LAPORAN JAGA

IDENTITAS PASIENNAMA: Ny. LPENDIDIKAN: SMKPEKERJAAN: ibu rumah tanggaAGAMA : IslamSUKU: JawaGOL. DARAH: OALAMAT: Asrama Yankap 9

Keluhan utama:Sesak napas sejak 12 jam SMRS.

RPS:Pasien mengeluh sesak napas sejak 12 jam SMRS. Pasien mengaku sesak napas tiba-tiba timbul setiap udara dingin. Sesak napas berkurang dengan inhealer. Pasien mengaku memang memiliki riwayat asma sejak kecil.

Keluhan tambahan:kaki tangan bengkak sejak 1 hari SMRS.

RPD : asmaPernah dirawat karena asma, 1 th lalu di KesdimPengobatan: ventolinRPK : hipertensi (-), DM (-), Paru(-), Jantung (-)R. Alergi : suhu dinginR. Alat kontrasepsi : suntik (6th)R. pernikahan : menikah 1x, umur saat menikah 25 thR. menstruasi : menarche 13th, siklus 30 hari, lama 7 hari, HPHT : 2 Februari 2014R. Ginekologi (-)

RIWAYAT HAMIL SAAT INIG2P1A0 hamil 32mingguHPHT : 2 Februari 2014ANC : >3x di bidan, imunisasi TT (-)Keluhan saat hamil (-)Anak pertama lahir normal, 35minggu, ditolong bidan, BB 2800gr, PB 48cm

PEMERIKSAAN UMUM KU/KES : Baik, CMVital Sign : TD : 170/120 Nadi : 122x/mnt RR : 28x/mnt, S : 36.70CBB : 63kgTB : 150cm

PEMERIKSAAN FISIKMATA : KA -/-, SI -/-LEHER : tiroid ttb, KGB ttbTHORAK : Cor : s1s2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)Pulmo : SD Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-MAMAE : simetris, putting susu menonjol, pengeluaran (-), kebersihan : cukupEKSTERMITAS : edema +/+

STATUS OBSTETRIPERIKSA LUAR : TFU : 25cm, TBJ 1800gr, DJJ : 145 dpm, puka, presentasi kepala, 5/5, HIS (-)INSPEKULO : VU : tenang, portio licin, OUE : tertutup, Flour (-), Fluxus (-)Periksa dalam : tidak dilakukanPelvimetri klinik : tidak dilakukan

*PEMERIKSAAN PENUNJANGCTG : kategori 1USG : ICA 7, plasenta di korpus anterior, TBJ 1800gr, kesan 31-32mgg, janin presentasi kepala tunggal hidup, air ketuban berkurang.

PENATALAKSANAANDIAGNOSA KERJA : G2P1 hamil 31-32mgg, JPKTH, air ketuban berkurang (ICA 7), PEB, Asma akut dalam serangan

RENCANA DIAGNOSTIK : cek DPL, urinalisa, PT/APTT, LDH, ureum kreatinin, Na/K/Cl, AGD, EKG, USG FM

Terapi Obs. Tanda vital, kontraksi, DJJmgSO4 40%, 4gr bolus, maintenance 1 gr/jamNifedipine 10mgAdalatoros 1x30mgMetildopa 3x250mgPematangan paru Deksametason 2x6mgKonsul paru Inhalasi comlavent, aminofilin 2ampul