MINERAL DAN KERACUNAN MINERAL

(Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah Farmakologi Sosial dan Pengelolaan Obat)

Disusun Oleh:

Abdul Latif (102110101001)

Luky Diah Anggraeni (102110101111)

Rani Romadaniyati (122110101009)

Ulfa Mawaddaturrokhmah (122110101028)

Putri Suci W (122110101053)

Siti Fatimatun Navisah (122110101076)

Aminatul Laila (122110101089)

Dian Kusuma Wardani (122110101114)

Mohammad Thomi F. (122110101161)

Anggi Aditama (122110101196)

Kelas:

Farmakologi Sosial dan Pengelolaan Obat A

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER

2014

i

KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, segala

puji hanya bagi-Nya. Semoga sholawat beserta salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi

Muhammad SAW serta keluarga, sahabat, dan para pengikutnya.

Puji syukur alhamdulilah kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang

telah melimpahkan segala rahmat, hidayah, serta inayah-Nya. Sehingga, kami dapat

menyelesaikan makalah yang berjudul Mineral dan Keracunan Mineral ini dengan baik

dan lancar. Kami mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Drs. Husni Abdul Gani, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Jember

2. Ibu Fifteen Aprila Fajrin, S.Farm., M.Farm., Apt selaku dosen mata kuliah

Farmakologi Sosial dan Pengelolaan Obat, serta

3. Semua teman-teman yang telah bekerjasama dalam menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Farmakologi Sosial dan

Pengelolaan Obat. Kami berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Kami

menyadari bahwa dalam penulisan ini pasti terdapat kekurangan. Oleh karena itu, kami

menerima kritik dan saran yang bersifat membangun untuk meyempurnakan makalah ini.

Jember, 17 Maret 2014

Penyusun

ii

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ......................................................................................................... i

Daftar Isi .................................................................................................................... ii

Bab 1 Pendahuluan ................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................. 2

1.3 Tujuan .................................................................................................................... 2

Bab 2 Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 3

2.1 Definisi Mineral .................................................................................................... 3

2.2 Pembagian Mineral ................................................................................................ 4

2.2.1 Natrium dan Kalium ................................................................................ 6

Fungsi dan Hubungan dengan Transmisi Sinyal .................................... 6

Sumber Natrium dan Kalium .................................................................. 7

Kebutuhan Natrium dan Kalium ............................................................. 8

Pengaruh Pemrosesan Makanan pada Kadar Natrium .......................... 8

Hubungan Natrium dengan Hipertensi ................................................... 9

2.2.2 Kalsium ................................................................................................... 11

Fungsi Kalsium dalam Tubuh ................................................................. 11

Hubungan dengan Pengaturan Hormon Tiroid dan Paratiroid ............. 13

Sumber Kalsium ...................................................................................... 14

Kebutuhan Kalsium ................................................................................. 14

Defisiensi Kalsium .................................................................................. 14

2.2.3 Besi .......................................................................................................... 16

Absorbsi Besi dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi ........................... 16

Fungsi Besi .............................................................................................. 21

Sumber Besi ............................................................................................. 22

Kebutuhan Besi ....................................................................................... 23

Defisiensi Besi ......................................................................................... 24

2.2.4 Iodium ..................................................................................................... 25

Fungsi dan Hubungan dengan Hormon Tiroid ....................................... 25

Sumber Iodium ........................................................................................ 26

iii

Kebutuhan Iodium ................................................................................... 27

Defisiensi Iodium .................................................................................... 27

Kelebihan Iodium .................................................................................... 28

Bab 3 Pembahasan ..................................................................................................... 29

3.1 Kasus Keracuan Arsen ........................................................................................... 29

3.2 Kasus Keracunan Merkuri...................................................................................... 32

3.3 Kasus Keracunan Timbal ....................................................................................... 35

Bab 4 Penutup ............................................................................................................ 37

4.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 37

4.2 Saran ....................................................................................................................... 38

Daftar Pustaka ............................................................................................................ 39

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap manusia pasti membutuhkan mineral di dalam tubuhnya. Mineral

merupakan zat makanan yang tidak dapat diproduksi sendiri oleh tubuh, oleh karena

itu dibutuhkan asupan dari luar. Mineral memainkan peranan penting dalam berbagai

fungsi tubuh dan diperlukan untuk mempertahankan kehidupan dan menjaga kesehatan

optimal, dan karena menjadi gizi-gizi yang essensial. Sebagian besar mineral di dalam

tubuh manusia itu secara langsung berasal dari tanaman dan air, atau secara tidak

langsung dari makanan-makanan hewani. Namun, kandungan mineral dari air dan

makanan-makanan yang berasal dari tanaman itu bervariasi menurut letak

geografiknya, karena bervariasinya kandungan mineral di dalam tanah dari satu

wilayah ke wilayah lain. Suatu penelitian menemukan bahwa sekitar 10% dari

populasi di dunia memiliki resiko mengalami kekurangan yodium karena tinggal di

wilayah dataran tinggi, dimana air minum hanya sedikit mengandung yodium.

Jumlah mineral yang ada di dalam tubuh seta peranan-peranannya dalam

proses metabolisme tubuh itu sangat bervariasi. Mineral berperan pada tulang dan gigi

serta dalam produksi energi, pembangungan protein, pembentukan darah dan beberapa

proses lainnya. Sebagian proses di dalam tubuh membutuhkan beberapa mineral

sekaligus untuk dapat bekerja sama. Seperti kalsium, magnesium dan fosfor yang

sangat berperan penting dalam pembentukan dan pemeliharaan kesehatan tulang.

Beberapa mineral juga saling bersaing satu sama lain dalam hal penyerapannya, dan

mereka juga berinteraksi dengan gizi-gizi lain, yang bisa mempengaruhi

ketersediannya mereka.

Kebutuhan tubuh tehadap mineral memang dalam jumlah yang relatif kecil

namun manfaatnya cukup besar. Contoh mineral diantaranya sodium, mangan, zat

besi, kalsium, seng, selenium, tembaga, arsen, dan lainnya. Namun demikian, ada

beberapa jenis mineral yang berbahaya bagi tubuh terutama kalau dikonsumsi secara

berlebihan. Mineral berbahaya tersebut relatif susah untuk dihindari apalagi jika sudah

mencemari lingkungan, misalnya kondisi di dekat pabrik kimia, akan mudah sekali

masuk ke dalam tubuh manusia dalam beragam cara, bisa melalui hewan ternak, air,

2

tanah, dan lainnya. Arsen, merkuri, timbal merupakan beberapa mineral yang harus

diwaspadai.

Dalam makalah ini akan dibahas permasalahan mengenai mineral serta

kejadian keracunan mineral yang diakibatkan oleh arsen, merkuri dan timbal. Seperti

telah kita ketahui bersama bahwa zat-zat tersebut berbahaya bagi tubuh. Contohnya

potensi bahaya akibat kelebihan asupan arsenic antara lain : keracunan dengan gejala

mulai dari sakit kepala, kebingungan, dan rasa kantuk. Ketika keracunan tersebut

menjadi akut, gejala dapat mencakup hingga muntah dan keberlanjutan dari keracunan

tersebut apabila tidak segera ditindak lanjuti adalah koma bahkan sampai kematian.

Oleh karena itu, kami menyusun makalah yang berjudul Mineral dan Keracunan

Mineral yang selengkapnya akan dibahas pada bab-bab selanjutnya.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut:

1. Apakah yang dimaksud dengan mineral?

2. Bagaimana pembagian mineral?

3. Bagaimana fungsi, sumber, kebutuhan, serta keterkaitan mineral dengan proses

metabolisme tubuh?

4. Bagaimana contoh kasus terjadinya keracunan mineral arsen, merkuri, dan timbal?

1.3 Tujuan

Berdasarkan rumusan masalah yang ada pembuatan makalah ini bertujuan untuk:

1. Mengetahui definisi mineral.

2. Mengetahui pembagian dan macam-macam mineral.

3. Mengetahui fungsi, sumber, kebutuhan, serta keterkaitan mineral dengan proses

metabolisme tubuh.

4. Mengetahui contoh kasus terjadinya keracunan mineral arsen, merkuri, dan timbal.

3

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Mineral

Mineral adalah padatan senyawa kimia homogen, non-organik, yang memiliki

bentuk teratur (sistem kristal) dan terbentuk secara alami. Istilah mineral termasuk

tidak hanya bahan komposisi kimia tetapi juga struktur mineral. Mineral termasuk

dalam komposisi unsur murni dan garam sederhana sampai silikat yang sangat

kompleks dengan ribuan bentuk yang diketahui (senyawaan organik biasanya tidak

termasuk). Ilmu yang mempelajari mineral disebut mineralogi. (Wikipedia)

Menurut The International Mineralogical Association tahun 1995 telah

mengajukan definisi baru tentang definisi material Mineral adalah suatu unsur atau

senyawa yang dalam keadaan normalnya memiliki unsur kristal dan terbentuk dari

hasil proses geologi. Ilmu yang mempelajari mineral disebut mineralogi.

Dalam mendefinisikan mineral, hingga saat ini masih belum didapatkan

kepastian untuk menerangkan pengertian dari mineral tersebut. Karena memang belum

didapatkan kesamaan pendapat oleh para ahli tentang hal ini. Namun pada umumnya

dikenal dua defenisi mineral, defenisi klasik yang disimpulkan sebelum tahun 1977

dan defenisi kompilasi yang disimpulkan setelah tahun 1977. Menurut defenisi klasik,

mineral adalah suatu benda padat anorganik yang terbentuk secara alami, bersifat

homogen, yang mempunyai bentuk kristal dan rumus kimia yang tetap. Dan menurut

defenisi kompilasi, mineral adalah suatu zat yang terdapat dialam dengan komposisi

kimia yang khas, bersifat homogen, memiliki sifat-sifat fisik dan umumnya berbentuk

kristal yang mempunyai bentuk geometris tertentu.

Hal yang membedakan kedua defenisi tersebut adalah pada defenisi klasik,

yang termasuk mineral hanyalah benda atau zat padat saja. Sedangkan pada defenisi

kompilasi, mineral mempunyai ruang limgkup yang lebih luas karena mencakup

semua zat yang ada dialam yang memenuhi syarat-syarat dalam pengertian tersebut.

Hal ini salah satunya disebabkan karena ada beberapa bahan yang terbentuk karena

penguraian atau perubahan sisa-sisa tumbuhan dan hewan secara alamiah juga

digolongkan kedalam mineral, seperti batubara, minyak bumi dan tanah diatome.

Mineral termasuk dalam komposisi unsur murni dan garam-garam sederhana sampai

4

silikat yang sangat kompleks dengan ribuan bentuk yang diketahui (senyawaan

organik biasanya tidak termasuk).

Berbagai unsur anorganik (mineral) terdapat dalam bahan biologi, tetapi tidak

atau belum semua mineral tersebut terbukti esensial, sehingga ada mineral esensial dan

non esensial. Mineral esensial yaitu mineral yang sangat diperlukan dalam proses

fisiologis makhluk hidup untuk membantu kerja enzim atau pembentukan organ.

Unsur-unsur mineral esensial dalam tubuh terdiri atas dua golongan, yaitu mineral

makro dan mineral mikro. Mineral makro (>100 mg per hari) diperlukan untuk

membentuk komponen organ di dalam tubuh. Mineral mikro yaitu mineral yang

diperlukan dalam jumlah sangat sedikit (< 100mg per hari) dan umumnya terdapat

dalam jaringan dengan konsentrasi sangat kecil. Mineral non esensial adalah logam

yang perannya dalam tubuh makhluk hidup belum diketahui dan kandungannya dalam

jaringan sangat kecil. Bila kandungannya tinggi dapat merusak organ tubuh makhluk

hidup yang bersangkutan.

2.2 Pembagian / Klasifikasi Mineral

Menurut jenis dan fungsinya, klasifikasi mineral dibedakan menjadi dua, yaitu :

a) Mineral Organik (esensial)

Mineral organik adalah mineral yang dibutuhkan serta berguna bagi tubuh

kita, yang dapat kita peroleh melalui makanan yang kita konsumsi setiap hari

seperti nasi, ayam, ikan, telur, sayur-sayuran serta buah-buahan, atau vitamin

tambahan. Dalam proses metabolisme energi tubuh, mineral-mineral yang

diperoleh melalui konsumsi bahan pangan dalam keseharian ini akan terlibat

dalam proses pengambilan energi dari simpanan glukosa (glycolysis),

pengambilan energi dari simpanan lemak (lipolysis), pengambilan energi dari

simpanan protein (proteolysis) serta juga terlibat dalam pengambilan energi dari

phosphocreatine (PCr).

Mineral esensial ini diperlukan dalam proses fisiologis, sehingga mineral

golongan ini merupakan unsur nutrisi penting yang jika kekurangan dapat

menyebabkan kelainan proses fisiologis atau disebut penyakit defisiensi mineral.

Mineral ini biasanya terikat dengan protein, termasuk enzim untuk proses

metabolisme tubuh, yaitu kalsium (Ca), fosforus (P), kalium (K), natrium (Na),

klorin (Cl), sulfur (S), magnesium (Mg), besi (Fe), tembaga (Cu), seng (Zn),

5

mangan (Mn), kobalt (Co), iodin (I), dan selenium (Se). Selanjutnya, mineral

esensial ini dibedakan menjadi dua yaitu, makromineral (makro) dan trace

mineral (mikro).

b) Mineral Anorganik (non-esensial)

Mineral nonesensial adalah golongan mineral yang tidak berguna, atau

belum diketahui kegunaannya dalam tubuh, sehingga hadirnya unsur tersebut

lebih dari normal dapat menyebabkan keracunan. Mineral tersebut bahkan sangat

berbahaya bagi makhluk hidup, seperti timbal (Pb), merkuri (Hg), arsenik (As),

kadmium (Cd), aluminium (Al), iron oxide (Besi Teroksidasi), magnesium (Mg),

atau bahan-bahan kimia hasil dari resapan tanah dan lainnya.

Menurut bentuk dan jumlah kebutuhannya, klasifikasi mineral dibedakan menjadi dua,

yaitu :

a) Mineral Makro

Mineral makro atau mineral utama adalah mineral yang kita perlukan

lebih dari 100mg sehari. Makromineral berfungsi sebagai bagian penting dalam

struktur sel dan jaringan keseimbangan cairan dan elektrolit serta berfungsi di

dalam cairan tubuh baik interseluler maupun ekstraseluler. Contoh : Kalsium

(Ca), Fosfor (P), Magnesium (Mg), Natrium (Na), Klorida (Cl), Kalium (K),

dan Sulfur (S).

b) Mineral Mikro

Mineral runutan atau trace mineral merupakan mineral yang jumlah

kebutuhannya kurang dari (

6

Berdasarkan bentuk dan jumlah kebutuhannya, klasifikasi mineral dibedakan

menjadi dua, yaitu mineral makro dan mikro. Kelompok makro terdiri dari unsur unsur

Ca, P, K, Na, Mg dan S. kelompok mikro terdiri dari Fe, I, Cu, Zn, Mn, Co dan Se,

sedangkan kelompok renik terdiri dari unsur F, Mo, As, Cr, Si dan lain lain. Beberapa

unsur mineral ini ada yang termasuk golongan racun dan biasanya masih terdapat di dalam

sel hayati meskipun jumlahnya sangat kecil sekali, contoh unsure tersebut adalah Ag, Hg

dan Pb.

2.2.1 Natrium (Sodium) dan Kalium (Potasium)

a. Fungsi Natrium dan Kalium serta Hubungan dengan Transmisi Sinyal

Natrium dan kalium termasuk dalam jenis mineral makro. Mineral makro

adalah mineral-mineral yang diperlukan tubuh dalam jumlah yang cukup besar

(>100mg/hari). Sebutan lain untuk natrium ialah sodium, sedangkan kalium ialah

potassium. Natrium merupakan kation utama dalam cairan ekstraseluler, 35-40 %

terdapat dalam kerangka tubuh. Adapun fungsi dari natrium ialah :

a) Memelihara volume darah

b) Mejaga keseimbangan asam basa di dalam tubuh

c) Mengatur keseimbangan cairan dalam sel

d) Menjaga fungsi saraf

e) Berperan dalam pengaturan kepekaan otot dan saraf

f) Berperan dalam transmisi saraf yang menghasilkan terjadinya kontraksi

otot

g) Berperan dalam absorpsi glukosa

Absorpsi dan metabolisme : natrium diabsorpsi di usus halus lalu dibawa

oleh aliran darah ke ginjal untuk disaring kemudian dikembalikan ke aliran darah.

Kelebihan natrium akan dikeluarkan melalui urin yang diatur oleh hormon

aldosteron. Sedangkan kalium merupakan ion yang bermuatan positif dan terdapat

di dalam sel dan cairan intraseluler. Fungsi dari mineral ini ialah :

a) Membantu menurunkan tekanan darah

b) Berperan dalam kontraksi otot

c) Berperan dalam denyut jantung

d) Berperan dalam penyampaian impuls saraf di seluruh tubuh

e) Bersama natrium => pemeliharaan keseimbangan cairan dan elektrolit serta

keseimbangan asam basa

7

f) Bersama kalsium => berperan dalam transmisi saraf dan relaksasi otot

g) Dalam sel => katalisator dalam banyak reaksi biologik (metabolisme

energi, sintesis glikogen, dan protein).

Absorpsi & Ekskresi : kalium diabsorpsi di dalam usus halus. Kalium

dieksresi melalui urin, feses, keringat dan cairan lambung. Kalium dikeluarkan

dalam bentuk ion dengan menggantikan ion natrium melalui mekanisme

pertukaran di dalam tubula ginjal.

Sistem saraf manusia adalah suatu jalinan jaringan saraf yang kompleks,

sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang lain. Sistem saraf

mengkoordinasi, menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu dengan

lingkungan sekitarnya. Sistem tubuh yang penting ini juga mengatur kebanyakan

aktivitas sistem-sistem tubuh lainnya. Karena pengaturan saraf tersebut maka

terjalin komunikasi antara berbagai sistem tubuh hingga menyebabkan tubuh

berfungsi sebagai unit yang dinamis. Saraf berfungsi dengan mekanisme

depolarisasi dan repolarisasi. Depolarisasi adalah perubahan muatan ion didalam

sel dari negatif menjadi positif. Perubahan ion tersebut akibat peningkatan Na yang

masuk ke dalam sel akibat rangsangan listrik dan zat kimia. Sedangkan repolarisasi

adalah proses polarisasi kembali dr membran, sel atau serabut, dengan muatan

positif di permukaan luar dan muatan negatif di dalam. Kedua mekanisme tersebut

berkaitan dengan transportasi ion menembus membran (transmembran).

Trans-portasi transmembran tersebut terkait dengan ion natrium dan kalium

sehingga kedua jenis ion ini termasuk jenis ion yang esensial bagi mekanisme

dalam saraf. Mekanisme tersebut memunculkan gelombang depolarisasi. Neuron,

seperti sel-sel lainnya, selalu menciptakan gradien ionik antara kedua sisi membran

plasmanya melalui proses pemompaan ion-ion tertentu. Pemompaan yang

seringkali dilibatkan ialah pemompaan (Na+-K+) yang terkait dengan enzim (Na+-

K+)-ATPase. Proses ini memompa ion K kedalam sel namun memompa ion Na

keluar sel sehingga menghasilkan konsentrasi ionik intrasel maupun ekstrasel oleh

karena proses inilah, maka terjadi kontraksi otot.

b. Sumber Natrium dan Kalium

Beberapa jenis sumber natrium antara lain : garam dapur (NaCl), MSG

(Monosodium Glutamat), kecap, daging, ikan, ungags, susu, dan telur. Secara

alami bahan makanan telah mengandung natrium. Namun, untuk meningkatkan

8

kadar natrium dalam makanan ialah dengan penambahan garam untuk menambah

rasa asin pada makanan atau pengawetan makanan dengan garam (contoh: ikan

asin). Beberapa jenis sayuran yang banyak mengandung kalium antara lain : ubi

jalar, sayuran berwarna hijau/gelap, kacang-kacangan, dan kentang. Buah-buahan

yang kaya kalium ialah : buah pisang (merupakan penghasil kalium terbesar),

mampu menghasilkan kalium sekitar 420 mg, jeruk, dan melon. Produk hewani

yang tinggi kalsium ialah : salmon, sarden, tuna, dan daging. Makanan tinggi

kalsium yang lain adalah tepung dan biji bunga matahari.

c. Kebutuhan Asupan Natrium dan Kalium

Makanan sehari-hari biasanya cukup mengandung natrium yang dibutuhkan

tubuh. Oleh karena itu, tidak ada penetapan kebutuhan natrium sehari. Taksiran

kebutuhan natrium untuk orang dewasa di Indonesia menurut AKG 2012 ialah 500

mg. kebutuhan natrium didasarkan pada kebutuhan untuk pertumbuhan, kehilangan

natrium melalui keringat dan sekresi lain. Penduduk di negera yang panas

membutuhkan lebih banyak natrium daripada penduduk di Negara yang dingin.

WHO (1990) menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram

sehari (ekivalen dengan 2400 mg natrium). Pembatasan ini dilakukan mengingat

peranan potensial natrium dalam menimbulkan tekanan darah tinggi (hipertensi).

Kekurangan natrium menyebabkan : kejang, apatis, kehilangan nafsu makan.

Akibat kelebihan natrium ialah : dapat menyebabkan terjadinya edema serta

hipertensi.

Kalium banyak terdapat dalam bahan makanan karena merupakan bagian

esensial semua sel hidup, baik tumbuh-tumbuhan maupun hewan. Kebutuhan

kalium untuk orang dewasa di Idonesia menurut AKG 2012 ialah 2000 mg/hari.

Kekurangan kalium jarang terjadi, namun bisa saja terjadi karena kebanyakan

kehilangan melalui saluran cerna atau ginjal. Akibat kekurangan kalium ialah :

menurunkan nafsu makan, pertumbuhan terhambat, otot lemah, degenerasi organ

vital, dan kelainan syaraf. Akibat kelebihan kalium adalah : Hiperkalemia akut

yang dapat menyebabkan gagal jantung yang berakibat kematian.

d. Pengaruh Pemrosesan Makanan pada Kadar Natrium

Monosodium glutamat yang juga dikenal sebagai sodium glutamat atau

MSG, merupakan salah satu sumber natrium. MSG murni sendiri tidak mempunyai

9

rasa yang enak jika tidak dikombinasikan dengan bau gurih yang sesuai sehingga

terjadi penambahan zat-zat kimia. Sebagai pemberi cita rasa dalam jumlah yang

tepat, MSG memiliki kemampuan untuk memperkuat senyawa aktif rasa lainnya,

menyeimbangkan, dan menyempurnakan rasa keseluruhan pada masakan tertentu.

MSG tercampur dengan baik dengan daging, ikan, daging unggas, berbagai

sayuran, saus, sup serta meningkatkan kesukaan umum akan makanan tertentu.

Rasa makanan rendah garam akan menjadi lebih baik dengan penambahan MSG,

bahkan dengan pengurangan garam hingga 30%. Kandungan sodium (dalam

persen massa) dalam MSG adalah sekitar 3 kali lebih rendah (12%) daripada dalam

natrium klorida (39%). MSG yang berlebihan akan dengan cepat merusak rasa

masakan dan menimbulkan bahaya bagi kesehatan. Dengan sifat-sifat ini, MSG

dapat digunakan untuk mengurangi asupan garam (sodium), yang ikut

menyebabkan timbulnya hipertensi, penyakit jantung, stroke bahkan dalam

penggunaan berlebih jangka panjang juga dapat menyebabkan kerusakan sel-sel

otak dan memicu timbulnya kanker.

e. Hubungan Natrium dengan Hipertensi

Seiiring dengan pertambahan usia, metabolisme dan fungsi organ-organ

tubuh seseorang akan semakin menurun. Berbagai penyakit yang berhubungan

dengan penurunan fungsi organ tersebut lazim disebut dengan penyakit

degenerative sering terjadi, salah satunya ialah hipertensi atau darah tinggi. Namun

yang perlu diwaspadai, hipertensi saat ini tidak hanya masalah bagi kaum lanjut

usia tapi sudah mulai dikeluhkan oleh orang dengan usia lebih muda.

Hipertensi atau penyakit darah tinggi sebenarnya adalah suatu gangguan

pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa

oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan. Hipertensi

sering kali disebut sebagai pembunuh gelap (Silent Killer), karena termasuk

penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu

sebagai peringatan bagi korbannya (Lanny Sustrani, dkk, 2004). Hipertensi adalah

suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat melebihi batas normal. Batas

tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan usia. Berbagai faktor dapat memicu

terjadinya hipertensi, walaupun sebagian besar (90%) penyebab hipertensi tidak

diketahui (hipertensi essential). Penyebab tekanan darah meningkat adalah

10

peningkatan kecepatan denyut jantung, peningkatan resistensi (tahanan) dari

pembuluh darah dari tepi dan peningkatan volume aliran darah (Kurniawan, 2002).

Dari definisi-definisi diatas dapat diperoleh kesimpulan bahwa hipertensi

adalah suatu keadaan di mana tekanan darah menjadi naik karena gangguan pada

pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh

darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya. Berdasarkan

Riskesdas Nasional tahun 2007, hipertensi merupakan pola penyebab kematian

semua umur ketiga, setelah stroke dan TB, dengan proporsi kematian sebesar

6,8%. Berkembangnya hipertensi sangat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-

faktor tersebut diantaranya karena mengkonsumsi makanan tinggi lemak hewani,

kurangnya serat, tinggi natrium dan rendah kalium (Lipoeto, 2002). Adapun

hubungan konsumsi garam dengan hipertensi, dan manfaat kalium pada penderita

hipertensi digambarkan dalam diagram berikut :

Stimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal.

Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler

aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari

tubulus ginjal

Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume

cairan ekstraseluler

meningkatkan volume dan tekanan darah. Natrium dan klorida merupakan ion utama

cairan ekstraseluler. Konsumsi natrium yang berlebih

menyebabkan konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat.

Meningkatnya volume cairan ekstraseluler

Hipertensi

11

Oleh sebab itu, penderita hipertensi diharapkan dapat mengontrol tekanan

darah secara rutin, mengurangi konsumsi makanan sumber natrium, meningkatkan

konsumsi makanan sumber kalium dan menurunkan berat badan bagi yang obesitas

untuk menghindari terjadinya peningkatan tekanan darah dan mengupayakan untuk

kembali ke tekanan darah yang normal

2.2.2 Kalsium

a. Fungsi Kalsium dalam Tubuh

Kalsium mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh diantaranya

pembentukan tulang dan gigi.

a) Pembentukan Tulang

Kalsium di dalam tulang mempunyai dua fungsi : sebagai bagian

integral dari struktur tulang dan sebagai tempat penyimpanan kalsium. Pada

tahap pertumbuhan janin dibentuk matriks sebagai cikal bakal tulang tubuh.

Bentuknya sama dengan tulang tetapi masih lunak dan lentur hingga setelah

lahir. Matriks yang merupakan sepertiga bagian dari tulang berdiri atas

serabut yang terbuat dari protein kolagen yang diselubungi oleh bahan

gelatin.Segera setelah lahir, matriks mulai menguat melalui proses

kelsifikasi, yaitu terbentuknya kristal mineral. Kristal ini terdiri dari

kalsium fosfat atau kombinasi kalsium fosfat dan kalsium hidroksida yang

dinamakan hidroksiapatit. (3Ca3(PO4)2,Ca(OH)2 ).

Selama pertumbuhan,proses kalsifikasi berlangsung terus dengan

cepat sehingga pada saat anak siap untuk berjalan tulang-tulang dapat

menyangga berat tubuh. Pada ujung tulang panjang ada bagian yang berpori

yang dinamakan trabekula. Yang menyediakan suplai kalsium siap pakai

guna mempertahankan konsentrasi kalsium normal dalam darah. Selama

kehidupan, tulang senantiasa mengalami perubahan, baik dalam bentuk

maupun kepadatan, sesuai dengan usia dan perubahan berat badan.

b) Pembentukan Gigi.

Mineral yang membentuk dentin dan email yang merupakan bagian

tengah dan luar dari gigi adalah mineral yang sama dengan yang

membentuk tulang. Akan tetapi kristal dalam gigi lebih padat dan kadar

airnya lebih rendah. Protein dalam email gigi adalah keratin,sedangkan

12

dalam dentin adalah kolagen. Berbeda dengan tulang, gigi sedikit sekali

mengalami perubahan setelah muncul dalam rongga mulut. Pertukaran

antara kalsium gigi dan kalsium tubuh berlangsung lambat dan terbatas

pada kalsium yang terdapat didalam lapisan dentin. Sedikit pertukaran

kalsium mungkin juga terjadi di antara lapisan email dan ludah.

Kalsifikasi gigi susu terjadi pada minggu ke dua puluh tahap janin

dan selesai sebelum gigi keluar. Gigi permanen mulai mengalami

kalsifikasi ketika anak berumur delapan tahun hingga sepuluh tahun. Gigi

lengkap pada usia dewasa hanya mengandung 1% jumlah kalsium tubuh.

Gigi boleh dikatakan tidak mampu memperbaiki diri setelah keluar dari

rongga mulut. Kekurangan kalsium selama masa pembentukan gigi dapat

menyebabkan kerentanan terhadap kerusakan gigi.

c) Mengatur Pembekuan Darah

Bila terjadi luka, ion kalsium didalam darah merangsang

pembebasan fosfolipida tromboplastin dari platelet darah yang

terluka.Tromboplastin ini mengkatalisis perubahan protrombin, bagian

darah normal,menjadi trombin.Trombin kemudian membantu perubahan

fibrinogen, bagian lain dari darah, menjadi fibrin yang merupakan

gumpalan darah.

d) Katalisator Reaksi-reaksi Biologik

Kalsium berfungsi sebagai katalisator berbagai reaksi biologik.,

seperti absorbsi vitamin B12 tindakan emzim pemecah lemak,lipase

pankreas,eksresi insulin oleh pankreas,pembentukan dan pemecahan

asetilkolin,yaitu bahan yang diperlukan dalam memindahkan (transmisi)

suatu rangsangan dari suatu serabut saraf ke serabut saraf lainnya. Kalsium

yang diperlukan untuk mengkatalisis reaksi-reaksi ini diambil dari

persediaan kalsium dalam tubuh.

e) Kontraksi Otot

Pada waktu otot berkontraksi, kalsium berperan dalam interaksi

protein di dalam otot,yaitu aktin dan miosin. Bila darah kalsium kurang dari

normal, otot tidak bisa mengendor sesudah kontraksi. Tubuh akan kaku dan

dapat menimbulkan kejang. Fungsi kalsium lainnya adalah meningkatkan

fungsi transport membran sel, kemungkinan dengan bertindak sebagai

stabilisator membran,dan transmisi ion melalui membran organel sel.

13

b. Hubungan Kalsium dengan Pengaturan Hormon Tiroid dan Paratiroid

Kalsium di dalam serum berada dalam tiga bentuk yaitu bentuk ion bebas

(50%),bentuk anion kompleks terikat dengan fosfat,bikarbonat atau sitrat (5%),dan

bentuk terikat dengan protein terutama dengan albumin atau glubulin (45%).

Jumlah kalsium didalam serum dijaga agar berada pada konsentrasi 9-10,4 mg/dl.

Yang mengatur konsentrasi kalsium dalam cairan tubuh ini adalah hormon-hormon

paratiroid (PTH) dan tirokalsitonindari kelenjar tiroid serta vitamin D. Hormon

paratiroid dan vitamin D meningkatkan kalsium darah dengan cara sebagai berikut

: Vitamin D merangsang absorbsi kalsium oleh saluran cerna. Vitamin D dan

hormon paratiroid merangsang pelepasan kalsium dari tulang ke dalam darah.

Vitamin D dan hormon paratiroid menunjang reabsorbsi kalsium di dalam ginjal

Gambar 2 : Pengendalian kalsium dalam darah oleh vitamin D, Hormon Paratiroid

dan Kalsitonin Sumber : Almatsier (2003)

Pengaruh kalsitonin diduga terjadi dengan cara merangsang pengendapan

kalsium pada tulang. Hal ini terjadi dalam keadaan stress, seperti pada masa

pertumbuhan dan kehamilan. Dalam hal ini kalsitonin menurunkan kalsium darah.

Bila darah kalsium terlalu rendah, kelanjar paratiroid mengeluarkan hormon

paratiroid. Sistem pengendalain kalsium ini akan menjaga kalsium darah dalam

keadaan normal.Bila terjadi kagagalan dalam sistem pengendalian,kalsium darah

akan berubah. Bila kalsium darah lebih tinggi dari normal akan terjadi kekakuan

otot. Sebaliknya, bila kalsium darah lebih rendah dari normal, akan terjadi kajang

otot. Kegagalan sistem ini tidak disebabkan kekurangan atau kelebihan kalsium

dari makanan , akan tetapi kekurangan vitamin D atau gangguan sekresi hormon-

hormon yang berperan.

14

c. Sumber Kalsium

Kalsium banyak terdapat pada makanan berikut, kacang almond, sayuran

yang berwarna hijau gelap, kacang brazil, tofu, susu dan produk susu (keju,

yoghurt, dll), biji wijen, dan ikan laut.

d. Kebutuhan Kalsium

Tentunya kebutuhan kalsium seseorang berbeda-beda sesuai angka

kecukupan gizi yang telah ditentukan. Ketika kalsium yang diasup setiap hari

kurang dari kebutuhan, kalsium dari tulang akan dilepaskan sesuai dengan

kekurangan kalsium hari itu. Bila itu terjadi terus menerus, beresiko terkena

osteoporosis. Berikut ini kebutuhan kalsium manusia. 800 mg untuk dewasa di atas

25 tahun, 1.000 mg setelah usia 50 tahun, ibu hamil dan menyusui harus

mengkonsumsi 1.200 mg kalsium per hari, bayi berumur s.d. 5 bulan : 400 mg,

bayi 6 bulan s.d. 1 tahun : 600 mg, anak usia 1 s.d. 10 tahun : 800 mg, remaja usia

11 s.d. 24 tahun: 1.200 mg.

Setelah usia 20 tahun, tubuh manusia akan mulai mengalami kekurangan

kalsium sebanyak 1% per tahun. Setelah umur 50 tahun, jumlah kandungan

kalsium dalam tubuh akan menyusut sebanyak 30%. Kehilangan akan mencapai

50% ketika mencapai umur 70 tahun dan seterusnya mengalami masalah

kekurangan kalsium. Untuk mencukupi kebutuhan kalsium harian maka konsumsi

makanan tinggi kalsium wajib dijalankan. Makanan seperti susu, yogurt, keju, ikan

salmon, susu kedelai serta aneka biji-bijian merupakan menu wajib untuk

memenuhi kebutuhan kalsium harian. Tetapi jika anda merasa makanan yang

dimakan sehari hari tidak bisa mencukupi kebutuhan kalsium harian, maka

suplemen kalsium merupakan jawabannya. Pilihlah suplemen kalsium alami dan

aman untuk dikonsumsi.

e. Defisiensi Kalsium

1. Osteoporosis

Pengeroposan massa tulang umumnya terjadi seiring bertambahnya

usia. Penelitian menunjukkan bahwa pada usia 25 tahun, tubuh akan mulai

mengalami kekurangan kalsium sebanyak 1 persen per tahun. Memasuki

usia 50 tahun, jumlah kalsium akan berkurang sebanyak 30 persen dan pada

usia 70 tahun kehilangan kalsium akan mencapai 50 persen.

15

2. Kram otot

Kekurangan kalsium dapat memicu kontraksi otot yang tidak stabil

sehingga mengakibatkan kram otot. Salah satu kejadian yang sering

ditemukan adalah pada wanita hamil. Selain dipicu aliran darah balik yang

tidak lancar akibat tekanan dari rahim yang bertambah berat, kram pada

wanita hamil juga dipicu oleh kekurangan kalsium.

3. Palpitasi

Kendati dapat diakibatkan oleh banyak hal, Nanny mengatakan,

palpitasi atau jantung berdebar bisa juga dialami akibat kekurangan

kalsium. Hal ini berhubungan dengan fungsi kalsium sebagai salah satu

penjaga irama jantung.

4. Hipertensi

Sebuah penelitian baru menunjukkan, orang yang mengalami

hipertensi kebanyakan juga mengalami kekurangan kalsium dalam

tubuhnya. Hal ini mungkin berhubungan dengan terganggunya penyerapan

kalsium akibat konsumsi makanan tinggi garam, tetapi bisa juga lantaran

fungsi kalsium sendiri adalah untuk mengontrol tekanan darah.

5. Rickets

Rickets merupakan pembengkokan tulang akibat kurangnya asupan

kalsium pada tulang yang masih bertumbuh, yakni pada masa kanak-kanak.

Oleh karenanya, asupan kalsium sejak masih anak-anak pun perlu

diperhatikan.

6. Penurunan kognitif

Sering lupa atau tidak mampu berkonsentrasi mengerjakan tugas

merupakan gejala dari penurunan kognitif. Kekurangan kalsium bisa

berperan dalam hal ini. Kalsium merupakan mineral penting yang berperan

dalam transmisi impuls saraf. Maka, kekurangan kalsium bisa

menyebabkan transmisi tersebut berjalan dengan tidak lancar, maka

terjadinya penurunan kognitif.

7. Depresi

Penelitian menemukan keterkaitan depresi dengan kekurangan

kalsium. Rata-rata pasien depresi kekurangan kalsium dalam tubuhnya. Hal

tersebut mungkin disebabkan oleh menurunnya fungsi tubuh menyerap

kalsium lantaran depresi yang dialami.

16

2.2.3 Besi

a. Absorbsi Besi dan Faktor faktor yang Mempengaruhi

Pada umumnya besi yang diserap berasal dari heme dalam hemoglobin dan

myoglobin yang sudah dipecah dari proteinnya di dalam lumen. Penyerapan besi

terjadi dalam duodenum dan jejunum. Absorpsi zat besi dipengaruhi oleh bahan

makanan sumber zat besi, dimana tingkat absorbsi zat besi pada protein nabati lebih

rendah (1-6%) bila dibandingkan dengan bahan makanan hewani (7-22%). Di

negara maju absorpsi besi dari makanan yang dikonsumsi berkisar 10 20 %,

sedangkan di negara berkembang berkisar 5 % - 10 % atas dasar tersebut maka

makanan sehari hari diklasifikasikan menjadi 3 yaitu : (Muhilal dalam Widya Karya

Pangan dan Gizi, 1998)

a. Absorpsi besi rendah (5%)

b. Absorpsi besi sedang (10%)

c. Absorpsi besi tinggi (15%)

Menurut Bakta (2006) proses absorbsi besi dibagi menjadi tiga fase, yaitu:

a. Fase Luminal

Besi dalam makanan terdapaat dalam dua bentuk, yaitu besi heme dan

besi non-heme. Besi heme terdapat dalam daging dan ikan, tingkat absorbsi

dan bioavailabilitasnya tinggi. Besi non-heme berasal dari makanan nabati,

tingkat absorbsi dan bioavailabilitasnya rendah. Besi dalam makanan diolah

di lambung (dilepaskan dari ikatannya deengan senyawa lain) karena

pengaruh asam lambung. Kemudian terjadi reduksi dari besi bentuk feri

(Fe3+) ke fero (Fe2+) yang dapat diserap di duodenum.

b. Fase Mukosal

Penyerapan besi terjadi terutama melalui mukosa duodenum dan

jejunum proksimal. Penyerapan terjadi secara aktif melalui proses yang

sangat kompleks dan terkendali. Besi heme dipertahankan dalam keadaan

terlarut oleh pengaruh asam lambung. Pada brush border dari sel absorptif

(terletak pada puncak vili usus, disebut sebagai apical cell), besi feri

direduksi menjadi besi fero oleh enzim ferireduktase, mungkin dimediasi

oleh protein duodenal cytochrome b-likei (DCYTB). Transpor melalui

membran difasilitasi oleh divalent metal transporter (DMT 1). Setelah besi

17

masuk dalam sitiplasma, sebagian disimpan dalam bentuk feritin, sebagian

diloloskan melalui basolateral transporter ke dalam kapiler usus. Pada

proses ini terjadi konversi dari feri ke fero oleh enzim ferooksidase (antara

lain oleh hephaestin). Kemudian besi bentuk feri diikat oleh apotransferin

dalam kapile usus.

Sementara besi non-heme di lumen usus akan berikatan dengan

apotransferin membentuk kompleks transferin besi yang kemudian akan

masuk ke dalam sel mukosa dibantu oleh DMT 1. Besi non-heme akan

dilepaskan dan apotransferin akan kembali ke usus (Zulaicha, 2009).

Gambar Regulasi absorbsi besi. (sumber: Andrews, N.C.,1999. Disorders of

iron Metabolism. N Engl J Med)

Besar kecilnya besi yang ditahan dalam enterosit atau diloloskan ke

basolateral diatur oleh set point yang sudah diatur saat enterosit berada

pada dasar kripta. Kemudian pada saat pematangan, enterosit bermigrasi ke

arah puncak vili dan siap menjadi sel absorptif. Adapun mekanisme regulasi

set-point dari absorbsi besi ada tiga yaitu, regulator dietetik, regulator

simpanan, dan regulator eritropoetik (bakta, 2006).

18

Gambar Regulasi Absorbsi Besi (sumber: Andrews, N.C., 1999. Disorders of

Iron Metabolism. N Engl; 26: 1986-95)

c. Fase Korporeal

Besi setelah diserap melewaati bagian basal epitel usus, memasuki

kapiler usus.Kemudian dalam darah diikat menjadi transferin. Satu molekul

transferin dapat mengikat maksimal dua molekul besi. Besi yang terikat pada

transferin (Fe2-Tf) akan berikatan dengan reseptor transferin (transferin

receptor = Tfr) yang terdapat pada permukaan sel, terutama sel normoblas.

Kompleks Fe2-Tf-Tfr akan terlokalisir pada suatu cekungan yang

dilapisi oleh klatrin (clathrin-coated pit). Cekungan ini mengalami inavigasi

seehinga membentuk endosom. Suatu pompa proton menurunkan pH dalam

endosom sehingga terjadi pelepasan besi dengantransferin. Besi dalam

endosom akan dikeluarkan ke sitoplasma dengan bantuan DMT 1, sedangkan

ikatan apotransferin dan reseptor transferin mengalami siklus kembali ke

permukaan sel dan dapat dipergunakan kembali.

19

Gambar Siklus Transferin (sumber: Andrews, N.C., 1999. Disorders of Iron

Metabolism. N Engl j med; 26: 1986-95)

Besi yang berada dalam sitoplasma sebagian disimpan dalam bentuk

feritin dan sebagian masuk ke mitokondria dan bersama sama dengan

protoporfirin untuk pembentukan heme. Protoporfirin adaalah suatu tetrapirol

keempat cincin pirol ini diikat oleh 4 gugusan metan hingga terbentuk suatu

rantai protoporfirin. Empat dari enam posisi ordinal fero menjadi chelating

kepada protoporfirin oleh enzim heme sintetase ferrocelatase. Sehingga

terbentuk heme yang kompleks persenyawaan protoporfirin yang

mengandung satu atom besi fero ditengahnya (Murray, 2003).

Berikut merupakan faktor yang mempengaruhi penyerapan besi. Penyerapan zat

besi sangat dipengaruhi oleh kombinasi makanan yang dikonsumsi pada waktu

makan. Faktor faktor dari makanan:

1. Zat pemacu (enhancers) Fe.

a. Vitamin C (asam askorbat) pada buah.

b. Asam malat dan tartrat pada sayuran: wortel, kentang, brokoli, tomat,

kobis, labu kuning.

c. Asam amino systein pada daging sapi, kambing, ayam, hati, ikan. Suatu

hidangan yang mengandung salah atu atau lebih dari makanan tersebut

akan membantu optimalisasi penyerapan zat besi (Soekirman, 1999).

d. Protein hewani maupun protein nabati tidak meningkatkan absorbsi tetapi

bahan makanan yang disebut meat factor seperti daging, ikan, dan ayam

20

walaupun dalam jumlah yang sedikit akan meningkatkan zat besi non

heme yang berasal dari serealia dan tumbuh tumbuhan. Jadi apabila

dalam konsumsi makanan sehari hari tidak ada bahan makanan tersebut

di atas, maka absorbsi zat besi dari makanan sangat rendah. Perlu

diketahui bahwa susu, keju dan telur tidak meningktkan absorbsi zat besi

(Yanni, 2003)

2. Zat penghambat (inhibitors) Fe

a. Fitat pada dedak, katul, jagung, protein kedelai, susu coklat dan kacang

kacangan.

b. Polifenol (termasuk tannin) pada teh, kopi, bayam, kacang kacangan.

c. Zat kapur atau kalsium pada susu keju.

Tingkat Konsumsi

Fe

Penyerapan

Pencernaan

Metabolisme

Kadar Hb

Anemia Gizi

Besi (AGB)

Pengahambat:

Asam Fitat

Tannin

Pemicu

Vitamin C,

Daging, pH

rendah

Kehilangan darah

Fisiologis melalui

kulit, feses, urine,

darah haid,

perdarahan

kronis, parasit

Peningkatan keb.

Fe: Menstruasi,

pertumbuhan

21

b. Fungsi Besi

Mineral besi memiliki berbagai macam fungsi. Berikut merupakan fungsi dari

mineral besi :

a) Membawa Oksigen

Zat besi berfungsi sebagai pembawa oksigen dan berperan dalam mentransfer

oksigen antara sel sehingga oksigen dapat didistribusikan ke seluruh tubuh

untuk menjamin fungsi fungsi organ berlangsung dengan semestinya

b) Membantu Pembentukan Hemoglobin

Zat besi berperan penting dalam membentuk hemoglobin. Zat besi

merupakan komponen pembentuk hemoglobin dan memberikan warna merah

tua pada sel darah serta membantu membawa oksigen ke sel sel tubuh

c) Membantu Fungsi Otot

Zat besi merupakan unsur penting bagi kesehatan otot. Zat besi terdapat

dalam jaringan otot dan membantu suplai oksigen yang diperlukan untuk

konsentrasi otot.

d) Membantu Fungsi

Pengembangan otak adalah salah satu manfaat besi. Karena suplai oksigen ke

darah dibantu oleh zat besi dan otak menggunakan sekitar 20% oksigen

darah, zat besi secara langsung berkaitan dengan kesehatan otak dan fungsi

otak.

e) Mengatur Suhu Tubuh

Zat besi adalah fasilitator bagi pengaturan suhu tubuh. Semakin baik

kapasitas serapan tubuh terhadap zat besi, semakin baik tubuh mengendalikan

suhu badan.

f) Membantu Sintesis Neurotransmitter

Zat besi berperan penting dalam pembentukan beberapa neurotransmitter

essensial seperti dopamine, norepinephrine, dan serotonin. Neurotransmitter

adalah bahan kimia yang mengolah dan mengirim sinyal syaraf.

g) Meningkatkan Kekebalan Tubuh

Zat besi berperan penting dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh untuk

melawwan penyakit dan infeksi. Kekurangan zat besi menyebabkan tubuh

mudah terserang penyakit.

22

h) Membantu Metabolisme

Zat besi berperan dalam metabolisme energi dalam tubuh, dimana energi

yang diekstrak dari makanan yang dikonsumsi akan didistribusikan ke

seluruh tubuh

i) Membantu Pembentukan Enzim

Zat besi merupakan komponen penting penyusun beberapa jenis enzim dan

bahan penting lainnya dalam tubuh seperti myoglobin, cytochrome dan

katalase

j) Mencegah dan Menyembuhkan Anemia

Kekurangan asupan zat besi dari makanan dapat menyebabkan anemia

(kurang darah). Mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi

dapat menyembuhkan beberapa jenis penyakit anemia.

c. Sumber Besi

Ada dua jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari hem

dan bukan hem. Walaupun kandungan zat besi hem dalam makanan hanya antara 5

10% tetapi penyerapannya hanya 5%. Makanan hewani seperti daging, ikan dan

ayam merupakan sumber utama zat besi hem. Zat besi yang berasal dari hem

merupakan Hb. Zat besi non hem terdapat dalam pangan nabati, seperti sayur-

sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan buah-buahan (Wirakusumah,1999)

Asupan zat besi selain dari makanan adalah melalui suplemen tablet zat

besi. Suplemen ini biasanya diberikan pada golongan rawan kurang zat besi yaitu

balita, anak sekolah, wanita usia subur dan ibu hamil. Pemberian suplemen tablet

zat besi pada golongan tersebut dilakukan karena kebutuhan akan zat besi yang

sangat besar, sedangkan asupan dari makan saja tidak dapat mencukupi kebutuhan

tersebut. Makanan yang banyak mengandung zat besi antara lain daging, terutama

hati dan jeroan, apricot, prem kering, telur, polong kering, kacang tanah dan

sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003).

23

Tabel nilai gizi berbagai bahan makanan (mg/100 gram)

Bahan Makanan Nilai Fe Bahan makanan Nilai Fe

Tempe kacang kedelai murni

Kacang, kedelai kering

Kacang hijau

Kacang merah

Kelapa tua, daging

Udang segar

Hati sapi

Daging sapi

Telur bebek

Telur ayam

Ikan segar

Ayam

Gula kelapa

10,0

8,0

6,7

5,0

2,0

8,0

6,6

2,8

2,8

2,7

2,0

1,5

2,8

Biskuit

Jagung kuning, pipil lama

Roti putih

Beras setengah giling

Kentang

Daun kacang panjang

Bayam

Sawi

Daun katuk

Kangkung

Daun singkong

Pisang ambon

keju

2,7

2,4

1,5

1,2

0,7

6,2

3,9

2,9

2,7

2,5

2,0

0,5

1,5

d. Kebutuhan Besi

Kebutuhan besi yang direkomendasikan didefinisikan sebagai jumlah

minimum zat besi yang berasal dari makanan yang dapat menyediakan cukup besi

untuk setiap individu yang sehat pada 95 % populasi sehingga dapat terhindar dari

kemungkinan anemia defisiensi besi (Muhilal, 2000).

Pada kehamilan, kebutuhan selama trimester kedua dan ketiga tidak dapat

dipenuhi hanya dengan zat besi yang ada dalam makanan walaupun persediaannya

tinggi. Penambahan zat besi merupakan indikasi, kecuali kalau simpanan zat besi

pada awal kehamilan mencapai kira kira 500 mg. Meskipun hilangnya zat besi

yang berhubungan dengan haid menyusut sampai nol selama kehamilan, zat besi

tambahan mutlak diperlukan untuk janin, plasenta dan penambahan volume darah

ibu. Penambahan ini sebesar kira kira 1000 mg zat besi selama hamil (De Maeyer,

1993)

Kebutuhan selama trimester pertama relatif kecil yaitu 0,8 mg per hari dan

meningkat pada trimester II dan III hingga mencapai 6,3 mg per hari. Sebagian dari

24

peningkatan ini dapat dipenuhi oleh simpanan zat besi dan peningkatan adaptif

persentase zat besi yang diserap. Tetapi, bila simpanan zat besi rendah atau tidak

ada sama sekali dan zat besi yang diserap dari makanan sangat sedikit maka

suplemen zat besi menjadi penting (De Maeyer, 1993).

e. Defisiensi Besi

Defisiensi besi merupakan defisiensi gizi yang paling umum terdapat, baik

di negara maju maupun di negara berkembang. Defisiensi besi terutama menyerang

golongan rentan, seperti anak anak, remaja, ibu hamil dan menyusui serta pekerja

berpenghasilan rendah. Kehilangan besi dapat terjadi karena konsumsi makanan

yang kurang seimbang atau gangguan absorbsi besi. Di samping itu kekurangan

besi dapat terjadi karena perdarahan akibat cacingan atau luka, dan akibat penyaki

penyakit yang mengganggu absorbsi, seperti penyakit gastro intestinal.

Kekurangan besi terjadi dalam tiga tahap. Tahap pertama terjadi bila

simpanan besi berkurang yang terlihat dari penurunan feritin dalam plasma hingga

12 ug/L. Hal ini dikompensasi dengan peningkatan absorbsi besi yang terlihat dari

peningkatan kemampuan mengikat-besi total (Total-Iron binding capacity/TIBC).

Pada tahap ini belum terlihat perubahan fungsional pada tubuh. Tahap kedua

terlihat dengan habisnya simpanan besi, menurunnya jenuh transferin hingga

kurang dari 16% pada orang dewasa dan meningkatnya protoporfirin, yaitu bentuk

pendahulu (precursor) hem. Pada tahap ini nilai Hb di dalam darah masih berada

pada 95% nilai normal. Hal ini dapat mengganggu metabolisme energi, sehingga

mempengaruhi menurunnya kemampuan bekerja. Pada tahap ketiga terjadi anemia

gizi besi, dimana kadar Hb total turun di bawah nilai normal. Anemia gizi besi

berat ditandai oleh sel darah merah yang kecil (mikrositosis) dan nilai hb rendah

(hipokromia). Oleh sebab itu, anemia gizi besi dinamakan hipokromik mikrositik.

Kekurangan besi pada umumnya menyebabkan pucat, rasa lemah, letih,

pusing, kurang nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya

kemampuan kerja, menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka.

Di samping itu kemampuan mengatur suhu tubuh menurun. Pada anak anak

kekurangan besi menimbulkan apatis, mudah tersinggung, menurunnya

kemampuan untuk berkonsentrasi dan belajar

25

Tabel Diagnosa Anemia Defisiensi Besi

Pemeriksaan Hemoglobin Anemia Defisiensi Besi Normal

Laki laki dewasa

Wanita dewasa (tidak hamil)

Wanita dewasa (hamil)

26

hormon tiroid. Metabolisme yodium dikendalikan oleh tiroid. Yodium sangat

penting bagi tubuh. Jumlah total yodium dalam tubuh adalah 25 mg, dan setengah

dari jumlah itu berada dalam tiroid sebagai thyroglobulin, sebuah kompleks protein

dan yodium. Yodium juga terdapat dalam darah dalam bentuk yodium anorganik

dengan konsentrasi bervariasi antara 0,5-1,0 mcg per 100 ml. Yodium digunakan

untuk memproduksi tiroksin. Tiroksin dihasilkan tiroid. Tiroksin adalah hormon

yang mengatur aktivitas berbagai organ, mengontrol pertumbuhan, membantu

proses metabolisme, mengontrol konsumsi oksigen jaringan tubuh, bahkan

menentukan berapa lama seseorang bertahan untuk hidup.

Yodium juga mengatur pemanfaatan gula, tingkat produksi energi, dan

berfungsi mengontrol pertumbuhan tubuh yang optimal. Yodium bisa mengurangi

ketegangan, menenangkan pikiran, dan menjaga kulit, rambut, gigi, dan kuku agar

tetap sehat. Yodium membantu dalam sintesis kimia kolesterol. Kelebihan lemak

dalam tubuh juga akan dibakar oleh yodium.

Hampir 80% yodium dalam tubuh ditemukan dalam kelenjar tiroid dan

hampir seluruhnya terdapat dalam hormon tiroid. Menurut ahli endokrinologi,

Profesor Sri Hartini K.S. Kariadi, kelainan kelenjar tiroid terjadi karena hormon

tiroid yang terdiri atas hormon T4 (tiroksin) dan T3 yang dihasilkan kelenjar ini

tidak dapat bekerja sama dengan thyrotropin releasing hormon (TRH), yang

dihasilkan kelenjar otak. Penyakit yang timbul bisa bermacam-macam, bisa

hipertiroid atau kelebihan hormon tiroid, hipotiroid atawa kekurangan hormon

tiroid, gondok, gangguan tulang dan pertumbuhan, hingga tumor atau kanker

kelenjar tiroid, ujarnya.

b. Sumber Iodium

Yodium bisa ditemukan dalam air, makanan, dan garam. Namun yodium

sangat jarang ditemukan di pegunungan dan dataran tinggi. Air laut umumnya

mengandung 0,2 mg yodium per liter. Rumput laut dan kerang sangat kaya

yodium. Sumber terbaik lain yodium adalah ikan laut (salmon, tuna, cod), udang,

garam beryodium, dan sayuran hijau seperti bayam. Sumber lain yodium termasuk

susu, daging, dan sereal. Sekitar 90% dari asupan yodium diperoleh dari makanan

yang dikonsumsi, dan sisanya dari air. Garam biasa yang diperkaya dengan

natrium atau kalium iodat tersedia bebas di pasaran dan dilabeli sebagai garam

beryodium.

27

Sayuran tertentu seperti kubis, kembang kol dan lobak mengandung

glukosinolat (thiogluosides) yang merupakan goitrogens potensial. Makan terlalu

banyak sayuran tersebut akan mengurangi ketersediaan yodium dalam tubuh dan

dapat mengakibatkan penyakit gondok. Konsumsi air yang mengandung klor juga

dapat membuat yodium hilang dari tubuh.

c. Kebutuhan Iodium

Kebutuhan yodium perhari sekitar 1-2 mikrogram per kg berat badan.

Kecukupan yang dianjurkan sekitar 40-120 mikrogram/ hari untuk anak sampai

umur 10 tahun, 150 mikrogram/ hari untuk orang dewasa. Untuk wanita hamil dan

menyusui dianjurkan tambahan masing-masing 25 mikrogram dan 50 mikrogram/

hari.

d. Defisiensi Iodium

Sekitar 10% dari populasi dunia memiliki resiko mengalami kekurangan

yodium karena tinggal di daerah ketinggian, dimana air minum hanya sedikit

mengandung yodium. Yodium ditambahkan pada garam yang biasa

diperjualbelikan (garam beryodium). Bila jumlah hormon tiroid dalam serum

menurun, kelenjar pituitari akan melepaskan thyroid-stimulating hormone (TSH)

yang merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak tiroksin. Hal ini

menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang dikenal sebagai struma sederhana,

yang disertai pembengkakan kaki atau jari kaki, pembesaran kelenjar, lapar yang

berlebihan, sakit neuralgis di jantung, suara serak, gangguan fungsi mental, kulit

kering dan mengelupas, rambut yang kasar dan jarang, tidak tahan terhadap udara

dingin, dan peningkatan berat badan dll. Tanda kekurangan yodium yang lain

meliputi refleks melambat, tuli, dan susah konsentrasi.

Kekurangan yodium akan mempengaruhi fisik dan mental, obesitas, dan

pengerasan pembuluh darah. Kurangnya diet yodium bisa pula memicu anemia,

kelelahan, kehilangan minat pada seks, denyut jantung melambat, tekanan darah

rendah, dan peningkatan trigliserida atau kolesterol yang bisa menyebabkan

penyakit jantung. Anak-anak yang kekurangan yodium akan mengalami hambatan

pertumbuhan (kerdil), dan mengalami keterbelakangan kecerdasan. Seorang wanita

hamil yang kekurangan yodium dapat berisiko untuk terjadi keguguran dan bayi

lahir mati. Janin dapat mengalami hambatan dalam pertumbuhan, dan dapat terjadi

28

kelainan pada otak. Jika tidak ditangani segera setelah dilahirkan, maka dapat

terjadi retardasi mental dan perawakan tubuh yang pendek (kretinisme).

Kekurangan yodium dapat dipastikan dengan pemeriksaan darah, dimana

ditemukan kadar hormon tiroid yang rendah atau tingginya kadar TSH (Thyroid

stimulating hormone) atau adanya goiter (pembesaran kelenjar tiroid) pada orang

dewasa. Kadar yodium pada air kemih diperiksa, semakin rendah kadar yodium

dalam air kemih, maka semakin berat kekurangan yodium yang terjadi.

Pemeriksaan penunjang, seperti ultrasonografi atau scan tiroid dapat dilakukan

untuk melihat kelenjar tiroid dan kelainan yang terjadi. Pengobatan dilakukan

dengan pemberian yodium tambahan. Bayi juga dapat mendapatkan tambahan

hormon tiroid, terkadang diberikan seumur hidup.

e. Kelebihan Iodium

Kelebihan mengkonsumsi yodium jarang terjadi. Kelebihan yodium di

dalam tubuh biasanya terjadi akibat mengkonsumsi supplemen yodium untuk

mengobati kekurangan yodium di dalam tubuh dalam waktu lama. Terkadang

orang-orang yang tinggal di dekat laut mengkonsumsi terlalu banyak yodium

karena mereka memakan banyak makanan laut dan rumput laut, serta minum air

yang tinggi yodium.

Mengkonsumsi terlalu banyak yodium biasanya tidak mempengaruhi fungsi

kelenjar tiroid, tetapi terkadang juga dapat mempengaruhinya. Hal ini dapat

menyebabkan kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan hormon tiroid

yang berlebihan (hipertiroidisme). Akibatnya, kelenjar tiroid menjadi membesar,

sehingga terbentuk goiter (goiter juga dapat terbentuk ketika kelenjar tiroid

menjadi kurang aktif). Jika seseorang mengkonsumsi yodium dalam jumlah yang

sangat besar, maka ia dapat mengalami rasa tidak enak pada mulutnya dan

menghasilkan air liur yang lebih banyak. Terlalu banyak mengkonsumsi yodium

juga dapat membuat kelenjar tiroid menjadi kurang aktif, terutama jika kelenjar

tiroid telah kurang aktif sebelumnya. Dugaan hipertiroidisme atau hipotiroidisme

akibat yodium yang berlebihan didasarkan dari gejala-gejala yang ada, terutama

pada orang-orang yang dilaporkan mengkonsumsi yodium tambahan, tinggal di

dekat laut, atau mengkonsumsi makanan laut dalam jumlah besar. Pemeriksaan

darah dilakukan untuk mengukur kadar hormon tiroid dan TSH.

29

BAB 3

PEMBAHASAN

Mineral memiliki manfaat yang besar bagi kehidupan manusia seperti yang sudah

dijelaskan pada bab-bab sebelumnya, namun ada beberapa jenis mineral yang berbahaya

bagi tubuh terutama jika dikonsumsi secara berlebihan. Keracunan akibat asupan mineral

yang berlebihan itu jarang terjadi pada orang-orang yang sehat. Ginjal yang berfungsi

normal bisa mengatur konsentrasi mineral di dalam tubuh dengan mengeluarkan jumlah

yang berlebihan melalui urine. Gejala-gejala dari keracunan asupan itu kemungkinan besar

terjadi pada mereka yang menderita gagal ginjal akut atau kronis.

Di alam terdapat beberapa mineral yang berbahaya bagi kesehatan. Mineral

berbahaya tersebut relatif susah untuk dihindari apalagi jika sudah mencemari lingkungan,

misalnya kondisi di dekat pabrik kimia, akan mudah sekali masuk ke dalam tubuh manusia

dalam beragam cara, bisa melalui hewan ternak, air, tanah, dan lainnya. Arsen, merkuri,

timbal merupakan beberapa mineral yang harus diwaspadai. Berikut ini akan dijelaskan

terkait kasus keracunan mineral yang pernah ada.

3.1 Kasus Keracunan Arsen

a. 77 Juta Warga Bangladesh Konsumsi Air Tercemar Arsenik

Dhaka - Lebih dari 77 juta warga

Bangladesh keracunan air yang

tercemar arsenik.

Temuan mengejutkan ini terungkap

dalam jurnal medis The Lancet

yang dirilis. Menurut The Lancet,

selama dekade silam, lebih dari 20

persen kematian yang tercatat

dalam penelitian terhadap 12.000

orang di distrik Araihazar, Dhaka, disebabkan air yang tercemar arsenik. Beberapa

pakar memperkirakan antara 35 dan 77 juta warga di Bangladesh secara kronis telah

keracunan air yang tercemar arsenik. Penyebabnya ialah kampanye air bersih yang

salah arah sehingga menimbulkan bencana pada era 1970-an. Jutaan sumur digali

30

untuk menyediakan warga desa air bersih, air yang bebas kuman. Banyak dari sumur

yang digali itu ternyata dibuat tidak hati-hati, di atas lapisan tanah dangkal yang secara

alami banyak mengandung arsenik. Akibatnya, air yang keluar dari sumur itu pun

tercemar arsenik dan dikonsumsi warga.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebut krisis arsenik Bangladesh itu sebagai

keracunan massa terbesar sebuah populasi dalam sejarah umat manusia. Beberapa

penyelidikan sebelumnya menunjukkan risiko kesehatan akibat air yang tercemar

arsenik. Namun, belum diketahui pasti berapa persen level kontaminasi yang dapat

mengakibatkan seseorang sakit. Dalam penelitian terbaru yang dirilis Sabtu (19/6),

pakar medis memeriksa kesehatan serta contoh urine dan darah dari beberapa

sukarelawan setiap dua tahun sekali. Peneliti juga mengambil contoh air sumur

setempat untuk diperiksa kadar arsenik yang terkandung di dalamnya.

Setelah enam tahun berlangsung, dari 407 kematian terjadi akibat berbagai sebab, 21

persen kasus kematian itu dapat dikaitkan dengan kandungan arsenik dalam air yang

melebihi ambang batas normal berdasarkan rekomendasi WHO. Berbagai kematian itu

terkait dengan penyakit kronis yang 24 persen dikaitkan dengan racun arsenik pada

level yang tinggi. Pemerintah Bangladesh bereaksi hati-hati terhadap hasil penelitian

tersebut. Sejujurnya, saya ragu dengan penemuan itu. Saya ingin memeriksa

metodologi mereka lebih rinci," papar Menteri Kesehatan Bangladesh AFM Ruhal

Haque, kemarin. Sumur-sumur itu merupakan masalah, tapi pemerintah telah

memeriksa semua sumur dan saat kami menemukan ada yang terkontaminasi arsenik,

kami mengumumkannya.

Setelah itu kami melarang warga desa menggunakannya," ujar Haque. Pemerintah juga

mendistribusikan alat penyaring baru yang dapat membersihkan air yang

terkontaminasi arsenik ke berbagai wilayah. Selain itu pemerintah juga memperluas

pembersihan air permukaan tanah dan jaringan distribusinya, ungkap Haque. Hasil

penelitian menunjukkan, saat dibandingkan dengan level arsenik terendah, yakni

kurang dari 10 mikrogram arsenik per liter air, orang-orang yang mengonsumsi air

mengandung 1050 mikrogram arsenik per liter air, memiliki 34 persen risiko

kematian. Dengan level antara 150 dan 864 mikrogram arsenik, ada 64 persen risiko

kematian. Menurut penelitian itu pula, lebih dari 70 negara, termasuk Amerika Serikat,

India, dan Meksiko, juga menghadapi masalah kontaminasi arsenik yang serius.

31

Dalam studi itu, 23 persen sukarelawan di Bangladesh mengonsumsi air dengan kadar

10 mikrogram arsenik per liter, batas maksimal yang direkomendasikan PBB. Saat ini

Bangladesh menetapkan standar batas maksimal 50 mikrogram arsenik per liter air.

Sebanyak 21 persen warga Bangladesh mengonsumsi air dengan kadar arsenik antara

10 dan 50 mikrogram. Sebanyak 31 persen warga mengonsumsi antara 50 dan 150

mikrogram arsenik, 25 persen mengonsumsi 150 hingga 864 mikrogram arsenik,

sebagai batas maksimal. Arsenik yang melampaui batas normal dapat mengakibatkan

penyakit kanker hati, ginjal, kandung kemih dan kulit, serta penyakit jantung.

Dampak keracunan arsenik terlihat dalam jangka panjang. Karena itu, solusi jangka

pendek tidak akan menyelesaikan masalah. Risiko kematian tetap sama. Okezone.com

Senin, 21 Juni 2010.

b. Analisis Kasus Keracunan Arsen

Arsen (As) atau sering disebut arsenik adalah suatu zat kimia yang ditemukan

sekitar abad-13. Sebagian besar arsen di alam merupakan bentuk senyawa dasar yang

berupa substansi inorganik. Arsen inorganik dapat larut dalam air atau berbentuk gas

dan terpapar pada manusia. Menurut National Institute for Occupational Safety and

Health (1975), arsen inorganik bertanggung jawab terhadap berbagai gangguan

kesehatan kronis, terutama kanker. Arsen juga dapat merusak ginjal dan bersifat racun

yang sangat kuat.

Keracunan arsenik dapat terjadi secara akut akibat konsumsi arsen berlebih

atau kronis akibat terpapar terus-menerus meski dalam kadar rendah (misalnya karena

meminum air yang terkontaminasi arsen melebihi batas ambang aman tertinggi).

Masuknya arsenik dalam jumlah besar ke dalam tubuh secara mendadak menyebabkan

serangan akut berupa rasa sangat sakit perut akibat sistem pencernaan rusak, muntah,

diare, rasa haus yang hebat, kram perut, dan akhirnya syok, koma, dan kematian.

Paparan dalam jangka waktu lama, seperti meminum air terkontaminasi arsen, dapat

menyebabkan napas berbau, keringat berlebih, otot lunglai, perubahan warna kulit

(menjadi gelap), penyakit pembuluh tepi, parestesia tangan dan kaki (gangguan saraf),

blackfoot disease dan kanker kulit.

Keracunan sumur di Bangladesh merupakan masalah yang rumit, jutaan orang

mengambil air minum dari sumur yang dibor melalui lapisan batu yang mengandung

32

arsenik. Peracunan kronik, level rendah seperti di Banglades menyebabkan korbannya

menderita kanker. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebut krisis arsenik

Bangladesh itu sebagai keracunan massa terbesar sebuah populasi dalam sejarah umat

manusia. Arsenik banyak digunakan dalam bidang medis sejak berabad-abad, dan

digunakan dengan luas dalam perawatan sifilis sebelum ditemukannya penisilin; lalu

diganti dengan pengobatan lain seperti obat sulfa dan kemudian antibiotik. Arsenik

merupakan bahan dalam banyak tonik, dan dalam era Viktoria, beberapa wanita

memakan campuran cuka, kapur dan arsenik untuk memutihkan kulit mereka.

Menteri Kesehatan Bangladesh AFM Ruhal Haque menyatakan telah

melakukan beberapa tindakan terkait masalah tersebut yaitu dengan melarang warga

desa menggunakan air sumur tersebut. Selain itu pemerintah juga mendistribusikan

alat penyaring baru yang dapat membersihkan air yang terkontaminasi arsenik ke

berbagai wilayah serta memperluas pembersihan air permukaan tanah dan jaringan

distribusinya.

Penggunaan filter air adalah salah satu langkah tepat yang dapat kita

aplikasikan untuk menhilangkan arsenic pada air yang digunakan. Terutama jika air

tersebut digunakan untuk kebutuhan memasak, minum atau mandi dengan air hangat,

maka kita harus menjamin betul bahwa tidaka ada material arsenic atau material kimia

lainnya di dalam air tersebut.

3.2 Kasus Keracunan Merkuri

a. Waspada, Keracunan Merkuri dari Kosmetik

Kompas.com - Definisi cantik bagi

kebanyakan perempuan tak jauh dari

citra yang digaungkan di media massa,

rambut lurus, langsing, dan berkulit

putih. Terjerat mitos tersebut, banyak

perempuan tak peduli lagi apakah

produk perawatan kecantikan yang

dipakai mengandung zat berbahaya atau

tidak.

33

Pada hampir penyelidikan yang dilakukan di sejumlah daerah, Badan Pengawasan

Obat dan Kosmetik (BPOM) kerap menemukan kosmetik dengan kandungan bahan

berbahaya, terutama merkuri. Jumlahnya bukan cuma sedikit, tapi ribuan. Sebagian

besar adalah produk ilegal dari China.

Produk tersebut biasanya pemutih kulit, krim perawatan kulit (krim pagi/malam),

lipstik, pewarna kelopak mata, dan produk make up lain. Paparan merkuri bisa

menyebabkan dampak serius bagi kesehatan. "Bisa merusak ginjal dan sistem saraf.

Selain itu efeknya pada janin adalah mengganggu perkembangan otak, juga pada bayi

dan balita," kata Charles Lee, dari Food and Drug Adminitration (FDA) AS. Yang

perlu diwaspadai, kita tetap bisa terpapar merkuri meski tak menggunakannya secara

langsung ke kulit. Menurut Lee, seseorang, terutama anak-anak, bisa terpapar merkuri

hanya dengan menghirup uap dari benda-benda yang mengandung merkuri. "Anak-

anak juga bisa terpapar jika mereka menyentuh orangtuanya yang memakai produk

mengandung merkuri. Apalagi jika tanpa sengaja anak memasukkan tangannya ke

mulut," katanya.

Apabila terserap kulit, merkuri akan masuk ke aliran darah dan sistem saraf sehingga

bisa menimbulkan efek pusing, mudah marah, susah tidur, dan dalam jangka panjang

merusak ginjal. Kompas.com Senin, 17 Maret 2013.

b. Analisis Kasus Keracunan Merkuri

Merkuri adalah nama lain dari air raksa yang mempunyai kode kimia (Hg)

merupakan molekul sejenis logam yang banyak terdapata di batu-batuan, biji tambang,

tanah, udara, dan terdapat pula pada air. Merkuri dalam bentuk aslinya berbentuk

cairan dengan warna khas abu-abu, tidak memiliki bau dengan berat 200,59. Bahan

kimia merkuri tidak bisa larutdalam aiar, alcohol, asam hidroklorida hydrogen bromide

dan hydrogen iodide namun merkuri bisa larut bialaberinteraksi dengan asam nitrat,

asam sulfurik panas serta lipid.

Bahan merkuri banyak digunakan sebagai pemutih kulit, krim perawatan kulit

(krim pagi/malam), lipstik, pewarna kelopak mata, dan produk make up lain yang

mana penggunaan tersebut memliki efek sangat buruk bagi kesehatan tubuh khusunya

kulit wajah. Pada penggunaan jangka waktu lama, merkuri pada krim pemutih wajah

34

akan terserap melewati kulit muka dan ikut mengalir melalui peredaran pembuluh

darah. Kemidian zat merkuri akan mengendap di organ ginjal yang dalam waktu lama

akan menyebabkan penyakit ginjal. Resiko lain dari pemakaian kosmetik bermerkuri

akan dapat menimbulkan keracunan kulit (kanker kulit). Menurut Charles Lee, dari

Food and Drug Adminitration (FDA) AS menyatakan bahwa selain dapat merusak

ginjal dan system saraf, merkuri juga berefek pada janin juga bayi dan balita dimana

perkembangan otak mereka akan terganggu.

Hal yang perlu diwaspadai, kita tetap bisa terpapar merkuri meski tak

menggunakannya secara langsung ke kulit. Menurut Lee, seseorang, terutama anak-

anak, bisa terpapar merkuri hanya dengan menghirup uap dari benda-benda yang

mengandung merkuri. "Anak-anak juga bisa terpapar jika mereka menyentuh

orangtuanya yang memakai produk mengandung merkuri. Apalagi jika tanpa sengaja

anak memasukkan tangannya ke mulut," katanya. Apabila terserap kulit, merkuri akan

masuk ke aliran darah dan sistem saraf sehingga bisa menimbulkan efek pusing,

mudah marah, susah tidur, dan dalam jangka panjang merusak ginjal.

Beberapa tips memilih kosmetik yang tidak mengandung merkuri, anta lain :

1. Periksa label produk kosmetik pencerah kulit atau antipenuaan (anti-aging). Jangan

beli produk yang mengandung kata "mercurous chloride", "calomel", "mercuric",

"mercurio", atau "mercury".

2. Jika produk tidak memiliki label atau daftar kandungannya, jangan gunakan

produk tersebut. Undang-undang mewajibakan daftar kandungan disebut dalam

kemasan obat atau kosmetik.

3. Sebaiknya Anda tidak membeli produk yang tidak memiliki label bahasa

Indonesia.

4. Bila Anda curiga produk kosmetik yang sekarang digunakan mengandung merkuri,

segera hentikan.

Oleh karenanya, setelah kita mengetahui bahaya merkuri pada cream dan

pemutih atau produk make up lainnya diharapakan lebih berhati-hati dalam

menentukan dan membeli kosmetik, alat kecantikan khusunya cream muka dan

pemutih wajah, gunakan produk yang legal dan mendapat ijin edar dari BPOM.

35

3.3 Kasus Keracunan Timbal

a. 24 Anak Keracunan Timbal Pabrik Baterai

Beijing - Sebanyak 24 anak, berusia sembilan bulan hingga 16 tahun, harus dirawat di

rumah sakit karena keracunan timbal yang disebabkan oleh pabrik-pabrik baterai di

desa mereka di China timur.

Itu merupakan kasus terbaru dalam serangkaian kasus keracunan timbal dari pabrik

baterai di China dalam beberapa tahun terakhir. Kantor berita China, Xinhua, Rabu

(5/1) malam, mengatakan, pihak berwenang setempat telah menutup dua pabrik baterai

di Kabupaten Huaining di Provinsi Anhui setelah uji laboratorium menemukan bahwa

setidaknya 200 anak setempat memiliki kandungan timbal yang tinggi dalam darah

mereka. Sebanyak 24 orang dari mereka bahkan harus dirawat di rumah sakit.

Xinhua melaporkan, pabrik-pabrik itu terletak tepat di seberang jalan rumah warga

meskipun peraturan menetapkan bahwa pabrik baterai tidak boleh terdapat dalam

radius 500 meter dari komunitas perumahan. Laporan itu tidak menyebutkan, kapan

pabrik-pabrik itu mulai beroperasi, atau apa jenis baterai yang diproduksi pabrik-

pabrik tersebut. Laporan itu juga tidak menjelaskan bagaimana anak-anak itu terpapar,

tetapi pabrik-pabrik baterai dapat mencemari udara dan tanah dengan emisinya.

China merupakan produsen dan konsumen terbesar timbal di dunia, yang merupakan

sebuah komponen kunci dalam pembuatan baterai. Kasus-kasus baru kerancunan

timbal secara rutin mencuat di negeri itu, yang menegaskan tingginya tingkat polusi di

desa-desa di China.

"Anak saya sekarang sangat rewel dan gelisah. Dia banyak berteriak," lapor Xinhua

yang mengutip Huang Dazhai, ayah seorang bocah berusia lima tahun yang memiliki

kadar timbal 330,9 mikrogram dalam setiap liter darahnya. Dengan kandungan timbal

100 mikrogram per liter saja sudah cukup untuk merusak perkembangan otak pada

anak-anak. Kompas.com. Kamis, 6 Januari 2011

b. Analisis Kasus Keracunan Timbal

Timbal (Pb) merupakan salah satu mineral yang berbahaya, biasanya banyak

ditemukan pada baterai, tambahan bensin yaitu tetraethyl lead (TEL) dan hasil

36

pembakarannya, cat, beberapa insektisida, asap rokok, serta limbah industri. Pada asap

rokok ditemukan timbal sekitar 0,017-0,98 mikrogram/rokok, dari sini bisa diketahui

bahwa perokok itu sebenarnya sudah diracuni ole timbal.

Timbal dapat masuk ke tubuh manusia melalui inhalasi, absorpsi timbal pada

sayuran, asap hasil pembakaran TEL yang diabsorpsi kulit, serta air minum yang

terkontaminasi timbal organik atau ion timbal. Pada contoh kasus di atas, diketahui

bahwa sebanyak 24 anak di Beijing harus dirawat di rumah sakit karena mengalami

keracunan timbal akibat kegiatan produksi oleh pabrik baterai. Kemudian setelah

dialakukan uji laboratorium ditemukan bahwa setidaknya 200 anak setempat memiliki

kandungan timbal yang tinggi dalam darah mereka.

Fisik timbal sangat mirip dengan kalsium, sehingga timbal dapat masuk ke

peredaran darah dan sel saraf menggantikan kalsium. Adanya timbal dalam peredaran

darah dan dalam otak mengakibatkan berbagai gangguan fungsi jaringan dan

metabolisme. Gangguan mulai dari sintesis haemoglobin darah, gangguan pada ginjal,

sistem reproduksi, penyakit akut atau kronik sistem syaraf, serta gangguan fungsi paru-

paru. Riset di negara Inggris menyebutkan IQ seorang anak kecil dapat menurun dua

poin jika terdapat 10-20 myugram/dl dalam darah. Menurut lembaga kesehatan di

Inggris, keracunan kronik dapat terjadi pada anak-anak jika terdapat lebih dari 1,4

mikromol timbal per liter darah. Jelas saja ke 24 anak itu harus dirawat inap di rumah

sakit, salah seorang ayah menuturkan jika anaknya yang berusia lima tahun memiliki

kadar timbal 330,9 mikrogram dalam setiap liter darahnya. Padahal kandungan timbal

100 mikrogram per liter saja sudah cukup untuk merusak perkembangan otak pada

anak-anak.

Kejadian ini perlu ditindak lanjuti mengingat pabrik-pabrik tersebut telah

melakukan pelanggaran. Dalam hal ini diperlukan adanya peran pemerintah, dimana

pemerintah Beijing pastinya mempunyai peraturan terkait kejadian ini harus lebih

tegas dan mengikat, karena telah diketahui bahwa mereka merupakan produsen dan

konsumen timbal terbesar di dunia dan hal ini sangat berbahaya bagi kelangsungan

hidup manusia yang ada di sekitarnya.

37

BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Mineral merupakan suatu padatan senyawa kimia homogen, non-organik, yang

memiliki bentuk teratur (sistem kristal) dan terbentuk secara alami. Mineral termasuk

dalam komposisi unsur murni dan garam sederhana sampai silikat yang sangat

kompleks dengan ribuan bentuk yang diketahui (senyawaan organik biasanya tidak

termasuk). Berdasarkan jenis dan fungsinya, klasifikasi mineral dibedakan menjadi

dua, yaitu mineral organik (esensial) dan mineral anorganik (non-esensial). Menurut

bentuk dan jumlah kebutuhannya, klasifikasi mineral dibedakan menjadi dua, yaitu

mineral makro (contohnya Ca, P, Mg, Na, Cl, K, dan S) dan mineral mikro (contohnya

Fe, Zn, I, Se, Cu, Mn, Cr, F, dan Co).

Fungsi natrium memelihara volume darah, menjaga keseimbangan asam basa

di dalam tubuh, mengatur keseimbangan cairan dalam sel, menjaga fungsi saraf,

berperan dalam pengaturan kepekaan otot dan saraf, berperan dalam transmisi saraf

yang menghasilkan terjadinya kontraksi otot, berperan dalam absorpsi glukosa. Akibat

kekurangan natrium dapat menyebabkan kejang, apatis, kehilangan nafsu makan dan

akibat kelebihan dapat menyebabkan edema dan hipertensi.

Fungsi kalium membantu menurunkan tekanan darah, berperan dalam

kontraksi otot, berperan dalam denyut jantung, berperan dalam penyampaian impuls

saraf di seluruh tubuh, bersama natrium pemeliharaan keseimbangan cairan dan

elektrolit serta keseimbangan asam basa,. Akibat kekurangan kalium dapat

mengakibatkan menurunkan nafsu makan, pertumbuhan terhambat, otot lemah,

degenerasi organ vital, kelainan syaraf, dan akibat kelebihan hiperkalemia akut yang

dapat menyebabkan gagal jantung yang berakibat kematian.

Fungsi kalsium pembentukan tulang, pembentukan gigi, mengatur pembekuan

darah, katalisator reaksi-reaksi biologik, kontraksi otot. Akibat kekurangan kalsium

osteoporosis, kram otot, palpitasi, hipertensi, rickets, penurunan kognitif, depresi.

Berbeda dengan zat besi yang dapat mengakibatkan pucat, rasa lemah, letih, pusing,

kurang nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya kemampuan kerja,

menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka. Pada anak anak

38

kekurangan besi menimbulkan apatis, mudah tersinggung, menurunnya kemampuan

untuk berkonsentrasi dan belajar.

Iodium berfungsi yodium sangat dibutuhkan oleh kelenjar tiroid (kelenjar yang

agak besar dan berada di leher depan bagian bawah) untuk pembentukan hormon tiroid

untuk memproduksi tiroksin. Tiroksin adalah hormon yang mengatur aktivitas

berbagai organ, mengontrol pertumbuhan, membantu proses metabolisme, bahkan

menentukan berapa lama seseorang bertahan untuk hidup. Akibat kekurangan yodium

dapat mengakibatkan pembesaran kelenjar tiroid yang dikenal sebagai struma

sederhana, yang disertai pembengkakan kaki atau jari kaki, pembesaran kelenjar, lapar

yang berlebihan, sakit neuralgis di jantung, dan lainnya.

Keracunan akibat asupan mineral yang berlebihan itu jarang terjadi pada

orang-orang yang sehat. Ginjal yang berfungsi normal bisa mengatur konsentrasi

mineral di dalam tubuh dengan mengeluarkan jumlah yang berlebihan melalui urine.

Gejala-gejala dari keracunan asupan itu kemungkinan besar terjadi pada mereka yang

menderita gagal ginjal akut atau kronis. Mineral seperti seng, kromium, besi, mangan,

dan tembaga diperlukan tubuh dalam konsentrasi kecil, tetapi dapat menjadi racun

dalam jumlah besar. Ketika mineral berbahaya seperti arsen, merkuri, dan timbal

masuk dalam tubuh, elemen ini akan menggantikan tempat mineral-mineral lain yang

dibutuhkan tubuh seperti seng, tembaga, magnesium, dan kalsium, lalu mineral

tersebut akan beredar dalam sistem fungsi organ.

4.2 Saran

Mineral merupakan salah satu zat gizi yang sangat dibutuhkan oleh tubuh,

meskipun sangat sedikit jumlah yang diperlukan oleh tubuh namun harus tercukupi

kebutuhannya agar tidak terjadi penyakit-penyakit yang ditimbulkan akibat

kekurangan atau kelebihan mineral tersebut. Namun dalam pemenuhan kebutuhan

akan mineral tersebut harus disesuaikan berdasarkan kebutuhan tubuh, jenis kelamin,

usia dan kondisi fisik karena setiap orang berbeda-beda dalam pemenuhannya.

39

DAFTAR PUSTAKA

xa.yimg.com/kq/groups/21827171/941242974/name/MINERAL.pptx [diakses pada

tanggal 15 Maret 2014]

id.wikipedia.org/wiki/Mineral [diakses pada tanggal 15 Maret 2014]

http://id.wikipedia.org/wiki/Natrium [diakses pada tanggal 15 Maret 2014]

http://id.wikipedia.org/wiki/Kalium [diakses pada tanggal 15 Maret 2014]

http://id.wikipedia.org/wiki/Kalsium [diakses pada tanggal 15 Maret 2014]

http://id.wikipedia.org/wiki/Mineral Besi [diakses pada tanggal 15 Maret 2014]

http://id.wikipedia.org/wiki/Yodium [diakses pada tanggal 16 Maret 2014]

http://www.deherba.com/waspadai-mineral-berbahaya-karena-asupannya-berlebihan.html

[diakses pada tanggal 16 Maret 2014]

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21579/4/Chapter%20II.pdf [diakses pada

tanggal 17 Maret 2014]

http://www.litbang.depkes.go.id/klinik_gaki [diakses pada tanggal 17 Maret 2014]

http://regional.kompas.com/read/2010/08/09/19285660/twitter.com [diakses pada tanggal

17 Maret 2014]

http://mukono.blog.unair.ac.id/2009/09/09/arsen-as-dampak-terhadap-kesehatan-serta-

penanggulangannya-prof-drdrhjmukonomsmph/ [diakses pada tanggal 16 Maret 2014]

http://kesmas-unsoed.info/2010/10/makalah-toksikologi-industri-arsen.html [diakses pada

tanggal 16 Maret 2014]

bpk.litbang.depkes.go.id/index.php/BPK/article/download/243/308 [diakses pada tanggal

16 Maret 2014]

http://internasional.kompas.com/read/2011/01/06/11335990/24.Anak.Keracunan.Timbal.P

abrik.Baterai [diakses pada tanggal 16 Maret 2014]