mcat_edit
DESCRIPTION
MCHATTRANSCRIPT
Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised
DIVISIPEDIATRIK SOSIAL dan TUMBUH KEMBANG
PENDAHULUAN
Autism Spectrum Disorder
ASD
Kelainan perkembangan yang sifatnya kompleks dan berat meliputi gangguan pada lebih dari satu area perkembangan (bahasa, interaksi sosial, dan kognisi)
Autism Spectum Disorder
Autism Disorder
Pervasive development disorder not otherwise spesific (PDD-NOS)
Asperger disorder (AD)
Prevalensi
Insdensinya meningkat dewasa ini Diperkirakan 1: 68 anak
PREVALENSI
Alat skrining yg digunakan luas
Mudah digunakan, biaya rendah
Sensitifitas dan spesifisitas tinggi
SEJARAH
M-CHAT-Revised
Diperkenalkan pada Januari 2014 oleh Robins et al
Merupakan revisi dari versi sebelumnya M-CHAT
(Modified Checklist forAutism in Toddlers)
M-CHAT merupakan instrumen untuk skrining yang
sudah digunakan lebih dari satu dekade
Versi pertama diperkenalkan tahun 2001
mengadopsi dari CHAT yang diperkenalkan oleh
Baron-Cohen tahun 1992
Diana L robins et al2001
TujuanM-CH A T
M-CH A T-R
• Menurunkan angka “False Positif” dan membutuhkan Follow up
• Sensitivitas tinggi
MCHAT MCHAT-R
M-CHAT-R Instrumen yang digunakan untuk skrining autis
Digunakan pada anak usia 18-24 bulan
Terdiri dari 20 item pertanyaan yang dapat diselesaikan oleh orang tua dalam waktu 5-15 menit
Pertanyaan dapat dijawab dengan “YA” atau “TIDAK”
• Positif rate 9.15% • Jumlah kasus ASD yang dapat dideteksi 45 kasus
per 10.000
• Positif rate 7.17%• Lebih sedikit kasus yang
membutuhkan wawancara tindak lanjut
• Banyaknya kasus ASD yang dapat dideteksi 67 kasus per 10.000
M-CH A T-R
Perbandingan M-CHAT dan M-CHAT-R
M-CH A T
MCHAT
MCHAT-R
Perubahan pada MCHAT-R
3 item pada M-CHAT dihilangkan karena kurang akurat (Peek-a-boo,playing with toys, and wandering without purpose)
Items disusun ulang untuk mengurangi BIAS
MCHAT-R
7 items yang paling baik untuk membedakan ASD dari kasus lain pada pupulasi disusun pada 10 tempat teratas
Bahasa dibuat lebih sederhana untukmemudahkan mengerti maksudnya
Contoh-contoh ditambahkan untuk memperjelas maksud dari kalimat
Item 4822
Dihilangkan
X
X
X
Perubahan pada MCHAT-R
Skoring dan Algoritma Interpretasi
M-CHAT-RTotal skor < 3
Total skor3-7
No Follow up needed unless surveilance or other procedure suggests risk for ASD
Administer M-CHAT-R Follow upInterview
Total skor >2 on interview:Refer for diagnostic evaluation & early
intervention
BypassFollow up: Refer immediately for diagnostic evaluation & early intervention
Total skor> 8
Resiko rendah
Resiko sedang
Resiko tinggi
Tidak membutuhkan Follow up, kecuali surveilance atau prosedur lain mengindikasikan resiko ASD
Dilakukan M-CHAT Follow up interview
Jika hasil interview > 2Pasien dirujuk untuk evaluasi diagnostik dan
intervensi dini
Pasien harus segera dirujuk untuk diagnostik evaluasi dan intervensi dini tidak dilakukan
interview
Jika anak kurang dari 24 bulan, lakukan skrening ulang setelah usia2 tahun
Beri nilai satu untuk jawaban
“NO” pada item
KECUALI Item Nomer
2,5, 12 Nilai satu bila
jawaban “YES”
MCHAT-R
Lebih sedikit kasus yang diidentifikasi membutuhkan followup interview
Menurunkan energi dan waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis
Mendeteksi kasus ASD lebih tinggi dari M-CHAT proses skrening yang
lebih baik
Sistem skoring lebih sederhana dan algoritma berdasarkan outcome
FENTON GROWTH CHART 2003
Babson and Benda 1976 "fetal-infant growth graph" untuk neonatus preterm di perawatan intensif
“fetal-infant growth graph” terbatas:jumlah sampel kecil,mulai 26 minggu, BBL 500 gram
Tanis R Fenton membuat growth chart mulai 22 minggu (metaanalisis)FENTON GROWTH CHART 2003
FENTON GROWTH CHART 2003
FENTON GROWTH CHART 2003
Fenton T. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatrics. 2003 2003/12/16;3(1):1-10. English.
WHO CHILD GROWTH CHART 2006
Kurva pertumbuhan WHO berdasarkan sampel yang besar WHO child growth standards 2006
WHO CHILD GROWTH CHART 2006
WHO GROWTHS CHART 2006 PRETERM INFANT
Dapat di plot di WHO
growth chart
WHO growth chartPreterm InfantKoreksi Umur
Preterm Infant
World Health Organization. 2006. WHO Child Growth Standards.
Tanis R Fenton dan Jae H Kim perlu dilakukan penyesuaian dari kurva Fenton 2003 ke WHO growth chart kurva berkelanjutan
TUJUAN REVISI 2013 olehTanis R Fenton and Jae H Kim
a) Menggunakan jumlah data lebih besar dari 2013
b) Menyesuaikan preterm growth chart WHO Growth Standard 2006
c) Memperhalus data antara preterm dengan WHO dengan menyatukan data 22-36 minggu pada 50 minggu
d) Untuk membuat kurva pertumbuhan spesifik jenis kelamin
e) Men-skala ulang sumbu x dengan usia aktual untuk melengkapi minggu dan untuk memantau pertumbuhan
Tanis R Fenton and Jae H Kim(salah satu contoh)
FENTON GROWTH CHART 2013
FENTON GROWTH CHART 2013
Fenton, Tanis R; & Kim, Jae H. (2013). A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics, 13(1), 59.