MORNING REPORT 21 OKTOBER 2015

Dibawakan Dalam Rangka Kepanitraan Klink Bagian Obstetri dan Ginekologi

RS Pelamonia

PREEKLAMPSIA BERAT+OLIGOHDRAMNION

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. MUmur : 34 tahunAlamat : AntangRM : 309008Jamkes : BPJS

ANAMNESIS Seorang perempuan (G2P1A0) umur 34 tahun masuk RS

dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakan sejak jam 14.00 WITA (18-10-15). Riwayat pelepasan darah (+), Lendir (+), air (-).

HPHT : 24-1-2015

HTP : 31-10-2015

Riwayat ANC > 4x di RS

Riwayat Injeksi TT 2x

Riwayat Hipertensi, DM, Asma, Alergi disangkal (-)

Riwayat kembar dalam keluarga tidak ada. Riwayat Obstetri

2012, anak perempuan, PPN, BBL 2500gr 2015, kehamilan sekarang

PEMERIKSAAN FISIK

O : Ku : baik, sadarTD= 160/100 mmHgN = 88x/mnt

P = 18x/mntS = 36,8

PEMERIKSAAN LUAR

Leopold I >>> TFU = 36 cm, LP = 92cmTJB = 3312 gr

Leopold II >>> 1. F1 PUKI ( DJJ= 128x/mnt) 2. F2 PUKA ( DJJ=135x/mnt)

Leopold III >>> F1 presentasi kepala F2 presentasi bokong

Leopold IV >>> Belum masuk PAP ( 4/5) HIS = 3x10 (20-25) Situs memanjang

F2

PDV

V/V = tak/tak Portio = lunak sedang Pembukaan = 4 cm Ketuban (+) Bagian terbawah kepala UUK Penurunan : Hodge I Pelepasan : lendir (+), Darah (+), air (-)

LABORATORIUM

Darah rutin protein urin = +++Wbc = 28,0 Rbc = 3,61PLT = 244HGB = 8,6GOT/ GPT = 25/23GDS = 87Ur/Cr = 13/0,7HbsAg = negative

PEMERIKSAAN PENUNJANG USG

Gravid gemeli, hidup F1 = presentasi kepala punggung kiri F2 = presentasi bokong punggung kanan

Plasenta di fundus Cairan Amnion kesan kurang (AFI: 1,0 cm) Biometri Janin

F1 = GA 34W 1D F2 = GA 29 W 2D

EFW F1 = 2299 gram F2 = 1250 gram

DIAGNOSA

G2P1A0 gravid 38 minggu 3 hari + gemelli +PEB+oligohidramnion

PENATALAKSANAAN

Nifedipin 3 x 10mg IVFD Rl 28 tpm Drips MgSO4 40% 4 gram ( 10cc )

dalam 100ml nacl 73 tpm ( habis dalam 30 menit) lanjutkan dengan MgSO4 40% 6gr(15cc) dalam 500ml RL >>> 28 tpm

Pasang kateter tetap Rencana Cito SC

DISKUSI Hipertensi dalam kehamilan yaitu

bila ditemukan tekanan darah (>140/90 mmHg) pada ibu hamil.

Jenis hipertensi dalam kehamilan a. Hipertensi kronikb. Hipertensi gestasionalc. Preeklampsi dan eklampsiad. Superimposed

PEB

Preeklampsia berat yaitu ditemukan tekanan darah >160/110 pada usia kehamilan >20 minggu , tes celup urine menunjukkan proteinuria +2 atau lebih atau disertai keterlibatan organ lain seperti:

a. Trombositopenia (<100.000 sel/unit) hemolisis mikroangiopati

b. Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran atasc. Nyeri kepalad. Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnione. Edema paru dan atau gagal jantung kongestiff. Oligouria (<500ml/24 jam)kreatinin >1,2 mg/dl

FAKTOR PREDISPOSISI HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

a. Kehamilan kembarb. Penyakit trofoblasc. Hidramniond. DMe. Gangguan vaskuler plasentaf. Faktor herediterg. Riwayat preeklampsia sebelumnyah. Obesitas sebelum hamil

OLIGOHIDRAMNION

Bila sampai kurang dari 500cc disebut oligohidramnion.

Biasanya cairannya kental, keruh, berwarna kuning kehijau-hijauan.

Sebabnya belum diketahui, tetapi disangka ada kaitannya dengan renal agenesis janin.

Prognosisnya tidak begitu baik terutama untuk janin