makalah katarak

5/21/2018 Makalah Katarak

1/12

Makalah Keperawatan Dewasa II (KMB II)Kelompok 2

1

Dosein pembimbing :

BAB I

PENDAHULUAN

A.

LATAR BELAKANG

Katarak merupakan faktor penyebab kebutaan yang persentasinya paling besar terjadi di

Indonesia. Banyak alasan dari masyarakat sehinga tidak bisa melakukan operasi katarak.

Banyak faktor penyebab yang menjadi alasan masyarakat yang engan melakukan operasi

baik faktor ekonomi maupun sosial budaya.

Banyak juga kekurang fahaman atau kurang mengerti pasien tentang proses terjadinya

penyakit katarak. Maka bersama dengan di buatnya makalah ini semoga dapat menambah

wawasan dan pengetahuan pembaca tentang penatalaksanaan pasien dengan katarak.

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang tersebut maka yang menjadi rumusan masalah dari makalah

ini adalah bagaimanakah gambaran klinis serta penatalaksaan medis pada kasus katarak

C. TUJUAN

Agar para pembaca atau perawat khususnya dapat mengetahui gambaran secara klinis

mengenai katarak, serta bagaimana penatalaksanaan asuhan keperawatan pada kasus-

kasus tersebut.


2/12


2

Dosein pembimbing :

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KATARAK

A.

PENGERTIAN

Katarak adalah istilah kedokteran untuk setiap keadaan kekeruh an yang terjadi pada lensa

mata yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa

atau dapat juga akibat dari kedua-duanya. Biasanya mengenai kedua mata dan berjalan

progresif. Katarak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan

lensa yang keruh cahaya sulit mencapai retina dan akan menghasilkan bayangan yang

kabur pada retina. Jumlah dan bentuk kekeruhan pada setiap lensa mata dapat bervariasi.

B.

KLASIFIKASI

Katarak dapat diklasifikasikan menjadi :

1) katarak Kongenital: Katarak yang sudah terlihat pada usia di bawah 1 tahun

2) Katarak Juvenil : katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun

3) Katarak Senil: katarak setelah usia 50 tahun

4) Katarak Trauma: Katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata

C.

ETIOLOGI

Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia

seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas. Akan

tetapi, katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil

muda.

Penyebab katarak lainnya meliputi : Faktor keturunan.

Cacat bawaan sejak lahir.

Masalah kesehatan, misalnya diabetes.

Penggunaan obat tertentu, khususnya steroid.

gangguan metabolisme seperti DM (Diabetus Melitus)

gangguan pertumbuhan,


3/12


3

Dosein pembimbing :

Mata tanpa pelindung terkena sinar matahari dalam waktu yang cukup lama.

Rokok dan Alkohol

Operasi mata sebelumnya.

Trauma (kecelakaan) pada mata.

Faktor-faktor lainya yang belum diketahui.

D. PATOFISIOLOGI

Lensa mata mengandung tiga komponen anatomis: nucleus, korteks dan kapsul. Nukleus

mengalami perubahan warna coklat kekuningan seiring dengan bertambahnya usia.

Disekitar opasitas terdapat densitas seperti duri dianterior dan posterior nukleus. Opasitas

pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna. Perubahan fisik

dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Salah satu teorimenyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai infulks air kedalam lensa

proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori

lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peranan dalam melindungi lensa dari

degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada padakebanyakan pasien menderita katarak.

Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparasi. Perubahan

pada serabut halus multipel (zunula) yang memanjangdari badan silier sekitar daerah di

luar lensa, misalnya, dapat menyebabkan penglihatan mengalami distorsi. Perubahan kimia

dalam protein lensa dapat menyebabkan kogulasi, sehingga mengabutkan pandangan

dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnyaprotein lensa normal terjadi disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan

serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa

suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim

akan menurun denga bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yangmenderita katarak.

Katarak biasanya terjadi bilateral, namun mempunyai kecepatan yang berbeda. Dapat

disebabkan oleh kejadian trauma maupun sistemis, seperti diabetes, namun sebenarnya

merupakan konsekwensi dari proses penuaan yang normal. Kebanyakan katarak

berkembang secara kronik dan matang ketika orang memasuki dekadeke tujuh. Katarak

dapat bersifat kongenital dan harus diidentifikasi awal, karena bila tidak terdiagnosa dapatmenyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan permanen. Faktor yang paling sering

yang berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar ultraviolet B, obat-obatan,

alkohol, merokok, diabetes, dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka

waktu lama.


4/12


4

Dosein pembimbing :

E.

PENYIMPANGAN KDM

PenuaanTrauma

Disertai terjadinya infulks air

kedalam lensa

Terputusnya protein lensa

normal

Katarak

Hilangnya

transparansi

Perubahan fisik dan

kimia dalam lensa

Nukleus mengalami

perubahan warna

(cokelat kekuningan)

Mematahkan serabut

lensa yang tegang

Menggangu

transmisi sinar Terpapar radia

sinar UV

Perubahan status

kesehatan

Kurang

pengetahuan

Kurang

informasi

Kerusakan fungsi

sensori

Gangguan presepsi

sensori perseptual

penglihatan

Gangguan

penerimaan sensori

Resiko tinggi

cedera

Defisit

perawatan diri

Gangguan

penglihata


5/12


5

Dosein pembimbing :

F.

MANIFESTASI KLINIK

Biasanya gejala berupa keluhan penurunan tajam pengelihatan secara progresif (seperti rabun

jauh memburuk secara progresif). Pengelihatan seakan-akan melihat asap dan pupil mata seakanakan bertambah putih. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-

benar putih ,sehingga refleks cahaya pada mata menja di negatif (-).

Bila Katarak dibiarkan maka akan mengganggu penglihatan dan akan dapat menimbulkan

komplikasi berupa Glaukoma dan Uveitis.

Gejala umum gangguan katarak meliputi :

Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.

Peka terhadap sinar atau cahaya.

Dapat melihat dobel pada satu mata.

Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.

Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1)

Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa,

akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.

2)

Lapang Penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, glukoma.

3)

Pengukuran Tonografi : TIO (12 25 mmHg)

4) Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.

5)

Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glaukoma

6)

Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema,

perdarahan.

7) Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.

8)

EKG, kolesterol serum, lipid

9)

Tes toleransi glukosa : kotrol DM

H.

PENGOBATAN


6/12


6

Dosein pembimbing :

Satu-satunya adalah dengan cara pembedahan ,yaitu lensa yang telah keruh diangkat dan

sekaligus ditanam lensa intraokuler sehingga pasca operasi tidak perlu lagi memakai kaca

mata khusus (kaca mata aphakia). Setelah operasi harus dijaga jangan sampai terjadi

infeksi.

Pembedahan dilakukan bila tajam penglihatan sudah menurun sedemikian rupa sehingga

mengganggu pekerjaan sehari-hari atau bila telah menimbulkan penyulit seperi glaukoma

dan uveitis.

Teknik yang umum dilakukan adalah ekstraksi katarak ekstrakapsular, dimana isi lensa

dikeluarkan melalui pemecahan atau perobekan kapsul lensa anterior sehingga korteks

dan nukleus lensa dapat dikeluarkan melalui robekan tersebut. Namun dengan tekhnik ini

dapat timbul penyulit katarak sekunder. Dengan tekhnik ekstraksi katarak intrakapsuler

tidak terjadi katarak sekunder karenaseluruh lensa bersama kapsul dikeluarkan, dapatdilakukan pada yang matur dan zonula zinn telah rapuh, namun tidak boleh dilakukan pada

pasien berusia kurang dari 40 tahun, katarak imatur, yang masih memiliki zonula zinn.

Dapat pula dilakukan tekhnik ekstrakapsuler dengan fakoemulsifikasi yaitu fragmentasi

nukleus lensa dengan gelombang ultrasonik, sehingga hanya diperlukan insisi kecil, dimana

komplikasi pasca operasi lebih sedikit dan rehabilitasi penglihatan pasien meningkat.

I.

KOMPLIKASI

Ambliopia sensori, penyulit yg terjadi berupa : visus tdk akan mencapai 5/5

Komplikasi yang terjadi : nistagmus dan strabismus.

J.

PENCEGAHAN

Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit.C ,vit.A dan

vit E.

K. ASUHAN KEPERAWATAN


7/12


7

Dosein pembimbing :

a.

Pengkajian

a) Aktivitas/Istrahat

Gejala:Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan

b) Neurosensori

Gejala:

Gangguan penglihatan (kabur/tak jelas), sinar terang menyebabkan silau dengan kehilangan

bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/merasa di ruang

gelap. Perubahan pengobatan tidak memperbaiki penglihatan.

Tanda:

Tampak kecoklatan /putih susu pada pupil. Peningkatan air mata.

c) Nyeri/Kenyamanan

Gejala:

Ketidaknyamanan ringan/mata berair

d) Pembelajaran/Pengajaran

Gejala:

Riwayat keluarga diabetes, gangguan sistem vaskuler. Riwayat stres, alergi, gangguan

vasomotor (contoh: peningkatan tekanan vena), ketidakseimbangan endokrin, diabetes.

Terpajan pada radiasi, steroid/toksisitas fenotiazin.

e) Pertimbangan rencana pemulangan:

DRG menunjukkan rerata lamanya dirawat: 4,2 hari (biasanya dilakukan sebagai prosedur

pasien rawat jalan).Memerlukan bantuan dengan transportasi, penyediaan makanan, perawatan/pemeliharaan

rumah.

f) Prioritas Keperawatan

- Mencegah penyimpangan penglihatan lanjut.

- meningkatkan adaptasi terhadap perubahan/penurunan ketajaman penglihatan.

- mencegah komplikasi.

- memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan pengobatan.

g) Tujuan Pemulangan

- penglihatan dipertahankan pada tingkat sebaik mungkin.

-

pasien mengatasi situasi dengan tindakan positif.- komplikasi dicegah/minimal.

- proses penyakit/prognosis dan program terapi dipahami.

b. Diagnosa keperawatan


8/12


8

Dosein pembimbing :

1)

Gangguan presepsi sensori perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sensori

2) Difisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan penglihatan

3)

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

4)

Resiko tinggi cedera ditandai dengan kerusakan fungsi sensori

c.

Intervensi

Gangguan presepsi sensori perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sensori

Tujuan :

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam pasien dapat meningkatkan

ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal gangguan penerimaan

sensori/status organ indear

Kriteria hasil :

- mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan

Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan

Rencana tindakan/intervensi

1)

Tentukan ketajama penglihatan kemudian catat apakah satu atau dua mata terlibat.

Observasi tanda-tanda disorientasi

Rasional :

penemuan dan penangganan awal komplikasi dapat menggurangi resiko kerusakan

lebih lanjut

2) Orientasikan pasien terhadap lingkungan

Rasional :

Mengurangi resiko cedera

3)

Pendekatan dari sisi yang tidak dioperasi, bicara dengan menyentuh

Rasional :Agar pasien dapat melihat dan merasakan serta menerima kehadiran perawat

4)

Ingatkan pasien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya membesarkan kurang

lebih 25%, penglihatan perifer hilang dan buta titik mungkin ada

Rasional :

Memudahkan penglihatan pasien dan mencegah resiko cedera


9/12


9

Dosein pembimbing :

5)

Letakan barang yang dibutuhkan/posis bel pemanggil dalam jangkauan/posis yang

tidak dioperasi

Rasional :

Memudahkan pasien dalam menjangkau barang/bel pemanggil dan menggurangi resiko

cedera

Difisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan penglihatan

Tujuan :

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam pasien mampu memenuhi

kebutuhan perawatan diri

Kriteria hasil :

- pasien dapat beraktifitas sesuai dengan kemampuannyaRencana tindakan/intervensi

1)

Beri instruksi kepada pasien atau orang terdekat mengenai tanda atau gejala

komplikasi yang harus dilaporkan segera kepada dokter

Rasional :

Penemuan dan penanganan awal komplikasi dapat mengurangi resiko kerusakan lebih

lanjut

2)

Berikan instruksi lisan dan tulisan untuk pasien dan orang yang berarti mengenai

teknik yang benar memberikan obat

Rasional :

Pemakaian teknik yang benar akan mengurangi resiko infeksi dan cedera mata

3)

Bantu pasien dalam melakukan mobilitas fisik (Perawatan diri)

Rasional :

agar personal hygiene pasien dapat terlaksana dan mengurangi resiko cedera

4)

Evaluasi perlunya bantuan setelah pemulangan

Rasional :

Menentukan intervensi lanjutan yang akan di anjurkan setelah pemulangan

5)

Anujrkan keluarga atau orang terdekat pasien untuk selalu membantu pasien dalam

mobilitas fisik setelah pulang kerumah

Rasional :agar pemenuhan personal hygiene terlaksana dengan baik

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi


10/12


10

Dosein pembimbing :

Tujuan :

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam pasien dapat menunjukan

pemahaman tentang kondisi, proses penyakit dan pengobatan.

Kriteria hasil :

- melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakanRencana tindakan/intervensi

1) Kaji tingkat kemampuan dan pemahaman pasien mengenai masalah yang dihadapi

Rasional :

Pengkajian awal menentukan intervensi yang tepat bagi pasien dan keluarga atau orang

tedekat pasien (misal : kemampuan dalam memahami bahasa, pengetahuan pasien)

2) Pantau informasi tentang kondisi individu, prognosis, tipe prosedur, lensa

Rasional :

Penemuan dan penanganan awal komplikasi dapat menggurangi resiko kerusakanlebuh lanjut

3)

Anjurka pasien menghindari membaca, berkedip, mengangkat berat, mengejan saat

defekasi, membongkok pada panggul dll

Rasional :

Aktivitas-aktivitas tersebut dapat meningkatkan tekanan intra okuler

4) Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis, misal : nyeri tiba-tiba

Rasional :

Menentukan intervensi lajutan apabila terjadi komplikasi lain

5)

Anjurkan pasien tidur terlentang

Rasional :

Tidur terlentang dapat membantu kondisi mata agar lebih nyaman

6)

Berikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien atau orang terdekat mengenai

penyakit yang dialami

Rasional :

Pemahaman pasien dan keluarga atau orang terdekat yang baik dapat menambah

pengetahuan dan pemahaman mengenai proses penyakit.

Resiko tinggi cedera ditandai dengan kerusakan fungsi sensori

Tujuan :

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam tidak terjadi resiko cedera

Kriteria hasil :


11/12


11

Dosein pembimbing :

- menunjukan perubahan prilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan untuk

melindungi diri cedera

- Mengubah lingkungan sesuai dengan indikasi untuk meningkatkan keamanan

Rencana tindakan/intervensi

1)

Kaji tingkat kemampuan pasien dalam penglihatan (pemeriksaan lapang pandang)Rasional :

Pengkajian tingkat kemampuan pasien dalam penglihatan menentukan intervensi yang

tepat bagi pasien untuk menhindari terjadinya resiko cedera

2)

Informasikan kepada pasien tentang pengenalan lingkungan

Rasional :

Pengenalan pasien tentang lingkungan sekitar dapat membantu pasien dalam

beraktivitas

3)

Anjurkan keluarga pasien untuk selalu membantu pasien dalam beraktivitas

Rasional :Mengurangi resiko cedera

4)

Letakan barang-barang yang dibutuhkan dekat dengan pasien

Rasional :

Mempermudah pasien dalam menjangkau barang yang dibutuhkan dan mencegah

terjadinya cedera

5) Anjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan pengenalan lingkungan sekitar

setelah pulang

Rasional :

Pasien yang minta pulang paksa atau yang belum memiliki dana untuk operasi

hendaknya dianjurkan kepada keluarga mengajarkan pasien untuk mengenali

lingkunggan sekitas agar menggurangi resiko cedera.

d.

Evaluasi

Pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuannya

Tidak tejadinya cedera

Kebutuhan perawatan diri dapat terpenuhi


12/12


12

Dosein pembimbing :

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyan E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih bahasa: I Made Kariasa.

Jakarta . EGC

Long, C Barbara. 1996.Perawatan Medikal Bedah : 2.Bandung. Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran

Margaret R. Thorpe. Perawatan Mata. Yogyakarta . Yayasan Essentia Medica

Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa : Setiawan Sari.Jakarta. EGC

Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta. FKUI

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.

Alih bahasa : Agung Waluyo. Jakarta. EGC

makalah katarak

Documents