Download - Morpot_kamis
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 1/39
MORNING
REPORT0 September 2015
Pembimbing:
Dr. Sutantri, Sp.KJ
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 2/39
Identitas pasien
• Nama : Tn. F
• Usia : 32 Tahun
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Alamat : bojongendut• eke!jaan : tidak beke!ja
• "tatus e!nikahan : belum menikah
• endidikan Te!akhi! : e!gu!an tinggi
• Agama : Islam
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 3/39
Alloanamnesis
• Nama : Tn. "
• Usia : #$ Tahun
• Jenis Kelamin : %aki-laki
• Alamat : bojongendut• &ubungan : a'ah kandung
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 4/39
Alasan asien (iba)a Ke*umah "akit
• asien diba)a oleh kelua!gan'a ka!enamengamuk+ melempa! ba!ang dan
me!usak ba!ang.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 5/39
PERJALANAN PENYAKITSEKARANG
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 6/39
# th 'ang lalu
• asien me!asa se!ing mendenga! sua!a- sua!abe!sahutan sepe!ti meme!intah danmema!ahin'a.
• asien me!asa takut apabila be!temu dengan
o!ang ba!u baik di lingkungan pe!kuliahan+peke!jaan dan sekita!n'a.
• asien pe!nah be!obat ke dokte! dan sudahdibe!i obat namun 2 tahun te!akhi! pasien
enggan meminum obatn'a.
• asien kemudian di!a)at di *"J "oe!ojo untuk
pe!tama kalin'a.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 7/39
, ha!i sebelum
masuk !umah sakit/enu!ut kelua!gan'a+ pasien se!ing ma!ah-ma!ah+ melempa! dan me!usak ba!ang.
/enu!ut pasien di!in'a sangat mudah te!singgungdan se!ing mendengar suara-suara orangasing yang bersahuan sepe!ti meme!intah danmema!ahin'a. "ehingga pasien me!asa emosin'a
te!pan0ing dan kemudian mengamuk.
"elama ha!i te!akhi! pasien sulit makan dansulit tidu!
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 8/39
Autoanamnesis
• "aat dilakukan anamnesis+ pasien koope!ati1dan dapat men0e!itakan masalah padadi!in'a.
• asien mengetahui di!in'a diba)a ke *"ka!ena sakit dan pasien ingin sembuh.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 9/39
Ri!aya "enya#i dahu$u
• Ri!aya Psi#iari
asien belum pe!nah di!a)at sebelumn'a
• Ri!aya Pengobaan
pe!nah diobati+ namun 2 tahun te!akhi!pasien tidak minum obat
• Ri!aya Kehidu"an Pribadi
me!okok 4+ minum alkohol -4+ NA5A -4.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 10/39
*i)a'at pen'akit kelua!ga
Tidak ada anggota kelua!ga lainn'a'ang mengalami gejala se!upa
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 11/39
*i)a'at kehidupan p!ibadi
. /asa !enatal and e!inatal
2. /asa Kanak A)al
3. /asa Kanak e!tengahan
6. /asa Kanak Akhi!
$. /asa (e)asa
tidak didapatkan data 'ang 7alid4
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 12/39
*I8A9AT /asa de)asa
• Riwayat Pendidikan• Pasien pernah bersekolah sampai lulus perguruan tinggi di
kelautan dan ekonomi. Dan pernah menjadi asisten dosen.
• Riwayat Pekerjaan• Pasien pernah bekerja di depnaker
• Riwayat Pernikahan• Pasien belum menikah
• Riwayat Pelanggaran Hukum• Pasien tidak pernah berurusan dengan penegak hukum karena
melakukan pelanggaran hukum.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 13/39
*I8A9AT /A"A (8A"A
• Riwayat Aktivitas Sosial
• Sebelum timbul gangguan, pasien mempunyai sifat pendiamnamun tidak mengganggu hubungan sosial dengan orang di
sekitarnya.
• Riwayat Kehidupan Beragama
• Pasien beragama Islam dan pasien melakukan ibadah sepertiorang kebanyakan.
• Riwayat Psikoseksual
• Pasien berpakaian seperti selayaknya pria, bertingkah laku
seperti pria
• Riwayat Situasi Hidup
• Pasien tinggal dirumah bersama ayah kandung pasien.
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 14/39
;enog!am
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 15/39
e!jalanan pen'akit
Fungsi Sosial
Gejala
2$
2<
22
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 16/39
"TATU" /NTA%
3 "eptembe! 2$+ pukul =.3
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 17/39
"TATU" /NTA%
• Keadaan umum
"eo!ang laki-laki+ )ajah sesuai umu!+ !a)at di!i baik
• Kesadaran
Neu!ologis : >/
sikologis : je!nih
• Perhaian
mudah dita!ik+ mudah di0antum. &ubungan ji)a baik
• Pembi%araan & S"ee%h
kohe!n+ logo!!hea
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 18/39
"IKA
Normoa#i'
&ipoakti1
&ipe!akti1
kop!aksia
Katatonia
Negati7ism
Katapleksi
Sereoi"i/anne!ism
Automatism
e!intah Automatism
(i)arre
Agitasi
/utism
A0ath'sia
TI>
"omnabulism
s'0homoto! agitation
Kompulsi1
Ata?ia/imi0!'
Ag!esi1
Impulsi1
Abulia
T!emo!
Flo?ilation
Ane!gi
(iskinesia
Kho!ea
Kon7ulsi(istonia
Aminia
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 19/39
TIN;KA& %AKU
*oo"erai+e
Indi1e!!entApath'
Tension
(ependent
assi7eA%i+e
&ipe!a0ti7e
In1antile
(ist!ust
%abil
*igid
assi7e negati7ism
Sereoi"y
>ataleps'
>e!ea @e?ibilit'
?0ited
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 20/39
/"I
/ood:
(istim
ABe0t:
App!op!iate
Ina""ro"riae
*est!i0ti7e
Clunted
Flat
%abile
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 21/39
;angguan pe!sepsi
,a$usinasi
• Ada halusinasiaudito!ik
I$usi
• Tidak ada ilusi
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 22/39
A*U" IKI*
uaniy
• Logorrhea• Talkati7e• Clo0king• *emming• /utism
ua$iy
• Ja!aban Ire$e+an• Inkohe!en• Flight o1 idea• >on1abulation• /iskin Ide• Ci0a!a %ambat• Asosiasi %ongga!• Neologisme• Sir#umsansia$
• Tangensial
• De!big!asi• e!se7e!asi• Asosiasi Cun'i• 8o!d salad
• kolalia
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 23/39
I"I IKI*
.e$usion o' %onro$
Though o'broad%asing
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 24/39
• *ealistik
• Non Rea$isi#
• (e!eistik
• Autistik
CNTUK IKI*
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 25/39
engetahuan Umum : baik !ientasi )aktuEtempatEo!angEsituasi : baik /emo!i : baik Kemampuan memba0a dan menulis : baik Kemampuan me!a)at di!i sendi!i : baik
Kesada!an dan kognisi
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 26/39
/*IK"AAN FI"IK
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 27/39
Keadaan /mum
Kesadaran : >ompos mentis+ je!nih.Tanda-anda +ia$
T( : 3E= mm&gNadi : 2 ? E menit
e!na1asan : 2 ? E menit"uhu : 3#+$o>
/*IK"AAN FI"IK
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 28/39
Kepala : No!mo0ephali/ata : Konjungti7a anemis -E-+ "kle!a ikte!ik -E-%ehe! : Kelenja! getah bening tidak te!aba Tho!aks
• a!u G pa!u: 7esikule!+ )heeHing -E-+ *honki -E-• Jantung : Cun'i jantung I dan II !egule!+ /u!mu! -4 +
;allop -4Abdomen : "upel di selu!uh lapang pa!u+ NT -4+ NK -4+ CU 4kst!emitas : Ak!al hangat+ edem -4
/*IK"AAN FI"IK
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 29/39
/*IK"AAN NU*%;I
PEMERIKSAAN NER0/S *RANIALIS• >N I : tidak dinilai
• >N II : tidak dinilai
• >N III+ ID+ DI : tidak dinilai
• >N D : tidak dinilai• >N DII : tidak dinilai
• >N DIII : tidak dinilai
• >N I : tidak dinilai
• >N : tidak dinilai
• >N I : tidak dinilai
• >N II : tidak dinilai
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 30/39
• RE1LE2 1ISIOLOGIS
• kst!emitas Atas: Ci0eps !e@e?+ t!i0eps !e@e?+b!a0hio!adial : tidak dinilai
• kst!emitas Ca)ah: atella !e@e?+ a0hilles tendon!e@e? : tidak dinilai
• RE1LEKS PATOLOGI
• kst!emitas Atas: tidak dinilai
• kst!emitas Ca)ah: tidak dinilai
• PEMERIKSAAN MOTORIK
• tidak dinilai
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 31/39
*"U/
*"U/
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 32/39
Symptom: Mental Status: Impairment:
• /udah mengamuk•/udah te!singgung• asien me!asa se!ingmendenga! sua!a- sua!abe!sahutan sepe!timeme!intah danmema!ahin'a.
• e!ilaku : no!moakti1+koope!ati1
• e!hatian : mudah dita!ik+mudah di0antum
• &ubungan ji)a : baik• !ientasi : baik• /ood: distim• A1ek: inapp!op!iate• A!us piki!: si!kumstantial• Isi piki!: delution o1 0ont!ol+
thought o1 b!oad0asting• Centuk piki!: non-!ealistik• e!sepsi : halusinasi audito!ik
Tilikan: me!asa di!in'a sakitdan pasien ingin sembuh Tilikan baik4
• "ulit makandan + sulittidu!.
• *a)at di!ibaik
Tn314 La#i-$a#i4 56 ahun4 be$um meni#ah4 a#be#er7a
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 33/39
(IA;N"I" CAN(IN;
• 16838 S#i)o'renia "aranoid
• F2.3 "kiHo1!enia tak te!in0i
• F2$.2 "kiHoa1ekti1 tipe 0ampu!an
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 34/39
(iagnosis multiaksialA?is I : F2. "kiHo1!enia pa!anoid
A?is II : 53.2
A?is III : Celum dapat didiagnosis
A?is ID : masalah be!kaitan dengan lingkungansosial
A?is D : ;AF 2-
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 35/39
/ANAJ/N
TATA%AK"ANA
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 36/39
*en0ana penatalaksanaan
. !o !a)at inap
2. siko1a!makologi
3. sikote!api
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 37/39
%ANNIN; /ANA;/NT
/ni Ga!a .arura
Inj. &alope!idol $ mg I/
Inj (iaHepam mg ID konsul "p. KJ
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 38/39
dukasi kelua!ga
;angguan ji)a dapat te!kont!ol denganpengobatan
e!lakukan pasien sama sepe!ti 'ang lain Jangan te!lalu emosi kepada pasien
7/23/2019 Morpot_kamis
http://slidepdf.com/reader/full/morpotkamis 39/39
T*I/A KA"I&