makalah kasus stroke ksfk (2 oktober)

7/26/2019 Makalah Kasus Stroke KSFK (2 Oktober)

1/43

STROKE

Makalah Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Kapita Selekta Farmasi Klinik

Disusun oleh :

1. Bima Pratama (10615110)2. Lilik Wicaksono Putra(1061511049)3. Muawanah (1061511062)4. M. !"al #atah Musta$a (1061511063)5. Pu%i &tmoko (10615110'5)6. *ano* +ko , (10615110'-)'. an &/hita (10615110-4)-. ukma asmita (1061511093)9. itis ri tami (106151109')10. ulin/a Pratami (106151110')

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOA! TI"GGI IMU FARMASI #$A$ASA" P!ARMASI%

SEMARA"G

&'()

I* PE"DA!UUA"

I*( Stroke


2/43

trok a/alah stia anuan nuroloik mn/a/ak an tr%a/i aki"at m"atasan atau

trhntina aliran /arah mlalui sulai artri otak (Pric /an Wilson 2006). Pnakit ini

trmasuk nakit sr"ro*askulr (m"uluh /arah otak) an /itan/ai /nan kmatian

%arinan otak (in$ark sr"ral) an tr%a/i karna "rkuranna aliran /arah /an oksin k

otak. Brkuranna aliran /arah /an oksin ini "isa /ikarnakan a/ana sum"atan

nmitan atau cahna m"uluh /arah (7ourman 2013).

Pn"a" strok a/a /asarna a/a tia hal aitu 8

1. anuan m"uluh /arah (usia lan%ut hirtnsi throm"us athrosclrosis in$ksi

/ia"ts mllitus)2. anuan susunan /arah (olcitmia*ra ka/ar $i"rinon tini %umlah sl trom"osit

tini anmia)3. anuan aliran /arah k otak (nurunan aliran /arah k otak ninkatan *iskositas

/arah)(:aurtha 200-).

Mnurut World Health Organization (WHO) nakit strok mruakan n"a" utama

kmatian nomor /ua /i /unia.trok a/alah nakit an /ominan tr%a/i a/a oran /wasa

usia tua. Pa/a tahun 2005 trcatat strok mnum"an 5' %uta kmatian /i /unia an stara

/nan 99; /ari sluruh kmatian(htt8


3/43

(* Stroke Iskemik

trok iskmik tr%a/i "ila m"uluh /arah an mmasok /arah k otak trsum"at. >nis

strok ini an alin umum (hamir 90; strok a/alah iskmik). ?on/isi an mn/asaristrok iskmik a/alah numukan lmak an mlaisi /in/in m"uluh /arah (/is"ut

atrosklrosis). ?olstrol homosistin mm"ntuk @at lnkt an /is"ut lak. irin

waktu lak mnumuk. ,al ini srin mm"uat /arah sulit mnalir /nan "aik /an

mn"a"kan "kuan /arah (trom"us).

trok iskmik /i"/akan "r/asarkan n"a" sum"atan artri.

a. trok rom"otik

um"atan /is"a"kan trom"us an "rkm"an /i /alam artri otak an su/ah sanatsmit.

". trok +m"olik

um"atan /is"a"kan trom"us lm"un u/ara atau cahan lmak (m"oli) an

tr"ntuk /i "aian tu"uh lain srti %antun /an m"uluh aorta /i /a/a /an lhr an

tr"awa aliran /arah k otak. ?lainan %antun an /is"ut $i"rilasi atrium /aat

mncitakan kon/isi /imana trom"us an tr"ntuk /i %antun troma /an "r/ar

mnu%u otak (omantri 2012).

Pnolonan "r/asarkan r%alanan klinisna /iklomokkan s"aai "rikut.

a. Transient Ischemic Attack (TIA)8 sranan strok smntara an "rlansun kuran /ari

24 %am.

". Reversible Ischemic Neurologic e!icit(RIN)8 %ala nurolois akan mnhilan antara A

24 %am samai /nan 21 hari.


4/43

c. "rogressing stroke ataustroke in evolution8 klainan atau /$isit nuroloik "rlansun

scara "rtaha /ari an rinan samai mn%a/i "rat.

/. trok komlit atau com#leted stroke8 klainan nurolois su/ah lnka mnta /an ti/ak

"rkm"an lai (>unai/i 2012).

Pa/a oran "rusia lan%ut l"ih /ari 65 tahun num"atan atau nmitan /aat

/is"a"kan olh artrosklrosis < mnrasna artri (r$an 2010).

&* Stroke !emoragik

trok hmoraik /is"a"kan olh m"uluh /arah an "ocor atau cah /i /alam atau /i

skitar otak shina mnhntikan sulai /arah k %arinan otak an /itu%u. lain itu /arah

mm"an%iri /an mmamatkan %arinan otak skitarna shina mnanu atau mmatikan

$unsina.

7ua %nis strok hmoraik a/alah8a$ "erdarahan Intraserebral

Pr/arahan intrasr"ral a/alah r/arahan /i /alam otak an /is"a"kan olh trauma

(c/ra otak) atau klainan m"uluh /arah (anurisma atau anioma). >ika ti/ak /is"a"kan

olh salah satu kon/isi trs"ut alin srin /is"a"kan olh tkanan /arah tini kronis.

Pr/arahan intrasr"ral mnum"an skitar10; /ari smua strok ttai mmiliki rsntas

trtini n"a" kmatian aki"at strok.

b$ "erdarahan Subarachnoid

Pr/arahan su"arachnoi/ a/alah r/arahan /alam ruan su"arachnoi/ ruan /i antara

laisan /alam (Pia matr) /an laisan tnah (&rchnoi/ matr) /ari %arinan slaut otak

(mnins). Pn"a" alin umum a/alah cahna ton%olan (anurisma) /alam artri.

Pr/arahan su"arachnoi/ a/alah k/aruratan m/is srius an /aat mn"a"kan cacat

rmann atau kmatian. trok ini %ua satu=satuna %nis strok an l"ih srin tr%a/i a/a

wanita /i"an/inkan a/a ria (omantri 2012).

II* PATOFISIOOGI

trok a/alah mani$stasi /ari rusakna struktur %arinan otak s"aai aki"at rusakna

m"uluh /arah an mnulai /arah k otak /nan "r"aai s"a". Pn"a"na "isa "rasal

/ari m"uluh /arah /i otak atauun /arah an mnalir /i /alamna.


5/43

anuan asokan aliran /arah otak /aat tr%a/i /imana sa%a /i /alam artri=artri an

mm"ntuk sirkulus Willisi8 artria karotis intrna /an sistm *rt"ro"asilar atau smua

ca"an=ca"anna. cara umum aa"ila aliran /arah k %arinan otak trutus slama 15

samai 20 mnit akan tr%a/i in$ark atau kmatian %arinan. Prlu /iinat "ahwa oklusi /i suatu

artri ti/ak slalu mn"a"kan in$ark /i /arah otak an /ilalui olh artri trs"ut. &lasanna

a/alah "ahwa munkin tr/aat sirkulasi kolatral an mma/ai k /arah trs"ut. Pross

atoloik an mn/asari munkin salah satu /ari "r"aai ross an tr%a/i /i /alam

m"uluh /arah an mmr/arahi otak. Patoloina /aat "rua 8

1. ?a/aan nakit a/a m"uluh itu sn/iri srti a/a atrosklrosis /an trom"osis

ro"kna /in/in m"uluh atau ra/anan

2. Brkuranna r$usi aki"at anuan status aliran /arah misalna sok atau

hir*iskositas /arah3. anuan aliran /arah aki"at "kuan atau m"olus in$ksi an "rasal /ari %antun atau

m"uluh kstrakranium atau

4. utur *askular /i /alam %arinan otak atau ruan su"araknoi/ (Pric /an Wilson 2006).

III* ETIOOGI

trok /is"a"kan olh /ua hal utama aitu num"atan artri an mnalirkan /arah

k otak (/is"ut strok iskmik< nonr/arahan) atau karna a/ana r/arahan /i otak (/is"ut

strok hmoraik< r/arahan).III*( Pen,e-a- Stroke Iskemik

trok iskmik ssuai namana /is"a"kan olh num"atan m"uluh /arah otak

(strok nonr/arahan in$ark). Ctak /aat "r$unsi /nan "aik %ika aliran /arah an mnu%u

k otak lancar /an ti/ak mnalami ham"atan. :amun %ika rs/iaan oksin /an nutrisi an

/i"awa olh sl=sl /arah /an lasma trhalan olh suatu "kuan /arah atau tr%a/i trom"osis

a/a /in/in artri an mnsulai otak maka akan tr%a/i strok iskmik an /aat "raki"at

kmatian %arinan otak an /isulai. rhalanna aliran /arah an mnu%u k otak /aat

/is"a"kan olh suatu throm"osis < m"oli. ?/uana mruakan %nis "kuan /arah /annrasan artri an /is"ut lak atrosklrotik mlalui ross atrosklrosis an mruakan

numukan /ari lmak /arah kolstrol kalsium a/a /in/in m"uluh /arah artri /an

/is"ut %ua /nan atroma (>unai/i 2012).

a. &troma


6/43

Pa/a strok iskmik num"atan "isa tr%a/i /i san%an %alur artri an mnu%u k

otak. Misalna suatu ateroma (n/aan lmak) "isa tr"ntuk /i /alam artri karotis shina

mn"a"kan "rkuranna aliran /arah. ?a/aan ini sanat srius karna stia artri karotis

%alur utama mm"rikan /arah k s"aian "sar otak (>unai/i 2012).

". +m"oli

+n/aan lmak %ua "isa trlas /ari /in/in artri /an mnalir /i /alam /arah

kmu/ian mnum"at artri an l"ih kcil. &rtri karotis /an artri *rt"ralis "srta

rca"ananna "isa %ua trsum"at karna a/ana "kuan /arah an "rasal /ari tmat lain

misalna /ari %antun atau katuna. +m"oli lmak tr"ntuk %ika lmak /ari sumsum tulan

an cah /ilaskan k /alam aliran /arah /an akhirna trsum"at /i /alam s"uah artri

(kcil). trok karna sum"atan m"oli %aran tr%a/i (>unai/i 2012).

c. n$ksitrok %ua "isa tr%a/i "ila suatu ra/anan atau in$ksi mn"a"kan mnmitna

m"uluh /arah an mnu%u k otak. lain ra/anan umum olh "aktri ra/anan %ua

"isa /iicu olh asam urat (n"a" rmatik out) an "rl"ih /alam /arah (>unai/i 2012).

/. C"at=o"atan

C"at=o"atan un /aat mn"a"kan strok srti kokain am$tamin in$rin

a/rnalin /an s"aaina /nan %alan mmrsmit /iamtr m"uluh /arah /i otak /an

mn"a"kan strok. #unsi o"at=o"atan /i atas mn"a"kan kontraksi artri shina

/iamtrna mncil (>unai/i 2012).

. ,iotnsi

Pnurunan tkanan /arah an ti"a=ti"a "isa mn"a"kan "rkuranna aliran /arah k

otak an "iasana mn"a"kan ssoran insan. trok "isa tr%a/i %ika tkanan /arah

rn/ahna "rat /an mnahun. ,al ini tr%a/i %ika ssoran mnalami khilanan /arah an

"anak karna c/ra atau m"/ahan sranan %antun atau irama %antun an a"normal

(>unai/i 2012).

III*& Pen,e-a- Stroke !emoragik

rhalanna sulai /arah k otak a/a strok r/arahan /is"a"kan olh artri an

mnsulai /arah k otak cah. Pn"a"na misalna tkanan /arah an mn/a/ak tini /an

atau olh strs sikis "rat. Pninkatan tkanan /arah an mn/a/ak tini %ua /aat

/is"a"kan olh trauma kala atau ninkatan tkanan lainna srti mn/an "atuk kras


7/43

mnankat ""an /an s"aaina. Pm"uluh /arah an cah umumna karna artri trs"ut

"r/in/in tiis "r"ntuk "alon an /is"ut anurisma atau artri an lct "kas lak

atrosklrotik.Pr/arahan otak /aat tr%a/i /i /alam otak an /is"ut hmoraik otak shina otak

trcmar olh kumulan /arah (hmatom) atau /arah masuk k slaut otak (ruan su"araknoi/)an /is"ut r/arahan su"araknoi/. Pr/arahan su"araknoi/ a/a /ua macam aitu rimr "ila

m"uluh /arah an cah "rasal /ari artri an a/a /i su"araknoi/ /an skun/r "ila

sum"r /arah "rasal /ari tmat lain /i luar ruanan su"araknoi/ an masuk k ruanan

su"araknoi/. Pa/a m"uluh /arah an cah /aat tr%a/i kontraksi < *asokontraksi aitu

ncilan /iamtr atau saluran artri an /aat mnham"at aliran /arah k otak /an %ala

an tim"ul trantun a/a /arah otak an mana an /inaruhina (>unai/i 2012).III*. Pen,e-a- Stroke !emoragik

rhalanna sulai /arah k otak a/a strok r/arahan /is"a"kan olh artri anmnsulai /arah k otak cah. Pn"a"na misalna tkanan /arah an mn/a/ak tini /an

atau olh strs sikis "rat. Pninkatan tkanan /arah an mn/a/ak tini %ua /aat

/is"a"kan olh trauma kala atau ninkatan tkanan lainna srti mn/an "atuk kras

mnankat ""an /an s"aaina. Pm"uluh /arah an cah umumna karna artri trs"ut

"r/in/in tiis "r"ntuk "alon an /is"ut anurisma atau artri an lct "kas lak

atrosklrotik.Pr/arahan otak /aat tr%a/i /i /alam otak an /is"ut hmoraik otak shina otak

trcmar olh kumulan /arah (hmatom) atau /arah masuk k slaut otak (ruan su"araknoi/)

an /is"ut r/arahan su"araknoi/. Pr/arahan su"araknoi/ a/a /ua macam aitu rimr "ila

m"uluh /arah an cah "rasal /ari artri an a/a /i su"araknoi/ /an skun/r "ila

sum"r /arah "rasal /ari tmat lain /i luar ruanan su"araknoi/ an masuk k ruanan

su"araknoi/. Pa/a m"uluh /arah an cah /aat tr%a/i kontraksi < *asokontraksi aitu

ncilan /iamtr atau saluran artri an /aat mnham"at aliran /arah k otak /an %ala

an tim"ul trantun a/a /arah otak an mana an /inaruhina (>unai/i 2012).

I/* GE0AA DA" TA"DA

%ala umum "rua lmas mn/a/ak /i wa%ah lnan atau tunkai trutama /i salah

satu sisi tu"uhD anuan nlihatan srti nlihatan an/a atau ksulitan mlihat a/a satu

atau k/ua mataD "inun mn/a/akD trsan/un slai "r%alan usin "roan hilanna


8/43

ksim"anan atau koor/inasiD /an nri kala mn/a/ak tana kausa an %las (PricE

Wilson 2006).an/a an tr%a/i a/a strok "iasana muncul hmi atau monoarsis karna a/ana

/$isit hmisnsori asin /nan *rtio /an double visiontrkait /nan sirkulasi ascarior

a$asia trlihat a/a asin /nan strok sirkulasi antrior /an asin %ua /aat mnalami/isartria kmun/uran *isual /an ti/ak sa/arkan /iri (7iiro et al 2005).

/* DIAG"OSA

Pmriksaan klinis an /aat /iunakan untuk mnaskan a/ana strok aitu81. 7ianosa scara umum /imunkinkan asin ti/ak "isa mn%laskan tntan nakitna

/nan "aik shina untuk in$ormasi scara umum /aat /itanakan a/a kluara asin.2. st la"oratorium (ninkatan $aktor m"kuan aki"at kkuranan rotin F /an

anti#hos#oli#id antibod%).

3. st nun%an lainna 8a. TT&(Transthoracic achocardiogram)

". 'T Scan('om#uterized tomoghra#h%)

c. RI(agnetic Resonance Imaging)

T'(Transcranial do##ler) (7iiro et al 2005)

/I* TU0UA"1 SASARA" DA" STRATEGI TERAPI

2*( Tu3uan Terapi

a. Mncari /an mno"ati nakit an mn"a"kan strok". Mncah trulanna sranan strokc. Mncah atau mm"atasi komlikasi/. Mnurani tinkat kcacatan /alam %anka an%an. Pmulihan kon/isi asin

2*& Sasaran Terapi

a. Pnananan scara cat /an tat". Mn%aa tkanan /arah ka/ar ula /arah /an ka/ar kolstrol asinc. Mninkatkan $unsi motorik /an snsorik

2*. Strategi Terapi

a. Pn/katan trai a/a $as akut strok iskmik 8 mnhilankan sum"atan /an

mnhntikan krusakan slulr". Thera#eutic indo 8 12=24 %am *olden "eriode 8 3=6 %am kmunkinan /arah /i

skitar otak an mnalami iskmik masih /aat /islamatkanPa/a strok hmoraik trai trantun a/a latar "lakan stia kasus hmoraikna.

/II* TATAAKSA"A TERAPI


9/43

Terapi Pen4egahan

Pn/rita strok "iasana "anak mmiliki risiko /an srin kali "rulan. Clh karna itu

rlu mmo/i$ikasi $aktor risiko /an kmu/ian "ila /iana rlu "aru /ilakukan trai /nan

o"at untuk mnatasi nakit /asarna. #aktor=$aktor risiko an harus /io"ati srti8 tkanan

/arah tini /ia"ts mllitus nakit %antun koronr ka/ar kolstrol L7L /arah antini ka/ar asam urat /arah tini kmukan rokok minum alkohol /an strs. ntuk itu

/ian%urkan untuk mn%alani aa hi/u shat /nan ola makan shat istirahat cuku

mnlola strs mnurani k"iasaan an /aat mruikan tu"uh srti mrokok makan

makanan an "anak mnan/un lmak %nuh /an kuran akti$ "rolahraa.Terapi "on Farmakologi

Mnontrol ka/ar ula /alam /arah Mnontrol ka/ar kolstrol Mnontrol tkanan /arah /alam "atas normal rai kmamuan "icara untuk mmla%ari km"ali "r"icara /an mnlan ($isiotrai) Pm"rian nutri an ssuai rai $isik untuk mmr"aiki kkuatan /an %alan ($isiotrai) ?onsumsi sauran /an "uah srta minum air an mnan/un oksin.

Terapi Farmakologi Stroke Iskemik

Pa/a strok iskmik nananan /nan o"at=o"atan harus /ilakukan /nan sra

/alam waktu kuran /ari 3=6 %am s%ak k%a/ian (onst). &a"ila o"at /i"rikan l"ih /ari 6 %am

maka kmunkinan sm"uh smurna tana mninalkan cacat mn%a/i kcil. tai khusus

strok iskmik aitu trai trom"olitik atau nhancur throm"us atau suma"atan m"uluh

/arah o"at antiarasi trom"osit atau anti m"kuan /arah antikoaulan nurorotktan atau

lin/un sara$.(* Agen Trom-olitik

G=P& (recombinant tissue "lasminogen Activator)Mruakan no"atan an $kti$ untuk strok iskmik /nan mkanism kr%a

mninkatkan trom"olisis /nan mnkon*rsi lasminon mn%a/i lasmin an

mnurunkan $i"rin /an $i"rinon (htt8


10/43

Pm"rian G=P& i.* 09 m


11/43

trom"us tr/iri /ari %arinan $i"rin /nan trom"osit /an sl /arah mrah. &ntikoaulansia

/aat /i"ai /alam 2 olonan akni o"at /nan kr%a lansun /an tak=lansun.a* 8at97at 5engan ker3a langsung

He#arin

n/ikasi 8 ro$ilaksis /an anuan trom"m"olik s"aai antikoaulan (Lac et al 2012)

7osis 8= rom"oro$ilaksis 8 s.c 5000 stia -=12 %am= Pno"atan a/a trom"om"oli 8 i.* -0


12/43

(an/rcock /kk 2002). 7osis 400 m 3 kali shari atau 400 m 2 kali shari untuk

rawatan/an "ila tr%a/i $k samin (Martin/al 2009).4* Pira4etam

Piractam mruakan nurorotkti$ /an antitrom"otik an /aat mm"antu untuk

mnurani kmatian /an cacat a/a n/rita strok akut. Piractam mamu untukmninkatkan aliran /arah otak /an mta"olism lukosa /i k/ua %arinan in$ark /an

num"ra shina mn%a/i trai tam"ahan an $kti$ untuk trai wicara /alam

mninkatkan $unsi "ahasa a/a asin strok an mnalami ahasia (Wh"l et al

200'). 7osis r oral 24


13/43

Gam-ar &* Algoritma Pengo-atan Stroke


14/43

Bapak IJ 62 tahun dengan berat badan 73 Kg

Diagnosa Stroke, CHF, HT eergen!"

#i$a"at pen"akit D%

Ku&tur darah ' negati(e

S!an otak ' in)ark, penaikan tekanan intra krania&

*engobatan

+BT-aktu 6 7 . / 01 00

Parenteralapiba&01 $s

240ap

%5C+B%I

5%I

8 8 8 8 8 8

*&asine4 911

340ap

S:T#5KS%T 8 8 8

Braina!t 240gra Citi!o&in, 8 8 8 8 8 8#anitidin 240ap *epti! u&!er 8 8 8 8 8

Trias!o 042gra Ce)tria4on ;; 8 8 8 8 8 8asik 040 Furoseid 8 8o(orapid 3401 Insu&in aspart 31gkgenit, untung

Jantung, In)us 2,9 ? 01

!gkgBBenit,

dapat ditingkatkan

en@adi =1 !g,

T02 01 enit

8 8

91 & Furoseid 9g@a, oop

diuretik

8 8

01 g TA 91$s 21 >genit,Aaga&

@antung Kongesti)

8 8 8

091 g

Cordoron2=$s

iodaron untuk

Jantung

8 8

# 21 T*% 8 8 8 8 8 8

Oralspar K 240 Ka&iu 8 8 8 8 8 8


15/43

aspartat,asupan

ka&iu%et)orin 911 240 8 8 8 8 8&odipin 21 040 ntuk HT, 8 8 8 8 8Fo&a(it 0 g 040 ntuk pebentukan

se& darah erah

8 8 8 8 8

Con!or 2,9 g 040 Bisopro&o&, untuk HT 8 8 8 8 8 Ten 040 Koen" 01,katalis alam

untuk pembebasan energi dari

makanan & antioksidan.

8 8 8 8 8

ISD9 340 Isosorbid Dinitrat,

untuk @antung

8 8 8 8 8

Ch&orproain 02,9 040 8 8 8 8 8Spirono&akton 011

01,9

Heat Ka&iu,

Spirono&akton, untuk

HT

8 8 8

A&iepirid 042 D% 8 8 8 8ipitor =1 040 tor(astatin untuk

Ko&estero&

8 8 8 8 8 8

ootropi& .11 g 340 *ira!eta, %iok&onus

EKontraksi +tot

%onitoring E600

*eeriksaan i&ai *eeriksaan i&ai ora& KeteranganHb 7,6 0=,10.,1 o$5ritrosit 2,. =,=9,9 o$

eukosit 09,0 4- K 10- High5D 26 G09 High%onosit . 2 ? .< ora&HD 03,7 J40 low

A60 hiho$

D 0=7 J100 otimal100=129 nar otimal130 K 159 "o/rlinhih160 K 1-9 hihA190 *r hih

ear optia&

reu 70,3 0191 HighKreatinin 0,/ 1,60, 2 HighSA+T 0=3, 2 7=1 HighSA*T 30 991 ora&HBa0! .,1< =,16,1 < High

Troponin 0 ned 1,// G 1,13 HighK 3,1 3,99,0 o$


16/43

na&isis S+*:

Subyektive:

*asien ' Bpk IJ, 62 tahun, BB 73 kgJenis Ke&ain ' aki&aki

Diagnosa ' Stroke, CHF, HT eergen!":

#i$a"at pen"akit ' Diabetes %e&&itus

Objective.

*eeriksaan i&ai *eeriksaan i&ai ora& KeteranganHb 7,6 0=,10.,1 o$5ritrosit 2,. =,=9,9 o$eukosit 09,0 4- K 10- High5D 26 G09 High

%onosit . 2 ? .< ora&HD 03,7 J40 low

A60 hiho$

D 0=7 J100 otimal100=129 nar otimal130 K 159 "o/rlinhih160 K 1-9 hihA190 *r hih

Boder&ine High

reu 70,3 0191 HighKreatinin 0,/ 1,60, 2 High

SA+T 0=3, 2 7=1 HighSA*T 30 991 ora&HBa0! .,1< =,16,1 < High

Troponin 0 ned 1,// G 1,13 < L HighK 3,1 3,99,0 o$Ku&tur darah ' negati(e

Assesment

0:Tingkat Hb enurun, aka pasokan oksigen ke berbagai bagian tubuh

berkurang )ungsi tubuh akan terhabat dan enga&ai aneia:

2:5ritrosit erupakan se& darah erah "ang bertugas eba$a udara ke

se&uruh tubuh, apabi&a se& darah diba$ah kisaran nora& akan en"ebabkan

e&eahn"a kekeba&an tubuh dan eningkatkan kerentanan terhadap

in)eksi:


17/43

3:eukosit erupakan respon sio&ogi untuk e&indungi tubuh dari

ikroorganise, peningkatan ni&ai &eukosit pada pasien disebabkan o&eh

adan"a kerusakan @aringan akibat pe!ahn"a pebu&uh darah dan

enun@ukkan adan"a in)eksi:

=: a@u 5ndap Darah E5D dapat digunakan sebagai indikator suatupen"akit: a@u endap darah tinggi akan enun@ukkan ge@a&a seperti dea,

in)eksi @antung Eendokarditis, n"eri sendi:

9: High Densit" ipoprotein EHD disebut pu&a sebagai ko&estero& baik karena

apu engenda&ikan kadar ko&estero& tubuh se!ara kese&uruhan: i&ai HD

"ang rendah akan enga&ai resiko pen"akit @antung koroner:*en"ebab

turunn"a HD antara &ain resistensi insu&in "ang en"ebabkan

hipertrig&iserideia, o(er $eight, pen"akit diabetes tipe 2 dan )aktor genetik:

6: o$ Densit" ipoprotein atau ko&estero& @ahat "ang tinggi da&a darahakan en"ebabkan stroke atu serangan @antung:

7:?a/ar ura nitron < blood urea nitrogen(B:) "iasa /iunakan "rsamaan /nankratinin untuk mnilai $unsi in%al. ?a/ar kratinin /an urum /arah an mninkat /aat/is"a"kan olh ""raa kon/isi srti8aal %antunkonsti$ /ia"ts mlitus in$ksilomrulus aal in%al.

.: SA+T ESeru A&utai! +4a&oa!eti! Transainase erupakan eni hati

"ang terdapat di da&a se& parenki hati: SA+T akan eningkat kadarn"a di

da&a darah @ika terdapat kerusakan se& hati: aun SA+T tidak spesik

han"a terdapat di da&a hati: SA+T @uga dapat diteukan di se& darah, se&

@antung dan se& otot, karena itu peningkatan SA+T tidak se&a&u enun@ukkan

adan"a ke&ainan di se& hati: *eningkatan SA+T se!ara terus enerus aka

ada gangguan pada @antung::

/: Hb0C untuk e&ihat paraeter kepatuhan pasien da&a en@a&ankan

terapin"a: pabi&a ter@adi peningkatan Hb0C ada 2 keungkinan "ang

ter@adi "aitu pasien "ang tidak patuh terhadap terapin"a atau respon terapi

gaga&:

01:Troponin ada&ah protein spesik "ang diteukan da&a otot @antung danotot rangka: @i troponin digunakan untuk ebantu endiagnosis

serangan @antung, untuk endeteksi dan enge(a&uasi !edera iokardiu,

dan untuk ebedakan n"eri dada karena serangan @antung atau ungkin

karena pen"ebab &ainn"a:Nilai di atas 0,1 ng/mL diinterpretasikan sebagai nekrosis

sebagian sel otot jantung.
http://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.html


18/43

11.Kalium atau potassium adalah mineral yang sangat penting untuk banyak fungsi

tubuh manusia. Kalium efektif untuk membuat semua sel, jaringan, dan seluruh organ

dalam tubuh manusia bisa berfungsi dengan baik.Kalium juga sangat penting untuk

fungsi jantung, serta menjaga fungsi otot dan pencernaan yang normal. Hipokalemia

adalah sebutan dari kondisi tubuh kekurangan kalium atau kalium rendah. ejala dari

hipokalemia meliputi, tubuh lemah, kurang tenaga, kram otot, gangguan perut, detak

jantung tidak teratur, dan fungsi jantung yang tak normal.

!lan

:ama o"at 7osis 7osis sharusna ?tranann$us L 20 tm 7iunakanLai"al


19/43

KASUS DA" PE"$EESAIA"


20/43

KASUS

Baak > 62 tahun /nan "rat "a/an '3 ?

7ianosa trok F,# , mrnc

iwaat nakit 7M

?ultur /arah 8 nati*

can otak 8 in$ark naikan tkanan intra kranial

Pno"atan

CB&

Waktu 6 ' - 9 10 11Parenteral

Lai"al


21/43

Liitor 1I1 O O O O O O:ootroil -00 m 3I1

Monitorin (6


22/43

>nis ?lamin 8 Laki=laki

7ianosa 8 trok F,# , mrnc.

iwaat nakit 8 7ia"ts Mllitus

O-3e4ti?e*

Pmriksaan :ilai Pmriksaan :ilai :ormal ?tranan," '6 140=1-0 Mnurun+ritrosit 2- 44=59 MnurunLukosit 151 4- K 10- MninkatL+7 26 J15 MninkatMonosit - 2 K -; :ormal,7L 13' J40 low

A60 hih

Mnurun

L7L 14' J100 otimal100=129 nar otimal130 K 159 "o/rlin

hih160 K 1-9 hih

A190 *r hih

Bo/rlin ,ih

rum '13 10=50 m


23/43

2.+ritrosit mruakan sl /arah mrah an "rtuas mm"awa u/ara k sluruh tu"uh aa"ila

sl /arah /i"awah kisaran normal akan mn"a"kan mlmahna kk"alan tu"uh /an

mninkatkan krntanan trha/a in$ksi.

3.Lukosit mruakan rson $isioloi untuk mlin/uni tu"uh /ari mikrooranismninkatan nilai lukosit a/a asin /is"a"kan olh a/ana krusakan %arinan aki"at

cahna m"uluh /arah /an mnun%ukkan a/ana in$ksi.

4. La%u +n/a 7arah (L+7) /aat /iunakan s"aai in/ikator suatu nakit. La%u n/a /arah

tini akan mnun%ukkan %ala srti /mam in$ksi %antun (n/okar/itis) nri sn/i.

5. ,ih 7nsit Liorotin (,7L) /is"ut ula s"aai kolstrol "aik karna mamu

mnn/alikan ka/ar kolstrol tu"uh scara ksluruhan. :ilai ,7L an rn/ah akan

mnalami rsiko nakit %antun koronr.Pn"a" turunna ,7L antara lain rsistnsi insulin

an mn"a"kan hirtrilisri/mia o*r wiht nakit /ia"ts ti 2 /an $aktor ntik.

6. Low 7nsit Liorotin atau kolstrol %ahat an tini /alam /arah akan mn"a"kan

strok atu sranan %antun.

'. ?a/ar ura nitron < blood urea nitrogen(B:) "iasa /iunakan "rsamaan /nan kratinin

untuk mnilai $unsi in%al. ?a/ar kratinin /an urum /arah an mninkat /aat /is"a"kan

olh ""raa kon/isi srti8aal %antun konsti$ /ia"ts mlitus in$ksi lomrulusaal in%al.

-. C (rum lutamic CIaloactic ransaminas) mruakan n@im hati an tr/aat /i

/alam sl arnkim hati. C akan mninkat ka/arna /i /alam /arah %ika tr/aat krusakan

sl hati. :amun C ti/ak ssi$ik hana tr/aat /i /alam hati. C %ua /aat /itmukan

/i sl /arah sl %antun /an sl otot karna itu ninkatan C ti/ak slalu mnun%ukkan

a/ana klainan /i sl hati. Pninkatan C scara trus mnrus maka a/a anuan a/a

%antun..

9. ,"&1F untuk mlihat aramtr katuhan asin /alam mn%alankan traina. &a"ila

tr%a/i ninkatan ,"&1F a/a 2 kmunkinan an tr%a/i aitu asin an ti/ak atuh

trha/a traina atau rson trai aal.
http://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.html


24/43

10.roonin a/alah rotin ssi$ik an /itmukan /alam otot %antun /an otot ranka. %i

troonin /iunakan untuk mm"antu mn/ianosis sranan %antun untuk mn/tksi /an

mn*aluasi c/ra miokar/ium /an untuk mm"/akan nri /a/a karna sranan %antun

atau munkin karna n"a" lainna. :ilai /i atas 01 n


25/43

aniti/in 2I1 amul M 50 m (tana

nncran) tia 6=-

%am. Q "olus intrmitn 8

50 m (2mL) tia 6=- %am

7iunakan

riasco 1I2 ram 7wasa /an anak A 12

tahun /an anak BB A 50

k 8 1 = 2 ram satu kali

shari. Pa/a in$ksi "rat

an /is"a"kan

oranism an mo/rat

snsiti$ /osis /aat

/inaikkan samai 4 ramsatu kali shari.

i/ak /iunakan

LasiI 1I1 &mul 8 ntuk /ma

7wasa 8 awal 20=40 m

Q


26/43

s"anak 25=40

R


27/43

slama 20 mnit=2 %am.

n$us /aat /iulani 2=3

kali


28/43

7: 5 3I1 u"linual 8 5=10 m= Cral 8 shari /alam

/osis tr"ai anina 30=

120 m /osis maksimum

240 m


29/43

1. Pmakaian Lai"al /iunakan untuk anmia2. PlasminI /iunakan untuk mnhntikan r/arahan a/a asin strok.3. Pnunaan Brainact (citicolin) /an :ootroil (iractam)4. mmunai naruh ositi$ a/a r"aikan kmamuan motorik n/rita strok /an

mnun%ukkan a/ana r"aikan $unsi nurolois.

5. aniti/in mruakan antaonis rstor ,2 an "iasana /iunakan a/a asin strokuntuk mncah tr%a/ina r/arahan astrointstinal.

6. riasco ti/ak /iunakan karna a/a hasil la"oratorium tntan kultur /arah ti/ak

/itmukan a/ana "aktri shina asin ti/ak mm"utuhkan riasco.'. LasiI /iunakan untuk mm"rikan $k /iursis cat /an "rlan%ut /nan mnurunkan

knaikan intrakranial.-. :o*orai/ /iunakan untuk trai /ia"ts ti 1 /an ti 2.9. :imo/iin /iin/ikasikan untuk su"arachnoi/ hmorrha untuk mninkatkan nurolia

outcom /nan mnurani k%a/ian /an s*rit k%an aki"at r/arahan intracranial.

10. 7o"utamin /iin/akasikan untuk mm"antu inotroik miokar/ium a/a trai aal%antun konsti$ akut atau sok kar/ionik.

11. #urosmi/ /iunakan karna asin mnalami hirtnsi imrnsi sina "utuh

nananan an cat untuk mnurunkan tkanan /arah aar ti/ak tr%a/i r/arahan

intrakanial.12. :itrolisrin /iin/ikasikan untuk mno"ati aal %antun /an anina.13. For/oron (&mio/aron) /iunakan untuk mno"ativentricular tach%cardiaatau

$i"rilasi *ntrikular.14. n$us L 20 tm /iunakan untuk mnatasi /hi/rasi mnantikan cairan kstraslulr

tu"uh /an ion klori/a an hilan /an mnm"alikan ksim"anan lktrolit.15. &sar ? /iunakan untuk nulai tam"ahan ?alium a/a nakit %antun E hati

hiokalmia an /is"a"kan m"rian antihirtnsi /iurtika.16. Mt$ormin /iunakan untuk trai a/a asin /ia"ts an ti/ak trantun insulin /an

kl"ihan "rat "a/an /imana ka/ar ula ti/ak "isa /ikontrol /nan /it sa%a. 7aat

/iakai s"aai o"at tunal atau /aat /i"rikan s"aai o"at kom"inasi /nan

ul$onilura. ntuk trai tam"ahan a/a n/rita /ia"ts /nan ktrantunan

trha/a insulin an simtomna sulit /ikontrol.

1'. &mlo/iin /iunakan untuk no"atan hirtnsi. &mlo/iin /aat /i"rikan s"aaitrai tunal atauun /ikom"inasikan /nan o"at antihirtnsi /an antianina lain.

1-. #ola*it /iunakan untuk trai /i$sinsi asam $olat.19. Foncor /iin/ikasikan untuk no"atan hirtnsi atau anina ktoris.20. N 10 /iunakan untuk mn%aa kshatan %antun.21. 7: /iunakan untuk mncah sakit /i /a/a an /is"a"kan olh anina.


30/43

22. F@ (Fhlorroma@in) /iunakan anuan susunan sara$ usat mlin/uni num"ra

iskmik /ari krusakan l"ih lan%ut.23. ironolakton /ikom"inasikan /nan /iurtika lain untuk mnurani hilanna kalium

mlalui urin.

24. limiiri/ /iunakan untuk mnurunkan ka/ar lukosa /arah /nan ransananskrsi insulin /ari sl "ta ankras an masih "r$unsi.

25. Liitor /iunakan s"aai trai tam"ahan untuk mnurunkan ka/ar kolstrol total

L7L aoliorotin B /an trilisri/a an mninkat a/a asin /nan

hirkolstrolmia.

E?aluasi DRP

a. 7Ps "utuh o"at 8 =

". 7Ps ti/ak "utuh o"at 8 asin mn/aat triasco (s$triakson) karna hasil kultur /arahmnun%ukkan hasil nati$ shina ti/ak mmrlukan anti"iotik.

c. 7Ps salah o"at 8 =/. 7Ps /osis trlalu tini 8

7osis "rainact 2I1 ram sharusna 1000 m skali shari scara i.*. 7osis lai"al 1I2 amul r hari sharusna 3 amul /alam sminu atau tia 2 hari

1 amul.. 7Ps /osis trlalu rn/ah 8

7osis :o*orai/ 3I10usharusna 05=1 u


31/43

2. Mnurani konsumsi aram /an makanan tini lmak contohna kunin tlur %roan

snack k%u makanan cat sa%i (kntan orn chs "urr)3. ?onsumsi "uah /an saur an mnan/un antioksi/an contohna "uah "rr anur

mrah al wortl.

4. ,in/ari rokok /an minum alkohol.5. utin mlakukan nckan untuk tkanan /arah kolstrol /an ka/ar ula /arah.6. Mncah kon/isi strss /nan /ukunan /ari kluara asin.


32/43

DAFTAR PUSTAKA

7iiro >.. o"rt L.. ar F.. ar .M. Bar"ara .W. L.Michal Pos. 200-."harmacothera#%. A "atho#h%siologic A##roach.'th+/. :w ork 8 Mcraw=,ill.

7ourman ?. 2013. Was#adai Stroke +sia uda. >akarta 8 Pnr"it Fr/as hat.

htt8


33/43

KE II

Analisis SOAP*

Su-,ekti?e.

Pasin 8 Bk > 62 tahun BB '3 k

>nis ?lamin 8 Laki=laki

7ianosa 8 trok F,# , mrnc.

iwaat nakit 8 7ia"ts Mllitus

O-3e4ti?e*

Pemeriksaan "ilai Pemeriksaan "ilai "ormal Keterangan

!- '6 140=1-0 MnurunEritrosit 2- 44=59 Mnuruneukosit 151 4- K 10- MninkatED 26 J15 MninkatMonosit - 2 K -; :ormal!D 13' J40 low

A60 hih

Mnurun

D 14' J100 otimal

100=129 nar otimal130 K 159 "o/rlin

hih160 K 1-9 hih

A190 *r hih

Bo/rlin ,ih

Ureum '13 10=50 m


34/43

(* inkat ," mnurun maka asokan oksin k "r"aai "aian tu"uh "rkuran $unsi

tu"uh akan trham"at /an mnalami anmia.&* +ritrosit mruakan sl /arah mrah an "rtuas mm"awa u/ara k sluruh tu"uh

aa"ila sl /arah /i"awah kisaran normal akan mn"a"kan mlmahna kk"alan

tu"uh /an mninkatkan krntanan trha/a in$ksi..* Lukosit mruakan rson $isioloi untuk mlin/uni tu"uh /ari mikrooranism

ninkatan nilai lukosit a/a asin /is"a"kan olh a/ana krusakan %arinan aki"at

cahna m"uluh /arah /an mnun%ukkan a/ana in$ksi.* La%u +n/a 7arah (L+7) /aat /iunakan s"aai in/ikator suatu nakit. La%u n/a

/arah tini akan mnun%ukkan %ala srti /mam in$ksi %antun (n/okar/itis)

nri sn/i.)* ,ih 7nsit Liorotin (,7L) /is"ut ula s"aai kolstrol "aik karna mamu

mnn/alikan ka/ar kolstrol tu"uh scara ksluruhan. :ilai ,7L an rn/ah akanmnalami rsiko nakit %antun koronr.Pn"a" turunna ,7L antara lain

rsistnsi insulin an mn"a"kan hirtrilisri/mia o*r wiht nakit /ia"ts

ti 2 /an $aktor ntik.2* Low 7nsit Liorotin atau kolstrol %ahat an tini /alam /arah akan

mn"a"kan strok atu sranan %antun.B* ?a/ar ura nitron < blood urea nitrogen (B:) "iasa /iunakan "rsamaan /nan

kratinin untuk mnilai $unsi in%al. ?a/ar kratinin /an urum /arah an mninkat

/aat /is"a"kan olh ""raa kon/isi srti8 aal %antunkonsti$ /ia"ts mlitus

in$ksi lomrulus aal in%al.C* C (rum lutamic CIaloactic ransaminas) mruakan n@im hati an tr/aat

/i /alam sl arnkim hati. C akan mninkat ka/arna /i /alam /arah %ika tr/aat

krusakan sl hati. :amun C ti/ak ssi$ik hana tr/aat /i /alam hati. C %ua

/aat /itmukan /i sl /arah sl %antun /an sl otot karna itu ninkatan C ti/ak

slalu mnun%ukkan a/ana klainan /i sl hati. Pninkatan C scara trus mnrus

maka a/a anuan a/a %antun.=* ,"&1F untuk mlihat aramtr katuhan asin /alam mn%alankan traina.

&a"ila tr%a/i ninkatan ,"&1F a/a 2 kmunkinan an tr%a/i aitu asin an

ti/ak atuh trha/a traina atau rson trai aal.('* roonin a/alah rotin ssi$ik an /itmukan /alam otot %antun /an otot ranka. %i

troonin /iunakan untuk mm"antu mn/ianosis sranan %antun untuk mn/tksi

/an mn*aluasi c/ra miokar/ium /an untuk mm"/akan nri /a/a karna
http://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4354-gagal-jantung.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/10863-diabetes-melitus.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4376-gagal-ginjal.html


35/43

sranan %antun atau munkin karna n"a" lainna. :ilai /i atas 01 n


36/43

tahun /an anak BB A 50

k 8 1 = 2 ram satu kali

shari. Pa/a in$ksi "rat

an /is"a"kan

oranism an mo/rat

snsiti$ /osis /aat

/inaikkan samai 4 ram

satu kali shari.asi; 1I1 &mul 8 ntuk /ma

7wasa 8 awal 20=40 m

Q


37/43

/issuaikan scara

in/i*i/ual "r/asarkan

a/a /nut %antun /an

irama %antun tkanan

/arah /an /iursis.

olransi arsial munkin

tr%a/i %ika waktu

m"rian in$us ml"ihi

'2 %am /an a/a kasus

srti itu /aat

/ilakukan ninkatan

/osis.)amp

Furosemi5('m

5m


38/43

"a/an


39/43

6p7 (&1) 1I1 ntuk no"atan

sikotik 8 '5=-00 m


40/43

3. Pnunaan Brainact (citicolin) /an :ootroil (iractam) mmunai naruh

ositi$ a/a r"aikan kmamuan motorik n/rita strok /an mnun%ukkan

a/ana r"aikan $unsi nurolois.4. aniti/in mruakan antaonis rstor ,2 an "iasana /iunakan a/a asin

strok untuk mncah tr%a/ina r/arahan astrointstinal.5. riasco ti/ak /iunakan karna a/a hasil la"oratorium tntan kultur /arah ti/ak

/itmukan a/ana "aktri shina asin ti/ak mm"utuhkan riasco.6. LasiI /iunakan untuk mm"rikan $k /iursis cat /an "rlan%ut /nan

mnurunkan knaikan intrakranial.'. :o*orai/ /iunakan untuk trai /ia"ts ti 1 /an ti 2.-. :imo/iin /iin/ikasikan untuk su"arachnoi/ hmorrha. :imo/iin in%ksi

sharusna 4 hari asca strok hina skaran /i"rikan scara intra*na masih "lum

a/a nlitian lan%ut.

9. 7o"utamin /iin/akasikan untuk mm"antu inotroik miokar/ium a/a trai aal%antun konsti$ akut atau sok kar/ionik.

10. #urosmi/ mruakan o"at /iurtik nunaanna a/a hirtnsi imrnsi

untuk nananan an cat /alam mnurunkan tkanan /arah aar ti/ak tr%a/i

r/arahan intrakanial.11. :itrolisrin /iin/ikasikan untuk no"atan awal hirtnsi imrnsi.12. For/oron (&mio/aron) /iunakan untuk mno"ativentricular tach%cardiaatau

$i"rilasi *ntrikular.13. n$us L 20 tm /iunakan untuk mnatasi /hi/rasi mnantikan cairan

kstraslulr tu"uh /an ion klori/a an hilan /an mnm"alikan ksim"anan

lktrolit.14. &sar ? /iunakan untuk nulai tam"ahan ?alium a/a nakit %antun E

hati hiokalmia an /is"a"kan m"rian antihirtnsi /iurtika.15. Mt$ormin /iunakan untuk trai a/a asin /ia"ts. Mt$ormin /ihilankan

karna %ika "rintraksi /nan $urosmi/ akan mnaki"atkan ka/ar $urosmi/

/alam /arah turun /an ka/ar mt$ormin /alam /arah mninkat.16. &mlo/iin /iunakan untuk no"atan hirtnsi. &mlo/iin /aat /i"rikan

s"aai trai tunal atauun /ikom"inasikan /nan o"at antihirtnsi /anantianina lain.

1'. #ola*it /iunakan untuk trai /i$sinsi asam $olat.1-. Foncor /iin/ikasikan untuk no"atan hirtnsi atau anina ktoris.19. N tn /iunakan untuk mn%aa kshatan %antun.20. 7: /iunakan untuk mncah sakit /i /a/a an /is"a"kan olh anina.


41/43

21. F@ (Fhlorroma@in) /iunakan anuan susunan sara$ usat mlin/uni

num"ra iskmik /ari krusakan l"ih lan%ut.22. ironolakton %ika /ikom"inasikan /nan $urosmi/ aka mnaki"atkan

,iokalmia smntara asian mn/rita hokalmia

23. limiiri/ /iunakan untuk mnurunkan ka/ar lukosa /arah /nanransanan skrsi insulin /ari sl "ta ankras an masih "r$unsi.

24. Liitor /iunakan s"aai trai tam"ahan untuk mnurunkan ka/ar kolstrol

total L7L aoliorotin B /an trilisri/a an mninkat a/a asin /nan

hirkolstrolmia.

E?aluasi DRP

. 7Ps "utuh o"at 8 =

h. 7Ps ti/ak "utuh o"at 8 riasco

Pasin mn/aat triasco (s$triakson) karna hasil kultur /arah mnun%ukkan hasil

nati$ shina ti/ak mmrlukan anti"iotik.i. 7Ps salah o"at 8 =%. 7Ps /osis trlalu tini 8 =k. 7Ps /osis trlalu rn/ah 8

7osis :o*orai/ 3I10usharusna 05=1 u


42/43

Mnurani $aktor rsiko strok /alam kasus ini a/alah hirtnsi /an /ia"ts

mllitus. Mnurani konsumsi aram /an makanan tini lmak contohna kunin tlur

%roan snack k%u.

Lakukan /it 7&, (7itar &roachs to to ,rtnsion) ?onsumsi "uah /an saur an mnan/un antioksi/an contohna "uah "rr

anur mrah al wortl. ,in/ari rokok /an minum alkohol. utin mlakukan nckan untuk tkanan /arah kolstrol /an ka/ar ula /arah. ,in/ari ka/aan strss.


43/43

DAFTAR PUSTAKA

7iiro >.. al"rt .L. .F. Mat@k .. Wlls B.. Pos L.M. 2009."harmacothera#%. A "atho#h%siologic A##roach'th+/. :w ork8 Mcraw=,ill.

htt8

makalah kasus stroke ksfk (2 oktober)

Documents