makalah maternitas (buk pp)

Upload: ratih-wulandari

Post on 25-Feb-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    1/20

    MATERNITAS

    Asuhan Keperawatan Post Partum

    Disusun Oleh

    Nama Kelompok:

    1. Alqna Miftasya

    2. Dea Vanike Azinora

    3. Ishmah Aini Rufaidah

    4. Iis i!i

    ". #andra $ulandra %utri

    Tingkat& 2.A

    Kelompok& 3

    Dosen Pembimbing& %rahardian %utri

    KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

    POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBNG

    JURUSAN DIV KEPERAWATAN

    2015

    BAB I

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    2/20

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Perdarahan postpartum adalah perdarahan atau hilangnya darah sebanyak lebihdari 500cc yang terjadi setelah anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah

    kelahiran plasenta. Menurut waktu kejadiannya, perdarahan postpartum sendiri

    dapat dibagi atas perdarahan postpartum primer yang terjadi dalam ! jam setelah

    bayi lahir, dan perdarahan postpartum sekunder yang terjadi lebih dari ! jam

    sampai dengan " minggu setelah kelahiran bayi. #$.B.% Manuaba, 00&'.

    (ematian ibu hamil dapat diklasi)ikasikan menurut penyebab mediknya sebagai

    obstetric *langsung+ dan *tidak langsung+. Menurut laporan - #00/' bahwa

    kematian ibu di dunia disebabkan oleh perdarahan sebesar 5, penyebab tidak

    langsung 0, in)eksi 15, aborsi yang tidak aman 1, eklampsia 1,

    penyulit persalinan / dan penyebab lain &.#2epkes 3$, 00/'

    Menurut (ementerian (esehatan 3$ tahun 010, tiga )aktor utama kematian ibu

    melahirkan adalah perdarahan #/', eklampsia #!', dan in)eksi #11'.

    4nemia dan kekurangan energi kronis #((' pada ibu hamil menjadi penyebab

    utama terjadinya perdarahan dan in)eksi yang merupakan )aktor utama kematian

    ibu. Menurut data -, di berbagai negara paling sedikit seperempat dari

    seluruh kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, proporsinya berkisar antara

    kurang dari 10 persen sampai hampir "0 persen. #2epkes 3$, 010'

    1. 3umusan Masalah

    1. 4pa yang dimaksud dengan post partum dan periodenya6

    . 4pa saja tindakan keperawatan sesuai diagnosa pada ibu post partum

    normal dan komplikasi6

    . Bagaimana 7ul8a -ygiene dan toilet training pada ibu post partum6

    !. Bagaimana $n8olusi ibu post partum6

    1. 9ujuan

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    3/20

    9ujuan dari penulisan makalah ini adalah:

    1. ;ntuk memenuhi tugas mata kuliah Maternitas dari dosen pembimbing.

    . Memberikan pemahaman tentang 8ul8a hygiene, toilet training, dan

    pemantauan in8olusi ibu post partum sehingga dapat menerapkan asuhan

    keperawatan secara tepat sesuai dengan kondisi dan kebutuhan.

    BAB II

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    4/20

    PEMBAHASAN

    .1 Pengertian Post Partum

    Post partum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar

    lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya

    organ'.

    Menurut Bobak #00!' Post partum adalah periode " minggu sejak bayi lahir

    sampai organ < organ reproduksi kembali ke keadaan nornal sebelum hamil

    sedangkan 4mbarwati ? ulandari #00/' masa post partum #ni)as@puerperium'

    adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat A alat reproduksi pulih

    seperti sebelum hamil dan secara normal berlangsung selama enam minggu atau

    ! hari.

    Periode Post Partum

    Menurut =aleha #00>' tahapan yang terjadi pada post partum adalah sebagai

    berikut :

    1. PeriodeImmediate Post partum #! jam'

    Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan ! jam. Pada masa ini

    sering terdapat masalah, misalnya perdarahan kerana atonia uteri. leh

    karena itu, dengan teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,

    pengeluaran lochea, tekanan darah, dan suhu.

    . PeriodeEarly Post partum #! jam A 1 minggu'Pada )ase ini memastikan in8olusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada

    perdarahan, lochea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu mendapatkan

    makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.

    . PeriodeLatePost partum #1 minggu A 5 minggu'

    Pada periode ini tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    5/20

    . 9indakan keperawatan sesuai diagnosa:

    a. Post partum normal:

    b. Post partum komplikasi:

    Pada post partum: perdarahan

    2iagnosa (eperawatan yang mungkin muncul:

    (ekurangan 8olume cairan berhubungan dengan kehilangan 8askuler

    yang berlebihan

    9indakan (eperawatan:

    1' 9injau ulang catatan kehamilan dan persalinan, perhatikan )aktor. Felana dalam dan pakaian bersih

    10. Pengalas dan srem bila perlu

    11. 9issue

    1. Pispot

    Prosedur 9indakan 7ul8a -igiene

    Menjelaskan prosedur pada klien

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    10/20

    2ekatkan peralatan dekat pasien

    Menyiapkan lingkungan pasien #menutup pintu dan jendela,

    memasang srem bila perlu'

    Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent

    Memasang selimut mandi dengan posisi ujung dikaitkan pada kaki

    Melepaskan pakaian bawah pasien

    Memasang perlak bawah, pengalas dan pot

    Fuci tangan

    Memakai handschoenbersih

    Fari dan raba daerah 9G;, massage dari atas ke bawah secara

    perlahan dan anjurkan tarik na)as panjang

    Vulvadiguyur dengan air hangat bersih

    Bersihkan dengan kapas CaFl 0,>:

    o Bagian sekitar genetalia

    o Labia mayora

    o Labia minora

    o Vestibulum

    o Perineum

    o 4nus

    2ilakukan satu kali usapan dari atas ke bawah kemudian ganti sampai

    bersih dan kapas kita buang dalam plastik disposable

    ;ntuk jahitan perineum@post episiotomy

    o Pakai handschoensteril

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    11/20

    o 9ekan dengan deperssampai dengan tidak keluar pus secara

    perlahan

    o

    Bersihkan dengan kapas CaFl seperti diatas

    o Beri betadine@ obat lain dengan lidi watten

    (eringkan daerah sekitar dengan tissue atau kassa kapas

    (enakan pembalut bersama pakaian dalam klien

    3apikan pasien

    Handschoendilepas, pasien dirapikan sesuai kenyamanan

    3apikan alat

    Fuci tangan

    Fara ibu hamil melakukan vulva hygienesendiri

    Langkah

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    12/20

    #. Eika ibu mempunyai luka episotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu

    untuk menghindari menentuh daerah tersebut

    9oilet 9raining Buang air kecil #miksi'

    Pengeluaran air seni #urin' akan meningkat pada ! sampai !/

    jam pertama sampai sekitar hari ke lima setelah melahirkan. $ni

    terjadi karena 8olume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil

    tidak dibutuhkan lagi setelah persalinan. leh karena itu, ibu

    perlu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan.

    =ebaliknya, ibu tidak menahan buang air kecil ketika ada rasa

    sakit pada jahitan. Menahan buang air akan menyebabkan

    terjadinya bendungan air seni. 4kibatnya, timbul gangguan pada

    kontraksi rahim sehingga pengeluaran darah per8agina tidak

    lancar #-uliana, 00:"'.

    Buang air besar #B4B'

    =ulit Buang 4ir Besar #B4B' dapat terjadi karena ketakutan

    akan rasa sakit, takut jahitan terbuka, atau karena adanya

    haemoroid atau wasir #Mochtar, 1>>/'. (esulitan ini dapat

    dibantu dengan mobilisasi dini, mengkonsumsi makanan tinggi

    serat dan cukup minum sehingga bisa B4B dengan lancar. Bila

    sampai hari ke belum bisa B4B, ibu bisa menggunakan

    pencahar berbentuk suppositoria. $ni penting untuk

    menghindarkan gangguan pada kontraksi uterus yang dapat

    menghambat pengeluaran cairan 8agina #-uliana, 00'.

    .! $n8olusi Pada Pasien Post Partum

    1. 4lat

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    13/20

    Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan

    disebut involusi. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat

    kontraksi otot

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    14/20

    Fairan putih mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mucus, serum,

    bakteri. Bertahan selama setelah

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    15/20

    akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, " sampai / minggu

    setelah bayi lahir.

    Earingan perineum yang lembut menjadi edema da kebiruan. Eika terdapat

    luka bekas episiotomi pada proses penyembuhannya maka seperti

    penyembuhan luka operasi lain. 9anda A tanda in)eksi #nyeri, merah, panas,

    bengkak, atau rabas' atau tepian insisi tidak saling mendekat bisa saja

    terjadi. -al ini bisa disebabkan oleh kurangnya perawatan kebersihan

    8agina dan perineum. 4pabila tidak ada komplikasi in)eksi luka episiotomi

    dapat sembuh dalam waktu satu minggu #Mochtar, 1>>/ Bobak, 005'.

    ). Payudara dan laktasi

    Pada masa hamil terjadi perubahan payudara, terutama mengenai besarnya.

    -al ini disebabkan oleh proli)erasi sel A sel duktus lakti)erus. Proses

    proli)erasi dipengaruhi hormon yang dihasilkan plasenta, yaitu laktogen,

    prolaktin, kotiogonadotropin, estrogen dan progesteron. =etelah persalinan,

    kadar estrogen dan progesteron menurun dengan lepasnya plasenta,

    sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada hambatan terhadap

    prolaktin oleh estrogen. Pembuluh payudara menjadi bengkak terisi darah,

    menyebabkan hangat, bengkak, dan rasa sakit. (eadaan tersebut di sebut

    engorgement#Bobak, 005'.

    1. Menurut #=arwono, 005' Perubahan yang terjadi pada kedua mamae

    antara lain sebagi berikut :

    a' Proli)erasi jaringan, terutama kelenjar< kelenjar dan al8eolus mamae

    dan lemak.

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    16/20

    b' Pada duktus lati)erus terdapat cairan yang kadang

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    17/20

    ibu dan susu menetes dari payudara lain yang tidak sedang diisap oleh

    bayi. 3e)lek Let%Do&n dapat terjadi selama akti8itas seksual karena

    oksitosin dilepas selama orgasme. (ebanyakan ibu merasa sangat rileks

    atau mengantuk setelah mereka menyusui. Peningkatan rasa haus juga

    merupakan tanda bahwa proses menyusui berlangsung baik. #Bobak, 00!'

    . Man)aat 4=$ bagi bayi yaitu mengandung berbagai Dat penangkal

    in)eksi, mudah dicerna karena mengandung Dat pencerna, bukan protein

    asing sehingga tidak menyebabkan alergi, kontak kasih sayang ibu dan bayi

    lebih lama, ibu merasa bangga dan dibutuhkan, isapan bayi membantu

    rahim berkontraksi sehingga mengurangi perdarahan setelah melahirkan,

    dengan pemberian 4=$ kslusi) #secara ! bulan terus menerus' dapat

    menjarangkan kehamilan atau bermakna (B, dengan menyusui teratur,

    produksi hormon akan teratur pula sehingga 4=$ tetap tersedia cukup abgi

    bayi yang dikasihi, 4=$ lebih murah dan selalu tersedia, steril dan hangat

    setiap waktu.

    !. 9anda

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    18/20

    wanita yang tidak mengalami komplikasi persalinan atau setelah persalinan

    lama yang disertai dehidrasi. 9rauma bisa terjadi pada uretra dan kandung

    kemih selama proses melahirkan. =elain itu, rasa nyeri padsa panggul akibat

    dorongan saat melahirkan, laserasi 8agina, atau episiotomi menurunkan atau

    mengubah re)lek berkemih. 2engan mengosongkan kandung kemih secara

    adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih dalam lima sampai tujuh

    hari setelah bayi lahir.

    !. =istem pencernaan

    =ecara khas penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap

    selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. (elebihan analgesia dan

    anestesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke

    keadaan normal. Buang air besar biasanya tertunda selama dua sampai tiga

    hari setelah ibu melahirkan. (eadaan ini bisa disebabkan karena tonus otot

    menurun selama proses persalinan dan pada awal pasca partum, diare

    sebelum persalinan, kurang makan atau dehidrasi. $bu sering kali sudah

    menduga rasa nyeri yang dirasakannya di perineum akibat episiotomi,

    laserasi atau hemoroid. (ebiasaan buang air besar yang teratur perlu

    dicapai kembali setelah tonus otot kembali ke normal #Bobak, 00!'.

    5. =istem muskuloskletal

    9eregangnya otot dinding abdomen secara bertahap selama kehamilan

    mengakibatkan hilangnya kekenyalan otot. -al ini jelas terlihat setelah

    melahirkan dinding perut tampak lembek dan kendor

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    19/20

    ". =istem kardio8askuler

    9ekanan darah ibu stabil, apabila terjadi penurunan tekanan darah sistolik

    lebih atau 0 mm-g saat posisi tidur ke posisi duduk disebut hipotensi

    ortostatik. (enaikan tekanan sistolik 0 mm-g atau diastolik 15 mm-g

    dan disertai sakit kepala atau gangguan penglihatan maka dicurigai pre

    eklampsi post partum. Cadi berkisar "0

  • 7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)

    20/20

    DAFTAR PUSTAKA

    http:@@rita)itriyanti1.blogspot.co.id@01@05@askep