materi lupus eritematosus sistemik (les) azmil

8/19/2019 Materi Lupus Eritematosus Sistemik (Les) Azmil

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan kondisi dimana

system imun menyerang jaringan sehat tubuhnya sendiri. Sifatnya kronik

dan bias menyerang tiap organ tubuh, seperti kulit, sendi, dan/ atau organ-

organ dalam, seperti ginjal, paru dan lain-lain (aluyo dan !arhaendra,

"#$%& '")

Sekitar # dari penderita terdiri dari *anita muda berumur sekitar " tahun. +erbedaan preelensi antara kedua jenis kelamin tidak

ampak sebelum pubertas dan sesudah menopause. al ini mencerminkan

bah*a hormone (estrogen) cukup berpengaruh terhadap perkembangan

SLE (Subo*o, "#$).

SLE adalah penyakit yang cukup la0im prefaleansi dalam populasi

tertentu kira-kira $ kasus per "'## orang. Seperti pada sebagian besar

penyakit auto imun, terdapat kecendrungan kuat bah*a penyakit ini terjadi

pada perempuan (kira-kira banding $), yang menyerang $ diantara 1##

perempuan usia subur. +enyakit tersebut lebih umum dan lebih berat

menyerang orang kulit hitam amerika, yang pada $ diantara "%' *anita

dalam kelompok trsebut. 2nset yang la0im adalah pada dekade " dan ke-,

tetapi dapat pula terjadi pada setiap usia, termasuk masa kanak dini

(3umar,dkk, "##1& $%')

4i 5merika Serikat, preelensi SLE di daerah perkotaan berkisar

antara $' sampai '# per $##.### populasi6 penyakit ini lebih seringdijumpai pada orang berkulit hitam daripada berkulit putih. !asyarakat

keturunan 5sia dan Spanyol juga rentan (7sselbacher,dkk, "#$%& $8%)

B. Rumusan Masalah

a. 5pa definisi Lupus eritematosus sistemik (LES)9

b. 5pa etiologi Lupus eritematosus sistemik (LES)9

c. :agaimana patofisiologi Lupus eritematosus sistemik (LES)9

d. :agaimana gejala klinik Lupus eritematosus sistemik (LES)9

e. :agaimana diagnosis Lupus eritematosus sistemik (LES)9

f. 5pa terapi Lupus eritematosus sistemik (LES)9

g. :agaimana pencegahan Lupus eritematosus sistemik (LES)9

1


2/18

C. Tujuan Penulisan

a. ;ntuk mengetahui definisi Lupus eritematosus sistemik (LES)

b. ;ntuk mengetahui etiologi Lupus eritematosus sistemik (LES)c. ;ntuk mengetahui patofisiologi Lupus eritematosus sistemik (LES)

d. ;ntuk mengetahui gejala klinik Lupus eritematosus sistemik (LES)

e. ;ntuk mengetahui diagnosis Lupus eritematosus sistemik (LES)

f. ;ntuk mengetahui terapi Lupus eritematosus sistemik (LES)

g. ;ntuk mengetahui pencegahan Lupus eritematosus sistemik (LES)

BAB II

PEMBAHASAN

A. Deenisi Lu!us eritemat"sus sistemik #LES$

+enyakit Lupus Eritematosus Sistemik (LES) dikenal juga dengan

penyakit Lupus yang dalam bahasa latin berarti anjing hutan, penyakit

dengan kelainan kulit di daerah *ajah yang dikira disebabkan oleh gigitan

2


3/18

anjing hutan. 4alam perkembangannya ternyata penyakit lupus tidak

hanya mengenai kulit *ajah saja tetapi juga dapat menyerang hampir

seluruh organ tubuh. 7stilah lengkap penyakit lupus adalah Lupus

Eritematosus Sistemik (LES). Eritematosus artinya kemerahan, sedangkan

sistemik berarti tersebar luas diberbagai organ tubuh.


4/18

susunan autoantibody yang membingungkan, yang secara klasik termasuk

antibodi antinuclear (55), (3umar, dkk, "##1&$%%)

B. Eti"l"gi Lu!us eritemat"sus sistemik #LES$

Lupus Eritematosus Sistemik merupakan penyakit radang

multisystem yang penyebabnya belum diketahui, dengan perjalanan

penyakit yang mungkin akut, fulminan atau kronik dengan remisi dan

eksaserbasi yang disertai oleh terdapatnya berbagai macam antibody.

!isalnya seseorang penderita yang sering menderita penyakit infeksi

saluran pernafasan atas, dimana irus atau bakteri yang masuk kedalam sel

akan berintegrasi dengan genom sel yang akibatnya menimbulkan

rangsangan terhadap komponen-komponen inti sel misalnya 45,

nucleoprotein, >5 dan sebagainya. 5ntibody nuclear ini secara bersama-

sama disebut 55 (5nti-nuclear antibody). 4engan agen spesifik, 55

membentuk kompleks imun yang beredar dalam sirkulasi (3omalig,

"##8).

3ompleks imun ini akan mengendap pada berbagai macam organ

dengan akibat terjadinya fiksasi komplemen pada tempat yang

bersangkutan. +eristi*a ini menyebabkan aktiasi komplemen yang

menghasilkan substansi penyebab timbulnya reaksi radang.


5/18

peradangan disekitar kompleks. +roses yang berkeoanjangan ini akan

merusak organ tubuh dan menganggu fungsinya, yang oleh kita tampak

sebagai gejala penyakit (3omalig, "##8).


6/18

lebih sering dalam keluarga dimana terdapat anggota dengan penyakit

tersebut).

". Baktor risiko hormon. 3onsumsi hormone juga akan berdampak buruk

bagi kesehatan kita. Estrogen menambah risiko SLE.

. Sinar ;ltraiolet. Sinar ultraiolet mengurangi supresi imun sehingga

terapi menjadi kurang efektif, sehingga lupus kambuh atau bertambah

berat. 7ni disebabkan sel kulit mengeluarkan sitokin dan prostaglandin

sehingga terjadi inflamasi di tempat tersebut maupun secara sistemik

melalui peredaran di pembuluh darah.

%. 7munitas. +ada pasien lupus terdapat hiperaktiitas sel : atau

intoleransi terhadap sel


7/18

bertahun-tahun, atau dapat berkembang dan menyebabkan kematian.

(?or*in, "## hal & $@8).

C. Pat"isi"l"gi Lu!us eritemat"sus sistemik #LES$

+enyakit sistemik lupus eritematosus sistemik (LES) tampaknya

terjadi akibat terganggunya regulasi kekebalan yang menyebabkan

peningkatan autoantibody yang berlebihan. =anggun imunoregulasi ini

ditimbulkan oleh kombinasi antara factor-faktor genetic, hormonal

(sebagai amana terbukti oleh a*itan penyakit yang biasanya terjadi selama

usia reproduktif) dan lingkungan (cahaya matahari, luka bakar termal).

2bat-obat tertentu seperti hidralasim (apresoline), prokainamid (pronesty),isonia0id, klorproma0in dan beberapa preparat antikonulsan disamping

makanan seperti kecambah alfalfa turut terlibat dalam penyakit LES akibat

senya*a kimia atau obat-obatan (Smelt0er, "##" hal & $8#).

+ada LES, peningkatan produksi autoantibody diperkirakan terjadi

akibat fungsi sel < supresor yang abnormal sehingga timbul penumpukan

kompleks imun dan kerusakan jaringan. 7nflamasi dan menstimulasi

antigen yang selanjutnya merangsangan antibody tambahan,dan siklus

tersebut berulang kembali (Smelt0er, "##" hal & $8#)

D. &ejala klinik Lu!us eritemat"sus sistemik #LES$

5*itan LES dapat bersifat perlahan-lahan dan tidak jelas atau akut.

3arena alas an inilah penderita LES mungkin tidak terdiagnosis selama

bertahun-tahun. =ambaran klinis LES meliputi lebih dari satu system

tubuh. System muskuleskeletal terlibat dengan gejala artralgia dan arthritis

(sinoitis) yang merupakan gambaran yang sering ditemukan pada

penyakit LES. +embengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri ketika

bergerak merupakan gejala yang sering terdapat dan akan disertai dengan

rasa kaku pada pagi hari (Smelt0er, "##" hal & $8#).

:eberapa tipe manifestasi kulit yang berbeda dapat terjadi pada

penderita LES6 manifestasi ini mencakup lupus eritematosus kutan subakut

(S?LE6 subacute cuta neos lupus erytematosus) dan lupus eritematosus

discoid (4LE6 discoid lupus erythematosus). !enifestasi kulit yang paling

dikenal (tetapi frekuensinya kurang dari '# pasien) adalah lesi akut pada

kulit yang terdiri atas ruam terbentuk kupu-kupu yang melintang pangkal

7


8/18

hidung serta pipi. =ambaran ini mungkin merupakan satu-satunya

kelainan kulit pada sebagian kasus lupus eritematosus (discoid) pada

sebagian pasien, gangguan a*al pada kulit dapat menjadi prekursor untuk

terjadi gangguan yang bersifat lebih sistemik. Lesi sering memburuk pada

saat eksaserbasi (flares) pnyakit sistemik dan dapat dipicu oleh cahaya

matahari atau sinar ultraiolet artificial (Smelt0er, "##" hal & $8#).

;lkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum. ;lkus

ini terbentuk di mana-mana serta sering dengan eksaserbasi dan mungkin

disertasi lesi kulit. +erkarditis merupakan manifestasi kardiak yang paling

sering ditemukan dan terjadi pada sampai # pasien. 3elainan ini

mungkin asimtomatik dan sering disertai dengan efusi pleura. =angguan

paru dan pleura terjadi pada "# hingga %# pasien6 gangguan ini paling

sering dimanifestasikan dalam bentuk pleuritis atau efusi pleura(Smelt0er,

"##" hal & $8#).

System askuler dapat terlibat dengan proses inflamasi pada

arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler, eritematous dan

purpura. Semua lesi ini dapat timbul pada ujung jari tangan, siku, jari kaki,

serta permukaan ekstensor lengan ba*ah atau sisi lateral tangan dan dapat

berlanjut menjadi nekrosis. (Smelt0er, "##" hal & $8#).

Limfadenopati terjadi pada '# dari seluruh pasien LES pada

*aktu tertentu selama perjalanan penyakit tersebut. =angguan renal

terdapat pada sekitar '" penderita LES, dan glomerulus renal merupakan

bagian yang biasanya terkena. 4erajat kerusakan gijal menunjukkan

apakah gangguan renal akan bersifat reersible(Smelt0er, "##" hal & $8#).

=ambaran neuropsikiatrik yang berfariasi dan frekuen pada LESkini sudah lebih banyak dikenali. =ambaran ini umumnya diperlihatkan

oleh perubahan oleh perubahan yang tidak jelas pada pola perilaku atau

kemampuan kognitif. Spectrum gangguan system saraf pusat sangat luas

dan mencakup seluruh bentuk penyakit neurologik. Sering terjadi depresi

dan psikosis(Smelt0er, "##" hal & $8#%).

=ambaran klinis menurut ?or*in ("##) yaitu &

$. +oliartralgia (nyeri sendi ) dan atritis (perandangan sendi).

". 4emam akibat peradangan kronik.

8


9/18

. >uam *ajah dalam pola malar (seperti kuku-kuku) di pipi dan

dihidung. 3ata lupus berarti serigala dan mengacu kepada

penampakan topeng seperti serigala.

%. Lesi dan kebiruan di ujung jari akibat buruknya aliran darah dan

hipoksia kronik.

'. Skelrosis (pengencangan atau pengerasan) kulit jari tangan.

@. Luka di selaput lendir mulut atau faring (saria*an).

1. Lesi berskuama di kepala, leher, dan punggung.

8. Edema mata dan kaki mungkin mencerminkan keterlibatan ginjal

dan hipertensi.

. 5nemia, kelelahan kronik, infeksi berulang, dan perdarahan sering

terjadi karena serangan terhadap sel darah merah dan putih serta

trombosit.

=ejala konstitusi nonspesifik termasuk nyeri sendi, letargi,

penurunan berat badan, dan limfadenopati. =angguan sistemik (demam

dan malaiase berat) biasanya sangat nyata pada lupus aktif dan sering

merupakan manifestasi klinis yang paling dikenali pada lupus adalah ruam

muka Fkupu-kupuG/malar, yang biasanya timbu setelah paparan sinar

matahari. >uam lain, ulkus mulut dan atritis tanpa deformitas banyak

ditemukan. 3eterlibatan organ ital, seperti keterlibatan ginjal atau SS+,

menentukan prognosis dan terapi. 3eterlibatan ginjal dapat bermanifestasi

sebagai suatu sindrom nefrotik, atau secara terselubung sebagai suatu

proteinuria, sedimen ginjal aktif, dan hilangnya fungsi ginjal secara

progresif. !anifestasi SS+, seperti nyeri kepala, kejang, stroke, dan

perubahan perilaku banyak ditemukan dan seringkali dominan.

3adangkala terjadi ensefalopati (4aey, "##').E. DIA&N+SIS SISTEMI, LUPUS ERITEMAT+SUS

!enurut !ubin ("#$) diagnosis Sistemik Lupus Eritematosus

adalah sbb&

A. ,eluhan P"k"k

a. >asa lelah

-. 4emam, kadang-kadang disertai menggigil

'. :erat badan merosot

. Sakit kepala, dada, abdomen

e. Botosensitif

. Epistaksis

g. >ambut gugur/rontok

9


10/18

h. Benomena >aynaud

i. 7ritabilitas

j. 5da penyakit yang sama dalam keluargak. 5da ri*ayat makan obat tertentu, terkena sinar matahari, atau

infeksi

B. Tana Penting

4iangnosis SLE bila ada % dari $$ keadaan berikut&

%. 5rritis

(. 55 meningkat

*. :ercak malar

/. Botosensitif& bercak muncul akibat terpajan sinar matahar

0. :ercak discoid (Seperti kupu-kupu)

1. Salah satu kelainan darah sbb&a. 5nemi hemolitik

-. Leukosit H%###/mm

'. Limfosit H$'##/mm

.


11/18

kompleks krioglobulin yang merupakan agregat 7g!/7g= dengan

komplemen dan akan mengendap pada suhu dingin.

b. 5uto-antibodi

+emerksaan sel-sel LE yang dinilai sebagai cara yang

kurang peka, sudah jarang dilakukan. Sebenarnya pemeriksaan ini

mencerminkan keberadaan auto-antibodi anti-asam nukleat yang

dimangsa oleh sel-sel netrofil

+emeriksan auto-antobodi dengan menggunakan teknik

imunologik baik secara langsung maupun tidak langsung, biasanya

ditunjukkan untuk membuktikan adanya& 5ntibodi anti-nukleus

(55), anti-45. 5nti-eritrosit, anti-trombosit, 5nti-7g (>B) dan

anti-2rganela. +enemuan 55 mempunyai tingkat sspesifisitas

dan kepekaan yang tinggi.

c. :iopsi Daringan

:iasanya jaringan biopsy yang diambil dari organ ginjal

atau kulit diperiksa dengan menggunakan teknik imunofluoresens

atau teknik pelabelan lainnya untuk membuktikan adanya

penimbunan kompleks imun yang biasanya antibodinya dari kelas

7g= dan 7g!, dan komplemen.

!enurut ariadiKoediyanto (dalam Coriani) 5da beberapa

kriteria untuk mendiagnosa lupus. ;mumnya seseorang memenuhi paling

sedikit % (empat) kriteria sebelum diagnose dilakukan&

$. 5rthritis (Sakit/nyeri/bengkak pada persendian selama lebih dari

bulan)

". Dari tangan/jari kaki tampak pucat/tidak nyaman pada saat dingin

. Saria*an I " minggu atau lebih (sampai mulut taraf parah)

%. 5nemia (3urang darah)'. :utterfly rash (5danya ruam kemerahan berbentuk kupu-kupu

bersayap meliputi kedua pipi)

@. +leuritis / pericarditis (yeri di dada saat menarik nafas yang

panjang selama beberapa hari)

1. !erasa sangat lemah dan cepat lelah meskipun telah cukup istiraha

8. +hotosensitiity (3ulit menjadi hipersensitif terhadap sinar

matahari)

. Sering sekali mengalami kejang

11


12/18


13/18

pada strategi-strategi pencegahan seperti perlindungan terhadap ; dan

ealuasi serta terapi segera terhadap infeksi. +emantauan klinis yang ketat,

dengan penilaian perkembangan penyakit secara rutin sangat penting

untuk menentukan kebutuhan akan terapi anti inflamasi dan imunosupresi,

terutama untuk meminimilkan kerusakan ginjal dan SS+ (4aey, "##')

+enanganan SLE mencakup penatalaksanaan penyakit akut dan

kronik. +enyakit akut memerlukan interensi yang ditujukan untuk

mengendalikan peningkatan aktiitas penyakit atau eksaserbasi yang dapat

meliputi setiap system organ. 5ktiitas penyakit merupakan gabungan

hasil pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mencerminkan inflamasi

aktif sekunder akibat SLE. +enatalaksanaan keadaan yang lebih kronik

meliputi pemantauan periodic dan pengenalan berbagai perubahan klinis

yang bermakna yang memerlukan penyesuaian terapi. +endidikan pasien

merupakan unsure yang sangat penting (Smelt0er, dkk. "##")

+ilihan terapi farmakologis terdapat di ba*ah ini &

%. 257S & !anifestasi musculoskeletal, serositis, dan gejala

konstitusi.

(. 5ntimalaria & idrosiklorokuin digunakan untuk manifestasi

musculoskeletal, kutan, dan gejala konstitusi. Efek samping

termasuk toksisitas retina.

*. 3ortikosteroid & digunakan secara topical pada ruam inflamasi,

peroral untuk penyakit aktif ringan, dan secara intraena untuk

manifestasi berat akut seperti lupus SS+. 50atioprin, metotreksat,

dan mikofenilat mofetil mungkin digunakan sebagai agen hemat-

steroid. Steroid jangka panjang menginduksi osteoporosis.

/. Siklofosfamid menghambat perkembangan nefritis lupus dan

mengurangi risiko gagal ginjal stadium akhir. !ungkin juga

bermanfaat pada komplikasi SS+ dan hematologis. 7nhibitor 5?E

dapat membantu pada nefritis SLE.

0. 4apson berguna pada manifestasi kulit SLE.

1. 5ntikoagulan digunakan pada sindrom antifosfolipid

2. 5spirin sebagai profilaksis

3. arfarin seumur hidup pada pasien yang telah mengalami

thrombosis.

13


14/18

4. 7mmunoglobulin intraena atau dana0ol mungkin digunakan pada

trombositopenia imun.


15/18

membaca, berkebun, dan lain-lain. Sebaiknya selai meredam stress

juga mampu mengurangi rasa sakit.

%. :anyak tidur/istirahat

Dika *aktu tidur tidak menckupi, maka kadar stress akan

meningkat dan berpotensi memicu munculnya gejala-gejala. ?obalah

untuk tidur berkualitas minimal 1 jam per malam sehingga bangun

tidur dengan pikiran dan tubuh segar, karena tubuh mempunyai *aktu

untuk memperbaiki dan membangun jaringan dan menjaga persendian.

15


16/18

BAB III

PENUTUP

5. 3esimpulan

Lupus eritematosus sistemik (LES) adalah penyakit yang penyebabnya

tidak diketahui, terjadi kerusakan jaringan dan sel oleh antibody dan

kompleks-imun patogenik (7sselbacher,dkk, "#$%& $8%)

Lupus Eritematosus Sistemik merupakan penyakit radang multisystem

yang penyebabnya belum diketahui, dengan perjalanan penyakit yang

mungkin akut, fulminan atau kronik dengan remisi dan eksaserbasi yangdisertai oleh terdapatnya berbagai macam antibody

:. Saran

4emikian makalah yang kami buat, semoga dapat bermanfaat bagi

pembaca. 5pabila ada saran dan kritik yang ingin di sampaikan, silahkan

sampaikan kepada kami. 5pabila ada terdapat kesalahan mohon dapat

memaMafkan dan memakluminya, karena kami adalah hamba 5llah yang tak

luput dari salah khilaf, 5lfa dan lupa.

abillah


17/18

7sselbacher, 3urt D, dkk."#$%. Pr$ns$p%Pr$ns$p Ilmu Penyak$t "alam. Dakarta&

+enerbit :uku 3edokteran E=?

Dudha, !uhammad, dkk. "#$#. PNCA&IAN !A'NA I"P 'LIN

T&"IAGNOSA LPS &IT!ATOSS SIST!I'"NGAN

P&SP'TIF !ASLO* "AN N"&SON . ol $, o .

http&//jki.ui.ac.id/indeN.php/jki/article/ie*/"%' diakses tanggal

"@/$$/"#$'

3umar, dkk. "##1. Buku A+ar PATOLOGI edisi 1. Dakarta& +enerbit :uku

3edokteran

3omalig, Bredy !, dkk. "##8. FA'TO& LING'NGAN ,ANG "APAT

!NING'AT'AN &ISI'O PN,A'IT LPS &IT!ATOSS

SIST!I' . ol 1, o " 5gt.

http&//ejournal.litbang.depkes.go.id/indeN.php/jek/article/ie*/$@'$/8%

diakses tanggal "@/$$/"#$'

!ubin, alim. "#$. Pan-uan Prakt$s Ilmu Penyak$t "alam. Dakarta& +enerbit

:uku 3edokteran

Smelt0er, Su0anne ?, dkk. "##". 'P&A*ATAN !"I'AL%B"A e-$s$ ..

Dakarta& +enerbit :uku 3edokteran

Subo*o. "#$. I!NOLOGI 'LINI' -$s$ ke%/. Dakarta& Sagung Seto

Srikandi, *aluyo, dkk. "#$%. PN,A'IT%PN,A'IT ATOI!N T$-ak !enular

Tap$ B$sa !emat$kan. Dakarta& 3elompok =ramedia

17

http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/245http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/jek/article/view/1651/984http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/jek/article/view/1651/984http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/245


18/18

LAMPIRAN

18

materi lupus eritematosus sistemik (les) azmil

Documents