lp halusinasi pendengaran

7/25/2019 Lp Halusinasi Pendengaran

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

HALUSINASI

Disusun Oleh

GUSTADINO

015.02.0186

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROESI NERS ANGKATAN !I "

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN #STIKES$ MATARAM

MATARAM

2016


2/12

LAPORAN PENDAHULUAN

A. M%s%l%h U&%'% Klien ( H%lusin%si )en*en+%,%n

". P,-ses Te,%*in/% M%s%l%h

1. Pengertian.

a. Perubahan Sensori Persepsi

Adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami perubahan

dalam jumlah dan pola dari stimulus yang mendekati (yang

diprakarsai secara internal / eksternal)disertai dengan

suatu pengurangan berlebih-lebihan distorsi atau kelainan

berespon terhadap suatu stimulus. (Tonsend! 1""#)

b. $alusinasi

Adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus

yang nyata artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang

nyata tanpa stimulus / rangsangan dari luar. (%aramis! 1"#&)

c. $alusinasi

%erupakan reaksi terhadap stress dan usaha dari alam tak

sadar untuk melindungi egonya atau pernyataan simbolik dari

gangguan psikotik indi'idu. $alusinasi adalah gejala

sekunder dari Skiorenia dank lien dengan skiorenia *& +

mengalami halusinasi pendengaran dan ,& + mengalami campuran

antara halusinasi pendengaran dan halusinasi penglihatan.

(Stuart dan Sundeen! 1"").

Pada klien dengan gangguan jia ada beberapa jenis

halusinasi dengan karakteristik tertentu! diantaranya

1) $alusinasi pendengaran

arakteristik ditandai dengan mendengar suara! teruatama

suara0suara orang! biasanya klien mendengar suara orang

yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya

dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

,) $alusinasi penglihatan

arakteristik ditandai dengan adanya stimulus penglihatan

dalam bentuk pancaran cahaya! gambaran geometrik! gambar

kartun dan / atau panorama yang luas dan kompleks.

Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan.

) $alusinasi penghidu

arakteristik ditandai dengan adanya bau busuk! amis dan

bau yang menjijikkan.


3/12

seperti darah! urine atau eses. adang0kadang terhidu

bau harum. 2iasanya berhubungan dengan stroke! tumor!

kejang dan dementia.

3) $alusinasi peraba

arakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau

tidak enak tanpa stimulus yang terlihat.

4ontoh merasakan sensasi listrik datang dari tanah!

benda mati atau orang lain.

5) $alusinasi pengecap

arakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang

busuk! amis dan menjijikkan.

5) $alusinasi sinestetik

arakteristik ditandai dengan merasakan ungsi tubuh.

Seperti darah mengalir melalui 'ena atau arteri! makanan

dicerna atau pembentukan urine.

,. 6tiologi

%enurut %ary 7urant Thomas (1""1)! $alusinasi dapat terjadi

pada klien dengan gangguan jia seperti skioprenia! depresi

atau keadaan delirium! demensia dan kondisi yang berhubungan

dengan penggunaan alkohol dan substansi lainnya. $alusinasi

adapat juga terjadi dengan epilepsi! kondisi ineksi sistemik

dengan gangguan metabolik. $alusinasi juga dapat dialami

sebagai eek samping dari berbagai pengobatan yang meliputi

anti depresi! anti kolinergik! anti inlamasi dan antibiotik!

sedangkan obat-obatan halusinogenik dapat membuat terjadinya

halusinasi sama seperti pemberian obat diatas. $alusinasi dapat

juga terjadi pada saat keadaan indi'idu normal yaitu pada

indi'idu yang mengalami isolasi! perubahan sensorik seperti

kebutaan! kurangnya pendengaran atau adanya permasalahan pada

pembicaraan.

Penyebab halusinasi pendengaran secara spesiik tidak

diketahui namun banyak aktor yang mempengaruhinya seperti

aktor biologis! psikologis! sosial budaya!dan stressor

pencetusnya adalah stress lingkungan! biologis! pemicu masalah

sumber-sumber koping dan mekanisme koping.

a. 8aktor Predisposisi

1) 2iologis

9angguan perkembangan dan ungsi otak / susunan sara

pusat dapat menimbulkan gangguan realita


4/12

9ejala yang mungkin muncul adalah hambatan dalam

belajar! berbicara! daya ingat dan muncul perilaku

menarik diri dan prilaku kekerasan.

,) Psikologis

Sikap dan keadaan keluarga juga lingkungan

Psikologis klien pola asuh pada usia kanak-kanak

yang tidak adekuat! misalnya tidak ada kasih sayang

dan diarnai kekerasan dalam keluarga.

:rientasi realita adalah penolakan atau tindakan

kekerasan dalam rentang hidup klien.

) Sosial budaya

ondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi

realita emiskinan! konlik sosial budaya (perang! kerusuhan!

bencana alam! keraanan keamanan)

ehidupan yang terisolir disertai stress yang menumpuk

b. 8aktor Presipitasi

a. Proses pengolahan inormasi yang berlebihan

b. %ekanisme penghantaran listrik yang abnormal

c. Adanya gejala pemicu

c. Patopsikologi

Proses terjadinya halusinasi

$alusinasi berkembang melalui empat ase! yaitu sebagai

berikut

1) 8ase pertama / Tahap comorting (ansietas sedang)

;aitu ase menyenangkan

a. Pada tahap ini masuk dalam golongan nonpsikotik.

b. arakteristik lirn mengalami stress! cemas ringan!

perasaan perpisahan! kesepian yang memuncak! dan tidak

dapat diselesaikan.

c. 9ejala lien mulai melamun! memikirkan hal-hal yang

menyenangkan! cara ini hanya menolong sementara.

d. Perilaku klien Tersenyum atau tertaa yang tidak

sesuai! menggerakkan bibir tanpa suara! menggerakkan

mata cepat! respon 'erbal yang lambat jika sedang

asyik dengan halusinasinya! dan suka menyendiri.

,) 8ase kedua / Tahap condemming (ansietas berat)

;aitu halusinasi menjadi menjijikkan


5/12

a. Pada tahap ini termasuk dalam psikotik ringan

b. arakteristik Pengalaman sensori menjijikkan dan

menakutkan! kecemasan meningkat! melamun! dan berikir

sendiri jadi dominan.

c. 9ejala %ulai dirasakan ada bisikan yang tidak jelas!

klien tidak ingin ada orang lain tahu! dan ia tetap

dapat mengontrolnya.

d. Perilaku klien %eningkatnya tanda-tanda system sara

otonom seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan

darah! klien asyik dengan halusinasinya! dan tidak

bisa membedakan realitas.

) 8ase ketiga / Tahap controling (ansietas berat)

;aitu pengalaman sensori menjadi berkuasa.

a. Pada tahap ini termasuk dalam gangguan psikotik

b. arakteristik lien mendengar bisikan! suara! isi

halusinasi semakin menonjol! menguasai dan mengontrol

klien

c. 9ejala lien menjadi terbiasa! dan tidak berdaya

terhadap halusinasinya.

d. Perilaku klien emauan dikendalikan halusinasi!

rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik!

tanda-tanda isik berupa klien berkeringat! tremor!

dan tidak mampu mematuhi perintah.

3) 8ase keempat / Tahap con


6/12

Apa bentuk bayangan yang dilihat

2au apa yang tercium

>asa apa yang dikecap

%erasakan apa dipermukaan tubuh

b. ?aktu dan rekuensi halusinasi apan pengalaman halusinasi itu muncul

2ila mungkin klien diminta menjelaskan kapan persis aktu

terjadinya halusinasi tersebut

c. Situasi pencetus halusinasi

%enanyakan kepada klien peristia atau kejadian yang dialami

sebelum halusinasi muncul

%engobser'asi apa yang dialami klien menjelang munculnya

halusinasi

d. >espon klien

Apa yang dilakukan oleh klien saat mengalami pengalaman

halusinasi

Apakah masih bisa mengontrol stimulus halusinasi atau sudah

tidak berdaya lagi terhadap halusinasi.

. >entang respon halusinasi / neurobiologik

>. Adapti >. %aladapti

(Stuart dan @araia! 1""#)

3. Tanda dan 9ejala

a. 2icara dan senyum sendiri

b. %endengar suara-suara

c. %arah-marah! gelisah

d. %erusak / menyerang! bermusuhan

e. %enarik diri dan menghindar dari orang lain

. @ebih banyak berdiam diri / menyendiri

g. Tidak bisa membedakan hal-hal (stimulus) nyata dan

tidak nyata.

a.Pikiran logis

b.Persepsi akurat

c.6mosi konsisten

d.7engan pengalaman

e.Perilaku sesuai

.2erhubungan

sosial

a. 7istorsi pikiran

b. =lusi

c. >eaksi emosi

berlebihan atau

kurang

d. Perilaku yang

tidak biasa

e. %enarik diri

a.9angguan pikiran

b.$alusinasi

c.esukaran proses

d.6mosi

e.Perilaku

disorganisasi

.=solasi sosial


7/12

h. Tidak dapat memusatkan perhatian / konsentrasi

i. 6kspresi muka tegang dan mudah tersinggung

. Akibat

a. %encederai diri / orang lain / lingkungan

b. 2ermusuhan dan perilaku kekerasan

. P-h-n M%s%l%h

D. M%s%l%h e)e,%%&%n *%n *%&% /%n+ )e,lu *i%i

1. =solasi sosial menarik diri

,. 9angguan sensori persepsi halusinasi pendengaran

. >isiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri! orang lain dan

lingkungan

3. 9angguan konsep diri harga diri rendah

. etidakeektian penatalaksanaan program terapeutik

5. 7eisit peraatan diri mandi dan berhias

*. etidakeektian keluarga ketidakmampuan keluarga meraat

klien dirumah

#. 9angguan pemeliharaan kesehatan

>isiko menciderai diri sendiri

dan orang lain

perubahan

sensori/persepsi

halusinasi pend

=solasi sosial

menarik diri 7eisit

peraatan

diri

mandi dan

berhias

9angguan

pemelihar

aan

kesehatan

etidak

eektian

penatalaksan

aan program

terapeutik

etidak

eektian

koping keluarga

ketidak

mampuankeluarga

meraat klien

di rumah

9angguan konsepdiri harga diri

rendah kronis


8/12

E. Di%+n-s% e)e,%%&%n *%n ),i-,i&%s

1. >esiko menciderai pada diri sendiri! orang lain dan lingkungan

berhubungan dengan halusinasi

,. Perubahan persepsi sensorik halusinasi berhubungan dengan

menarik diri

. =solasi sosial menarik diri berhubungan dengan harga diri

rendah

3. 7eisit peraatan diri %andi/kebersihan berhubungan dengan

ketidakmampuan dalam meraat diri

. Perubahan proses pikir ?aham berhubungan dengan harga diri

rendah kronis

5. Penatalaksanaan regimen terapeutik ineekti berhubungan dengan

koping keluarga tak eekti

*. erusakan komunikasi 'erbal berhubungan dengan menarik diri.

#. 9angguan pola tidur berhubungan dengan halusinasi

". oping indi'idu tidak eekti berhubungan dengan harga diri

rendah.

. Ren3%n% &in*%%n e)e,%%&%n

1. >esiko menciderai diri sendiri! orang lain dan lingkungan

berhubungan dengan halusinasi

a. Tujuan mum klien tidak menciderai diri sendiri! orang

lain dan lingkungan.

b. Tujuan khusus

1) lien dapat membina hubungan saling percaya

riteria e'aluasi(

6kspresi ajah bersahabat! menunjukan rasa senang! ada

kontak mata! mau berjabat tangan! mau menyebutkan nama!

menjaab salam! duduk berdampingan dengan peraat! dan

mau mengutarakan masalah yang dihadapinya.

=nter'ensi

2ina $ubungan saling percaya dengan menggunakan

prinsip komunikasi terapeutik

1. Sapa klien dengnramah baik 'erbal maupun non

'erbal

,. Perkenalkan diri dengan sopan

. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang

disukai klien


9/12

3. Belaskan tujuan pertemuan

. Tunjukan sikap empati dan memerima klien apa

danya

5. 2eri perhatian pada klien dan perhatikan

kebutuhan dasar klien

,) lien dapat mengenal halusinasinya

riteria hasil

a.) lien dapat menyebutkan aktu! isi! rekuensi

timbulnya halusinasi

b.) lien dapat mengungkapkan perasaan terhadap

halusinasinya

=nter'ensi

a) Adakan kontak sering dan singkat

b) :bser'asi perilaku ('erbal/non 'erbal) yang

berhubungan dengan halusinasinya

c) 2antu klien mengenal halusinasinya

1 Bika menemukan klien yang sedang halusinasi!

tanyakan apakah ada suara yang terdengar

, Bika klien menjaab ada! lanjutkan apa yang

dikatakan oleh suara tersebut

3 atakan baha peraat percaya klien mendengar

suara itu! namun peraat tidak mendengar

3 atakan baha klien yang lain juga ada yang

seperti klien

atakan baha peraat akan membantu klien

d) 7iskusikan dengan klien

1. situasi yang menimbulkan dan tidak menimbulkan

halusinasi

,. aktu dan rekuensi terjadinya halusinasi (pagi!

siang! malam! atau jika sendiri! jengkel atau

sedih)

. diskusikan dengn klien apa yang dirasakan jika

terjadi halusinasi (marah! sedih! senang) beri

kesemapatan mengungkapkan perasaanya.

) lien dapat mengontrol halusinasinya

riteria hasil


10/12

a.) lien dapat menyebutkan tindakan yang bisa dilakukan

untuk mengontrol halusinasinya

b.) lien dapat menyebutkan cara baru

c.) lien dapat memilih cara untuk mengatasi halusinasi

seperti yang telah didiskusikan dengan klien

d.) lien dapat melaksanakan cara yang dipilih untuk

mengendalikan halusinasinya

e.) lien dapat mengikuti TA

=nter'ensi

a. =dentiikasi bersama klien tindakan yng bisa

dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya

b. 7iskusikan manaat dan cara yang digunakan klien!

jika bermanaat beri pujian

c. 7iskusikan cara baru untuk mengontrol timbulnya

halusinasi

1 atakan Csaya tidak mau dengan kamuD (nada saat

halusiansi terjadi)

, %enemui peraat atau teman dan keluarga untuk

bercakap-cakap dan untuk mengatakan halusinasi

yang didengar

%embuat jadal kegiatan sehari-hari agar

halusinasi tidak muncul

2antu klien untuk memilih dan melatih cara memutus

halusinasi secara bertahap

2eri kesempatan untuk melakukan cara yang telah

dilatih! e'aluasi hasilnya dan beri pujian jika

berhasil

Anjurkan klien mengikuti TA

3) lien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol

halusinasinya

=nter'ensi

a) Anjurkan klien untuk memberitahu keluarga ketika

mengalami halusinasi

b) @akukan kunjungan rumah 7iskusikan dengan keluarga

tentang

1. $alusinasi klien,. 4ara memutuskan hausinasi

. 4ara meraat anggota keluarga halusinasi


11/12

3. 4ara memodiikasi lingkungan untuk menurunkan

kejadian halusinasi

. 4ara memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan

pada saat mengalami halusinasi

) lien dapat menggunakan obat untuk mengontrol

halusinasinya

=nter'ensi

a) 7iskusikan dengan klien tentang manaat obat untuk

mengontrol halusinasi

b) 2antu klien menggunakan obat secara benar


12/12

DATAR PUSTAKA

7irectorat esehatan Bia! 7it. Ben ;an. es. 7ep. es >.=.

Keperawatan Jiwa. Teori dan Tindakan Keperawatan Jiwa, Bakarta!

,&&&.

eliat 2udi! Anna! Peran Serta Keluarga Dalam Perawatan Klien

Gangguan Jiwa, 694! Bakarta! 1"".

eliat. 2. A. ,&&5. Modul MPKP Jiwa UI. Bakarta 694.

eliat. 2. A. ,&&5. Proses Keperawatan Jiwa. Bakarta 694

%aramis! ?.8! Ilmu Kedokteran Jiwa, 6rlangga ni'ersitas Press!

Surabaya! 1""&.

>asmun! Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan

Keluarga, 4E. Sagung Seto! Bakarta! ,&&1.

>esiden 2agian Psikiatri 4@A! Buku Saku Psikiatri, 694! 1""*

Stuart F Sunden! Poket Guide to Ps!hiatri "ursing, 694! Bakarta!

1""#.

lp halusinasi pendengaran

Documents