professional is me
TRANSCRIPT
PROFESIONALISME PROFESIONALISME KEDOKTERANKEDOKTERAN
PENCEGAHAN DAN PEMBELAAN TUNTUTAN HUKUM
DALAM KONTEKS UU PRAKTIK KEDOKTERAN
dr. T. Ibnu Alferraly, Sp.PAdr. Radita Nur Anggraeni Ginting
Divisi Bioetika dan Humaniora
SISTEMATIKASISTEMATIKA
MENINJAU KEMBALI MALPRAKTIK DAN MENINJAU KEMBALI MALPRAKTIK DAN KETIDAKPUASAN PASIENKETIDAKPUASAN PASIEN
PEMAHAMAN PROFESIONALISME PEMAHAMAN PROFESIONALISME SEBAGAI SARANA PENCEGAHAN SEBAGAI SARANA PENCEGAHAN MALPRAKTIKMALPRAKTIK
UU PRAKTIK KEDOKTERAN UU PRAKTIK KEDOKTERAN MENUNJANG PROFESIONALISMEMENUNJANG PROFESIONALISME
KETIDAKPUASAN KETIDAKPUASAN PASIEN DAN PASIEN DAN MALPRAKTIKMALPRAKTIK
ALASAN MENINGKATNYA ALASAN MENINGKATNYA KETIDAKPUASAN PASIENKETIDAKPUASAN PASIEN
MENINGKATNYA PENDIDIKAN DAN MENINGKATNYA PENDIDIKAN DAN KESADARAN ATAS HAK : ASERTIFKESADARAN ATAS HAK : ASERTIF
MENINGKATNYA PENGHARAPAN ATAS MENINGKATNYA PENGHARAPAN ATAS HASIL TINDAKAN MEDISHASIL TINDAKAN MEDIS
KOMERSIALISASI & DEPROFESIONALISASI KOMERSIALISASI & DEPROFESIONALISASI UPAYA LAYANAN KEDOKTERANUPAYA LAYANAN KEDOKTERAN
PENINGKATAN BIAYA LAYANAN : PENINGKATAN BIAYA LAYANAN : INTOLERANSI THD KETIDAKSEMPURNAANINTOLERANSI THD KETIDAKSEMPURNAAN
PROMOSI AHLI HUKUM & UUPKPROMOSI AHLI HUKUM & UUPK
TAN S Y, 1997
Hillary Rodham Clinton and Barack Obama :Making Patient Safety the Centerpiece
of Medical Liability Reform(New Engl J Med 354;21 www.nejm.org May 25, 2006)
Malpractice suits often result when an unexpected adverse outcome is met with a lack of empathy from physicians and
a withholding of essential information.
Multi-Causal Theory “Swiss Cheese” Multi-Causal Theory “Swiss Cheese” diagram (Reason, 1991)diagram (Reason, 1991)
Communication problemsCommunication problems1.1. Inadequate information flowInadequate information flow2.2. Human problemsHuman problems 3.3. Patient-related issuesPatient-related issues4.4. Organizational transfer of knowledgeOrganizational transfer of knowledge5.5. Staffing patterns/work flowStaffing patterns/work flow6.6. Technical failuresTechnical failures 7.7. Inadequate policies and proceduresInadequate policies and procedures
(AHRQ Publication No. 04-RG005, December 2003. )
Most Common Root Causes of Medical ErrorsMost Common Root Causes of Medical Errors
KESALAHANKESALAHANdilihat dari sisi hukumdilihat dari sisi hukum
SENGAJA / DOLUSSENGAJA / DOLUS::DENGAN NIAT / TUJUANDENGAN NIAT / TUJUANDENGAN KEPASTIAN AKAN TERJADIDENGAN KEPASTIAN AKAN TERJADIDENGAN KEMUNGKINAN AKAN DENGAN KEMUNGKINAN AKAN
TERJADITERJADIKELALAIAN / CULPAKELALAIAN / CULPA::
LATA: Gross NegligenceLATA: Gross NegligenceLEVIS: kecilLEVIS: kecil
MALPRAKTEKMALPRAKTEK
““INTENTIONAL” (INTENTIONAL” (secara sadarsecara sadar))PROFESSIONAL MISCONDUCTSPROFESSIONAL MISCONDUCTS
NEGLIGENCENEGLIGENCEMALFEASANCE, MISFEASANCE, MALFEASANCE, MISFEASANCE,
NONFEASANCENONFEASANCELACK OF SKILLLACK OF SKILL
DI BAWAH STANDAR KOMPETENSIDI BAWAH STANDAR KOMPETENSIDI LUAR KOMPETENSIDI LUAR KOMPETENSI
PROFESSIONAL MISCONDUCTPROFESSIONAL MISCONDUCT
PELANGGARAN DISIPLIN PROFESIPELANGGARAN DISIPLIN PROFESI PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA
((DELIBERATE VIOLATIONDELIBERATE VIOLATION)) PELANGGARAN PERILAKU PROFESIPELANGGARAN PERILAKU PROFESI
PIDANA UMUM:PIDANA UMUM: PEMBOHONGAN (FRAUD / MISREPRESENTASI)PEMBOHONGAN (FRAUD / MISREPRESENTASI) KETERANGAN PALSUKETERANGAN PALSU PENAHANAN PASIENPENAHANAN PASIEN BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAKBUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK ABORSI ILEGAL ABORSI ILEGAL EUTHANASIAEUTHANASIA PENYERANGAN SEKSUALPENYERANGAN SEKSUAL
LACK OF SKILLLACK OF SKILL
KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI / KEWENANGANKOMPETENSI / KEWENANGANSERING MENJADI PENYEBAB SERING MENJADI PENYEBAB ERRORERROR
ATAU KELALAIANATAU KELALAIANSERING DIKAITKAN DENGAN SERING DIKAITKAN DENGAN
KOMPETENSI INSTITUSI KOMPETENSI INSTITUSI KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA
SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTUSITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU ((LOCALITY RULE, LIMITED RESOURCESLOCALITY RULE, LIMITED RESOURCES))
Tuntutan dapat berupa kelalaianTuntutan dapat berupa kelalaian
KELALAIAN MEDIKKELALAIAN MEDIK
JENIS TUNTUTAN YG TERSERINGJENIS TUNTUTAN YG TERSERINGBUKAN KESENGAJAANBUKAN KESENGAJAANTIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
DILAKUKAN, MELAKUKAN YG DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIKIDENTIK
PROFESIONALISME PROFESIONALISME SEBAGAI SARANA PENCEGAHAN SEBAGAI SARANA PENCEGAHAN
MALPRAKTIKMALPRAKTIK
PROFESIPROFESIAA profession is any group sharing a profession is any group sharing a
special body of knowledge, standards special body of knowledge, standards of education and practice, professional of education and practice, professional associations, and an ethical framework associations, and an ethical framework based in a social contract that permits based in a social contract that permits a high degree of self-regulation. a high degree of self-regulation.
On that view, On that view, ethics is an important ethics is an important descriptor for a professiondescriptor for a profession, but ethics , but ethics is not its essential and indispensable is not its essential and indispensable defining feature. defining feature.
AKUNTABILITAS PROFESI AKUNTABILITAS PROFESI DIDASARKAN PADA “KONTRAK DIDASARKAN PADA “KONTRAK
SOSIAL”SOSIAL” The contract between professions and The contract between professions and
society is relatively simple. society is relatively simple. The The professions are granted a monopoly professions are granted a monopoly
over the use of a body of knowledge, as over the use of a body of knowledge, as well as considerable autonomy, prestige, well as considerable autonomy, prestige, and financial rewardsand financial rewards — on the — on the understanding that understanding that they will guarantee they will guarantee competence, provide altruistic service, and competence, provide altruistic service, and conduct their affairs with morality and conduct their affairs with morality and integrityintegrity
•Cruess SR et al: MJA 2002 177 (4): 208-211
Kontrak antara kelompok profesi Kontrak antara kelompok profesi dengan masyarakat umum. dengan masyarakat umum.
Profesi diberi monopoli dalam Profesi diberi monopoli dalam menggunakan keahliannya dalam menggunakan keahliannya dalam pelayanan kpd masyarakat, dengan pelayanan kpd masyarakat, dengan menimbang otonominya, prestige dan menimbang otonominya, prestige dan imbalan finansialnyaimbalan finansialnya
Dan sebaliknya profesi harus menjamin Dan sebaliknya profesi harus menjamin kompetensi mereka, memberikan kompetensi mereka, memberikan layanan yang altruistik, berperilaku layanan yang altruistik, berperilaku yang bermoral dan berintegritasyang bermoral dan berintegritas
ProfessionalismProfessionalismProfessionalism is the basis of Professionalism is the basis of
medicine's contract with society.medicine's contract with society. It demands It demands placing the interests of placing the interests of
patients above those of the physicianpatients above those of the physician, , setting and maintaining standards of setting and maintaining standards of competence and integritycompetence and integrity, and , and providing expert advice to society on providing expert advice to society on matters of healthmatters of health. .
Essential to this contract is public trust Essential to this contract is public trust in physicians, which depends on the in physicians, which depends on the integrity of both individual physicians integrity of both individual physicians and the whole profession and the whole profession
Elements of ProfessionalismElements of Professionalism
AltruismAltruism is the essence of is the essence of professionalism. The best interest of the professionalism. The best interest of the patients, not self-interest, is the rule. patients, not self-interest, is the rule.
AccountabilityAccountability is required at many is required at many levels - to individual patients, society levels - to individual patients, society and the profession… and the profession…
ExcellenceExcellence entails a conscientious effort entails a conscientious effort to exceed normal expectations and to exceed normal expectations and make a commitment to life-long make a commitment to life-long learning… learning…
Elements of ProfessionalismElements of Professionalism DutyDuty is the free acceptance of a is the free acceptance of a
commitment to service. commitment to service. Honour and integrityHonour and integrity are the consistent are the consistent
regard for the highest standards of regard for the highest standards of behaviour and refusal to violate ones behaviour and refusal to violate ones personal and professional codes. personal and professional codes.
Respect for othersRespect for others (patients and their (patients and their families, other physicians and families, other physicians and professional colleagues such as nurses, professional colleagues such as nurses, medical students, residents, subspecialty medical students, residents, subspecialty fellows, and self) is the essence of fellows, and self) is the essence of humanism…" humanism…"
PROFESSIONALISMPROFESSIONALISMTrue professionalism means the True professionalism means the
pursuit of pursuit of excellence, not just excellence, not just competencecompetence
Professionalism is Professionalism is predominantly an predominantly an attitudeattitude, not a set of competencies, not a set of competencies
A real professional is a technician who A real professional is a technician who carescares
Professional is not a label you give Professional is not a label you give yourself. It’s a description you hope yourself. It’s a description you hope others will apply to youothers will apply to you
Maister DH: True Professionalism, The Free Press, 1997
Paul Starr: ProfessionalismPaul Starr: ProfessionalismCCognitive knowledgeognitive knowledge, the scientific , the scientific
knowledge and technical dexterity knowledge and technical dexterity doctors possess that enables them to doctors possess that enables them to diagnose and treat patients. diagnose and treat patients.
MMoral componentoral component of professionalism, of professionalism, which requires that the needs of which requires that the needs of patients come before the needs of the patients come before the needs of the doctor. doctor.
CCollegial responsibilityollegial responsibility for doctors to for doctors to monitor one another and to ensure monitor one another and to ensure competence in the professioncompetence in the profession ( (peer-peer-reviewreview))
PROFESSIONALISMPROFESSIONALISM
COMPETENCECOMPETENCE KNOWLEDGE AND KNOWLEDGE AND
SKILLSSKILLS PHYSICAL AND PHYSICAL AND
MENTAL FITNESSMENTAL FITNESS
CONDUCT / CONDUCT / ATTITUDEATTITUDE EMPATHYEMPATHY DUTY OF CAREDUTY OF CARE COLLEGIAL COLLEGIAL
RESPONSIBILITYRESPONSIBILITY
Threat of ProfessionalismThreat of Professionalism
At present, the medical profession is At present, the medical profession is confronted by an explosion of confronted by an explosion of technology, changing market forces, technology, changing market forces, problems in health care delivery, problems in health care delivery, bioterrorism, and globalization. bioterrorism, and globalization.
Physicians are experiencing frustration Physicians are experiencing frustration as changes in the health care delivery as changes in the health care delivery systems in virtually all industrialized systems in virtually all industrialized countries threaten the very nature and countries threaten the very nature and values of medical professionalism. values of medical professionalism.
ANCAMAN PROFESIONALISME DI ANCAMAN PROFESIONALISME DI INDONESIAINDONESIA
Sistem Pendidikan Kedokteran yg mahalSistem Pendidikan Kedokteran yg mahalSistem Pembiayaan yg fee for serviceSistem Pembiayaan yg fee for serviceSistem Pelayanan Kedokteran yg for Sistem Pelayanan Kedokteran yg for
profit: komoditi ekonomiprofit: komoditi ekonomiSistem liberalisasi pengadaan Sistem liberalisasi pengadaan
obat/alkesobat/alkesMasyarakat yang semakin materialistikMasyarakat yang semakin materialistikPeraturan yang tidak lengkapPeraturan yang tidak lengkap
ANCAMAN PROFESI KEDOKTERAN ANCAMAN PROFESI KEDOKTERAN = PUBLIC MISTRUST= PUBLIC MISTRUST
public perception that medicine public perception that medicine failed to self-regulate in a way that failed to self-regulate in a way that can guarantee competencecan guarantee competence, and that , and that it it put its own interest above that of put its own interest above that of patientspatients and the public and the public
medicine has medicine has protected incompetent protected incompetent or unethical colleaguesor unethical colleagues in the name in the name of collegiality of collegiality
•Cruess SR et al: MJA 2002 177 (4): 208-211
Ketidakpercayaan masyarakat terjadi Ketidakpercayaan masyarakat terjadi apabila masyarakat menilai bahwa profesi apabila masyarakat menilai bahwa profesi kedokteran gagal melakukan swa-regulasi kedokteran gagal melakukan swa-regulasi yang menjamin kompetensi, dan yang menjamin kompetensi, dan meletakkan kepentingannya di atas meletakkan kepentingannya di atas kepentingan pasienkepentingan pasien
Atau bila kedokteran melindungi Atau bila kedokteran melindungi anggotanya yg tidak kompeten dan tidak anggotanya yg tidak kompeten dan tidak etis atas nama kolegialitasetis atas nama kolegialitas
Re-visitingRe-visiting
Meetings among the European Meetings among the European Federation of Internal Medicine, the Federation of Internal Medicine, the American College of Physicians–American College of Physicians–American Society of Internal Medicine American Society of Internal Medicine (ACP–ASIM), and the American Board of (ACP–ASIM), and the American Board of Internal Medicine (ABIM) have Internal Medicine (ABIM) have confirmed that physician views on confirmed that physician views on professionalism are similar in quite professionalism are similar in quite diverse systems of health care delivery diverse systems of health care delivery
Charter on Charter on Medical ProfessionalismMedical Professionalism
Fundamental PrinciplesFundamental Principles::Principle of primacy of patient Principle of primacy of patient
welfarewelfarePrinciple of patient autonomyPrinciple of patient autonomyPrinciple of social justicePrinciple of social justice
Annals of Internal Medicine, Vol 136 Issue 3, 5 Feb 2002http://www.annals.org/cgi/content/full/136/3/243
Professional ResponsibilitiesProfessional Responsibilities
Commitment to professional competenceCommitment to professional competence
Commitment to honestly with patientCommitment to honestly with patient
Commitment to patient confidentialityCommitment to patient confidentiality
Commitment to maintaining appropriate Commitment to maintaining appropriate relations with patientsrelations with patients
Commitment to improving quality of careCommitment to improving quality of care
Professional ResponsibilitiesProfessional Responsibilities
Commitment to improving access to Commitment to improving access to carecare
Commitment to a just distribution of Commitment to a just distribution of finite resourcesfinite resources
Commitment to scientific knowledgeCommitment to scientific knowledgeCommitment to maintaining trust by Commitment to maintaining trust by
managing conflict of interestmanaging conflict of interestCommitment to professional Commitment to professional
responsibilitiesresponsibilities Please visit : www.professionalism.org
Mampukah Profesionalisme Mampukah Profesionalisme mencegah malpraktik?mencegah malpraktik?
Altruism
Accountability
Excellence
Duty
Honor and Integrity
Respect forothers
ProfessionalismProfessionalism
PERLUNYA PRAKTIK PERLUNYA PRAKTIK KEDOKTERAN DIATURKEDOKTERAN DIATUR
ETIKA PERILAKUETIKA PERILAKU
DISIPLIN PROFESIDISIPLIN PROFESI
HUKUM PUBLIKHUKUM PUBLIK
Paul Barach, MD, MPH, Univ of Miami Medical School
Eh disini tertulis bahwa kejadian kesalahan medis di rumah sakit ini sangat tinggi Oh, pantesan,
katanya gue di-histerektomi
Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan 1992 tentang Kesehatan :: “ “setiap setiap orang berhak atas ganti rugi akibat orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatandilakukan tenaga kesehatan”.”.
Pasal 50 UU No 29 tahun 2004 Pasal 50 UU No 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran tentang Praktik Kedokteran :: “ “dokter dokter dan dokter gigi berhak memperoleh dan dokter gigi berhak memperoleh perlindungan hukum sepanjang perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur standar profesi dan standar prosedur operasionaloperasional”.”.
APA KATA UNDANG2APA KATA UNDANG2
ITULAH YG DISEBUT “BOTTOM LINE ETHICS”
BELUM CUKUP UNTUK SEORANG PROFESIONAL, HARUS DITAMBAH DENGAN “KEPEDULIAN
KEPADA PASIEN DAN PROFESI”
DOKTER JANGAN MELAKUKAN:DOKTER JANGAN MELAKUKAN:KESALAHANKESALAHANKELALAIANKELALAIANTAK SESUAI STANDAR PROFESITAK SESUAI STANDAR PROFESITAK SESUAI S.O.P.TAK SESUAI S.O.P.
MINIMAL DOKTER HARUS MINIMAL DOKTER HARUS SEPERTI APA?SEPERTI APA?
PRAKTIK KEDOKTERAN YG PRAKTIK KEDOKTERAN YG DIANJURKANDIANJURKAN
DARI SISI ETIK DAN HUKUMDARI SISI ETIK DAN HUKUMBUKAN SEKEDAR TIDAK MALPRAKTIKBUKAN SEKEDAR TIDAK MALPRAKTIK
UPAYA DUNIA KEDOKTERANUPAYA DUNIA KEDOKTERAN
LAW REFORMLAW REFORM: : MEMASTIKAN PROFESIONAL MEDIS KOMPETEN, MEMASTIKAN PROFESIONAL MEDIS KOMPETEN,
WENANG, ETIS, DAN SESUAI STANDARWENANG, ETIS, DAN SESUAI STANDAR SYSTEM REFORMSYSTEM REFORM: :
PATIENT SAFETYPATIENT SAFETY, CLINICAL GOVERNANCE, , CLINICAL GOVERNANCE, RISK MANAGEMENT, CLINICAL PATHWAYS, RISK MANAGEMENT, CLINICAL PATHWAYS, SISTEM PEMBIAYAAN YANDOKSISTEM PEMBIAYAAN YANDOK, dll, dll
ATTITUDE REFORMATTITUDE REFORM: : CHARTER ON MEDICAL PROFESSIONALISM, CHARTER ON MEDICAL PROFESSIONALISM,
GOOD MEDICAL PRACTICEGOOD MEDICAL PRACTICE, PENDIDIKAN ETIK & , PENDIDIKAN ETIK & HUMANIORA DI FK, HUMANIORA DI FK, PENDISIPLINANPENDISIPLINAN
UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERANSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUMSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUM
DIUNDANGKAN TGL 6 OKT 2004DIUNDANGKAN TGL 6 OKT 2004MULAI BERLAKU TGL 6 OKT 2005MULAI BERLAKU TGL 6 OKT 2005
BERTUJUAN:BERTUJUAN:PERLINDUNGAN PASIENPERLINDUNGAN PASIENMENINGKATKAN MUTU LAYANAN MEDISMENINGKATKAN MUTU LAYANAN MEDISKEPASTIAN HUKUM BAGI MASYARAKAT KEPASTIAN HUKUM BAGI MASYARAKAT
DAN DOKTERDAN DOKTER
UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERANSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI SEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI
HUKUMHUKUM
1. KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA 1. KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA SEBAGAI BADAN REGULASI, KHUSUSNYA SEBAGAI BADAN REGULASI, KHUSUSNYA NON-IJIN PRAKTIKNON-IJIN PRAKTIK
WEWENANG KKIWEWENANG KKI TERIMA DAN CABUT REGISTRASITERIMA DAN CABUT REGISTRASI MENGESAHKAN STANDAR KOMPETENSIMENGESAHKAN STANDAR KOMPETENSI PENGUJIAN PERSYARATAN REGISTRASIPENGUJIAN PERSYARATAN REGISTRASI MENGESAHKAN PENERAPAN CABANG ILMUMENGESAHKAN PENERAPAN CABANG ILMU PEMBINAANPEMBINAAN PENCATATAN DR/DRG YG DIBERI SANKSIPENCATATAN DR/DRG YG DIBERI SANKSI
UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERANSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUMSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUM
2.MENGATUR TENTANG SIAPA YG 2.MENGATUR TENTANG SIAPA YG BERHAK PRAKTIK KEDOKTERAN:BERHAK PRAKTIK KEDOKTERAN:LULUS PENDIDIKAN KEDOKTERAN YG SESUAI LULUS PENDIDIKAN KEDOKTERAN YG SESUAI
DENGAN STANDAR PENDIDIKANDENGAN STANDAR PENDIDIKANSERTIFIKAT KOMPETENSI DARI KOLEGIUMSERTIFIKAT KOMPETENSI DARI KOLEGIUMSURAT TANDA REGISTRASI (KKI, NASIONAL)SURAT TANDA REGISTRASI (KKI, NASIONAL)SURAT IJIN PRAKTIK (DINKES, KAB/KOTA)SURAT IJIN PRAKTIK (DINKES, KAB/KOTA)CONT. PROFESSIONAL DEVELOPMENT (O.P.)CONT. PROFESSIONAL DEVELOPMENT (O.P.)DIPERBARUI SECARA PERIODIK (5 TAHUN)DIPERBARUI SECARA PERIODIK (5 TAHUN)
UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERANSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUMSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUM
3.MENGATUR TENTANG BAGAIMANA 3.MENGATUR TENTANG BAGAIMANA PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN:PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERAN:HUBUNGAN PASIEN-DOKTERHUBUNGAN PASIEN-DOKTERINFORMED CONSENTINFORMED CONSENTREKAM MEDIKREKAM MEDIKRAHASIA KEDOKTERANRAHASIA KEDOKTERANSTANDAR: PELAYANAN, PROFESI, S.O.P.STANDAR: PELAYANAN, PROFESI, S.O.P.HAK DAN KEWAJIBANHAK DAN KEWAJIBANKENDALI MUTU DAN BIAYAKENDALI MUTU DAN BIAYAPEMBINAAN, DISIPLIN, PIDANAPEMBINAAN, DISIPLIN, PIDANA
UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERANSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUMSEBAGAI BAGIAN DARI REFORMASI HUKUM
4.MEMBENTUK MAJELIS KEHORMATAN 4.MEMBENTUK MAJELIS KEHORMATAN DISIPLIN KEDOKTERAN INDONESIADISIPLIN KEDOKTERAN INDONESIALINGKUP: DISIPLIN PROFESILINGKUP: DISIPLIN PROFESI
DIANTARA ETIK PROFESI DGN HUKUM PIDANADIANTARA ETIK PROFESI DGN HUKUM PIDANASIFAT:SIFAT:
REAKTIF: BERDASARKAN PENGADUANREAKTIF: BERDASARKAN PENGADUANSANKSI:SANKSI:
PERINGATANPERINGATANRE-EDUKASIRE-EDUKASIREKOMENDASI PENCABUTAN STR / SIPREKOMENDASI PENCABUTAN STR / SIP
PIDANA 5 TH / DENDA 150 JUTA (Ps 77-78)PIDANA 5 TH / DENDA 150 JUTA (Ps 77-78) BERTINDAK SEOLAH-OLAH DOKTERBERTINDAK SEOLAH-OLAH DOKTER
PIDANA 3 TH / DENDA 100 JUTA (Ps 75-76)PIDANA 3 TH / DENDA 100 JUTA (Ps 75-76) WNI, PRAKTIK TANPA STRWNI, PRAKTIK TANPA STR WNA, PRAKTIK TANPA STR SEMENTARA/ WNA, PRAKTIK TANPA STR SEMENTARA/
BERSYARATBERSYARAT PRAKTIK TANPA SIPPRAKTIK TANPA SIP
PIDANA 1 TH / DENDA 50 JUTA (Ps 79)PIDANA 1 TH / DENDA 50 JUTA (Ps 79) TIDAK PASANG PAPAN PRAKTIKTIDAK PASANG PAPAN PRAKTIK TIDAK BUAT REKAM MEDISTIDAK BUAT REKAM MEDIS TIDAK PENUHI KEWAJIBAN DOKTERTIDAK PENUHI KEWAJIBAN DOKTER
PIDANA 10 TH / DENDA 300 JUTA (Ps 80)PIDANA 10 TH / DENDA 300 JUTA (Ps 80) MEMPEKERJAKAN DOKTER TANPA SIPMEMPEKERJAKAN DOKTER TANPA SIP BILA KORPORASI: TAMBAH 1/3 + CABUT IJINBILA KORPORASI: TAMBAH 1/3 + CABUT IJIN
DAPATKAH UU PRADOK DAPATKAH UU PRADOK MENJAMIN DISIPLIN?MENJAMIN DISIPLIN?
UNDANG-UNDANG HANYA MEMBUAT UNDANG-UNDANG HANYA MEMBUAT KULITNYA, ISINYA HARUS DIKELOLA KULITNYA, ISINYA HARUS DIKELOLA OLEH MASYARAKAT PROFESIOLEH MASYARAKAT PROFESI
INGAT: SELAIN KOMPETENSI, INGAT: SELAIN KOMPETENSI, DIPERLUKAN JUGA ETIK-INTEGRITAS DIPERLUKAN JUGA ETIK-INTEGRITAS DAN COLLEGIAL RESPONSIBILITIESDAN COLLEGIAL RESPONSIBILITIES
DIPERLUKAN : PERATURAN, BYLAWS, DIPERLUKAN : PERATURAN, BYLAWS, DAN UPAYA PENEGAKANNYADAN UPAYA PENEGAKANNYA
PERATURAN PELAKSANAANPERATURAN PELAKSANAAN
PERATURAN KONSIL:PERATURAN KONSIL: Fungsi & Tugas KKIFungsi & Tugas KKI Fungsi, Tugas, Wewenang KK / KKGFungsi, Tugas, Wewenang KK / KKG Pemilihan tokoh masy. Sbg anggotaPemilihan tokoh masy. Sbg anggota Tata Kerja KKITata Kerja KKI Tata cara RegistrasiTata cara Registrasi Kewenangan dokter / dokter gigiKewenangan dokter / dokter gigi Tata cara pemilihan Pimpinan MKDKITata cara pemilihan Pimpinan MKDKI Prosedur pengaduan, pemeriksaan dan Prosedur pengaduan, pemeriksaan dan
pembuatan putusan MKDKIpembuatan putusan MKDKI
PERATURAN PELAKSANAANPERATURAN PELAKSANAAN
PER-PRES: PER-PRES:
Tata Cara Pengangkatan anggota KKITata Cara Pengangkatan anggota KKI
PERMENKES:PERMENKES: Surat Ijin PraktikSurat Ijin Praktik Pelaksanaan PraktikPelaksanaan Praktik Aturan tentangAturan tentang Standar PelayananStandar Pelayanan Persetujuan Tindakan MedikPersetujuan Tindakan Medik Rekam MedisRekam Medis Rahasia KedokteranRahasia Kedokteran
PERANGKAT LUNAK LAIN:PERANGKAT LUNAK LAIN:
STANDAR PENDIDIKANSTANDAR PENDIDIKANSTANDAR & UJIAN KOMPETENSISTANDAR & UJIAN KOMPETENSISTANDAR PERILAKU (Etik & Disiplin)STANDAR PERILAKU (Etik & Disiplin)STANDAR PELAYANAN (Clinical STANDAR PELAYANAN (Clinical
Guidelines)Guidelines)STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEDOMAN PEMBINAAN & PENGAWASANPEDOMAN PEMBINAAN & PENGAWASANPEDOMAN KENDALI MUTU, BIAYA, PEDOMAN KENDALI MUTU, BIAYA,
AUDIT MEDISAUDIT MEDIS
SEBAGIAN BESAR HARUS DISIAPKAN OLEH ORGANISASI PROFESI
PERATURAN KONSIL 1/2005PERATURAN KONSIL 1/2005
KEWAJIBAN REGISTRASIKEWAJIBAN REGISTRASI PERSYARATAN REGISTRASIPERSYARATAN REGISTRASI
LULUSAN D.N., LULUSAN L.N., WNALULUSAN D.N., LULUSAN L.N., WNA PROSEDUR PERMINTAAN REGISTRASIPROSEDUR PERMINTAAN REGISTRASI
DOKTER LAMA: DINKES KAB/KOTA – KKIDOKTER LAMA: DINKES KAB/KOTA – KKI DOKTER BARU: DINKES PROP – KKIDOKTER BARU: DINKES PROP – KKI SPESIALIS: ROPEG DEPKES- KKI (??)SPESIALIS: ROPEG DEPKES- KKI (??)
WEWENANG PEMILIK S.T.R.WEWENANG PEMILIK S.T.R. STR BAGI PESERTA PPDSSTR BAGI PESERTA PPDS REGISTRASI ULANGREGISTRASI ULANG
PERMENKES 512 / 2007PERMENKES 512 / 2007 KEWAJIBAN MEMILIKI SIPKEWAJIBAN MEMILIKI SIP PERSYARATAN MEMPEROLEH SIP, tanpa PERSYARATAN MEMPEROLEH SIP, tanpa
Masa BhaktiMasa Bhakti PENGECUALIAN 3 T.P.:PENGECUALIAN 3 T.P.:
R.S. PENDIDIKAN: JEJARINGR.S. PENDIDIKAN: JEJARING JEJARING PELAYANAN RS PEMERINTAHJEJARING PELAYANAN RS PEMERINTAH INSIDENTIL & PERTOLONGANINSIDENTIL & PERTOLONGAN PENUGASAN DINKES KAB/KOTAPENUGASAN DINKES KAB/KOTA
SIP KOLEKTIF BAGI PESERTA PPDSSIP KOLEKTIF BAGI PESERTA PPDS CO-ASS BEKERJA BERDASARKAN DELEGASICO-ASS BEKERJA BERDASARKAN DELEGASI PERAWAT / BIDAN MEMILIKI KEWENANGAN PERAWAT / BIDAN MEMILIKI KEWENANGAN
HANYA ATAS 3 HAL: TERPENCIL, DELEGASI, HANYA ATAS 3 HAL: TERPENCIL, DELEGASI, & DARURAT& DARURAT
PERSETUJUAN TINDAKAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERANKEDOKTERAN
TINDOK HARUS DISETUJUI “PASIEN”, TINDOK HARUS DISETUJUI “PASIEN”, SETELAH DIBERI PENJELASAN:SETELAH DIBERI PENJELASAN: DIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIKDIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIK TUJUAN TINDIKTUJUAN TINDIK ALTERNATIF DAN RISIKOALTERNATIF DAN RISIKO RISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKINRISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKIN PROGNOSIS TINDIKPROGNOSIS TINDIK
PERSETUJUAN : LISAN/ TERTULISPERSETUJUAN : LISAN/ TERTULIS TINDOK RISIKO TINGGI: TERTULISTINDOK RISIKO TINGGI: TERTULIS SELANJUTNYA: SELANJUTNYA: PERATURAN MENTERIPERATURAN MENTERI
REKAM MEDISREKAM MEDIS
WAJIB MEMBUAT REKAM MEDISWAJIB MEMBUAT REKAM MEDISHARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI HARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI
NAMA, WAKTU, TTD PETUGASNAMA, WAKTU, TTD PETUGASREKAM MEDIS MILIK DOKTER / REKAM MEDIS MILIK DOKTER /
SARKES, ISINYA MILIK PASIENSARKES, ISINYA MILIK PASIENHARUS DISIMPAN SBG RAHASIAHARUS DISIMPAN SBG RAHASIASELANJUTNYA SELANJUTNYA PERATURAN MENTERIPERATURAN MENTERI
RAHASIA KEDOKTERANRAHASIA KEDOKTERAN
WAJIB SIMPAN RAHASIA WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANKEDOKTERAN
DAPAT DIBUKA:DAPAT DIBUKA:KEPENTINGAN KESEHATAN PASIENKEPENTINGAN KESEHATAN PASIENPERMINTAAN PENEGAK HUKUM DALAM PERMINTAAN PENEGAK HUKUM DALAM
RANGKA PENEGAKAN HUKUMRANGKA PENEGAKAN HUKUMPERMINTAAN PASIENPERMINTAAN PASIENPERUNDANG-UNDANGANPERUNDANG-UNDANGAN
LEBIH LANJUT: LEBIH LANJUT: PERATURAN MENTERIPERATURAN MENTERI
KENDALI MUTU / BIAYAKENDALI MUTU / BIAYA
WAJIB MENYELENGGARAKAN WAJIB MENYELENGGARAKAN KENDALI MUTU DAN BIAYAKENDALI MUTU DAN BIAYA
DAPAT DISELENGGARAKAN DAPAT DISELENGGARAKAN AUDIT AUDIT MEDISMEDIS
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH ORG PROFESIOLEH ORG PROFESI
• PATIENT SAFETY ORIENTED
• BUKAN UNTUK PENGHUKUMAN
HAK DOKTERHAK DOKTER
PERLINDUNGAN HUKUM PERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG SEPANJANG SESUAI STANDAR PROFESI & S.O.PSESUAI STANDAR PROFESI & S.O.P
MELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.PMELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.PMEMPEROLEH INFO YG JUJUR & MEMPEROLEH INFO YG JUJUR &
LENGKAP DARI PASIEN/KELUARGALENGKAP DARI PASIEN/KELUARGAMENERIMA IMBALAN JASAMENERIMA IMBALAN JASA
KEWAJIBAN DOKTERKEWAJIBAN DOKTER
BERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, BERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, SERTA SERTA KEBUTUHAN MEDISKEBUTUHAN MEDIS PASIEN PASIEN
MERUJUKMERUJUK BILA TAK MAMPU BILA TAK MAMPUMERAHASIAKANMERAHASIAKANPERTOLONGAN DARURATPERTOLONGAN DARURAT, KECUALI , KECUALI
BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BERTUGAS DAN MAMPUBERTUGAS DAN MAMPU
MENAMBAH MENAMBAH IPTEKDOKIPTEKDOK
HAK PASIENHAK PASIEN
MEMPEROLEH MEMPEROLEH PENJELASANPENJELASANMEMINTA MEMINTA PENDAPAT KEDUAPENDAPAT KEDUAMENDAPAT PELAYANAN SESUAI MENDAPAT PELAYANAN SESUAI
KEBUTUHAN MEDISKEBUTUHAN MEDISMENOLAKMENOLAK TINDAKAN MEDIS TINDAKAN MEDISMENDAPATKAN MENDAPATKAN ISI REKAM MEDISISI REKAM MEDIS
KEWAJIBAN PASIENKEWAJIBAN PASIEN
BERI INFO YG LENGKAP DAN JUJURBERI INFO YG LENGKAP DAN JUJURMEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUKMEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUKMEMATUHI KETENTUAN SARKESMEMATUHI KETENTUAN SARKESMEMBERI IMBALAN JASAMEMBERI IMBALAN JASA
REFORMASI PERILAKU ?REFORMASI PERILAKU ?
KODE ETIK PROFESIKODE ETIK PROFESIPEDOMAN DISIPLIN (Perkonsil)PEDOMAN DISIPLIN (Perkonsil)PEDOMAN PRAKTIK YG BAIK (KKI)PEDOMAN PRAKTIK YG BAIK (KKI)CHARTER ON MEDICAL CHARTER ON MEDICAL
PROFESSIONALISM (USA & UE)PROFESSIONALISM (USA & UE)GOOD MEDICAL PRACTICE (Inggris)GOOD MEDICAL PRACTICE (Inggris)HUKUM ADMINISTRATIFHUKUM ADMINISTRATIFHUKUM PIDANAHUKUM PIDANA
REFORMASI SISTEM ?REFORMASI SISTEM ? SISTEM PENDIDIKAN KEDOKTERANSISTEM PENDIDIKAN KEDOKTERAN SISTEM PENDIDIKAN SPESIALISASISISTEM PENDIDIKAN SPESIALISASI SISTEM PELAYANAN KEDOKTERAN DAN SISTEM PELAYANAN KEDOKTERAN DAN
SISTEM PEMBIAYAANNYASISTEM PEMBIAYAANNYA SISTEM PERIJINAN DAN PENGAWASAN SISTEM PERIJINAN DAN PENGAWASAN
SARYANKESSARYANKES SISTEM & BUDAYA SAFETYSISTEM & BUDAYA SAFETY SISTEM PELAPORAN KASUS DAN ANALISISSISTEM PELAPORAN KASUS DAN ANALISIS SISTEM PENGADUAN / KELUHAN SISTEM PENGADUAN / KELUHAN
MASYARAKATMASYARAKAT
KESIMPULANKESIMPULAN
Praktik yang baik adalah praktik Praktik yang baik adalah praktik yang sesuai dengan peraturan yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan:perundang-undangan:Kompeten dan berwenangKompeten dan berwenangSikap profesional: Sikap profesional: Sesuai etika dan standarSesuai etika dan standarPatuh pada disiplin profesiPatuh pada disiplin profesi
Kepatuhan kepada Profesionalisme Kepatuhan kepada Profesionalisme akan mencegah malpraktikakan mencegah malpraktik