Prevensi ME terkait dengan Peresepan

Prevensi Medication Error terkait dengan Peresepan

1

Kelompok 3Frans ApandiAstria KurniaDitaAsyrunElvi

PutriNandaNoliSaksesAri

PRESCRIBING???

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 35 tahun 2014

Resep adalah permintaan tertulis daridokter atau dokter gigi, kepada apoteker, baik dalam bentuk paper maupun elektronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku

Medication ErrorKesalahan pelayanan obat menurut American Society of Health System Pharmacist, 2003 mencakup kesalahan dalam penulisan resep, peracikan, pemberian obat dan kepatuhan pasien.

TITIK KESALAHAN

Penulis resep (dokter),Dispenser (apoteker)Staf keperawatanpasien sendiri

5

PENYEBAB MEDICATION ERROR DALAM PERESEPANTulisan dalam resep tidak mudah dibacaPeresepan tidak tepatJumlah obat terlalu banyakInstruksi kepada pasien tidak adaInstruksi kepada pasien tidak tepatKesalahan peracikan

PENYEBAB MEDICATION ERROR DALAM PERESEPAN

Nama dan alamat dokterserta no ijin praktekNama kota dan tgl resepTanda R/Nama obat dan jumlahnyaBentuk sediaan yg dimintaAturan penggunaan obatNama pasien dan umur pasienRESEP YANG LENGKAP

Prescribing errorsProsesTingkat kesalahanKesalahan yang seriusPrescribing errors(Pelayanan utama)Komputerisasi7.9%Prescribing errors(Pelayanan utama)Tulisan tangan10.2%Prescribing errors(Rumah sakit)1.5% 0.4%

Dean B, Schachter M, Vincent C, Barber N. Quality and Safety in Healthcare 2002; 11:340-344Shah SNH, Aslam M and Avery AJ. Pharm J. 2002; 267: 860-862

9

PERESEPAN RASIONAL (WHO, 1995)Peresepan rasional merupakan peresepan dimana pasien menerima obat yang tepat berdasarkan keperluan klinis dengan dosis, cara pemberian dan lamanya yang tepat, dengan cara yang mendorong ketaatan pasien dan dengan harga yang paling murah terhadap pasien dan komunitas.

PERESEPAN TIDAK RASIONALExtravagant Prescribing (Peresepan Yang Boros)Over PrescribingUnder Prescribing

EXTRAVAGANT PRESCRIBING (PERESEPAN YANG BOROS)Obat mahalObat dengan nama dagang yang berlebihan padahal ada obat generik

Over Prescribinga. Diresepkan obat yang sebenarnya tidak diperlukan b. Jumlah obat melebihi ketentuan c. Dosis obat melebihi ketentuan d. Pemberian obat terlalu lama

Ex.R./ IVFD NaCl 0,9% Ventolin nebulizer Ceftriaxone Ranitidin Salbutamol Alprazolam Dmp sirup Ambroxolantitusifsekretolitik

Under Prescribinga. Obat yang diperlukan tidak diresepkan b. Dosis tidak cukupc. Jangka waktu pemberian obat terlalu pendek

Ex.Seorang pasien rawat inap dengan diagnosa COPD/PPOK memiliki demam tinggi 41C. Resep yang diberikan

R./ IVFD NaCl 0,9% ceftriaxone ventoline nebulizer ambroxol

Tidak diberikan obat untuk pereda demam tingginya.

Tidak berbahaya dalampenggunaan bagi organ tubuhWaspada terhadap efek sampingdan kontra-indikasiBaik dalam penulisan resep maupundalam komposisi obatDalam pemeriksaan sesuai rute pemberian, usia, dan kondisi pasienObat tidak tercampur dihindarkan, darisegi farmaseutikal maupun farmakologiInteraksi obatTepat indikasiTepat obatTepat pasienTepat dosis dan perhitungan dosisTepat interval waktu dan ama pemberian obat

Kemiripan Kemasan

Sama obat - produsen yang berbeda

18

Kemiripan kemasanSama obat beda kekuatan (Kandungan zat aktif)Dapat dilihat perbedaan pada warna (orange, hijau, biru, merah)

19

Kemiripan kemasan

Pembacaan yang hampir sama / sama kekuatan/ beda obatCeftazidime Cefotxime

20

Hal yang diperhatikan dalam penulisan resep1. Informasi pasienUmurBeratTinggiObat yang digunakan (seperti obat OTC, suplemen, herbal)AlergiHamil /menyusui

2. Singkatan

Huruf U untuk unitg untuk microgram (mcg)QOD (quaque os die) untuk setiap hariQDD (Quartra De Die)sc atau sq (sufficiente quantitate) untuk subcutaneousa/ (ana) atau & untuk, dancc (centimetrum cubicum) untuk cubic centimeterD/C untuk discontimue atau discharge

3. Penulisan berat, volume dan unit4. Desimal 0.5 g sebaiknya ditulis 500 mg 0.125 mg sebaiknya ditulis 125 mcg5. Nama obat Nama obat yang terlihat atau terdengar sama Norvasc terlihat seperti Navane6. Tujuan pengobatandiperlukan peran farmasis, perawat, dan pasien untuk memastikan pengobatan yang tepat.

Drug NamesLook-Alike or Sound-Alike Drug Names Lanoxin (obat jantung)Loxonin (analgetik, antipiretik)Losec (antiulcer)Lasix (diuretik)ChlorPROMAZIN (antiemetik, antivertigo)ChlorPROPAMID (antidiabet)

PENCEGAHAN TULISAN YANG TIDAK JELASLebih teliti menulis ResepKomputerisasiKomunikasi secara verbal

MEDICATION PRESCRIBING PROCESS: ELECTRONIC PRESCRIBINGKomputer dengan database 3 InteraksiDrug HistoryInformasi tentang obat (Database)Pasien (Informasi spesifik)

Electronic Order TransmissionUntuk menghindari terjadinya kesalahan digunakan komunikasi elektronik

Penanganannya memerlukan partisipasi dari pharmacists, drug manufacturers, information systems (hardware/software, personnel), and the communication efforts. Menurut sebuah study dalam jurnal online Health Services Research 2007, RS di Amerika yg mengalihkan sistem peresepan ke komputer menunjukkan penurunan kesalahan peresepan sebesar 66%.

Prescription errors : PreventionMembuat tulisan terbaca.Ekspresikan bobot, volume dll dalam satuan yang sesuai.Menggunakan titik desimal dengan benar.Menulis nama obat jelas.Pemeriksaan silang dosis khusus untuk anak-anak sebelum meresepkan.Permintaan obat (resep) secara verbal sering membingungkan dan dianjurkan untuk dituliskan.

Pengadilan menyalahkan resep ini atas kematian seorang pria Texas. Obat yang dimaksud adalah Isordil (isosorbit dinitrat), apoteker salah membaca yaitu Plendil (felodipine/CCB). Pengadilan menemukan kedua ahli jantung dan apoteker lalai. Hal ini disebabkan penulisan resep yang tidak dapat terbaca.

Informasi Pasien Nama pasienData spesifik pasienNama generik dan nama dagang obat Potensi obat Bentuk sediaanJumlahCara penggunaanTujuan Pengulangan

Data Spesifik PasienUmurBerat badan Gangguan fungsi hati dan ginjal Tingkat keparahan penyakit Hasil tes laboratoriumPengobatan yang sedang dijalaniAlergiOperasi/latar belakang keluargaKehamilan/menyusui

Tahan godaan untuk menyingkat nama obat. Dalam resep ini di atas, singkatan umum untuk "hydrochlorthiazide 50 mg 'itu salah baca sebagai" hidrokortison 250 mg

Singkatan ini ("U" untuk "Unit) yang salah dibaca sebagai nol yang menyebabkan pasien menerima sepuluh kali lipat insulin sehingga overdosis.

Sebuah formulir resep colchicine di atas seharusnya dilenyapkan titik desimalnya, membuat dosis lebih tampak seperti 10 mg daripada 1,0 mg.

Synthroid lebih mirip 1 mg dari 0,1 mg. Setelah menerima overdosis selama beberapa minggu, pasien dirawat di rumah sakit untuk hipertiroidisme dan penurunan berat badan.

35A line on a prescription form on the colchicine order above obliterated the decimal point, making the dose look more like 10 mg than 1.0 mg.

The Synthroid order looks more like 1 mg than 0.1 mg. After receiving an overdose for several weeks, the patient was admitted to the hospital for hyperthyroidism and weight loss. The medication error was recognized during a medical history when the patient showed a physician the prescription container label. At the time, tablets of 0.5 mg were marketed so the error was made using only two tablets per dose.

Perhitungan Dosis

Menggunakan informasi khusus pasien tinggi badan berat badan umur fungsi sistem tubuh

Patient Education Pengetahuan pasien mengenai pengobatanTujuan dari pengobatanNama obat, dosis, cara penggunaan, dll. Memberikan instruksi tertulis pada pasienInformasi ke pasien mengenai potensi kesalahan dalam penggunaan obat