Morning conference

16 September 2016

B/Lk/38 thn

Anamnesa

Keluhan utama : Benjolan pada pusatTelaah :

Hal ini dialami sejak ± 6 bulan yang lalu. Benjolan tersebut sebesar telur ayam, nyeri (+). Benjolan tsb muncul jika pasien batuk, mengejan serta mengangkat beban yang berat. Awalnya benjolan yang timbul tsb bisa masuk kembali jika didorong dengan tangan pasien. Namun, sejak 2 hari ini benjolan tsb sudah tidak dapat masuk kembali. Mual(-), muntah (-), Demam (-)BAB : pasien mengaku sulit bab sejak 2 hari ini.BAK : (+) normal.RPO : (-)RPT : (-)

Status present

• Sensorium : Compos Mentis

• Tekanan Darah : 120/80 mmHg

• Denyut nadi : 80x/i, reg

• Pernapasan : 20x/i

• Suhu : 37,3ᵒC

Status generalisata

• Kepala : Dalam batas normal

• Leher : Dalam batas normal

• Thoraks : simetris, sp: vesikuler, st :(-)

• Abdomen : status lokalisata

• Genitalia : Laki-laki, dalam batasnormal

• Ekstremitas

atas : Dalam batas normal

bawah : Dalam batas normal

Status lokalisata

Abdomen :

• Inspeksi : Tampak benjolan di regio umbilikalis, sebesar telur ayam, warna kemerahan.

• Palpasi : Nyeri tekan (+) pada benjolan, soepel (+)

• Perkusi : Tympani

• Auskultasi : Peristaltik (+) normal.

Laboratorium

Hb/Ht/L/Tr : 16,6/49,6/14,56/303

Albumin : 4,10 g/dL

KGD adr : 175,00 mg/dL

Na/K/Cl : 126 mmol/4,40 mmol/ 94,00 mmol

Ur/Cr : 42,00 mg/dL / 1,08 mg/dL

Uric Acid : 8,60 mg/dL

Foto klinis

Foto Thorak

Foto polos abdomen/ereck

Foto polos abdomen/supine

Diagnosis

• Hernia umbilicalis inkaserata

Penatalaksanaan

• Puasa

• Pasang NGT

• Pasang Kateter

• IVFD RL

• Inj. Antibiotik

• Inj. Analgetik

R/ : Hernioraphy perlaparatomi.

Durante operasi

TERIMA KASIH