manaj asbid anc ny n rsud prov sultra

8/9/2019 Manaj Asbid ANC Ny N RSUD Prov Sultra

1/15

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANC PATOLOGI PADANY. N GRAVIDA 12 MINGGU DENGAN HIPEREMESIS RINGAN

DIRUANG KIA RSUD PROPINSI SULTRATGL 16 FEBRUARI 2010

Nama Mahasiswa : Nunung AhiriNo. Register Ibu : 00.64.44Tanggal Masuk RS: 16/02/2010Tanggal Pengkajian :

16/02/2010Diagnosa : G1P0A0

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Ibu/Suami

Nama : Ny. N/Tn. O

Umur : 34 tahun/33 tahun

Suku : Buton/Buton

Agama : Islam/Islam

Pekerjaan : IRT/Swasta

Alamat : Latsitarda

B. Data Biologis/Fisiologis

1. Keluhan utama: ibu mengeluh kepalanya pusing, terutama

pagi hari disertai mual dan muntah, nafsu makan berkurang

dan nyeri pada ulu hati.

2. Riwayat keluhan utama:

Mulai timbulnya: sejak 1 minggu yang lalu

Sifat keluhan: kadang-kadang

Faktor pencetus: pengaruh kehamilan

Pengaruh keluhan terhadap aktivitas tubuh: menggaggu

Usaha untuk mengatasi keluhan: istrahat dan

mengurangi makanan yang merangsang.


2/15

1. Riwayat kesehatan yang lalu:

a. Ibu belum mendapatkan imunisasi TT selama

kehamilannya

b. Ibu tidak pernah menderita penyakit serius

c. Tidak ada riwayat opname, trauma, operasi transfusi

darah

d. Tidak ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan

e. Tidak ada riwayat adiksi terhadap obat-obatan, rokok,

alkohol.

1. Riwayat keluarga

Tidak ada riwayat penyakit menular seperti PMS,

Gonorhoe, HIV/AIDS

Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti penyakit

jantung, asma, diabetes melitus.

1. Riwayat reproduksi

a. Riwayat haid

Menarche umur : 14 tahun Siklus haid : 28-30 hari

Durasi haid : 7-8 hari

Perlangsungan haid : normal

a. Riwayat obstetrik

1. Tidak ada riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang

lalu

2. Kehamilan sekarang

a. G1P0A0

b. HPHT: tgl. 22-11-2009 TP: tgl. 29-08-2010

c. Pergerakan janin: belum dirasakan adanya

pergerakan janin


3/15

d. Sejak amenorea:

Tidak ada spotting/blooding

Ibu merasakan mual dan muntah sejak 1

minggu yang lalu

Sakit kepala/pusing timbul kadang-kadang

a. Riwayat ginekologi

Tidak ada riwayat Neoplasma (tumor), PMS atau infeksi

alat reproduksi.

b. Riwayat KB

Ibu menyatakan belum pernah menjadi akseptor KB.

1. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

a. Kebutuhan nutrisi

Kebiasaan: - Pola makan ibu: nasi, sayur, ikan, buah

dan susu

Frekwensi makan 3 x sehari

Kebutuhan makan/cairan: 6-8 gelas sehariSelama hamil: terjadi perubahan eliminasi BAK dan BAB

a. Kebutuhan kebersihan diri

Kebiasaan:

Rambut dibersihkan 3 x seminggu

Badan dibersihkan 2 x sehari

Gigi/mulut dibersihkan setiap kali mandi, sesudah

makan dan sebelum tidur.

Genitalia/anus dibersihkan setiap kali selesai BAK,

BAB dan pada saat mandi.

Kuku tangan dan kaki dibersihkan setiap kali jika

kotor


4/15

a. Kebutuhan istrahat/tidur

Kebiasaan:

Tidur siang rata-rata 2 jam

Tidur malam rata-rata 8 jam

1. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan umum

1. Penampilan umum ibu baik sesuai dengan usianya

2. Kesadaran composmentis

3. TB : 155 cm

BB lalu : 51 kg

BB sekarang : 45 kg

Lila : 26 cm

4. TTV:

TD : 90/60 mmHg

N : 84 x /menit

S : 36C

P : 16 x /menita. Pemeriksaan khusus:

1. Inspeksi

Kepala dan rambut

Rambut lurus, hitam dan bentuk kepala normal

tidak ada benjolan.

Bersih tidak ada ketombe.

Mata

Tampak bersih, simetris kiri dan kanan

Konjungtiva tidak pucat

Sklera tidak ikterus

Mata tampak cekung


5/15

Wajah/muka

Tidak ada edema, tidak ada topeng kehamilan,

dan ekspresi wajah tampak ceria.

Hidung

Simetris kiri dan kanan

Epistaksis tidak ada

Gigi dan mulut

Gigi bersih, karies tidak ada

Lidah tampak kering

Mukosa bibir kering

Telinga


Tampak bersih tidak ada secret

Palpasi leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Tidak ada pembesaran vena jugularis

Palpasi dan auskultasi dada dan peruta. Payudara


Putting susu menonjol

Areola mamae tampak hiperpigmentasi

Tidak ada benjolan

Tidak ada pembesaran pada lipatan axila

Kolostrum belum ada dan payudara tampak

tegang

a. Jantung: tidak dilakukan pemeriksaan

b. Paru-paru: tidak dilakukan pemeriksaan

c. Abdomen:


6/15

Tidak ada bekas operasi

Mengalami pembesaran sesuai umur

kehamilan

Bentuk bulat

Tonus otot perut tegang

Tampak striae gravidarum

Genitalia (vulva/anus) tidak ada edema, tidak ada

varises, dan tidak ada pengeluaran cairan

pervagina

Palpasi tungkai bawah

Tungkai bawah simetris kiri dan kanan

Tidak ada varises dan odema pretibial

Refleks patela (+) kiri dan kanan

Kulit

Turgor kulit berkurang

Pemeriksaan obstetrik

1. Palpasi abdomenLeopold I : 3 jari atas simpisis (9 cm)

Leopold II : Ballotemen

2. Auskultasi

DJJ belum terdengar

3. Pemeriksaan Panggul

Distansia spinarum: 24 cm

Distansia spinarum: 26 cm

Boudeleque : 18 cm

Tuberum : 10,5 cm

1. Pemeriksaan laboratorium

HB : 12 gr%


7/15

Albumin : negatif

Reduksi : negatif

A. Data Psikologis

Klien cemas dengan keadaannya sekarang/saat ini

Ibu sangat mengharapkan agar keluhannya dapat teratasi

A. Data Spritual

Ibu selalu berdoa agar kehamilannya dan persalinannya nanti

berjalan normal.

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa: G1P0A0 umur kehamilan 12 minggu, ballotemen,

dengan masalah hiperemesis ringan.1. G1P0A0

Dasar:

DS:

Ibu mengatakan hamil pertama kalinya dan tidak pernah

mengalami keguguran.

DO:

Tonus otot perut tegang

Tampak linea nigra

Analisis dan interprestasi

Pada pemeriksaan fisik tonus otot perut tegang, karena perut

belum pernah mengalami peregangan.


8/15

Pada kehamilan pertama tonus otot tegang disebabkan

bagian rahim antara serviks dan corpus (estmus) atau

segmen bawah rahim belum pernah mengalami peregangan.

Linea nigra timbul sebagai akibat peningkatan melonophore

stimulating hormone yang dihasilkan lobus interior hypofisis.

1. Umur kehamilan 12 minggu, ballotemen

Dasar:

DS:

Ibu mengatakan HPHT: 22-11-2009

Ibu mengatakan belum merasakan pergerakan janinnya

DO:

TP: 29-08-2010

Tampak adanya pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Payudara tampak tegang

Pada palpasi Leopold I: 3 jari atas sympisis (9 cm)

Pada palpasi Leopold II: BallotemenAnalisis dan interprestasi:

Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa pengukuran TFU

9 cm yang juga menandakan umur kehamilan ibu.

Dari hasil HPHT tanggal 22-11-2009 sampai dengan

pemeriksaan tanggal 16-02-2010 masa gestasi adalah 86

hari atau 12 minggu 2 hari

Pada kehamilan 12 minggu TFU 3 jari diatas sympisis dari

bagian-bagian janin belum dapat teraba yang ditentukan

dengan palpasi

1. Masalah

Hiperemesis ringan


9/15

Dasar:

DS:

Ibu mengatakan mual dan muntah terutama pada pagi hari

Ibu mengatakan nafsu makan berkurang

Ibu mengatakan kepalanya pusing

Ibu mengatakan nyeri pada ulu hati

DO:

TTV: TD : 90/60 mmHg

N : 84 x /menit

BB : 49 kg

Pada pemeriksaan fisik

Ibu tampak lemah, berat badan menurun, mata cekung

dan turgor kulit berkurang.

Analisis dan interprestasi:

Pada wanita hamil terjadi eningkatan hormonal sehingga

tubuh berusaha untuk beradaptasi dengan keadaan

tersebut. Gejala dan tanda hiperemesis graviderum ringan yaitu

mual yang terus menerus mempengaruhi keadaan umum

penderita. Ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada,

berat badan menurun, dan nyeri epigastrium. Nadi

meningkat sekitar 84 x/menit tekanan darah sistolik turun,

turgor kulit mengurang dan mata cekung (Ilmu Kebidanan,

Hanifa Wikujosastro, 2002: 99).

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Potensial terjadinya hiperemesis berat;


10/15

Dasar:

DS:

Ibu mengatakan mual dan muntah

Ibu mengatakan nafsu makan berkurang

Ibu mengatakan nyeri pada ulu hati

DO:

TTV ibu TD : 90/60 mmHg

N : 84 x/menit.

Pada pemeriksaan fisik ibu tampak lemah, berat badan

menurun, mata cekung dan turgor kulit berkurang.

Analisis dan interprestasi:

Pada hiperemesis ringan apabila tidak mendapatkan penanganan

yang baik dapat meningkat menjadi hiperemesis berat.

LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA DAN

KOLABORASI

Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Tujuan:

KU ibu dan janin baik

Ibu dapat beradaptasi dengan yang dialaminya

Kriteria keberhasilan:

TTV dalam batas normal

Mual dan muntah berkurang

Rencana tindakan:


11/15

1. Jelaskan pada ibu tentang kehamilannya sekarang.

Rasional: membantu memberi ketenangan pada ibu sehingga

ibu tidak merasa khawatir dengan keadaan kehamilannya dan

dapat terjadi kerjasama yang baik antara klien dan petugas

kesehatan.

2. Menjelaskan pada ibu penyebab terjadinya mual dan muntah.

Rasional: mual dan muntah terjadi akibat terjadinya

peningkatan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh

sehingga merangsang peristaltik asam lambung untuk

menolak setiap makanan yang masuk untuk

dikeluarkan/dimuntahkan.

3. Beritahu ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang

merangsang mual dan muntah.

Rasional: memakan makanan yang merangsang dapat

menyebabkan terjadinya mual dan muntah.

4. Beritahu ibu mengkonsumsi makanan yang bernilai gizi tinggi.

Rasional: makanan yang bernilai gizi tinggi penting untukpertumbuhan janin dalam uterus, mamae dan plasenta,

kenaikan sirkulasi darah ibu serta formasi cairan amnion dan

persiapan persalinan dan laktasi.

5. Anjurkan pada ibu untuk tetap makan dengan porsi sedikit

tapi sering.

Rasional: untuk mencegah terjadinya kekurangan karbohidrat

menggantikan cadangan makanan yang ibu muntahkan.

6. Anjurkan pada ibu untuk tetap rutin memeriksakan

kehamilannya.


12/15

Rasional: ANC yang teratur penting agar pertumbuhan dan

perkembangan janin dapat dipantau serta keadaan kesehatan

ibu dapat dideteksi sedini mungkin.

7. Anjurkan kepada ibu untuk istrahat yang cukup.

Rasional: istrahat yang cukup dapat membantu memulihkan

stamina ibu sehingga tidak timbul kelelahan yang berlebihan.

8. Anjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan pekerjaan yang

berat dan melelahkan.

Rasional: mengerjakan pekerjaan berat dan melelahkan dapat

mengakibatkan stamina ibu menurun.

9. Anjurkan pada ibu untuk melakukan penimbangan berat

badan secara rutin.

Rasional: ketidakedekuatan penambahan berat badan

prenatal atau dibawah berat badan normal masa kehamilan,

meningkatkan resiko retardasi pertumbuhan intra uteri (IUGR)

dan janin dengan berat badan akhir rendah.

10.Anjurkan pada ibu untuk meningkatkan asupan karbohidratsaat bangun tidur (makan roti kering). Makan sedikit dan

sering, dan menghindari bau menyengat.

Rasional: menurunkan kemungkinan gangguan gastric yang

dapat disebabkan oleh efek asam hidroklorit pada lambung

yang kosong atau peningkatan sensitifitas/tidak suka

terhadap bau menyengat, makanan pedas atau makanan

tertentu.

11.Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi obat-obatan yang

telah diberikan berupa sedative, vitamin anti muntah,

antasida dan anti mules.


13/15

Rasional: sedative yaitu obat yang mengurangi peningkatan

emosi dan menenangkan pasien, obat ini sering membantu

pasien untuk tidur tetapi tidak meredakan rasa nyeri.

Anti muntah yaitu obat yang diberikan untuk mengurangi

mual dan muntah.

Antasida yaitu subtansi yang menetralkan asam misalnya

magnesium trisilikat.

Vitamin yaitu zat yang esensial dalam makanan dan

terdapat dengan jumlah kecil tetapi sangat penting bagi

kesehatan dan status gizi.

1. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan

selanjutnya.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan kehamilannya saat ini.

2. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab terjadinya mual dan

muntah.

3. Menganjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan

yang merangsang mual dan muntah.

4. Memberi tahu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bernilai

gizi tinggi.

5. Menganjurkan pada ibu untuk tetap makan dengan porsi sedikit

tapi sering .


14/15

6. Memberi tahu ibu untuk tetap melakukan ANC

7. Menganjurkan pada ibu untuk istrahat yang cukup.

8. Menganjurkan pada ibu untuk tidak melakukan pekerjaan yang

berat dan melelahkan.

9. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan penimbangan secara

rutin.

10. Menganjurkan pada ibu untuk meningkatkan asupan karbohidrat

saat bangun tidur (makan roti kering). Makan sedikit dan sering

dan menghindari bau menyengat

11.Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi obat-obatan yang

telah diberikan berupa sedative, vitamin anti muntah, antasida

dan anti mules.

12. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan

selanjutnya.

LANGKAH VII. EVALUASI

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan, ditandai dengan

ibu mampu menjelaskan kembali apa yang telah disampaikan.

DAFTAR PUSTAKA

Wiknjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan. 2005. Jakarta. YBP Sarwono

Praworohardjo. Hal. 276-280.

Obstetri Patologi. Bagian Obstetri dan Gynekologi Fakultas

Kedokteran UNPAD. Hal. 85-89.


15/15

Varney, Helen. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Vol. I. 2007. Jakarta.

EGC, Hal. 608-609.

Manuaba, IBG, Prof. dr. SpOG, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit

Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan.

RGC. Jakarta.

Manuaba, IBG, Prof. dr. SpOG, 1998. Memahami Kesehatan

Reproduksi Wanita. ARCAN. Jakarta.

Mochtar, Rustam. Prof. Dr, MPh, 1998. Sinopsis Obstetri. EGC.

Jakarta.

Naryono, 2006. http//library.usu.ac.id/download/fk/obstetri.

Tiran Denis, 2006. Kamus Saku Bidan. EGC. Jakarta.

Wiknjosastro, Hanifa, Prof. dr, SpOG, 2002. Ilmu Kebidanan. YBP-SP

Jakarta: Fat Tesno The, 2001. Obstetri dan Ginekologi.

Saifuddin, Abdul Bari. Prof. dr, SpOG, MPH, 2000. Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

manaj asbid anc ny n rsud prov sultra

Documents