morpot_kamis

7/23/2019 Morpot_kamis

http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 1/39

MORNING

REPORT0 September 2015

Pembimbing:

Dr. Sutantri, Sp.KJ



Identitas pasien

• Nama : Tn. F

• Usia : 32 Tahun

• Jenis Kelamin : laki-laki

• Alamat : bojongendut• eke!jaan : tidak beke!ja

• "tatus e!nikahan : belum menikah

• endidikan Te!akhi! : e!gu!an tinggi

• Agama : Islam



Alloanamnesis

• Nama : Tn. "

• Usia : #$ Tahun

• Jenis Kelamin : %aki-laki

• Alamat : bojongendut• &ubungan : a'ah kandung



Alasan asien (iba)a Ke*umah "akit

• asien diba)a oleh kelua!gan'a ka!enamengamuk+ melempa! ba!ang dan

me!usak ba!ang.



PERJALANAN PENYAKITSEKARANG



# th 'ang lalu

• asien me!asa se!ing mendenga! sua!a- sua!abe!sahutan sepe!ti meme!intah danmema!ahin'a.

• asien me!asa takut apabila be!temu dengan

o!ang ba!u baik di lingkungan pe!kuliahan+peke!jaan dan sekita!n'a.

• asien pe!nah be!obat ke dokte! dan sudahdibe!i obat namun 2 tahun te!akhi! pasien

enggan meminum obatn'a.

• asien kemudian di!a)at di *"J "oe!ojo untuk

pe!tama kalin'a.



, ha!i sebelum

masuk !umah sakit/enu!ut kelua!gan'a+ pasien se!ing ma!ah-ma!ah+ melempa! dan me!usak ba!ang.

/enu!ut pasien di!in'a sangat mudah te!singgungdan se!ing mendengar suara-suara orangasing yang bersahuan sepe!ti meme!intah danmema!ahin'a. "ehingga pasien me!asa emosin'a

te!pan0ing dan kemudian mengamuk.

"elama ha!i te!akhi! pasien sulit makan dansulit tidu!



Autoanamnesis

• "aat dilakukan anamnesis+ pasien koope!ati1dan dapat men0e!itakan masalah padadi!in'a.

• asien mengetahui di!in'a diba)a ke *"ka!ena sakit dan pasien ingin sembuh.



Ri!aya "enya#i dahu$u

• Ri!aya Psi#iari

asien belum pe!nah di!a)at sebelumn'a

• Ri!aya Pengobaan

pe!nah diobati+ namun 2 tahun te!akhi!pasien tidak minum obat

• Ri!aya Kehidu"an Pribadi

me!okok 4+ minum alkohol -4+ NA5A -4.



*i)a'at pen'akit kelua!ga

Tidak ada anggota kelua!ga lainn'a'ang mengalami gejala se!upa



*i)a'at kehidupan p!ibadi

. /asa !enatal and e!inatal

2. /asa Kanak A)al

3. /asa Kanak e!tengahan

6. /asa Kanak Akhi!

$. /asa (e)asa

tidak didapatkan data 'ang 7alid4



*I8A9AT /asa de)asa

• Riwayat Pendidikan• Pasien pernah bersekolah sampai lulus perguruan tinggi di

kelautan dan ekonomi. Dan pernah menjadi asisten dosen.

• Riwayat Pekerjaan• Pasien pernah bekerja di depnaker

• Riwayat Pernikahan• Pasien belum menikah

• Riwayat Pelanggaran Hukum• Pasien tidak pernah berurusan dengan penegak hukum karena

melakukan pelanggaran hukum.



*I8A9AT /A"A (8A"A

• Riwayat Aktivitas Sosial

• Sebelum timbul gangguan, pasien mempunyai sifat pendiamnamun tidak mengganggu hubungan sosial dengan orang di

sekitarnya.

• Riwayat Kehidupan Beragama

• Pasien beragama Islam dan pasien melakukan ibadah sepertiorang kebanyakan.

• Riwayat Psikoseksual

• Pasien berpakaian seperti selayaknya pria, bertingkah laku

seperti pria

• Riwayat Situasi Hidup

• Pasien tinggal dirumah bersama ayah kandung pasien.



;enog!am



e!jalanan pen'akit

Fungsi Sosial

Gejala

2$

2<

22



"TATU" /NTA%

3 "eptembe! 2$+ pukul =.3



"TATU" /NTA%

• Keadaan umum

"eo!ang laki-laki+ )ajah sesuai umu!+ !a)at di!i baik

• Kesadaran

Neu!ologis : >/

sikologis : je!nih

• Perhaian

mudah dita!ik+ mudah di0antum. &ubungan ji)a baik

• Pembi%araan & S"ee%h

kohe!n+ logo!!hea



"IKA

Normoa#i'

&ipoakti1

&ipe!akti1

kop!aksia

Katatonia

Negati7ism

Katapleksi

Sereoi"i/anne!ism

Automatism

e!intah Automatism

(i)arre

Agitasi

/utism

A0ath'sia

TI>

"omnabulism

s'0homoto! agitation

Kompulsi1

Ata?ia/imi0!'

Ag!esi1

Impulsi1

Abulia

T!emo!

Flo?ilation

Ane!gi

(iskinesia

Kho!ea

Kon7ulsi(istonia

Aminia



TIN;KA& %AKU

*oo"erai+e

Indi1e!!entApath'

Tension

(ependent

assi7eA%i+e

&ipe!a0ti7e

In1antile

(ist!ust

%abil

*igid

assi7e negati7ism

Sereoi"y

>ataleps'

>e!ea @e?ibilit'

?0ited



/"I

/ood:

(istim

ABe0t:

App!op!iate

Ina""ro"riae

*est!i0ti7e

Clunted

Flat

%abile



;angguan pe!sepsi

,a$usinasi

• Ada halusinasiaudito!ik

I$usi

• Tidak ada ilusi



A*U" IKI*

uaniy

• Logorrhea• Talkati7e• Clo0king• *emming• /utism

ua$iy

• Ja!aban Ire$e+an• Inkohe!en• Flight o1 idea• >on1abulation• /iskin Ide• Ci0a!a %ambat• Asosiasi %ongga!• Neologisme• Sir#umsansia$

• Tangensial

• De!big!asi• e!se7e!asi• Asosiasi Cun'i• 8o!d salad

• kolalia



I"I IKI*

.e$usion o' %onro$

Though o'broad%asing



• *ealistik

• Non Rea$isi#

• (e!eistik

• Autistik

CNTUK IKI*



engetahuan Umum : baik !ientasi )aktuEtempatEo!angEsituasi : baik /emo!i : baik Kemampuan memba0a dan menulis : baik Kemampuan me!a)at di!i sendi!i : baik

Kesada!an dan kognisi



/*IK"AAN FI"IK



Keadaan /mum

Kesadaran : >ompos mentis+ je!nih.Tanda-anda +ia$

T( : 3E= mm&gNadi : 2 ? E menit

e!na1asan : 2 ? E menit"uhu : 3#+$o>

/*IK"AAN FI"IK



Kepala : No!mo0ephali/ata : Konjungti7a anemis -E-+ "kle!a ikte!ik -E-%ehe! : Kelenja! getah bening tidak te!aba Tho!aks

• a!u G pa!u: 7esikule!+ )heeHing -E-+ *honki -E-• Jantung : Cun'i jantung I dan II !egule!+ /u!mu! -4 +

;allop -4Abdomen : "upel di selu!uh lapang pa!u+ NT -4+ NK -4+ CU 4kst!emitas : Ak!al hangat+ edem -4

/*IK"AAN FI"IK



/*IK"AAN NU*%;I

PEMERIKSAAN NER0/S *RANIALIS• >N I : tidak dinilai

• >N II : tidak dinilai

• >N III+ ID+ DI : tidak dinilai

• >N D : tidak dinilai• >N DII : tidak dinilai

• >N DIII : tidak dinilai

• >N I : tidak dinilai

• >N : tidak dinilai

• >N I : tidak dinilai

• >N II : tidak dinilai



• RE1LE2 1ISIOLOGIS

• kst!emitas Atas: Ci0eps !e@e?+ t!i0eps !e@e?+b!a0hio!adial : tidak dinilai

• kst!emitas Ca)ah: atella !e@e?+ a0hilles tendon!e@e? : tidak dinilai

• RE1LEKS PATOLOGI

• kst!emitas Atas: tidak dinilai

• kst!emitas Ca)ah: tidak dinilai

• PEMERIKSAAN MOTORIK

• tidak dinilai



*"U/

*"U/



Symptom: Mental Status: Impairment:

• /udah mengamuk•/udah te!singgung• asien me!asa se!ingmendenga! sua!a- sua!abe!sahutan sepe!timeme!intah danmema!ahin'a.

• e!ilaku : no!moakti1+koope!ati1

• e!hatian : mudah dita!ik+mudah di0antum

• &ubungan ji)a : baik• !ientasi : baik• /ood: distim• A1ek: inapp!op!iate• A!us piki!: si!kumstantial• Isi piki!: delution o1 0ont!ol+

thought o1 b!oad0asting• Centuk piki!: non-!ealistik• e!sepsi : halusinasi audito!ik

Tilikan: me!asa di!in'a sakitdan pasien ingin sembuh Tilikan baik4

• "ulit makandan + sulittidu!.

• *a)at di!ibaik

Tn314 La#i-$a#i4 56 ahun4 be$um meni#ah4 a#be#er7a



(IA;N"I" CAN(IN;

• 16838 S#i)o'renia "aranoid

• F2.3 "kiHo1!enia tak te!in0i

• F2$.2 "kiHoa1ekti1 tipe 0ampu!an



(iagnosis multiaksialA?is I : F2. "kiHo1!enia pa!anoid

A?is II : 53.2

A?is III : Celum dapat didiagnosis

A?is ID : masalah be!kaitan dengan lingkungansosial

A?is D : ;AF 2-



/ANAJ/N

TATA%AK"ANA



*en0ana penatalaksanaan

. !o !a)at inap

2. siko1a!makologi

3. sikote!api



%ANNIN; /ANA;/NT

/ni Ga!a .arura

Inj. &alope!idol $ mg I/

Inj (iaHepam mg ID konsul "p. KJ



dukasi kelua!ga

;angguan ji)a dapat te!kont!ol denganpengobatan

e!lakukan pasien sama sepe!ti 'ang lain Jangan te!lalu emosi kepada pasien



T*I/A KA"I&

morpot_kamis

Documents