micrognatia smf gilut

7/24/2019 Micrognatia SMF GILUT

1/6

A. DEFINISI

Mikrognatia digambarkan sebagai hipoplasia mandibular yang

disebabkan penyusutan dagu.1Mikrognatia adalah kecilnya ukuran salah satu

atau semua bagian mandibula. Mikrognatia harus dibedakan dari retrognatia.

Retrognatia memiliki ukuran mandibula normal namun posisinya yang

mengalami kemunduran ke belakang yang berhubungan dengan dasar tulang

tengkorak.!

". E#IDEMI$%$&I

Insidensi dari 'anin dengan mikrognatia yakni sebanyak 1 ( 1)))

kelahiran. *elainan ini selalu diikuti dengan retrognatia meskipun 'anin

dengan retrognatia dapat berdiri sendiri tanpa mikrognatia.+

,. E-I$%$&I DAN #A-$FISI$%$&I

1


2/6

Etiologi hipoplasia mandibular masih belum 'elas. al ini mungkin

ter'adi akibat hasil dari mal/ormasi posisi abnormalitas pertumbuhan

intrinsik atau oleh sebuah kelainan 'aringan ikat. "eberapa usaha telah

dilakukan untuk men'elaskan mengapa 'anin dengan micrognatia disertai

dengan sindrom yang berbeda0beda.+Mikrognatia biasanya disertai dengan

sindrom genetik seperti Treacher Collins Robin and Robert syndrome23

abnormalitas kromosomal terutama trisomi 14 dan triploidi23 dan obat0obat

teratogenik seperti methotre5ate2.6

#erkembangan yang harmonis dari struktur0struktur anatomik yang

berbeda pada mandibula dan pertumbuhan keseluruhan dari mandibula diatur

oleh beberapa /aktor seperti akti/itas otot0otot mastikasi prenatal

pertumbuhan lidah ner7us al7eolar in/erior dan percabangannya serta

perkembangan dan migrasi gigi. *arena perkembangan mandibula pada 'anin

normalnya melibatkan proses multi/aktorial maka kelainan perkembangan

otot0otot mastikasi atau ner7us0ner7usnya dapat menyebabkan hipoplastik

mandibula. *egagalan pembentukan mandibula membuat posisi lidah lebih

ke atas mencegah palatina lateral menyatu di garis tengah dan men'elaskan

bah8a micrognathia disertai dengan adanya bibir sumbing.+

#erkembangan normal mandibula dapat terganggu oleh /aktor genetik

atau lingkungan kromosom dan sindrom non kromosom2 atau hanya oleh

/aktor lingkungan sa'a. #ada beberapa kondisi neuromuskular ter'adi

kontraktur sendi temporomandibular yang mencegah mulut terbuka. al ini

berhubungan dengan mikrognatia sekunder di mana ter'adi kegagalan

perkembangan mandibula.+

2


3/6

Mikrognatia telah dikaitkan dengan paparan teratogen yang berbeda

seperti pada sindrom alkohol 'anin dan penggunaan tamo5i/en dan

isotretinoin selama kehamilan. Spektrum anomali terkait dengan embriopati

asam retinoat meliputi asimetri 8a'ah mikrotia mikrognatia dan palatoskisis

sekunder. Mal/ormasi serupa telah diamati pada beberapa bayi yang terpapar

tamo5i/en. *emungkinan kedua agen tersebut dapat menghasilkan e/ek

embriotoksik sebanding 'ika keduanya ber/ungsi dengan cara yang sama

selama embriogenesis.+

D. MANIFES-ASI *%INIS

Mani/estasi klinis dari mikrognatia yakni(9

1. Mikrognatia sering mengakibatkan rusaknya keselarasan gigi

sempitnya ca7um oris dan maloklusi kontak abnormal antara gigi0gigi

rahang atas dan rahang ba8ah yang diakibatkan oleh perbedaan ukuran

rahang dan gigi yaitu rahang terlalu kecil atau gigi terlalu besar2

!. Dagu yang mengalami penyusutan dengan 8a'ah yang kecil

+. *esulitan pemberian makanan pada anak0anak

6. *esulitandalam menyebutkan artikulasi yang tepat dan berbicara

-anda klinis ini disebabkan oleh rahang kecil yang belum tumbuh. Saat

membuka bibir biasanya pada neonatus ada ketidak0selarasan dari tepi

al7eolar sementara pada pasien yang lebih tua ada ketidak0selarasan gigi.

Dagu kecil atau pada pasien de8asa sering tumbuh tetapi mungkin memiliki

tampakan dagu yang mengalami penyusutan.:

E. DIA&N$SIS

Modalitas yang dapat digunakan untuk mendiagnosis mikrognatia yaitu

sebagai berikut(+

1. Two-dimensional ultrasound

3


4/6

2. Three-dimensional ultrasound

3. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

F. #ENA-A%A*SANAAN1. #renatal

#ada kasus mikrognatia yang berat di mana terdapat

polihidramnion amnioreduksi dapat dipertimbangkan untuk mengurangi

tekanan intrauterin dan memperpan'ang masa kehamilan.+

!. #ostnatal

#engobatan pada kasus0kasus mikrognatia yang berat harus

direncanakan secara hati0hati. ;ntuk mencegah obstruksi 'alan napas dan

sulitnya melakukan intubasi neonatus pada saat kelahiran maka e utero

intra!artum treatmentE


5/6

osteotomy. #ilihan terapi ini sebagai alternati/ untuk trakeostomi

dianggap sangat penting karena tingkat kematian dari trakeostomi sendiri

bedasarkan diagnosis yang mendasari adalah sebanyak 9=.+

&. #R$&N$SIS

#rognosis kelainan mikrognatia ini bergantung pada ada tidaknya

kelainan anomali. "eratnya mikrognatia bisa 'adi merupakan kega8at0

daruratan neonatal yang disebabkan karena adanya obstruksi 'alan napas oleh

lidah pada ca7itas oral yang kecil. "ila sebelumnya telah dibuat diagnosis

prenatal terhadap kecurigaan micrognatia ini maka seorang ahli anak harus

hadir saat proses kelahiran bayi yang menderita kelainan ini dan

mempersiapkan intubasi pada bayi.6

Dalam sebuah studi retrospekti/ di$ar%ard Medical &chooldidapatkan

data bah8a dari !) /etus yang didiagnosis prenatal sebagai mikrognatia

hanya 6 dari !) /etus !)=2 tersebut yang dapat bertahan hidup. Sementara

itu ada !9= /etus yang memiliki kariotipe yang abnormal. anya ada + /etus

19=2 dengan mikrognatia yang dapat ditentukan dengan temuan sonogra/i

dua di antaranya dapat hidup yakni satu /etus dengan keterbatasan

pertumbuhan intrauterin dan satu lagi dengan sindrom #ierre0Robin.

"erdasarkan hasil studi tersebut maka dapat disimpulkan bah8a /etus yang

didiagnosis in utero sebagai mikrognatia memiliki prognosis yang buruk dan

memiliki resiko tinggi mengalami de/ek kongenital serius.>

DAFTAR PUSTAKA

5


6/6

1. Diagnosis o/ /etal #ilu &. Nicolaides *.. "iagnosis o' etal

bnormalities* The 1+-23-,ee &can. #arthenon #ublishing &roup. Ne8

?ork. 1@@@2

!. uman mal/ormations Ste7enson R.E. all .&. $uman Mal'romations

and Related nomalies. Second edition. $5/ord ;ni7ersity #ress. Ne8 ?ork.

!)):2

+. obstetric imaging ,opel .A. #bstetric Imaging. Else7ier Saunders Inc.

#hiladelphia. !)1!2

6. $5/ord desk re/erence Arulkumaran S. Regan %. #apageorghiou A.

Monga A. FarBuharson D. #'ord "es Re'erence* #bstetrics and

ynaecology. $5/ord ;ni7ersity #ress. Ne8 ?ork. !)112

9. oral pathology #aul R.R. Ray .&. #al -.*./ssential o' #ral 0athology.

-hrid edition. aypee. ;SA. !)1!2

:. dysmorphologist Reardon C. The edside "ysmor!hologist. $5/ord

;ni7ersity #ress. Ne8 ?ork. !))42

>. diagnostic imaging Nyberg D.A. Mc&aham .#. #retorius D.. #ilu &.

"iagnostic Imaging o' etal nomalies. %ippincott Cilliams Calkins.

;SA. !))+2

6

micrognatia smf gilut

Documents