Neoplasma adalah massa abnormal dari jaringan yang terjadi ketika sel-sel membelah lebih dari yang seharusnya atau tidak mati ketika mereka seharusnya mati. Neoplasma mungkin jinak (bukan kanker), atau ganas (kanker). Juga disebut tumor.Kata Malignan berati ganas, dimana tumor tersebut dapat menyebar (metastasis) ke jaringan sekitar dan berbagai daerah tubuh yang jauh melewati darah maupun kelenjar getah bening, sehingga dapat berakibat hingga kematian.Jadi yang dimaksud malignant neoplasma adalah kanker ganas. Dan penamaannya pada umumnya disesuaikan dengan organ yang terkena.

Definisi Malignant NeoplasmaKanker dimulai ketika sel-sel normal mulai berubah dan tumbuh tak terkendali, membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut tumor.Tumor bisa menjadi jinak atau ganas (kanker, yang berarti dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh).

Kanker kelenjar ludah adalah tumor ganas dari jaringan yang memproduksi air liur. Air liur adalah cairan yang dilepaskan ke dalam mulut agar tetap lembab dan mengandung enzim yang mulai memecah makanan. Air liur juga membantu mencegah infeksi pada mulut dan tenggorokan. Ada cluster kelenjar ludah di beberapa tempat di kepala dan leher, termasuk di bawah lidah, di sisi wajah (di daerah pipi) tepat di depan telinga, di daerah rahang atas sepanjang bagian dalam gigi dan langit-langit lunak, dan di bawah tulang rahang.

Terdapat tiga pasang kelenjar ludah sebagai kelenjar ludah utama: kelenjar parotis (kelenjar ludah terbesar, ditemukan di kedua sisi wajah di depan telinga), kelenjar submandibular (ditemukan di bawah tulang rahang), dan kelenjar sublingual ( di bawah lidah).Ada banyak lainnya daerah kecil yang mengandung kelenjar ludah,sering disebut kelenjar ludah minor.

Suatu tumor dapat muncul dalam salah satu kelenjar ludah. Tumor sebagian besar (80%) pada kelenjar parotis, dan sekitar setengah dari tumor pada kelenjar submandibular jinak (bukan.Tumor kelenjar sublingual hampir selalu ganas (kanker).

Kebanyakankanker kelenjar ludah dimulai di kelenjar parotis dan kelenjar submandibular.Kanker kelenjar saliva juga dapat dimulai dalam kelenjar sublingual atau kelenjar liur minor.

Ada banyak subtipe tumor kelenjar ludah, tergantung pada jenis sel dimana kanker dimulai dan evaluasi sel tumor di bawah mikroskop. Hal ini dibahas secara lebih rinci dalam Staging .

Bagian ini mencakup kanker kelenjar ludah utama, yang merupakan kanker yang dimulai dalam kelenjar ludah. Kadang-kadang, jenis lain dari kanker (paling sering melanoma atau kanker kulit yang lain) dapat menyebar ke kelenjar ludah atau kelenjar getah bening (kecil, organ berbentuk kacang yang melawan infeksi) yang terletak di dalam dan sekitar kelenjar parotis dan di samping kelenjar submandibular.

Kanker kelenjar ludah adalah salah satu dari lima jenis utama kanker di daerah kepala dan leher, yang disebut pengelompokan kanker kepala dan leher .

2.Klasifikasi Malignant Neoplasma

2.1. Mucoepidermoid CarcinomaKarsinoma Mucoepidermoidmerupakanjeniskanker kelenjar liur yang umumnya melibatkan kelenjar ludah mayor, yaitu kelenjar ludah parotis. Sebagian kecil dapat timbul dari kelenjar ludah minor , dan yang paling sering melibatkan kelenjar ludah minor di palatum. Tumor ini sering terjadi pada orang dewasa dan bedasarkan jenis kelamin penderita, wanita mempunyai resiko lebih tinggi dibandingkan pria. Tumor tumbuhnya lambat dan berasal dari sel epitelium duktus. Tumor ini berpotensi metastasis, 5-10% melibatkan kelenjar ludar mayor dan paling sering adalah kelenjar ludah parotis.

Karsinoma Mucoepidermoid mengandung tiga elemen selularyaitusel skuamosa, sel lendir-mensekresimukous, dan selintermediate. Karsinoma Mucoepidermoid pertama kali dideskripsikan oleh Masson dan Berger pada tahun 1924. Sejak itu, diakui sebagai neoplasma kelenjar ludah umum, terhitung sekitar 35% dari semua penyakit berbahaya kelenjar ludah besar dan kecil pada umumnya. Mucoepidermoid karsinomajuga ditemukandi tempatlain, termasuk payudara, tuba eustachius dari telinga, bronchi dari paru-paru, dan tiroid.Karsinoma mucoepidermoid dari subglottismerupakan jenisyang tidak umumterjadi.

Tanda dan gejalaTumor biasanya memiliki gejala rasa sakit, tetap, perlahan-lahan tumbuh pembengkakan yang sangat beragam, kadang-kadang melewati fase pertumbuhan yang cepat sebelum presentasi klinis. Gejala meliputi otorrhea, disfagia, dan trismus. Tumor intraoral sering berwarna merah kebiruan dan berfluktuasi, dan menyerupai mucoceles atau lesi vaskular. Serta kadang-kadang menyerang tulang disekitarnya.

HistologiMECs dibatasi dengan capsul atau infiltrasi dan tetap. Kebanyakan tumor lebih kecil dari 4 cm diameter. Kista ukuran variabel yang sering hadir, dan mereka biasanya berisi cairan kecoklatan. MEC berbentuk lembaran, pulau, struktur seperti saluran, dan kista berbagai ukuran. Kista dilapisi dengan sel intermediate, lendir, atau epidermoid, dan penuh dengan lendir. Proses papiler dapat hingga ke lumina kista.

Tumor ini terutama terdiri dari tiga jenis sel dalam bentuk yang sangat beragam: menengah, lendir, dan epidermoid.

* Sel menengah sering mendominasi; penampilannya berkisar dari sel basal kecil dengan sitoplasma basofilik dan untuk sel oval yang lebih besar memiliki sitoplasma eosinofilik, sitoplasma pucat menggabungkan diri ke sel epidermoid atau lendir.

* Sel mukosa (mucocytes) dapat tunggal atau dalam kelompok, dan memiliki sitoplasma pucat dan kadang-kadang berbusa, batas sel yang jelas, dan kecil, inti ke perifer. Mucocytes sering membentuk lapisan kista atau struktur seperti saluran. Kadang-kadang mucocytes sangat langka yang dapat diidentifikasi hanya dengan mucicarmine.

* sel epidermoid jarang ditemukan. Memiliki sitoplasma eosinofilik yang banyak, tetapi jarang menunjukkan pembentukan keratin atau dyskeratosis. Oncocytic metaplasia terlihat sesekali.Secara mikroskopik kanker ini dibedakan atashighgrade, intermediate grade,danlow grade.Tipelow grademerupakan massa yang kenyal dan yang mengandung solid proliferasi sel tumor, pembentukan stuktur seperti duktus, dan adanyacystic spaceyang terdiri dari epidermoid sel (sel skuamous) dan selintermediate, sel-sel sekresi kelenjar mukus. Tipeintermediateditandai dengan massa tumor yang lebih solid sebagian besar sel epidermoid dan selintermediatedengan sedikit memproduksi kelenjar mukus. Tipehigh gradeditandai dengan populasi sel-sel pleomorfik dan tidak terlihat sel-sel berdiferensiasi.PerawatanPerawatan adalah eksisi seluruh jaringan tumor.Prognosis tergantung pada lokasi, stadium klinis, grading, dan perlu atau tidaknya operasi. Berdasarkan literatur melaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan 5 tahun berkisar antara 0 hingga 43% untuk pasien dengan kanker mucoepidermoidhighgrade, 62- 92% pada pasienintermediate grade, dan 92-100% untuk pasienlow grade.

2.2.Polymorphous Low-Grade AdenocarsinomaDefinisiNeoplasma ganas pada kelenjar ludah minor yang merupakan 2 - 4% dari neoplasma ganas kepala dan leher, 10%malignant neoplasmsa pada rongga mulutdan 15 - 23% dari seluruh neoplasma malignant pada kelenjarsaliva.Neoplasma ganas kelenjar saliva diantaranya adalahpolymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA)yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1983 olehBatsakis et al dan Freedman dan Lumermanyang menamakannyaTerminal Duct Carcinoma and Lobular Carcinoma. Tumor ini didiagnosis sebagai Pleomorphic Adenoma atauAdenoid Cystic Carcinomatidak spesifikyangmerupakan neoplasma malignant kelenjar ludah yang lebih sering terdeteksi di kelenjar liur minor .Penyakitini merupakan patologik yang jarang terjadi dan mengenai orang orang dengan rentang usia 30-70 tahun dengan ratio predileksi pada perempuan 2:1.Polymorphouslow grade adenocarcinomaditemukan hampir secara eksklusif di glandula saliva minor, dan jarang terjadi di lokasi ekstraoral, termasuk kelenjar ludah utama. Enam puluh persen dari kasus-kasus pada palatum keras atau lunak, 13% kasus pada mukosa bukal, 10% pada bibir atas,6% di arearetromolar dandan 9% di seluruh rongga mulut.Tanda dan gejalaLesi biasanya digambarkan tanpa rasa sakit, massa tumbuh lambat , dilapisi olehmucosa non-ulcerated.Penyakit ini tergolong lambat terdeteksidapat berminggu minggu atau bahkan bertahun-tahun karena pertumbuhan yang lambat . lesi ini dapat mengikis atau menginflitrasi ke jaringan tulang . Histologi menunjukkan Lesi non-encapsulated dengan margin infiltratifDinamakan polymorphous karena memiliki pertumbuhan dengan pola yang berbeda yakni tubular, padat, papiler, microcystic, cribiform, fasciculus, dancords.Lesi ini dapat mengilfiltrasi jaringan tulang dan bahkan sampai invasiperivascular dan perineural.TreatmentTreatment terbaik adalah bedah eksisi termasuk tulang yg terletak di bawahnya, jika perlu pembedahan ini diikuti oleh radioterapi.Prognosis adalah baik dan angka relaps berkisar antara 17% dan 24%. Metastasis tidak biasa (9%), namun bisa terjadi, terutama jika mempengaruhi kelenjar getah bening regional.DiskusiPLGA dianggap memiliki potensi ganas rendah-kelas, dalam metastasis kelenjar getah bening regional relatif jarang, dan metastasis jauh jarang. Identifikasi mikroskopis pada invasi perineural tampaknya tidak mempengaruhi prognosis. Sejak PLGA terjadi hampir secara eksklusif di kelenjar liur minor, dan asal-usulnya dalam kelenjar ludah utama adalah dianggap sangat langka. Karakteristiknya belum didefinisikan dengan baik. Dalam tinjauan literatur, Nagao et al.melaporkan bahwa PLGA telah timbul di kelenjar ludah major dan imunohistokimia fitur clinicopathological mirip dengan PLGA yang berasal dari kelenjar liur minor. Secara umum, diagnosis definitif dari PLGA dari biopsi tumor relatif mudah karena temuan histopatologis dan imunohistokimia yang tidak biasa. Bahkan, diagnosis sementara dalam kasus adenoma pleomorfik. Oleh karena itu, diferensial diagnosis preoperative cukup penting dalam lesi kelenjar submandibular seperti neoplasma jinak atau ganas dan peradangan. Dalam kasus ini, temuan preoperative MRI menunjukkan fitur Sclerosing kronis sialadenitis daripada tumor kelenjar ludah jinak. Massa di kelenjar submandibular menunjukkan intensitas sinyal rendah pada gambar T2-tertimbang, dan hampir tidak ada peningkatan pada gambar-DTPA Gd.Temuan ini biasanya menunjukkan jaringan berserat atau bekas luka, yang identik dengan sclerosing kronis sialadenitis.Pada tumor jinak kelenjar ludah seperti adenoma pleomorfik, intensitas sinyal tinggi ditunjukkan pada gambar-tertimbang T2.Kemungkinan PLGA harus dipertimbangkan ketika MRI kelenjar submandibular menunjukkan intensitas sinyal rendah berbobot gambar T2 dan tidak ada peningkatan kontras, meskipun sangat jarang.

2.3.Adenoid Cystic CarcinomaDefinisiKarsinoma adenoid kistik (ACC) adalah bentuk yang tidak umum dari neoplasma ganas yang muncul dalam kelenjar sekretori, paling sering kelenjar ludah mayor dan minor dari kepala dan leher. Situs lain asal termasuk trakea, kelenjar lakrimal, payudara, kulit, dan vulva, sinus paranasal, otak, trakea, kelenjar lakrimal. Neoplasma ini didefinisikan oleh penampilan histologi yang khas. Hal ini kadang-kadang disebut sebagai adenocyst, cylindroma ganas, adenocystic, adenoidcystic, ACC, AdCC.

Ini adalah kelenjar tumor ganas kedua yang paling umum secara keseluruhan saliva (setelah karsinoma mucoepidermoid). Ini merupakan 28% dari tumor ganas kelenjar submandibular, membuatnya menjadi ganas tunggal yang paling umum tumor kelenjar ludah di wilayah ini. Pasien dapat bertahan hidup selama bertahun-tahun dengan metastasis karena tumor ini umumnya lambat berkembang. Dalam studi tahun 1999 dari 160 pasien kohort ACC, penyakit hidup spesifik 89% pada 5 tahun tetapi hanya 40% pada 15 tahun, yang mencerminkan kematian akibat terjadi metastasis.

Tanda dan gejalaIni sangat tergantung pada tempat asal tumor. Lesi awal dari kelenjar ludah sebagai massa menyakitkan dari mulut atau wajah, biasanya tumbuh perlahan-lahan. Advanced tumor mungkin hadir dengan nyeri dan / atau kelumpuhan saraf, karena neoplasma ini memiliki kecenderungan untuk menyerang saraf perifer. Tumor kelenjar lakrimal dapat hadir sebagai proptosis dan perubahan dalam penglihatan. ACC yang timbul di tracheobronchial dapat hadir dengan gejala pernapasan.

Karena pertumbuhan yang lambat, ACC memiliki program yang relatif lamban tapi tanpa henti. Tidak seperti kebanyakan karsinoma, sebagian besar pasien dengan ACC bertahan hidup selama 5 tahun, hanya untuk terulang tumor. Dalam sebuah penelitian terbaru dari 160 pasien kohort ACC, penyakit hidup spesifik 89% pada 5 tahun tetapi hanya 40% pada 15 tahun. Bentuk lain yang tidak biasa ACC adalah tidak seperti kebanyakan karsinoma, jarang metastasis ke kelenjar getah bening regional. Metastasis jauh adalah akibat yang paling umum dari kegagalan pengobatan. Paru-paru merupakan organ yang paling umum mengalami metastasis, dengan hati menjadi organ kedua yang paling umum. Metastasis tulang biasanya menunjukkan perjalanan klinis fulminan. Tanda prognostik yang buruk pada saat operasi awal adalah pola pertumbuhan yang solid, invasi perineural saraf utama dan / atau margin positif setelah pemeriksaan histopatologi.

Etiologi dan epidemilogiSepertiga angka kejadian terjadi pada kelenjar ludah mayor. Tumor ini tidak hanya timbul pada kelenjar ludah atau rongga mulut, tetapi dapat pula timbul pada kelenjar lakrimalis, bagian bawah dari saluran pernafasan, nasopharing, rongga hidung dan sinus paranasalis.Kebanyakan individu didiagnosis dengan penyakitini padadekadekeempat dankeenam kehidupan.Tidak ada faktor risiko genetik atau lingkungan. Kerusakan DNA genom terjadi dalam pengembangan ACC, seperti juga di semua kanker dipelajari untuk saat ini. Berbagai penelitian telah menunjukkan kelainan kromosom dan genetik penghapusan terjadi di sampel ACC. Ada beberapa bukti bahwa gen supresor tumor p53 tidak aktif dalam bentuk maju dan agresif neoplasma ini.Kalau tidak, kelainan molekul spesifik yang mendasari proses penyakit tidak diketahui.

DiagnosaDiagnosis dilakukan dengan analisis histologi dari spesimen biopsi atau reseksi dari massa tumor. Ada tiga varian utama pola pertumbuhan histologis ACC: berkisi, tabung dan solid. Pola solid dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang lebih agresif.Ada penanda serum tidak untuk neoplasma ini.Rekuren biasanya diidentifikasi dengan teknik pencitraan radiografi, seperti computed tomography.

Diferensial diagnosaSebagian besar dari neoplasma jinak dan ganas lainnya yang muncul di lokasi tersebut. Dalam kelenjar ludah ini termasuk tumor jinak campuran, karsinoma mucoepidermoid dan adenocarcinoma grade rendah polymorphous (PLGA). Diferensial diagnosis histologis utama dalam kelenjar liur minor adalah antara ACC dan PLGA, yang berbagai banyak bentuk. ACC sulit dibedakan dengan PLGA dengan alasan histologis dengan bentuk varian dari karsinoma squamous dikenal sebagai karsinoma skuamosa basaloid.

PengobatanTumor ini sulit diterapi secara sempurna, meskipun ACC tidak menunjukkan metastasis dalam beberapa tahun setelah eksisi, tetapi dalam jangka waktu yang panjang menunjukkan prognosis yang buruk.

2.4.Clear Cell carcinomaClear cellcarcinoma(CCC), juga kadang-kadang disebut sel jernihkanker, adalah suatu bentuk yang jarang dari tumor yang ditandai dengan sel-sel yang tampak pucat dalam warna atau jelas, dengan batas demarkasi yang solid di bawah mikroskop. Sel-sel ini cenderung untuk menjadi baik diisi dengan cairan atauglikogenClear cell carcinoma dapat ditemukan di berbagai jenistumor.Tumor Karsinoma berasal dari sel epitel. sel-sel epitel membentuk permukaan tubuh dan gigi berlubang. Meskipun karsinoma sel jernih dapat terjadi di lokasi yang berbeda, itu diakui sebagai penyakit saluran kencing vagina dan bawah. Sebagian besar tumor sel jernih karsinoma bersifat ganas dan dianggap sebagai kanker grade tinggi, tetapi mereka sering memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi.Clear cell carcinoma juga dapat ditemukan pada tumor payudara, kulit, dan lokasi lainnya. Hal ini paling sering dikaitkan denganovarium, saluran vagina, danrahim.

2.5.Acinic Cell CarsinomaDefinisiAcinic cell carcinomaadalahtumorganaskelenjarludahparotidyang jarang terjadi. dengan perkembangan massa tumbuh lambat, kadang-kadang dengan nyeri. Tumor ini menyerupai sel-sel asinar serous bervariasi yang bersifat lokal agresif atau bersifat ganasdan dapat bermetastase ke limfonodi regional.Selainpada kelenjar parotis juga ditemukan padakelenjar submandibular dan kelenjar ludah mayor dan minor . Ada beberapa kasus yang jarang dari tumor primer yang melibatkan ruang parapharyngeal dan kelenjar sublingual.Acinic cell carcinoma muncul dalam semua kelompok umur, tetapi sering pada usia20-30tahun daripada kebanyakan lainnyakanker kelenjar ludah.Umumnya terjadi pada laki-laki muda.Pengobatana) Berbagai tingkat operasi, sering dengan pasca-operasiterapi radiasi.b) Radiasi konvensionalc)KemoterapiPerawatan yang tepat adalah eksisi seluruh jaringan tumor, dan setelah reseksi tumor, menunjukkan prognosis yang baik yang mana 90% pasien dapat bertahan hidup sampai 5 tahun, tetapi dapat diperkirakan sepertiga dari penderita menunjukkan kekambuhan lokal, dan hanya detengah dari total penderita dapat bertahan hidup samapi 20 tahun.

2.6.Adencarcinoma Not Otherwise SpecifiedDalam klasifikasinya, adenokarsinoma tidak dinyatakan khusus (NOS), mencapai 17 persen dari tumor ganas yang melibatkan kelenjar ludah kecil dan besar dan diikuti dan acinic karsinoma mucoepidermoid sebagai yang paling sering tumor ganas ketiga.klasifikasi tambahan bahwa NOS adenocarcinoma adalah yang paling umum ketiga atau keempat kelenjar ludah tumor ganasDiagnosis tepat dari NOS adenokarsinoma, adalah penting jika kategori lainnya adenocarcinoma kelenjar ludah adalah untuk menjadi semakin homogen untuk analisis klinikopatologi dan tujuan prognosis.Selain itu, analisis kasus didiagnosis sebagai adenokarsinoma NOS menunjukkan prognosis mereka berbeda secara signifikan dari beberapa kelompok tertentu. Umumnya, NOS adenocarcinoma adalah lesi kelas tinggi dengan 5 dan kelangsungan hidup 10 tahun dalam kisaran 45 sampai 52% dan 36 sampai 39% masing-masingnya.Sekitar 60% dari karsinoma tersebut terjadi pada kelenjar ludah utama (50% pada parotis dan 10% di submandibular) dan sisanya melibatkan kelenjar kecil (langit-langit, bibir, lidah, mukosa bukal, dasar mulut dan daerah tonsil) Tiga perempat dari kasus yang terjadi antara usia 40 dan 70 tahun. Kebanyakan kasus akan memiliki beberapa bentuk pola pertumbuhan kelenjar-ducto.Kriteria diagnostik* Adanya infiltrasi karsinoma terdiri dari saluran dan struktur kelenjar mirip dengan berbagai organisasi dan pengaturan, tingkat formasi lumen dan fitur sitologi (Gambar 1 sampai 8 dari Gambar Set 1); kurang sebuah mengingatkan pola pertumbuhan salah satu neoplasma adenocarcinomatous lain kelenjar ludah mayor dan minor (Gambar 2 sampai 8)* Pada kasus low-grade, paling sering lumen kelenjar kecil sampai sedang dalam ukuran, dan pola pertumbuhan yang cukup seragam dari lapangan pandang yang satu ke lapangan pandangan yamg lainnya dan (Gambar 1 sampai 3 dari Gambar Set 2), di cukup dibedakan tumor, kapsul sel tumor bisa lebih besar, lebih teratur dalam bentuk dan variabel dalam ukuran, dan mengandung beberapa lumen (Gambar 4 sampai 7); perubahan kistik biasanya tidak terbentuk.* Saluran payudara dan kelenjar umumnya terbentuk dari satu atau lebih lapisan kolumnar nondescipt cuboidal, atau sel-sel poligonal tanpa diferensiasi sel goblet (Gambar 1 sampai 5 dari Gambar Set 3); minimal untuk tingkat moderat pleomorphism seluler dan nuklir, seringkali dengan nampak nucleolus (Gambar 2 sampai 4 dan 6); nonluminal, yaitu, basal / sel myoepithelial, biasanya tidak ada; kasus dengan oncocytoid focal (Figs.5 dan 6), jelas, mucinous, sebaceous (Gbr. 7), dan plasmacytoid sel tumor telah dijelaskan [Ellis & Auclair 1996; Li et al. 2004]* Khususnya di diferensiasi buruk (high-grade) contoh, dicampur dengan struktur duktal adalah variabel sarang padat berukuran sel epitel poligon (Gambar 1 sampai 5 dari Gambar Set 4), yang dapat berkembang menjadi zona karsinoma dibedakan (Gbr. 6 ); tumor sel dengan pleomorphism meningkat, meningkat nuklir untuk rasio sitoplasma, hyperchromasia nuklir dan lumen yang lebih kecil (Gambar 2 dan 3)* Pola pertumbuhan Papillary minim atau tidak ada, jika ada, ini umumnya fokus dan epitel proyek proliferations ke dalam ruang kistik kecil (Gambar 1 sampai 4 dari Gambar Set 5)* Adenokarsinoma mungkin terkait dengan lobulus atrofi dari parenkim saliva di mana saluran sisa dapat menunjukkan displasia epitel dan / atau pada karsinoma in situ (Gambar 1 sampai 5 dari Gambar Set 6)angka mitosis * adalah variabel dalam jumlah, tetapi secara umum dapat segera dicatat dan meningkat (dengan bentuk abnormal) terutama pada tumor diferensiasi buruk (Gambar 1 dan 2 pada Gambar Set 7)* Intraneural, invasi perineural dan perivascular (Gbr. 1 sampai 4 dari Gambar Set 8) tidak biasa; mungkin menyerang otot rangka dan jaringan periglandular (Gambar 5 dan 6).* Nekrosis (Gambar 1 sampai 3 dari Gambar Set 9) dan perdarahan sering hadir dan luas

Diferensial DiagnosisMenurut definisi, diagnosis diferensial dari kategori ini termasuk semua adenocarcinoma lain dari kelenjar ludah. Pengecualian ini tergantung pada tidak adanya bentuk spesifik untuk masing-masing subtipe lain, keakraban situasi mengharuskan dengan kriteria untuk adenocarcinoma umumnya dikenali. Setiap skuamosa berdiferensiasi meningkatkan kemungkinan karsinoma mucoepidermoid, pembentukan papilari yang luas dan cystic NOS adenokarsinoma, dan menunjukkan diagnosis diferensial seperti karsinoma sel acinic dan kistadenokarsinoma.

Polymorphous tingkat rendah adenokarsinomaadenokarsinoma kelas rendah Polymorphous adalah pertimbangan dengan adenocarcinoma yang terjadi di kelenjar liur minor. Berbeda dengan NOS adenokarsinoma, dalam adenocarcinoma kelas rendah polymorphous bahkan ketika struktur saluran-seperti mendominasi pola pertumbuhan lainnya sering dicampur, aktivitas mitosis kurang sering, stroma myxoid sering hadir dan diatur konsentris invasi perineural adalah fitur khas.Adenoid cystic carcinoma, varian tubularKetika struktur tubular individu adalah fitur utama dalam suatu adenocarcinoma, karena perbedaan besar dalam hasil klinis yang nikmat karsinoma adenoid kistik, adalah penting untuk menghilangkan tumor ini sebelum menyelesaikan diagnosis NOS adenokarsinoma. struktur Ductal dalam varian tubular karsinoma adenoid kistik selalu memiliki dua jenis sel tumor, yaitu, luminal dan nonluminal (basal / myoepithelial) sel. Format ini bilayered kontras dengan diferensiasi sel luminal hanya di sebagian besar NOS adenocarcinoma. Ketika tubulus bilayered yang hadir, pencarian hati-hati harus dilakukan untuk pseudocysts terutama di tubulus dengan isi yang diperluas sel basaloid atau dalam kelompok kecil sel-sel ini. Fitur ini akan memperkuat diagnosis karsinoma adenoid kisti