makalah maternitas (buk pp)

7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

1/20

MATERNITAS

Asuhan Keperawatan Post Partum

Disusun Oleh

Nama Kelompok:

1. Alqna Miftasya

2. Dea Vanike Azinora

3. Ishmah Aini Rufaidah

4. Iis i!i

". #andra $ulandra %utri

Tingkat& 2.A

Kelompok& 3

Dosen Pembimbing& %rahardian %utri

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBNG

JURUSAN DIV KEPERAWATAN

2015

BAB I


2/20

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perdarahan postpartum adalah perdarahan atau hilangnya darah sebanyak lebihdari 500cc yang terjadi setelah anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah

kelahiran plasenta. Menurut waktu kejadiannya, perdarahan postpartum sendiri

dapat dibagi atas perdarahan postpartum primer yang terjadi dalam ! jam setelah

bayi lahir, dan perdarahan postpartum sekunder yang terjadi lebih dari ! jam

sampai dengan " minggu setelah kelahiran bayi. #$.B.% Manuaba, 00&'.

(ematian ibu hamil dapat diklasi)ikasikan menurut penyebab mediknya sebagai

obstetric *langsung+ dan *tidak langsung+. Menurut laporan - #00/' bahwa

kematian ibu di dunia disebabkan oleh perdarahan sebesar 5, penyebab tidak

langsung 0, in)eksi 15, aborsi yang tidak aman 1, eklampsia 1,

penyulit persalinan / dan penyebab lain &.#2epkes 3$, 00/'

Menurut (ementerian (esehatan 3$ tahun 010, tiga )aktor utama kematian ibu

melahirkan adalah perdarahan #/', eklampsia #!', dan in)eksi #11'.

4nemia dan kekurangan energi kronis #((' pada ibu hamil menjadi penyebab

utama terjadinya perdarahan dan in)eksi yang merupakan )aktor utama kematian

ibu. Menurut data -, di berbagai negara paling sedikit seperempat dari

seluruh kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, proporsinya berkisar antara

kurang dari 10 persen sampai hampir "0 persen. #2epkes 3$, 010'

1. 3umusan Masalah

1. 4pa yang dimaksud dengan post partum dan periodenya6

. 4pa saja tindakan keperawatan sesuai diagnosa pada ibu post partum

normal dan komplikasi6

. Bagaimana 7ul8a -ygiene dan toilet training pada ibu post partum6

!. Bagaimana $n8olusi ibu post partum6

1. 9ujuan


3/20

9ujuan dari penulisan makalah ini adalah:

1. ;ntuk memenuhi tugas mata kuliah Maternitas dari dosen pembimbing.

. Memberikan pemahaman tentang 8ul8a hygiene, toilet training, dan

pemantauan in8olusi ibu post partum sehingga dapat menerapkan asuhan

keperawatan secara tepat sesuai dengan kondisi dan kebutuhan.

BAB II


4/20

PEMBAHASAN

.1 Pengertian Post Partum

Post partum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar

lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya

organ'.

Menurut Bobak #00!' Post partum adalah periode " minggu sejak bayi lahir

sampai organ < organ reproduksi kembali ke keadaan nornal sebelum hamil

sedangkan 4mbarwati ? ulandari #00/' masa post partum #ni)as@puerperium'

adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat A alat reproduksi pulih

seperti sebelum hamil dan secara normal berlangsung selama enam minggu atau

! hari.

Periode Post Partum

Menurut =aleha #00>' tahapan yang terjadi pada post partum adalah sebagai

berikut :

1. PeriodeImmediate Post partum #! jam'

Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan ! jam. Pada masa ini

sering terdapat masalah, misalnya perdarahan kerana atonia uteri. leh

karena itu, dengan teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,

pengeluaran lochea, tekanan darah, dan suhu.

. PeriodeEarly Post partum #! jam A 1 minggu'Pada )ase ini memastikan in8olusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada

perdarahan, lochea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu mendapatkan

makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.

. PeriodeLatePost partum #1 minggu A 5 minggu'

Pada periode ini tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari


5/20

. 9indakan keperawatan sesuai diagnosa:

a. Post partum normal:

b. Post partum komplikasi:

Pada post partum: perdarahan

2iagnosa (eperawatan yang mungkin muncul:

(ekurangan 8olume cairan berhubungan dengan kehilangan 8askuler

yang berlebihan

9indakan (eperawatan:

1' 9injau ulang catatan kehamilan dan persalinan, perhatikan )aktor. Felana dalam dan pakaian bersih

10. Pengalas dan srem bila perlu

11. 9issue

1. Pispot

Prosedur 9indakan 7ul8a -igiene

Menjelaskan prosedur pada klien


10/20

2ekatkan peralatan dekat pasien

Menyiapkan lingkungan pasien #menutup pintu dan jendela,

memasang srem bila perlu'

Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent

Memasang selimut mandi dengan posisi ujung dikaitkan pada kaki

Melepaskan pakaian bawah pasien

Memasang perlak bawah, pengalas dan pot

Fuci tangan

Memakai handschoenbersih

Fari dan raba daerah 9G;, massage dari atas ke bawah secara

perlahan dan anjurkan tarik na)as panjang

Vulvadiguyur dengan air hangat bersih

Bersihkan dengan kapas CaFl 0,>:

o Bagian sekitar genetalia

o Labia mayora

o Labia minora

o Vestibulum

o Perineum

o 4nus

2ilakukan satu kali usapan dari atas ke bawah kemudian ganti sampai

bersih dan kapas kita buang dalam plastik disposable

;ntuk jahitan perineum@post episiotomy

o Pakai handschoensteril


11/20

o 9ekan dengan deperssampai dengan tidak keluar pus secara

perlahan

o

Bersihkan dengan kapas CaFl seperti diatas

o Beri betadine@ obat lain dengan lidi watten

(eringkan daerah sekitar dengan tissue atau kassa kapas

(enakan pembalut bersama pakaian dalam klien

3apikan pasien

Handschoendilepas, pasien dirapikan sesuai kenyamanan

3apikan alat

Fuci tangan

Fara ibu hamil melakukan vulva hygienesendiri

Langkah


12/20

#. Eika ibu mempunyai luka episotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu

untuk menghindari menentuh daerah tersebut

9oilet 9raining Buang air kecil #miksi'

Pengeluaran air seni #urin' akan meningkat pada ! sampai !/

jam pertama sampai sekitar hari ke lima setelah melahirkan. $ni

terjadi karena 8olume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil

tidak dibutuhkan lagi setelah persalinan. leh karena itu, ibu

perlu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan.

=ebaliknya, ibu tidak menahan buang air kecil ketika ada rasa

sakit pada jahitan. Menahan buang air akan menyebabkan

terjadinya bendungan air seni. 4kibatnya, timbul gangguan pada

kontraksi rahim sehingga pengeluaran darah per8agina tidak

lancar #-uliana, 00:"'.

Buang air besar #B4B'

=ulit Buang 4ir Besar #B4B' dapat terjadi karena ketakutan

akan rasa sakit, takut jahitan terbuka, atau karena adanya

haemoroid atau wasir #Mochtar, 1>>/'. (esulitan ini dapat

dibantu dengan mobilisasi dini, mengkonsumsi makanan tinggi

serat dan cukup minum sehingga bisa B4B dengan lancar. Bila

sampai hari ke belum bisa B4B, ibu bisa menggunakan

pencahar berbentuk suppositoria. $ni penting untuk

menghindarkan gangguan pada kontraksi uterus yang dapat

menghambat pengeluaran cairan 8agina #-uliana, 00'.

.! $n8olusi Pada Pasien Post Partum

1. 4lat


13/20

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan

disebut involusi. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat

kontraksi otot


14/20

Fairan putih mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mucus, serum,

bakteri. Bertahan selama setelah


15/20

akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, " sampai / minggu

setelah bayi lahir.

Earingan perineum yang lembut menjadi edema da kebiruan. Eika terdapat

luka bekas episiotomi pada proses penyembuhannya maka seperti

penyembuhan luka operasi lain. 9anda A tanda in)eksi #nyeri, merah, panas,

bengkak, atau rabas' atau tepian insisi tidak saling mendekat bisa saja

terjadi. -al ini bisa disebabkan oleh kurangnya perawatan kebersihan

8agina dan perineum. 4pabila tidak ada komplikasi in)eksi luka episiotomi

dapat sembuh dalam waktu satu minggu #Mochtar, 1>>/ Bobak, 005'.

). Payudara dan laktasi

Pada masa hamil terjadi perubahan payudara, terutama mengenai besarnya.

-al ini disebabkan oleh proli)erasi sel A sel duktus lakti)erus. Proses

proli)erasi dipengaruhi hormon yang dihasilkan plasenta, yaitu laktogen,

prolaktin, kotiogonadotropin, estrogen dan progesteron. =etelah persalinan,

kadar estrogen dan progesteron menurun dengan lepasnya plasenta,

sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada hambatan terhadap

prolaktin oleh estrogen. Pembuluh payudara menjadi bengkak terisi darah,

menyebabkan hangat, bengkak, dan rasa sakit. (eadaan tersebut di sebut

engorgement#Bobak, 005'.

1. Menurut #=arwono, 005' Perubahan yang terjadi pada kedua mamae

antara lain sebagi berikut :

a' Proli)erasi jaringan, terutama kelenjar< kelenjar dan al8eolus mamae

dan lemak.


16/20

b' Pada duktus lati)erus terdapat cairan yang kadang


17/20

ibu dan susu menetes dari payudara lain yang tidak sedang diisap oleh

bayi. 3e)lek Let%Do&n dapat terjadi selama akti8itas seksual karena

oksitosin dilepas selama orgasme. (ebanyakan ibu merasa sangat rileks

atau mengantuk setelah mereka menyusui. Peningkatan rasa haus juga

merupakan tanda bahwa proses menyusui berlangsung baik. #Bobak, 00!'

. Man)aat 4=$ bagi bayi yaitu mengandung berbagai Dat penangkal

in)eksi, mudah dicerna karena mengandung Dat pencerna, bukan protein

asing sehingga tidak menyebabkan alergi, kontak kasih sayang ibu dan bayi

lebih lama, ibu merasa bangga dan dibutuhkan, isapan bayi membantu

rahim berkontraksi sehingga mengurangi perdarahan setelah melahirkan,

dengan pemberian 4=$ kslusi) #secara ! bulan terus menerus' dapat

menjarangkan kehamilan atau bermakna (B, dengan menyusui teratur,

produksi hormon akan teratur pula sehingga 4=$ tetap tersedia cukup abgi

bayi yang dikasihi, 4=$ lebih murah dan selalu tersedia, steril dan hangat

setiap waktu.

!. 9anda


18/20

wanita yang tidak mengalami komplikasi persalinan atau setelah persalinan

lama yang disertai dehidrasi. 9rauma bisa terjadi pada uretra dan kandung

kemih selama proses melahirkan. =elain itu, rasa nyeri padsa panggul akibat

dorongan saat melahirkan, laserasi 8agina, atau episiotomi menurunkan atau

mengubah re)lek berkemih. 2engan mengosongkan kandung kemih secara

adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih dalam lima sampai tujuh

hari setelah bayi lahir.

!. =istem pencernaan

=ecara khas penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap

selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. (elebihan analgesia dan

anestesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke

keadaan normal. Buang air besar biasanya tertunda selama dua sampai tiga

hari setelah ibu melahirkan. (eadaan ini bisa disebabkan karena tonus otot

menurun selama proses persalinan dan pada awal pasca partum, diare

sebelum persalinan, kurang makan atau dehidrasi. $bu sering kali sudah

menduga rasa nyeri yang dirasakannya di perineum akibat episiotomi,

laserasi atau hemoroid. (ebiasaan buang air besar yang teratur perlu

dicapai kembali setelah tonus otot kembali ke normal #Bobak, 00!'.

5. =istem muskuloskletal

9eregangnya otot dinding abdomen secara bertahap selama kehamilan

mengakibatkan hilangnya kekenyalan otot. -al ini jelas terlihat setelah

melahirkan dinding perut tampak lembek dan kendor


19/20

". =istem kardio8askuler

9ekanan darah ibu stabil, apabila terjadi penurunan tekanan darah sistolik

lebih atau 0 mm-g saat posisi tidur ke posisi duduk disebut hipotensi

ortostatik. (enaikan tekanan sistolik 0 mm-g atau diastolik 15 mm-g

dan disertai sakit kepala atau gangguan penglihatan maka dicurigai pre

eklampsi post partum. Cadi berkisar "0


20/20

DAFTAR PUSTAKA

http:@@rita)itriyanti1.blogspot.co.id@01@05@askep

makalah maternitas (buk pp)

Documents