makalah dermatitis endrik

7/28/2019 Makalah Dermatitis Endrik

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

A. A. LATAR BELAKANG

Kata dermatitis berarti adanya inflamasi pada kulit. Ekzema merupakan bentuk

khusus dari dermatitis. Beberapa ahli menggunakan kata ekzema untuk menjelaskan

inflamasi yang dicetuskan dari dalam pada kulit. Prevalensi dari semua bentuk

ekzema adalah 4,66%, termasuk dermatitis atopik 0,69%, eczema numular 0,17%, dan

dermatitis seboroik 2,32% yang menyerang 2% hingga 5% dari penduduk.

Eksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana

kulit tampak meradang dan iritasi. Keradangan ini bisa terjadi dimana saja namun

yang paling sering terkena adalah tangan dan kaki. Jenis eksim yang paling sering

dijumpai adalah eksim atopik atau dermatitis atopik. Gejala eksim akan mulai muncul

pada masa anak anak terutama saat mereka berumur diatas 2 tahun. Pada beberapa

kasus, eksim akan menghilang dengan bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula

yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini

dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi angka kekambuhan.

Dimanapun lokasi timbulnya eksim, gejala utama yang dirasakan pasien adalah

gatal. Terkadang rasa gatal sudah muncul sebelum ada tanda kemerahan pada kulit.

Gejala kemerahan biasanya akan muncul pada wajah, lutut, tangan dan kaki, namun

tidak menutup kemungkinan kemerahan muncul di daerah lain.

Daerah yang terkena akan terasa sangat kering, menebal atau keropeng. Pada

orang kulit putih, daerah ini pada mulanya akan berwarna merah muda lalu berubah

menjadi cokelat. Sementara itu pada orang dengan kulit lebih gelap, eksim akan

mempengaruhi pigmen kulit sehingga daerah eksim akan tampak lebih terang atau

lebih gelap.


2/20

BAB II

PEMBAHASAN

1. Definisi

Dermatitis adalah peradangan kulit ( epidermis dan dermis ) sebagai respon

terhadap pengaruh faktor eksogen atau pengaruh faktor endogen, menimbulkan

kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik ( eritema, edema, papul, vesikel,

skuama) dan keluhan gatal ( Djuanda, Adhi, 2007 ).

Dermatitis adalah peradangan pada kulit ( imflamasi pada kulit ) yang disertai

dengan pengelupasan kulit ari dan pembentukkan sisik ( Brunner dan Suddart 2000 ).

Jadi dermatitis adalah peradangan kulit yang ditandai oleh rasa gatal.

2. Klasifikasi

1. Dermatitis kontak

Dermatitis kontak adalah respon peradangan kulit akut atau kronik terhadap

paparan bahan iritan eksternal yang mengenai kulit.

Dermatitis kontaki terbagi 2 yaitu :

Dermatitis kontak iritan (mekanisme non imunologik)

Dermatitis kontak alergik (mekanisme imunologik spesifik)

Perbedaan Dermatitis kontak iritan dan kontak alergik

No. Dermatitis kontak iritan Dermatitis kontak alergik

1. Penyebab Iritan primer Alergen kontak S.sensitizer

2. Permulaan Pada kontak pertama Pada kontak ulang

3. Penderita Semua orang Hanya orang yang alergik

4. Lesi Batas lebih jelas

Eritema sangat jelas

Batas tidak begitu jelas

Eritema kurang jelas

5. Uji Tempel Sesudah ditempel 24 jam,

bila iritan di angkat reaksi

akan segera

Bila sesudah 24 jam bahan allergen di

angkat, reaksi menetap atau meluas

berhenti.

2. Dermatitis atopik


3/20


4/20

5. Manifestasi klinis

Pada umumnya manifestasi klinis dermatitis adanya tanda-tanda radang akut

terutama pruritus ( gatal ), kenaikan suhu tubuh, kemerahan, edema misalnya pada

muka ( terutama palpebra dan bibir ), gangguan fungsi kulit dan genitalia eksterna.

a) Stadium akut : kelainan kulit berupa eritema, edema, vesikel atau bula, erosi dan

eksudasi sehingga tampak basah.

b) Stadium subakut : eritema, dan edema berkurang, eksudat mengering menjadi

kusta.

c) Stadium kronis : lesi tampak kering, skuama, hiperpigmentasi, papul dan

likenefikasi.

Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak awal suatu dermatitis sejak

awal memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis.
http://1.bp.blogspot.com/-9Mi7Jq2aV3c/T5bmNISyDdI/AAAAAAAAAEs/2d-DZm_LGrk/s1600/pathway+dermatitis+kontak.jpg


5/20

6. Pemeriksaan penunjang dan diagnostik

1. Pemeriksaan penunjang :

a) Percobaan asetikolin ( suntikan dalam intracutan, solusio asetilkolin 1/5000).

b) Percobaan histamin hostat disuntikkan pada lesi

2. Laboratorium

a) Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total, albumin,

globulin

b) Urin : pemerikasaan histopatologi

7. Penatalaksanaan medis dan keperawatan

Penatalaksanaan medis dan keperawatan dermatitis melalui terapi yaitu :

a) Terapi sitemik Pada dermatitis ringan diberi antihistamin atau kombinasi

antihistamin, antiserotonin, antigraditinin, arit SRS A dan pada kasus berat

dipertimbangkan pemberian kortikosteroid.

b) Terapi topical Dermatitis akut diberi kompres bila sub akut cukup diberi

bedak kocok bila kronik diberi saleb.

c) Diet Tinggi kalori dan tinggi protein ( TKTP ) Contoh : daging, susu, ikan,

kacang-kacangan, jeruk, pisang, dan lain-lain

Manajemem keperawatan pada pasien Dermatitis seboroik

a. Sarankan pada pasien untuk menghindari iritasai dari luar, factor pemicu yang

menyebabkan muncul lagi dermatitis seboroik ulangan, dan menyarankan untuk

tidak sering menggaruk area yang gatal.

b. Diskusikan pada pasien untuk menghindari udara ke kulit dan selalu menjaga

kebersihan pelipatan pada kulit dan usahakan supaya tetap kering.


6/20

c. Instruksikan untuk menggunakan shampoo dan menghindari kebiasaan yang

buruk

d. Beritahu pasien bahwa dermatitis seboroik adalah masalah yang sangat kronik

dan tidak tertutup kemungkinan untuk muncul lagi.

e. Ajarkan pada pasien menempelkan cara-cara untuk mengghindari dermatitis.

8. Komplikasi

a. Infeksi saluran nafas atas

b. Bronkitis

c. Infeksi kulit

B. Asuha keperawatan pada klien dermatitis kontak

a. Pengkajian Identitas Klien

Nama :

MR :

Masuk ke RS :

Tanggal Lahir :

Umur :

Jenis kelamin :

Agama :

Alamat :

b.Pengkajian Riwayat Kesehatan

- Riwayat kesehatan dahulu

- Riwayat kesehatan keluarga

- Riwayat kesehatan sekarang


7/20

c. Pemerikasaan Penunjang

1. Pemeriksaan penunjang :

a. Percobaan asetikolin ( suntikan dalam intracutan, solusio asetilkolin

1/5000).

b. Percobaan histamin hostat disuntikkan pada lesi

2. Laboratorium

a. Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total,

albumin, globulin

b. Urin : pemerikasaan histopatologi

Pengkajian 11 Funggsional Gordon

1. Pola Persepsi Kesehatan

- Adanya riwayat infeksi sebelumya.

- Pengobatan sebelumnya tidak berhasil.

- Riwayat mengonsumsi obat-obatan tertentu, mis., vitamin; jamu.

- Adakah konsultasi rutin ke Dokter.

- Hygiene personal yang kurang.

- Lingkungan yang kurang sehat, tinggal berdesak-desakan.

2. Pola Nutrisi Metabolik

- Pola makan sehari-hari: jumlah makanan, waktu makan, berapa kali sehari makan.

- Kebiasaan mengonsumsi makanan tertentu: berminyak, pedas.

- Jenis makanan yang disukai.

- Nafsu makan menurun.

- Muntah-muntah.

- Penurunan berat badan.


8/20

- Turgor kulit buruk, kering, bersisik, pecah-pecah, benjolan.

- Perubahan warna kulit, terdapat bercak-bercak, gatal-gatal, rasa terbakar atau perih.

3. Pola Eliminasi

- Sering berkeringat.

- tanyakan pola berkemih dan bowel.

4. Pola Aktivitas dan Latihan

- Pemenuhan sehari-hari terganggu.

- Kelemahan umum, malaise.

- Toleransi terhadap aktivitas rendah.

- Mudah berkeringat saat melakukan aktivitas ringan

- Perubahan pola napas saat melakukan aktivitas.

5. Pola Tidur dan Istirahat

- Kesulitan tidur pada malam hari karena stres.

- Mimpi buruk.

6. Pola Persepsi Kognitif

- Perubahan dalam konsentrasi dan daya ingat.

- Pengetahuan akan penyakitnya.

7. Pola Persepsi dan Konsep Diri

- Perasaan tidak percaya diri atau minder.

- Perasaan terisolasi.

8. Pola Hubungan dengan Sesama

- Hidup sendiri atau berkeluarga

- Frekuensi interaksi berkurang

- Perubahan kapasitas fisik untuk melaksanakan peran

9. Pola Reproduksi Seksualitas


9/20

- Gangguan pemenuhan kebutuhan biologis dengan pasangan.

- Penggunaan obat KB mempengaruhi hormon.

10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stress

- Emosi tidak stabil

- Ansietas, takut akan penyakitnya

- Disorientasi, gelisah

11. Pola Sistem Kepercayaan

- Perubahan dalam diri klien dalam melakukan ibadah

- Agama yang dianut

Diagnosa Keperawatan

1. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit

Sasaran : pemeliharaan integritas kulit

Hasil yang diharapkan :

Mempertahankan integritas kulit

Tidak ada laserasi

Tidak ada tanda tanda cedera termal

Tidak ada infeksi

Memberikan obat topical yang diprogramkan

Menggunakan obat yang diresepkan sesuai jadwal.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri:

1. pantau keadaan kulit pasien

2. Jaga dengan cermat terhadap resiko

terjadinya cedera termal akibat

penggunaan kompres hangat dengan

Mengetahui kondisi kulit untuk

dilakukan pilihan intervensi yang

tepat

Penderita dermatosis dapat


10/20

suhu yang terlalu tinggi dan akibat

cidera panas yang tidak terasa

( bantalan pemanasan, radiator )

HE:

1. Anjurkan pasien untuk

menggunakan kosmetik dan preparat

tabir surya.

kolaborasi

1. Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat anti histamine dan

salep kulit

mengalami penurunan sensitivitas

terhadap panas.

Banyak masalah kosmetika pada

hakekatnya semua kelainan

malignitas kulit dapat dikaitkan

dengan kerusakan kulit kronik.

Penggunaan anti histamine dapatmengurangi respon gatal serta

mempercepat proses pemulihan

2. Nyeri dan yang berhubungan dengan lesi kulit

Sasaran : peredaan ketidaknyamanan


Mencapai peredaan gangguan rasa

Mengutarakan dengan kata kata bahwa gatal telah reda

Memperlihatkan tidak adanya gejala ekskoriasi kulit karena garukan

Mematuhi terapi yang diprogramkan

Pertahankan keadekuatan hidrasi dan lubrikasi kulit.

Menunjukkan kulit utuh ; kulit menunjukkan, kemajuan dalam penampilan yang

sehat.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri:

1. Periksa daerah yang Pemahaman tentang luas dan karakteristik


11/20


12/20

Avveno ).

9. Lepaskan kelebihan

pakaian atau peralatan di

tempat tidur.

10. Cuci linen tempat tidur dan

pakaian dengan sabun ringan

11. Hentikan pemajanan berulang

terhadap detergen, pembersih,

dan pelarut.

12. Gunakan tindakan perawatan

kulit untuk mempertahankan

integritas kulit dan meningkatkan

kenyamanan pasien.

13. lakukan kompres penyejuk

dengan air suam suam kuku

ataukompres dingin guna

meredakan rasa gatal.

14. Atasi kekeringan ( serosis

) sebagaimana

dipreskripsikan.

Kolaborasi:

1. Oleskan lotion dan krim

kulit segera setelah mandi

Meningkatkan lingkungan yang sejuk

Sabun yang keras dapat menimbulkan iritasi

kulit.

Setiap substansi yang mneghilangkan air,

lipid atau protein dari epidermis akan

mengubah fungsi barier kulit.

Kulit merupakan barier yang penting yang

harus dipertahankan keutuhannya agar dapat

berfungsi dengan benar.

Penghisapan air yang bertahap dari kasa

kompres akan menyejukkan kulit dan

meredakan pruritus.

Kulit yang kering dapat menimbulkan

daerah dermatitis dengan kemerahan, gatal,

deskuamasi dan pada bentuk yang lebih berat,

pembengkakan, pembentukan lepuh, keretakan dan

eksudat.

Hidrasi yang efektif pada stratum korneum

mencegah gangguan lapisan barier pada

kulit.

Tindakan ini membantu meredakan gejala

Masalah pasien dapat disebabkan oleh iritasi


13/20

2. Gunakan terapi topical seperti

yang dipreskripsikan.

3. Anjurkan pasien untuk

menghindari pemakaian

salep ayau lotion yang

dibeli tanpa resep dokter.

4. Jaga agar kuku selalu

terpangkas.

atau sensitisasi karena pengobatan sendiri.

Pemotongan kuku akan mengurangi

kerusakan kulit karena garukan.

3. perubahan pola tidur yang berhubungan dengan pruritus

Sasaran : Pencapaian tidur yang nyenyak.


Mencapai tidur yang nyenyak

Melaporkan peredaan rasa gatal

Mempertahankan kondisi lingkungan yang tepat

Menghindari konsumsi kafein pada sore gari dan menjelang tidur pada malam hari.

Mengenali tindakan untuk mneingkatkan tidur.

Mengalami pola tidur / istirahat yang memuaskan.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri :

1. Bantu pasien melakukan

gerak badan secara teratur

2. jaga kamar tidur agar tetap

memiliki ventilasi dan kelembaban

Gerak badan memberikan efek yang

menguntungkan untuk tidur jika

dilaksanakan pada sore hari.

Udara yang kering membuat kulit terasa

gatal. Lingkungan yang nyaman


14/20

yang baik.

Kolaborasi:

1. Cegah dan obati kulit yang

kering

HE:

1. Anjurkan kepada klien

menjaga kulit selalu lembab

2. Anjurkan klien Menghindari

minuman yang mengandung kafein

menjelang tidur di malam hari.

3. Anjurkan klien Mengerjakan

hal hal yang ritual dan rutin

menjelang tidur.

meningkatkan relaksasi.

Pruritus noeturnal mengganggu tidur

yang normal.

Tindakan ini mencegah kehilangan air.

Kulit yang kering dan gatal biasanya

tidak dapat disembuhkan tetapi bisa

dikendalikan.

Kafein memiliki efek puncak 2 4 jam

sesudah dikonsumsi

Tindakan ini memudahkan peralihan dari

keadaan terjaga menjadi keadaan

tertidur.

4. Perubahan citra tubuh yang berhubungan dengan penampakan kulit yang tidak baik.

Sasaran : Pengembangan peningkatan penerimaan diri.


Mengembangkan peningkatan kemauan untuk menerima keadaan diri.

Mengikuti dan turut berpatisipasi dalam tindakan perawatan mandiri.

Melaporkan perasaan dalam penegndalian situasi.

Menguatkan kembali dukungan positif dari diri sendiri.

Mengutarakan perhatian terhadap diri sendiri yang lebih sehat.


15/20

Tampak tidak begitu memperhatikan kondisi.menggunakan teknik

menyembunyikan kekurangan dan menekankan teknik untuk meningkatkan

penampilan.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri:

1. Kaji adanya gangguan pada

citra diri pasien ( menghindari

kontak mata, ucapan yang

merendahkan diri sendiri,

ekpresi keadaan muak

terhadap kondisi kulitnya ).

2. Identifikasi stadium

psikososial tahap

perkembangan.

3. Berikan kesempatan untuk

pengungkapan. Dengarkan ( dengan

cara yang terbuka, tidak

menghakimi ) untuk mengekspresikan

berduka / ansietas tentang perubahan

citra tubuh.

4. Nilai rasa keprihatinan dan

Gangguan citra diri akan menyertai

setiap penyakit atau keadaan yang

tampak nyata bagi pasien. Kesan

sesorang terhadap dirinya sendiri akan

berpengaruh pada konsep diri.

Terhadap hubungan antara stadium

perkembangan, citra diri dan reaksi

serta pemahaman pasien terhadap

kondisi kulitnya.

Pasien membutuhkan pengalaman yang

harus didengarkan dan dipahami.

Tindakan ini memberikan kesempatan

pada petugas kesehatan untuk

menetralkan kecemasan yang tidak

perlu terjadi dan memulihkan realitas

situasi. Ketakutan merupakan unsure


16/20

ketakutan pasien. Bantu pasien

yang cemas dalam

mengembangkan kemampuan

untuk menilai diri dan

mengenali serta mengatasi

masalah.

5. dorong sosialisasi dengan

orang lain

yang merusak adaptasi pasien.

Meningkatkan penerimaan diri dan

sosialisasi.

5. Kurang pengetahuan tentang perawatan kulit dan cara cara menangani kelainan

kulit.

Sasaran : Pemahaman terhadap perawatan kulit


Memiliki pemahaman terhadap perawatan diri

Mengikuti terapi seperti yang diprogramkan dan dapat mengungkapkan rasional

tindakan yang dilakukan.

Menjalankan mandi, pencucian, dan balutan basah sesuai yang diprogramkan.

Gunakan obat topical dengan tepat

Memahami pentingnya nutrisi unutk kesehatan kulit.


17/20

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri :

1. Tentukan apakah pasien

mnegetahui ( memahami dan salah

mengerti ) tentang kondisi dirinya.

2. Jaga agar pasien

mendapatkan informasi yang

benar ; memperbaiki

kesalahan konsepsi /

informasi

3. Peragakan penerapan terapi

yang diprogramkan

( kompres basah ; obat

topical )

4. Berikan nasihat kepada

pasien untuk menjaga agar

kulit tetap lembab dan

fleksibel dengan tindakan

hidrasi dan pengolesan krim

serta lotion kulit

5. Dorong pasien untuk

mendapatkan status nutrisi

yang sehat.

Memberikan data dasar untuk

mengembangkan rencana penyuluhan.

Pasien harus memiliki perasaan bahwa

ada sesuatu yang dapat mereka perbuat.

Kebanyakan pasien merasakan

manfaatnya.

Memungkinkan pasien memperoleh

kesempatan untuk menunjukkan cara

yang tepat unutk melakukan terapi.

Stratum korneum memerlukan air agar

fleksibilitas kulit tetap terjaga.

Pengolesan krim atau lotion untuk

melembabkan kulit akan memcegah agar

kulit tidak menjadi kering, kasar, retak,

dan bersisik.

Penampakan kulit mencerminkan

kesehatan umum seseorang. Perubahan

pada kulit dapat menandakan status

nutrisi yang abnormal.

6. Resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak bercak merah pada kulit


18/20

Sasaran : tidak adanya komplikasi


Tetap bebas dari infeksi

Mengungkapakn tindakan perawatan kulit yang mneingktakan kebersihan dan

mencegah kerusakan.

Mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi untuk dilaporkan

Mengidentifikasi efek merugikan dari obat yang harus dilaporkan ke petugas

perawatan kesehatan

Berpartisipasi dalam tindakan perawatan kulit ( mis : penggantian balutan, mandi )

INTERVENSI RASIONAL

1. Miliki indeksi kecurigaan

yang tinggi terhadap suatu

infeksi pada pasien yang

system kekebalannya

teganggu.

2. Berikan petunjuk yagn jelas

dan rinci kepada pasien

mengenai program terapi

3. Laksanakan pemakaian kompres

basah seperti yang diprogramkan

untuk mengurangi intensitas

inflamasi

1. Setiap keadaan yang mneggangu status

imun akan memperbesar resiko terjadinya

infeksi kulit.

Pendidikan pasien yang efektif bergantung pada

ketrampilan ketrampilan interpersonal

professional kesehatan dan pada pemberian

instruksi yang jelas yang diperkuat dengan

instruksi tertulis.

3. Kompres basah akan menghasilkan

pendinginan lewat pengisatan yang

menimbulkan vasokontriksi pembuluh drah

kulit dan dengan demikian mengurangi

eritema serta produksi serum.


19/20

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dermatitis adalah peradangan kulit ( epidermis dan dermis ) sebagai respon

terhadap pengaruh faktor eksogen atau pengaruh faktor endogen, menimbulkan

kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik ( eritema, edema, papul, vesikel,

skuama) dan keluhan gatal. Klasifikasi Dermatitis adalah dermatitis kontak, dermatitis

atopik, dermatitis numularis dan demertitis soboik. Penyebab dermatitis belum

diketahui secara pasti. Sebagian besar merupakan respon kulit terhadap agen-agen

misal nya zat kimia, bakteri dan fungi selain itu alergi makanan juga bisa

menyebabkan dermatitis. Manifestasi klinis dermatitis adanya tanda-tanda radang

akut terutama pruritus ( gatal ), kenaikan suhu tubuh, kemerahan, edema misalnya

pada muka ( terutama palpebra dan bibir ), gangguan fungsi kulit dan genitalia

eksterna. Pemeriksaan penunjang dan lab dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa

medis maupun keperawatan, komlikasi yang mungkin muncul pada penatalaksaan

medis dan keperawatan adalah infeksi.

Asuhan keperawatan yang dapat dilakukan mencakup beberapa diagnosa yaitu

Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit,

nyeri dan gatal yang berhubungan dengan lesi kulit, perubahan pola tidur yang

berhubungan dengan pruritus, perubahan citra tubuh yang berhubungan dengan

penampakan kulit yang tidak baik, kurang pengetahuan tentang perawatan kulit dan

cara cara menangani kelainan kulit, resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak

bercak merah pada kulit.


20/20

DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarths. 2008. Textbook of Medical-Surgical Nursing. Penerbit :

LWW, Philadelphia.

Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Penerbit :

EGC, Jakarta.

Doenges, Marilynn E, et all. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Penerbit:

EGC, Jakarta

Djuanda, Adhi. 2005i Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Penerbit : Balai Penerbit FK

UI, Jakarta.

Mansoer, Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran jilid 2. Edisi 3. Penerbit : Media

Aesculapius FK UI, Jakarta.

makalah dermatitis endrik

Documents