makalah stroke(1) 2003
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
1/29
TUGAS FARMAKOTERAPI
MAKALAH STROKE
Disusun oleh:
Kelompok 6
Dinar Azzahra 260112130051
Nadya Novyani 260112130052
Ratna Ayu uminar 260112130053
An!!i etyarini 26011213005"
u#iati Rahmadian 260112130055
Novita $handra 260112130056
%arna &'(utri 26011213005)
Ananda Annisa 26011213005*
+atu Ratnasari 26011213005,
+alitha Nurul -ulan 260112130060
(R./RA (R. A(.+KR
AK4&+A ARA 4NR+A (ADADARAN
A+NAN/.R
2013
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
2/29
KA+A (N/AN+AR
Den!an men!u#apkan pu7i dan syukur kehadirat Allah 8+9 yan! telah
memerikan rahmat dan karunia;Nya sehin!!a kami dapat menyelesaikan
makalah armakoterapi Stroke ini den!an aik'
akalah ini diuat untuk memenuhi tu!as mata kuliah armakoterapi'
akalah disusun se#ara sistematis sehin!!a mudah dimen!erti'
Dalam kesempatan kali ini9 kami 7u!a in!in men!u#apkan terima kasih
kepada :
1' Dr' Ahmad uhtadi 9 'Apt
2' edia massa9 dan media lainnya yan! artikelnya kami !unakan dalam
penulisan makalah ini'
3' emua pihak yan! telah memer antuan dan dukun!an yan! tidak dapat
kami seutkan satu persatu'
Akhir kata9 demikian kata pen!antar ini kami uat' ohon maa< 7ika ada
kesalahan dalam penulisan' aran dan kritik san!at kami harapkan' emo!a
makalah ini dapat erman
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
3/29
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
(enyakit stroke adalah !an!!uan namun di era modern ini ke#enderun!an
stroke men!an#am usia produkti< karena kuran!nya perhatian pada pola
makan sehat tanpa memperhatikan kandun!an kadar kolesterol tin!!i atau
tidak'
II. Tujuan
akalah ini diuat untuk memahas men!enai de
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
4/29
enurut 8%.9 stroke adalah !an!!uan ' Stroke adalah penyakit !an!!uan stroke iasanya diakiatkan dari
salah satu empat ke7adian yaitu:
1' +hromosis yaitu ekuan darah di dalam pemuluh darah otak atau
leher'
2' molisme sereral yaitu ekuan darah atau material lain yan! di a@a
ke otak dari a!ian tuuh yan! lain'
3' skemia yaitu penurunan aliran darah ke area otak
"' %emora!i sereral yaitu pe#ahnya pemuluh darah sereral den!an
perdarahan ke dalam 7arin!an otak atau ruan! sekitar otak'
Akiat dari keempat ke7adian diatas maka ter7adi pen!hentian suplai
darah ke otak9 yan! menyeakan kehilan!an sementara atau permanen
!erakan9 erpikir9 memori9 i#ara9 atau sensasi'
aktor resiko ter7adinya stroke menurut ans7oer =2000> adalah:
1' an! tidak dapat diuah: usia9 7enis kelamin9 ras9 ri@ayat keluar!a9
ri@ayat stroke9 penyakit 7antun! koroner9 dan
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
5/29
Stroke n#n $e%#rag!k & I"ke%!a
(ada stroke iskemik9 aliran darah ke otak terhenti karena atheroklerosis
=penumpukan kolesterol pada dindin! pemuluh darah> atau ekuan darah
yan! telah menyumat suatu pemuluh darah ke otak' %ampir sea!ian esar
pasien atau seesar *3B men!alami stroke 7enis ini' Stroke iskemik yaitu
penyakit stroke yan! ter7adi oleh karena suplai darah ke otak terhamat atau
erhenti' +erdiri dari: Transient Ischemic Attack =+A>9 tromosis sereri9
emoli sereri'
/amar 2'1 Iskemia Stroke
skemia diseakan oleh adanya penyumatan aliran darah otak olehthromus atau emolus' +hromus umumnya ter7adi karena perkeman!an
aterosklerosis pada dindin! pemuluh darah9 sehin!!a arteri men7adi
tersumat9 aliran darah ke area thromus men7adi erkuran!9 menyeakan
iskemia kemudian men7adi kompleks iskemia9 akhirnya ter7adi in
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
6/29
otak dapat diseakan oleh pe#ahnya dindin! pemuluh darah oleh emoli
=meltzer ? -are 9 2002>'
Stroke $e%#rag!k
(ada stroke haemorra!i# pemuluh darah pe#ah sehin!!a men!hamat
aliran darah yan! normal dan darah meremes kedalam suatu daerah diotak
dan merusaknya' %ampir )0B kasus stroke ini ter7adi pada penderita
hipertensi' Stroke %emora!ik yaitu penyakit stroke yan! ter7adi oleh karena
pe#ahnya pemuluh darah di otak terdiri dari perdarahan intrasereral9
perdarahan suarakhnoid'
/amar 2'2 Hemorrhagic Stroke
/amaran patolo!ik pada otak menun7ukkan ekstravasasi darah karena
roeknya pemuluh darah otak diikuti pementukan edema dalam 7arin!an
otak disekitar hematom' Akiatnya ter7adi diskontuinitas 7arin!an dan
kompresi oleh hematom dan edema pada struktur sekitar =termasuk pemuluh
darah otak> dan menyempitkannya9 sehin!!a ter7adi pula iskemi pada 7arin!an
yan! dilayaninya' /e7ala klinis yan! timul ersumer dari destruksi 7arin!an
otak9 kompresi pemuluh darah otak dan akiat kompresi pada 7arin!an
otak lainnya'
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
7/29
(emuluh darah otak yan! pe#ah menyeakan darah men!alir ke
sustansi atau ruan!an suara#noid yan! menimulkan peruahan komponen
intra#ranial yan! seharusnya konstan' Adanya peruahan komponen
intra#ranial yan! tidak dapat dikompensasi tuuh akan menyeakan herniasi
otak sehin!!a timul kematian' Disampin! itu darah yan! men!alir ke
sustansi otak atau ruan! sura#ranoid dapat menyeakan edema9 spasme
pemuluh darah otak dan penekanan pada daerah terseut menimulkan aliran
erkuran! atau tidak ada sehin!!a ter7adi nekrosis 7arin!an otak =is@aty9
2013>'
K#%'l!ka"!
Komplikasi strok terdiri dari komplikasi yan! dapat ter7adi ketika
seran!an9 serta komplikasi yan! dapat ter7adi paska seran!an' Komplikasi
strok isa menyeakan ke#a#atan' (aska seran!an strok9 umumnya
merupakan kehidupan penderita ersama komplikasi strok' (enderita paska
seran!an strok dapat men!alami era!ai masalah akiat ke#a#atan C
ketidakmampuan' (enderita strok se#ara
Kelumpuhan an!!ota !erak ='aral!"!"E> akiat strok merupakan keluhan
yan! teranyak9 umumnya satu sisi' Kelumpuhan satu sisi diseut
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
8/29
$e%!'leg!E' Adanya kondisi kelemahan C kelumpuhan an!!ota !erak
tuuh dapat menimulkan era!ai masalah erikut:
• Kekakuan ="'a"t!(!t)*> otot dan sendi9 akiat otot dan sendi tidak
di!erakkan9 untuk men#e!ah hal ini otot dan sendi harus serin!
de!erakkan den!an '
• (enderita strok men!alami tirah arin! yan! lama' moilitas tuuh
isa menyeakan timulnya risiko terentuk ekuan darah di dalam
pemuluh darah kaki9 diseut sea!ai +ee' ,e!n t$r#%-#"!"E =D+>'
+romus dari D+ isa men7adi suatu emolus yan! menyumat di
pemuluh darah di or!an paru;paru9 menyeakan e%-#l! 'aruE yan!
erahaya isa men!an#am nya@a'
• moilitas 7u!a menyeakan a!ian tuuh tertentu =umumnya
pun!!un! dan pantat> men!alami luka orok9 diseut sea!ai ulku"
+eku-!tu"E'
2' Kehilan!an kemampuan keseiman!an
Kehilan!an kemampuan keseiman!an diseakan karena lumpuh seelah
7u!a rusaknya area keseiman!an otak =Keluar!a Stroke9 2012>'
3' ulit tidur =Keluar!a Stroke9 2012>
"' ulit i#ara dan menelan
Kelumpuhan otot;otot mulut9 otot;otot i#ara dan otot;otot;otot menelan
isa menimulkan keluhan sulit i#ara dan sulit menelan =Keluar!a Stroke9
2012>' Stroke dapat mempen!aruhi komunikasi den!an #ara yan! ereda'Kondisi utama yan! dapat ter7adi setelah stroke adalah =Stroke asso#iation9
2012>:
a' Aphasia
Aphasia =kadan!;kadan! diseut dysphasia> adalah nama untuk
!an!!uan ahasa yan! palin! umum diseakan oleh stroke' Aphasia
dapat mempen!aruhi a!aimana seseoran! eri#ara9 kemampuan
untuk memahami apa yan! dikatakan9 dan mema#a atau keterampilan
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
9/29
menulis' Aphasia tidak mempen!aruhi ke#erdasan' Aphasia isa
san!at rin!an9 dan kadan!;kadan! hanya mempen!aruhi satu entuk
komunikasi9 seperti mema#a =Stroke Association9 2012>'
Dysphasia terdiri dari =Keluar!a Stroke9 2012>:
• Receptive dysphasia: penderita kesulitan untuk men!erti
pemi#araan9
• Expressive dysphasia: penderita dapat men!erti pemi#araan oran!
lain namun tidak dapat men!un!kapkan den!an enar apa yan!
in!in dikatakan'
• Kedua;duanya dapat ter7adi pada satu oran! penderita' ' Dysarthria
Dysarthria ter7adi ketika stroke menyeakan kelemahan otot yan!
di!unakan untuk eri#ara' %al ini dapat mempen!aruhi otot;otot yan!
di!unakan untuk men!!erakkan lidah9 iir atau mulut9 men!ontrol
pernapasan ketika eri#ara atau men!hasilkan suara' Dysarthia tidak
mempen!aruhi kemampuan untuk menemukan kata;kata yan! in!in
dikatakan atau untuk memahami oran! lain9 ke#uali 7ika memiliki
masalah komunikasi lainnya pada @aktu yan! sama' uara penderita
dysathria terden!ar eredan =terden!ar #adel9 te!an!9 tenan! atau
lamat> dan akan men!alami kesulitan eri#ara den!an 7elas =Stroke
asso#iation9 2012>'
#' DyspraFia
DyspraFia adalah suatu kondisi yan! mempen!aruhi !erakan dan
koordinasi' DyspraFia ter7adi ketika oto;otot tidak ias di!erakan
den!an urutan yan! enar untuk eri#ara' eseoran! yan! memiliki
dyspraFia tidak dapat men!u#apkan kata;kata den!an 7elas' Kadan!;
kadan! hin!!a tidak dapat memuat suara sama sekali' ika
kemampuan mema#a terpen!aruhi9 ke!iatan sehari;hari seperti
memilih menu atau mema#a tanda;tanda atau resep dapat men7adi
masalah =Stroke asso#iation9 2012>'
5' /an!!uan pen!lihatan =Keluar!a Stroke9 2012>
/an!!uan pen!lihatan dapat ter7adi karena:
• /an!!uan menerima sinyal yan! dilihat'
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
10/29
• /an!!uan memproses apa yan! dilihat'
• /an!!uan Gmen!artikanG apa o7ek yan! dilihat'
/an!!uan pen!lihatan pada strok:
• (en!lihatan !anda'
• Kehilan!an sea!ian lapan! pandan!'
• /an!!uan untuk men!erti o7ek 9 #ontohnya dapat melihat sendok
namun in!un! apa yan! akan dilakukan den!an sendok'
6' /an!!uan uan! air ke#il dan uan! air ke#il =Keluar!a Stroke9 2012>
)' /an!!uan mental dapat meliputi =Kesehatan9 2011>:
Agnosia adalah kehilan!an kemampuan untuk mene!nali oran! atau
enda' Anosonia adalah tidak men!enali a!ian tuuhnya sendiri'
Apraksia adalah tidak mampu melakukan suatu !erakan atau menyusun
kalimat yan! di in!inkannya' -ahkan kehilan!an kemampuan untuk
melaksanakan lan!kah;lan!kah pemikiran dalam urutan yan! enar'
Distosi Spasial adalah tidak mampu men!ukur 7arak atau ruan! yan! in!in
di 7an!kaunya
*' /an!!uan rasa dan nyeri =Keluar!a Stroke9 2012>
•%ilan! rasaC mati rasa9 misalnya hilan! rasa pada len!an satu sisi'
• +imul ada rasa nyeri9 misalnya pada len!an satu sisi'
• &eih sensiti< terhadap suhu din!in'
,' Depresi
(eruahan emosi dapat ter7adi karena area emosi otak ter!an!!u' ood
san!at lail dapat eruah naik atau turun9 misalnya tia;tia terta@a lalu
erhenti se7enak kemudian menan!is atau sealiknya' (enderita tampak
sulit untuk men!ontrol emosinya =Keluar!a Stroke9 2012>'
10' Darah eku
Darah eku mudah terentuk pada 7arin!an yan! lumpuh terutama pada
kaki sehin!!a menyeakan pemen!akakan yan! men!!an!!u' elain
itu9 pemekuan darah 7u!a dapat ter7adi pada arteri yan! men!alirkan
darah ke paru;paru sehin!!a penderita sulit erna'
11' (neumonia = radan! paru; paru >
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
11/29
Ketidakmampuan untuk er!erak setelah men!alami stroke memuat
pasien mun!kin men!alami kesulitan menelan den!an sempurna atau
serin! teratu;atuk sehin!!a #airan terkumpul di paru paru dan
selan7utnya ter7adi pneumonia =Kesehatan9 2011>'
III. Man!fe"ta"! Kl!n!k
• (asien mun!kin tidak dapat memerikan se7arah terper#aya karena
men!alami penurunan ko!niti< atau ahasa9 seperti a atau disartia
=i#ara pelo atau #adel>' n
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
12/29
Adanya de'
elain itu9 alat ini a!us 7u!a untuk menilai kalsi'
' agnetic Resonance Imaging =R>
e#ara umum leih sensiti< diandin!kan CT-scan' R 7u!a
dapat di!unakan untuk memeriksa sea!ian esar lesi pada otak dan
spinal' Kelemahan alat ini adalah tidak dapat mendeteksi adanya
emoli paru9 udara eas dalam peritoneum dan '
"'3 (emeriksaan &aoratorium
(emeriksaan laoratorium yan! dilakukan meliputi eerapa parameter
yaitu hematolo!i len!kap9 kadar !ula darah9 elektrolit9 ureum9 kreatinin9
pro dan
activated trom!oplastin time =a(++>9 kadar '
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
13/29
%ematolo!i len!kap memerikan data tentan! kadar hemo!loin9
hematokrit9 7umlah eritrosit9 lekosit dan tromosit serta mor
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
14/29
1' en!uran!i luka sistem syara< yan! sedan! erlan!sun! dan
menurunkan kematian dan #a#at 7an!ka pan7an!'
2' en#e!ah komplikasi sekunder untuk imoilitas dan dis
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
15/29
yan! e'
2.1 Tera'! Far%ak#l#g!
• Stroke iskemik' (en!oatan yan! dierikan adalah den!an #ara
memeri oat;oat sea!ai erikut =/inser!9 200*> :
-
Antiplatelet =aspirin dosisi rendah 50;325Chari>emerikan kontraindikasi pada pasien ulkus peptikum akti yan! meliputi
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
16/29
- (endarahan surakhonoid' Dian7urkan untuk men!!unakan
loker kanal kalsium =Nimopidine> untuk men!uran!i ke7adian
dan keparahan penurunan neurolo!i e9 transpalantasi pemuluh
darah9 thromosis9 emoli'
Dosis: erlan!sun! sesuai den!an Iui#k value yan! harus dipantau
se#ara teratur
$ontoh oat: 8ar
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
17/29
' (en!hamat A!re!asi +romosit
• +iklopidin9 Klopido!rel : (ro
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
18/29
ekanisme ker7a :
t(A: satu;satunya
A$ inhiitor M diuretik atau
AR- atau penurun tekanan
darah
tatin
+iklopidin 250 m! 2F
sehari
Far%ak#tera'! Stroke Pen+ara$an
O +idak terdapat ukti strate!i
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
19/29
O (endarahan suarakhnoid erhuun!an den!an ke7adian iskemia
tertunda9 sehin!!a dian7urkan loker kanal kalsium seperti
Nimopidine untuk men!uran!i keparahan penurunan neurolo!i e
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
20/29
J!Ck! --C menit
irinolitik a' t(A
A#tilyseP
' reptokinase
treptaseP
#' 4rokinase
4rokinaseP
(enyumatan pemuluh
darah9 misal emoli paru;
paru9 in
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
21/29
-eyon#e Kno@les =-K> adalah @anita erkulit hitam erumur 6* tahun
den!an se7arah medis sea!ai erikut:
• %ipertensi yan! ditan!ani den!an ramipril 20 m!
• Transient Ischemic Attack 2 tahun lalu
• %iperkolesterolimia yan! dikontrol den!an atorvastatin
• +ekanan darah 120C*0 mm %!
• - 31
• +in!!i 19)"* m
• -erat 2"0 ls =10* k!>
• erokok 5 t!Chari selama * thn
• %A1# 6'5 B
• -K aru sa7a didia!nosis menderita diaetes tipe 2 dan dioati
den!an
• met
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
22/29
perin!atan dimana penderita men!alami !e7ala serupa stroke tapi tanpa
kerusakan erkelan7utan' Transient ischemic attacksC+A merupakan
penanda stroke yan! kuat' eseoran! yan! pernah terseran! +A sekali
atau leih memiliki 10 kali lipat erisiko untuk mendapatkan stroke
diandin!kan seseoran! di usia yan! sama dan kelamin yan! sama
namun elum men!alami +A'
"' %+N tak terkontrol
5' 4sia
Kemun!kinan untuk terseran! stroke menin!kat hin!!a dua kali lipatnya
dalam setiap de#ade setelah umur 55 tahun'
6' .esitas9 - tin!!i
)' -aru sa7a didia!nosis diaetes
*' +idak ada terapi antiplatelet
,' Anormalitas lipid =hiperkolesterolemia>
10' (erokok aru
(asien -K erisiko tin!!i dalam terkena stroke atau +A' Karena
men!alami +A seelumnya9 -K harus mendapatkan oat antiplatelet' +A
dide
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
23/29
Aspirin sea!ai antiplatelet dalam dosis )5;1500 m!Chari dapat
men!uran!i resiko kekamuhan seran!an stroke seanyak 23B
diandin!kan den!an pla#eo' Klopido!rel 7u!a terukti dapat men!uran!i
resiko kekamuhan seran!an stroke seesar *B diandin!kan den!an
aspirin' Ketika diandin!kan den!an aspirin sa7a9 kominasi aspirin )5 m!
per hari ditamah extended release dipyradamole tidak menun7ukkan
keun!!ulan yan! tin!!i 7ika diandin!kan klorpido!rel sa7a dalam
men#e!ah kekamuhan seran!an stroke' edan!kan #lopido!rel
dikominasikan den!an aspirin )5 m! per hari diasosiasikan den!an
menin!katnya 1'3B resiko memahayakan 7i@a yaitu pendarahan sehin!!a
tidak direkomendasikan untuk preventi< secondary stroke =8alker
dan8hitlesea9 2012>'
.leh karena itu9 pilihan e'
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
24/29
BAB III
PENUTUP
A. Ke"!%'ulan
Stroke merupakan suatu penyakit de
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
25/29
(ertanyaan 1 =Natur asinkaC260112130036>
1' Apa peredaan dari !e7ala +A den!an !e7ala stroke lainnyaQ
2' Dan apa huun!an +A den!an pneumoniaQa@a:
1' /e7ala +A mirip den!an !e7ala pada stroke' (eredaannya ada pada si
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
26/29
pemuluh darah yan! men!akiatkan darah tidak isa men!aliri
oksi!en dan nutrisi ke otak'
2' %uun!an +A den!an pneumonia: Ketidakmampuan untuk er!erak setelah
men!alami stroke memuat pasien mun!kin men!alami kesulitan menelan
den!an sempurna atau serin! teratu;atuk sehin!!a #airan terkumpul di paru
paru dan selan7utnya ter7adi pneumonia'
(ertanyaan 2 =il
Apa
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
27/29
DAFTAR PUSTAKA
Adams9 %'('9 r'9 deloppo9 /'9 and Alerts9 '' 200)' /uidelines
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
28/29
%erna@ati9ka ussi' 200,' 'enatalaksanaan Terapi *atihan pada 'asien 'aska
Stroke Hemorage Dextra Stadi$m Recovery' urakarta: 4niversitasuahamadiah'
ani' 2011' Dia!nosis Stroke' http:CC7ani;orthoprost'#omC stroke'html =diakses pada
20 eptemer 2013>
unaidi9 skandar' 200"' 'and$an 'raktis 'encegahan dan 'engo!atan Stroke'
akarta: (+ -huana lmu (opuler
Kau'
Keluar!a Stroke' 2012' Komplikasi stroke dan ke#a#atan'
http:CC
-
8/16/2019 Makalah Stroke(1) 2003
29/29
8arlo@ $( et al ' 1,,6' Stroke. A 'ractical /$ide to anagement ' -la#k@ell
#ien#e' &ondon' pp 5,*;6",'
8on!9 NN' 2001' A!!renoF: an aspirin and eFtended;release dipyridamole
#omination' Heart D 3=5>:3"0;6'