7/25/2019 Map.kasus Alur Diagnosa

1/3

Ny. E 52 tahun

Dokter Keluarga

Anamnesa :

Identitas : Ny. E, 52 th, Malang, Islam, PNS, S1, Menikah, 2 anak !ertama "# th, kedua 25

th$

K% : !eru&ahan ke&iasaan '(' se)ak 1# hr yll dan disertai &er*ak darah+PS : keluhan utama disertai nyeri kram !ada !erut &agian &aah, diare &er*am!ur darah,

tin)a &er&entuk &ulat se!erti kotoran kam&ing, nyeri saat de-ekasi dan urgensi se)ak &ln

yll, &adan lemah, *e!at lelah, na-su makan menurun, '' menurun 1# kg dalam &ulan

terakhir.

+PD : 1 tahun yll Irritable Bowel Syndrome

+P/ : sudah !ernah dio&ati, ta!i tak mau diet

+PK : suami DM , i&u Ny. E 0a oarium meninggal$

+K : mengasuh *u*u, minum teh manis 1 gelashari, tak mau makan sayur dan &uah, )arang

/+

+.sosek : !enghasilan 3)t&ulan, hu&ungan dengan lingkungan &aik, hu&ungan dengan anak

Faktor Internal :

I'S 1 th yll

I&u 0a oarium

%sia 52 th

uka gorengan, tak suka sayur dan

&uah, )arang /+

Faktor Eksternal :

4u&ungan dengan anak kurang

intens, tak ada yang men)aga

!ola makan

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : 0S 35, tam!ak sakit &erat, kesan

gi6i kurang

'' : 155 *m 7' : 33 kg 'MI819,"1 normal$

S : tensi 11#;# mm4g, nadi ;#

7/25/2019 Map.kasus Alur Diagnosa

2/3

Pemeriksaan Penunjang :

Kerokan kulit dida!atkan Sarcoptes scabiei

Genogram :

Keterangan : DM 0a /arium

Diagnosa Banding :

Prurigo

Pedikulosis Kor!oris

Dermatitis

7/25/2019 Map.kasus Alur Diagnosa

3/3

Analisa Keluarga :

'entuk keluarga : nu*lear -amily

Siklus keluarga : 5

Pola interaksi keluarga : &aik

(!gar S*ore : ; 'aik$

S0+EEM : >>>???

Diagnosa Holistik :

(s!ek !ersonal : K%!eru&ahan ke&iasaan '(' disertai

&er*ak darah se)ak 1# hr ygll , hara!an ingin sem&uh, &erhara!

!enyakitnya &ukan kanker keganasan$

(s!ek klinis : 0a kolorektal

(s!ek resiko internal : usia @3# th 52 th$, )enis kelamin

!erem!uan, riayat !enyakit keluarga i&u Ny.E$ 0a oarium, +PD

I'S 1 th yll, aktiitas -isik )arang, suka makan gorengan, tak suka

makan sayur dan &uah kurang serat$, status gi6i kurang

(s!ek resiko eksternal : tak ada yang men)aga !ola makan,

hu&ungan dengan anak !ertama kurang intens

Dera)at -ungsional : "