LOG BOOKPROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA (PKM)

Skema ProgramPKM-P/PKM-K/PKM-M/PKM-T/PKM-KC*

Judul

Anggota / NRP1.2.3.4.5.

Dosen Pembimbing :

POLIEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABYASURABAYA2013LOG BOOKPROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA (PKM)

Skema ProgramPKM-P/PKM-K/PKM-M/PKM-T/PKM-KC*

Judul

Anggota / NRP1. 2.3.4.5.

Dosen Pembimbing : ...........................

POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABYASURABAYA2013

Identitas Pelaksana

1. Judul:

2. Ketua: Nama: NRP: Jurusan/Prodi: Tlp/Hp: Alamat Rumah: 3. Anggota:1) Nama:NRP: Jurusan/ Prodi:Tlp/Hp: Alamat Rumah: 2) Nama:NRP: Jurusan/ Prodi:Tlp/Hp: Alamat Rumah: 3) Nama:NRP: Jurusan/ Prodi:Tlp/Hp: Alamat Rumah: 4) Nama:NRP: Jurusan/ Prodi:

4. Dosen PembimbingNama:NIP: Jurusan/ Prodi:Tlp/Hp: Alamat Rumah: 5. Jangka Waktu Pelaksanaan :6. Lokasi Kegiatan: 7. Dana Kegiatan: Rp.

Tlp/Hp: Alamat Rumah: 4. Dosen PembimbingNama:NIP: Jurusan/ Prodi:Tlp/Hp: Alamat Rumah: 5. Jangka Waktu Pelaksanaan :6. Lokasi Kegiatan: 7. Dana Kegiatan: Rp.

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PKM:

No.Tanggal / Bulan / TahunKegiatanIndikator Kinerja dan Hasil yang DiperolehKendalaRencana Kegiatan SelanjutnyaSaranPembimbingTanda TanganPembimbing

Catatan:1. Form laporan ini sebaiknya ditulis tangan2. Setiap kegiatan dan hasil yang diperoleh harus ada dokumentasinya (foto, video, berita di koran / internet, dan publikasi lainnya)3. Pengisian biodata lebih baik di tulis tangan4. Pengisisan data pada sampul depan boleh ditulis tangan atau diketik.5. Buku Log Book ini dijadikan buku dengan kertas A4 dibagi dua (A5).