Ciri Histologik Ciri Histologik NeoplasmaNeoplasma

Noza Hilbertina, dr, M.Biomed, SpPA

Blok 2.1 Tahun 2012/20131

Pembedaan neoplasma jinak dan ganas pembedaan yg paling penting yang dibuat oleh patolog

Basis morfologi

Pd bbrp kasus, morfologi “tenang” potensial kanker profil molekular dapat memberikan informasi tambahan yang bermanfaat

Blok 2.1 Tahun 2012/20132

Secara umum, tumor jinak dan ganas dibedakan berdasarkan :

1. Differensiasi dan anaplasia2. Derajat pertumbuhan3. Invasi lokal4. Metastasis

Blok 2.1 Tahun 2012/20133

Differensiasi & AnaplasiaDifferensiasi & AnaplasiaDifferensiasi : sejauh mana

kemiripan antara sel neoplastik dg sel normal baik secara morfologi ataupun fungsional

Anaplasia : kurangnya diferensiasi

Blok 2.1 Tahun 2012/20134

Sel –sel neoplastik pada tumor jinak sangat mirip (well differentiated) dengan sel normal shg kk sulit mengenalinya sbgi tumor dari individual sel secara mikroskopik

Sel-sel neoplastik pada tumor ganas menunjukkan differensiasi yang bervariasi ( well/moderately/poorly differentiated-undifferentiated)

Blok 2.1 Tahun 2012/20135

eg : Osteoma vs eg : Osteoma vs OsteosarcomaOsteosarcoma

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 6

LeiomyomaLeiomyoma

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 7

Neoplasma ganas yg tersusun atas sel-sel dengan differensiasi jelek = anaplasia hallmark of malignancy

Anaplasia = to form backward = reversal of differentiation to a more primitive level.

Tp kenyataannya : sel neoplastik berasal dari sel yg kurang matur dengan properti spt sel stem

Blok 2.1 Tahun 2012/20138

Tumor dg differensiasi baik : sel anak berasal dari “cancer stem cells” yg msh mempertahankan kapasitas berdiferensiasi

Tumor dg differensiasi buruk : kehilangan kapasitas diferensiasi

Blok 2.1 Tahun 2012/20139

Perubahan morfologi pada Perubahan morfologi pada kurangnya diferensiasi / kurangnya diferensiasi / anaplasiaanaplasia Pleomorfisme : variasi ukuran & bentuk sel & inti sel

Blok 2.1 Tahun 2012/201310

Abnormalitas morfologi inti sel- Kromatin banyak dan terpulas kuat

(hyperchromatic)- Inti besar secara tdk proporsional

thd ukuran sel (rasio inti : sitoplasma = 1:1 / N= 1:4-6)

- Btk inti bervariasi, irriguler, kromatin kasar bergumpal di sepanjang membran inti

- Adanya nukleoli besar pada inti sel.

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 11

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 12

Mitosis : Tumor tdk berdiferensiasi memiliki mitosis lebih byk ⇨ aktifitas proliferasi yg tinggi. Tetapi mitosis bukan penanda mutlak adanya keganasan atau suatu neoplasma krn sel-sel normal pun ada yang memiliki mitosis yg banyak.Mitosis pd keganasan : atypical, bizzares kk berupa tripolar, quadripolar atau multipolar spindles

Blok 2.1 Tahun 2012/201313

Hilangnya polaritas : sel–sel anaplastik tersusun irriguler. Sel-sel neoplastik tersusun dlm kelompokan atau lembaran yang tidak teratur.

Perubahan lainnya : tumor giant cells, necrosis

Blok 2.1 Tahun 2012/201314

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 15

Sel neoplastik dg diferensiasi baik masih memiliki kemampuan fungsional yang mirip dengan sel normal.

Neoplasma jinak dan karsinoma diferensiasi baik dari kelenjar endokrin sering juga menghasilkan hormon yang karakteristik dengan asalnya ⇨penanda tumor

Sbgn tumor menghasilkan protein fetal

Blok 2.1 Tahun 2012/201316

Blok 2.1 Tahun 2012/2013 17

Makin cepat pertumbuhan tumor, makin anaplastik histologik nya, makin kehilangan fungsional khusus.

Sel pada tumor jinak hampir selalu berdiferensiasi baik dan mirip dengan sel normal asalnya.

Blok 2.1 Tahun 2012/201318

Blok 2.1 Tahun 2012/201319