. Bila secara klinis dicurigai sepsis# lakukan pemeriksaan kultur darah#

urin# dan pemeriksaan F reakti" protein $FCP+.

2.12 Pr+gn+!i!

iperbilirubinemia baru akan berpengaruh buruk apabila bilirubin indirek

telah melalui sawar darah otak. Pada keadaan ini penderita mungkin menderita

kernikterus atau ense"alopati biliaris. Gejala ense"alopati biliaris ini dapat segera

terlihat pada masa neonatus atau baru tampak setelah beberapa lama kemudian.

Pada masa neonatus gejala mungkin sangat ringan dan hanya memperlihatkan

gangguan minum# latergi dan hipotonia. Selanjutnya bayi mungkin kejang# spastik

dan ditemukan epistotonus. Pada stadium lanjut mungkin didapatkan adanya

atetosis disertai gangguan pendengaran dan retardasi mental di hari kemudian.

,engan memperhatikan hal di atas# maka sebaiknya pada semua penderita

hiperbilirubinemia dilakukan pemeriksaan berkala# baik dalam hal pertumbuhan

"isis dan motorik# ataupun perkembangan mental serta ketajaman pendengarannya2.1" Penatalak!anaan

5ujuan utama dari penatalaksanaan ikterus neonatorum adalah untuk

mengendalikan agar kadar bilirubin serum tidak mencapai nilai yang dapat

menbimbulkan kernikterus ataupun ense"alopati bilirubin# serta mengobati

penyebab langsung dari ikterus tadi. Pengendalian kadar bilirubin dapat dilakukan

dengan mengusahakan agar konjugasi bilirubin dapat lebih cepat berlangsung. al

ini dapat dilakukan dengan merangsang terbentuknya glukoronil trans"erase

dengan pemberian obatobatan $luminal+.

8


9/11

Pemberian substrat yang dapat menghambat metabolisme bilirubin $plasma

atau albumin+# mengurangi sirkulasi enterohepatik $pemberian kolesteramin+#

terapi sinar atau trans"usi tukar# merupakan tindakan yang juga dapat

mengendalikan kenaikan kadar bilirubin. ;batobatan $!

Immuno Globulin dan -etalloporphyrins+ dipakai dengan tujuan menghambat

hemolisis# meningkatkan konjugasi# ekskresi bilirubin.

Penanganan ikterus berdasarkan kadar serum bilirubin

Berdasarkan penyebabnya# manejemen bayi dengan hiperbilirubinemia

diarahkan mencegah anemia dan membatasi e"ek dari hiperbilirubinemia. -etode

terapi pada hiperbilirubinemia meliputi4 "ototerapi# trans"usi pengganti# in"us

albumin# dan terapi obat

Pada bayibayi yang mengalami ikteris neonatorum "isiologis dapat

dijemur di bawah sinar matahari pagi antara / pagi selama 2 menit. Sinar

matahari mengandung sinar biruhijau yang dapat mengubah bilirubin indirek

menjadi bilirubin yang lebih mudah dibuang. Selain itu# matahari pagi berguna

sebagai sumber )itamin,. Pada bayibayi yang kadar bilirubin indireknya tinggi

dan bersi"at patologis dapat dilakukan "ototerapi dengan menggunakan sinar

berwarna biru hijau. Sinar yang berwarna biru hijau dapat mengubah dari

bilirubin indirek agar menjadi bentuk bilirubin yang lebih mudah buang hingga

9

Dsia

5erapi Sinar 5rans"usi 5ukar

Bayi sehat 3aktor resiko Bayi sehat 3aktor resiko

-g&d

8

=mol&

8

-g&d

8

=mol&

8

-g&d

8

=mol&

8

-g&d

8

=mol&

8

ari Setiap ikterus yang terlihat 2 '60 * ''0

ari ' 2 '60 * ''0 '2 ('2 2 '60

ari * *0 6 '0 *0 20 '0 *(0

ari (

dst.

'0 *(0 '/0 *0 20 '0 *(0
http://www.kerjanya.net/faq/10999-vitamin.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10999-vitamin.html


10/11

keluar dari dalam tubuh dan tidak berbahaya. Pada bayibayi dengan "aktor resiko

tinggi terjadinya ikterus neonatorum deteksi dini perlu dilakukan dan "ototerapi

dilakukan lebih dini. Pada bayibayi peningkatan kadar bilirubin indirek yang

tetap tinggi walaupun telah dilakukan "oto terapi# dapat dilakukan tran"usi tukar

agar kadar bilirubin dapat menurun. :pabila ikterus neonatorum patologis tidak

diterapi dengan adekuat dapat menyebabkan terjadinya kernikterus. Bilirubin

indirek dapat menembus sawar otak atau lapisan otak sehingga dapat merusak dari

selsel sara" terutama yang di otak karena jumlahnya banyak. 1erusakan yang

ditimbulkan bersi"at permanen dan dapat menyebabkan kecacatan.

BAB III

KESIMPULAN

!kterus adalah perubahan warna kulit atau sclera mata dari putih menjadi

kuning karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah. !kterus pada bayi yang baru

lahir dapat merupakan suatu hal yang "isiologis# terdapat pada '2%20% pada bayi

yang lahir cukup bulan. 5api juga merupakan hal yang patologis $tidak normal+

misalnya akibat berlawanannya Chesus darah bayi dan ibunya# sepsis $in"eksi berat+#

penyumbatan saluran empedu# dan lain lain. !kterus "isiologis timbul pada hari ke'

dan ke* dan tidak disebabkan oleh kelainan apapun# kadar bilirubin darah tidak lebih

dari kadar yang membahayakan# dan tidak mempunyai potensi menimbulkan

kecacatan pada bayi. Sampai hari ketujuh biasanya akan menghilang. Sedangkan pada

ikterus yang patologis# kadar bilirubin darahnya melebihi batas# dan disebut sebagai

hiperbilirubinemia. iperbilirubin adalah meningkatnya kadar bilirubin dalam darah

yang kadar nilainya lebih dari normal# Biasanya terjadi pada bayi baru lahir. Nilai

normal 4 bilirubin indirek 0#* # mg&dl# bilirubin direk 0# 0#( mg&dl. 1omplikasi

hiperbilirubinemia adalah terjadi kernicterus $Anse"alopati Bilirubin+ yaitu kerusakan

otak akibat akumulasi bilirubin indirek pada jaringan otak. 1ern ikterus biasanya

ditemukan pada neonatus cukup bulan dengan ikterus berat $bilirubin lebih dari '0 mg

%+

10


11/11

DATA3 PUSTAKA

; dan !katan ,okter :nak !ndonesia $!,:!+.'0.Buku Saku Pelayanan 1esehatan :nak

,i Cumah Sakit.Hakarta. hal 66/

Sta" Pengajar !lmu 1esehatan :nak. '00.Buku 1uliah !lmu 1esehatan :nak4 Hakarta.

3akultas 1edokteran Dni)ersitas !ndonesia. al 2/2''

-arcdante # 1aren H dkk. '0.Nelson !lmu 1esehatan :nak Asensial Adisi 1eenam Adisi

Bahasa !ndonesia ,i 5erjemahkan ;leh !katan ,okter :nak !ndonesia #bagian I! #

Bab 6'.Hakarta #hal '('

-ansjoer#:rie".'000.1apita Selekta 1edokteran Hilid '. Hakarta4-edia :esculapius. al 20*

20

-ayer.# elsh dan 1owalak#'0. Buku :jar Pato"isiologi. Hakarta4 AGF.al *(2*(6

11

mulai buat hiper.docx

Documents