Slide 1

Dr. Augustin Rachmad Tjahyadi

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKITBIODATANama : dr. Augustin Rachmad TjahyadiTTL: Ende, 24 Agustus 1982Unit Kerja : Puskesmas Maubasa Kec. Ndori Kab. EndePENDAHULUANDalam penerapan MTBS, diajarkan untuk memperhatikan secara cepat semua gejala anak sakit, sehingga segera dapat ditentukan apakah anak dalam keadaan sakit berat dan perlu segera dirujuk.Jika penyakitnya tidak parah, tenaga kesehatan bisa memberi pengobatan yang sesuai, disamping cara konseling bagi ibu atau pengasuh anak.PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULANSemua langkah terdapat pada bagan, yang terdiri dari ; Penilaian dan Klasifikasi Tindakan dan Pengobatan Konseling bagi ibu Pelayanan tindak lanjut

4 TANDA BAHAYA UMUM : Tidak bisa minumMemuntahkan semuanyaKejangTidak sadar atau Letargis

TARIKAN DINDING DADA KEDALAM

MATA BERNANAH

INFEKSI PUSAR

Pustul

JANGAN memberikan MADU pada bayi usia < 1 tahun

MATA CEKUNG

CUBITAN KULIT PERUT

CUBITAN KULIT PERUT

Derajat Ikterus Berdasarkan Kramer

ORAL TRUSH

CELAH BIBIR ATAU LANGIT-LANGIT

VIDEO MENILAI MASALAH PEMBERIAN ASI

KONSELING BAGI IBUGunakan komunikasi yang baik dengan ibu mengenai cara memberi obat di rumah. * Tanya & dengar ; ajukan pertanyaan dan dengarkan jawaban ibu dengan seksama. * Puji ; jika ibu telah bertindak benar. * Nasehati ; gunakan bahasa yang dimengerti ibu. * Cek pemahaman ; ajukan pertanyaan, hindari jawaban ya atau tidak. MENASEHATI IBU CARA PENGOBATAN DI RUMAHGunakan 3 langkah dasar ;Memberi PENJELASAN ; cara memberi salep mata, mengeringkan telinga, mengobati luka di mulut, menyiapkan larutan oralit, melegakan tenggorokan.Memberi CONTOH ; cara memegang waktu memberikan salap mata, menyiapkan sumbu pengering telinga, mencampur 1 bungkus oralit, membubuhi gentian violet, membuat pelega tenggorokan yang tepat.Memberi kesempatan PRAKTEKCEK PEMAHAMAN IBUContoh pertanyaan untuk mengecek pemahaman ibu ;

PERTANYAAN YANG BAIKPERTANYAAN YANG KURANG BAIKBagaimana cara ibu menyiapkan larutan oralit?Apakah ibu tahu cara menyiapkan larutan oralit?Berapa kali sebaiknya ibu meneteki dalam sehari?Apakah ibu harus meneteki bayi ibu?Pada bagian mata yang mana, ibu akan membubuhkan salep?Pernahkah ibu menggunakan salap mata sebelumnya?Berapa banyak cairan tambahan yang diberikan pada anak setiap kali diare?Apakah ibu tahu cara memberikan cairan tambahan?Mengapa mencuci tangan sebelum memberi obat merupakan hal yang penting?Apakah ibu ingat cara mencuci tangan?CONTOH LABEL OBAT YANG BAIK

MEMERIKSA MASALAH/KELUHAN LAINPeriksa masalah/keluhan lain pada bayi muda yang saudara temukan pada waktu kunjungan neonatal maupun pemeriksaan di klinik.Memeriksa kelainan bawaan/kongenitalMemeriksa kemungkinan trauma lahirMemeriksa perdarahan tali pusatKELAINAN KONGENITAL YANG SULIT BERTAHAN HIDUPAnensefalus Tindakan ; * awasi tanda vital * konseling dengan orang tua, tidak perlu dirujuk

KELAINAN KONGENITAL YANG MUNGKIN BERTAHAN HIDUPHidrosefalus (kepala besar)Meningomielokel (benjolan lunak di kepala)Fokomelia (ekstremitas lebih pendek)Spinabifida (benjolan di tulang punggung)Labiognatopalatoskisis (bibir sumbing)Omfalokel (organ hati di luar rongga perut)Iktiosis (kulit kering atau pecah-pecah)Penyempitan saluran cerna (misal ; hirschprung, stenosis) dengan gejala perut kembung, obstipasi yang tidak total, dapat berak sedikit-sedikit.Atresia ani (tidak ada anus)Gastroskisis (organ usus di luar rongga perut)

Tindakan ; * awasi tanda/gejala vital * konseling dengan orang tua, rujuk RS untuk tindakan lebih lanjut.HIDROSEFALUS

MENINGOMIOLOKEL

FOKOMELIA

SPINABIFIDA

LABIOGNATOPALATOSKISIS

OMFALOKEL

IKHTIOSIS LAMELAR

HIRSCHPRUNG

ATRESIA ANI

GASTROSKISIS

KEMUNGKINAN TRAUMA LAHIRTrauma Jaringan Lunak * Eritema, Petekie, Ekimosis, Hematom Observasi * Abrasi & Terluka bersihkan dengan betadine, biarkan kering & bersih, bila tidak ada tanda2 infeksi boleh pulang, bila ada infeksi lokal seperti kemerahan, panas, bengkak berikan antibiotik topikal dan sarankan kontrol.Trauma Pada Kepala * Kaput Suksedanium, Sefal Hematom ObservasiPerdarahan Subkonjungtiva Observasi (hilang dalam 1-2mgg).

Trauma Pada Leher & Bahu * Fraktur Klavikula imobilisasi ransel bahu dengan ransel perban. * Trauma Pleksus Brakialis a. Paresis/paralisis Duchene Erb imobilisasi lengan atas dengan posisi fleksi 90 derajat menjauhi tubuh & lengan bawah 90 derajat ke atas. b. Paresis Klumpke RUJUKMEMERIKSA MASALAH IBUMenilai masalah/keluhan yang mungkin diderita oleh ibu.Tanyakan ; 1. Bagaimana keadaan ibu? Apakah ada keluhan? (Misal ; perdarahan, demam, sakit kepala, pusing,stres dll) 2. Apakah ada masalah dengan pola tidur,pola makan & minum, dan kebiasaan buang air. 3. Apakah merasa mulas? Lokia berbau? Nyeri pada perineum? 4. Apakah asi keluar lancar? Apakah puting payudara rata, tertarik kedalam, lecet? Apakah payudara bengkak? 5. Apakah ibu kesulitan merawat bayi baru lahir? 6. Apakah ibu sudah menggunakan alat kontrasepsi?Lihat & Raba ; 1. Lihat keadaan umum ibu, ukur TTV, periksa tanda-tanda anemia & perdarahan. 2. Periksa payudara. 3. Periksa uterus (ukuran & tonus). 4. Periksa Lokia (jumlah, warna, bau) 5. Periksa daerah perineum (kebersihan, pembengkakan, haemoroid, luka, bau). 6. Periksa edema kaki.OBAT YANG DIPERLUKAN DALAM MTBSKotrimoksazol tablet dewasaKotrimoksazol tablet anakSirup KotrimoksazolSirup AmoksisilinTablet AmoksisilinKapsul Tetrasiklin Tablet Asam NalidiksatTablet MetronidazolTablet PrimakuinTablet KinaTablet ArtesunatTablet AmodiakuinTablet ParasetamolTablet AlbendazolTablet Pirantel PamoatTablet BesiSirup BesiSuntikan AmpisilinSuntikan Gentamisin

Suntikan Penisilin ProkainSunteikan ArtemeterSuntikan Kinin HCLSuntikan FenobarbitalSuntikan DiazepamKloramfenikol atau Oksitetrasiklin Salap MataGentian Violet 1%Tablet NistatinGliserinVitamin A 100.000 & 200.000 IUTablet ZincAqua Bides untuk pelarutOralit 200ccCairan Infus NaCl 0.9%Cairan Infus Ringer LaktatCairan Infus Dextrose 5%Alkohol 70%Povidone IodinePERALATAN YANG DIGUNAKAN DALAM MTBSTimer ISPA atau arloji dengan jarum detikTensimeter dan manset anakGelas, sendok, & teko air matang dan bersih ( pada pojok oralit)Infus set dengan wing needle no 23 & 25Semprit & jarum suntik 1ml; 2,5ml; 5ml; 10mlTimbangan bayiTermometerKasa/kapasPipa lambung (NGT)Alat penumbuk obatAlat pengisap lendirRDTJika mungkin, mikroskop untuk pemeriksaan malaria.

TERIMA KASIHENDE, 29 JUNI 2015