log book · 2021. 1. 30. · log book p2kb dokter 01 ranah kegiatan dpu 1. ranah pembelajaran...

52
PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIA JAKARTA APRIL 2018 LOG BOOK PENGEMBANGAN PENDIDIKAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (P2KB) (CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT) DOKTER

Upload: others

Post on 05-Feb-2021

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIAJAKARTA

    APRIL 2018

    LOG BOOKPENGEMBANGAN PENDIDIKAN

    KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (P2KB)(CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT)

    DOKTER

  • PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIAJAKARTA

    APRIL 2018

    LOG BOOKPENGEMBANGAN PENDIDIKAN

    KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (P2KB)(CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT)

    DOKTER

  • Pengurus BP2KB 2015-2018

    Ketua : DR. Dr. Aida S.D. Hoemardani, Sp.KK(K), FINSDV, FAADVSekretaris : Dr. Fika Ekayanti, Dipl.DK, M.Med.EdAnggota : Dr. Irsyad Bustamam, Sp.OG(K) Dr. Yan Bani Luza PW, MKM Dr. Tunggul Birawa, M.H Dr. Oktarina, MSc

    Cetakan 2018.

  • BUKU INI UNTUK ANGGOTA IKATAN DOKTER INDONESIATIDAK DIPERJUALBELIKAN

  • iLOG BOOK P2KB DOKTER

    DATA PESERTA PROGRAM P2KB DPU

    DATA PRIBADI

    Nama Lengkap (sesuai Ijasah)

    Tempat / Tanggal Lahir

    Alamat

    Handphone

    E-mail

    DATA ORGANISASI

    Nomor Pokok Anggota

    DATA PENDIDIKAN

    Asal Universitas

    Tahun Masuk

    Tahun Lulus

    DATA PRAKTIK

    Jumlah Tempat Praktik

    Alamat Praktik Pertama

    No. Rekomendasi IDI

    No. SIP

    Alamat Praktik Kedua

    No. Rekomendasi IDI

    No. SIP

    Alamat Praktik Ketiga

    No. Rekomendasi IDI

    No. SIP

    DATA DOKUMEN

    Nomor Sertifikat Kompetensi

    Nomor Surat Tanda Regeristasi

    Tanggal Berakhir STR

  • ii LOG BOOK P2KB DOKTER

  • 01LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    1. Ranah Pembelajaran Kedokteran dan Kesehatan

    Ranah pembelajaran berisi kegiatan pribadi, kegiatan internal dan kegiatan eksternal. Bobot nilai kegiatan yang hendak dicapai adalah 20-30% atau 10-15 SKP pertahun dan total 50-70 SKP selama 5 tahun. Kegiatan pembelajaran dapat dijelaskan melalui tabel dibawah ini :

    Tabel 1. Ranah Pembelajaran

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Pribadi

    Membaca JurnalJurnal Terakreditasi IDI

    Resume jurnal 1 SKP/Jurnal

    Menjawab pertanyaan dalam uji diri

    Media yang terakreditasi IDI

    Pernyataan lulus dari jurnal

    Sesuai SKP penyelenggara

    Mengikuti pendidikan jarak jauh selama jangka waktu tertentu.

    Kurikulum/modul diakui oleh KDI

    Bukti kesertaan dan kelulusan yang disahkan oleh KDI

    Sesuai penilaian dari BP2KB 1 JP = 1 SKP

    Kegiatan Internal

    Seminar/mini lokakarya

    Partisipasi pertemuan auditor

    Kegiatan internal terstruktur

    Bukti kehadiran dengan topik dan disahkan oleh pimpinan instansi

    Lokakarya internal : 50% nilai eksteralPertemuan auditor : 2SKP/tahun

    Diskusi bersama konsulen (peserta)

    Kegiatan internal resmi

    Bukti kehadiran dengan topik dan disahkan oleh pimpinan instansi

    1 SKP/Kegiatan

    Kegiatan Eksternal

    Seminar/lokakaya/konferensi/kongres/PIT

    Kegiatan yang diakui IDI Sertifikat peserta Sesuai sertifikat

    Pelatihan untuk kualifikasi/hands on workshop

    Pelatihan yang diakui IDI

    Sertifikat kelulusan Sesuai sertifikat

    Dan kegiatan-kegiatan lain yang relevan

  • 02 LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    2. Ranah Profesional

    Ranah profesional berisi kegiatan pribadi dan kegiatan internal. Bobot nilai kegiatan yang hendak dicapai adalah 30-60 % atau 15-30 SKP pertahun dan total 75-150 SKP selama 5 tahun. Kegiatan dalam ranah profesional dapat dijelaskan melalui tabel di bawah ini:

    Tabel 2 Ranah Profesional

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Pribadi

    Memeriksa pasien Kegiatan rutinBukti jumlah kasus dilaporkan Iangsung oleh ybs

    1-2 SKP per bulan

    Melakukan tindakan intervensi Kegiatan rutin

    Bukti jumlah kasus dilaporkan Iangsung oleh ybs

    0,5 SKP per 1 jenis tindakan/ bulan

    Melakukan sendiri tindakan pemeriksaan penunjang (EKG, USG, Lab Sederhana, KOH)

    Kegiatan rutinBukti jumlah kasus dilaporkan Iangsung oleh ybs

    5 pasien/bulan : 2

    Melakukan tinjauan kasus Kegiatan rutin Abstrak laporan 2 SKP/ kasus

    Menyajikan makalah/ pembicara

    Forum yang diakui IDI Sertifikat pembicara Sesuai sertifikat

    Memeriksa pasien rawat jalan

    Kegiatan internal terstruktur

    Surat tugas dan Bukti jumlah kasus yang ditandatangani oleh atasan langsung

    Daerah biasa < 50: 1 >50 : 2 DKTP: 25: 2

    Menangani pasien rawat inap

    Kegiatan internal terstruktur

    Jadwal dan Resume yang ditanda tangani oleh atasan

    < 5 : 1 > 5 : 2

    Melakukan tindakan intervensi Kegiatan rutin

    Bukti jumlah kasus dilaporkan Iangsung oleh ybs

    0,5 SKP per 1 jenis tindakan/ bulan

  • 03LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Internal

    Memberikan edukasi kelompok pasien (minimal 10 orang)

    Kegiatan diakui oleh yang berwenang di tempat kerja

    Topik, surat tugas dan daftar hadir yang disahkan oleh atasan.

    2 SKP/ topik (penyaji)

    Pembuatan Visum et Repertum (Visum Luar)

    Kegiatan internal terstruktur

    Surat tugas dan Bukti jumlah kasus yang ditanda-tangani oleh atasan langsung.

    1 SKP/ kali

    Tugas jaga on call Kegiatan diakui

    Jadwal dan Resume yang ditanda tangani oleh atasan langsung

    1 SKP/ bulan

    Pengamatan epidemologi (surveillance)

    Kegiatan rutin

    Surat tugas dan resume yang ditanda tangani oleh atasan langsung

    1 SKP/ jenis kegiatan

    Menjadi direktur, manajer, penanggung jawab program, kepala kesatuan kesehatan dan kegiatan manajerial kesehatan lainnya.

    Kegiatan rutinSK atau Surat Tugas yang efektif berjalan 1 tahun

    10 SKP/ tahun

    Sebagai Mitra Bestari (Peer Group)

    Kegiatan internal terstruktur

    SK atau Surat Tugas yang efektif berjalan 1 tahun

    2 SKP/ tahun

    Sebagai Komite Medik

    Kegiatan internal terstruktur

    SK atau Surat Tugas yang efektif berjalan 1 tahun

    2 SKP/ tahun

    Dan kegiatan-kegiatan lain yang relevan

  • 04 LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    Tabel 3 Keterangan Resume Nilai:

    3. Ranah Pengabdian Masyarakat dan Profesi

    Ranah pengabdian masyarakat dan profesi berisi kegiatan pribadi dan kegiatan eksternal. Bobot nilai kegiatan yang hendak dicapai adalah 10-20 % atau 5-10 SKP pertahun dan total 25-50 SKP selama 5 tahun. Kegiatan datam ranah pengabdian masyarakat dan profesi dapat dijelaskan metalui tabel di bawah ini:

    Tabel 4 Ranah Pengabdian Masyarakat dan Profesi

    KEGIATAN SKP MAKSIMAL/ TAHUN

    Menangani pasien < 50/ bulan: 1 SKP> 50/ bulan : 2 SKP 24 SKP

    Kriteria DTPK (daerah terpencil perbatasan dan kepulauan)

    25/ bulan: 2 SKP

    Melakukan tindakan intervensi 0,5 SKP/ jenis tindakan/ bulan 6 SKP

    Melakukan tindakan diagnostik 0,5 SKP/ jenis tindakan/ bulan 6 SKP

    Edukasi kelompok 2 SKP/ topik

    Presentase Kasus atau Jurnal Penyaji 2 SKP/ kasus-topik Pendengar 1 SKP/ kasus

    Visum et repertum (Visum luar) 1 SKP/ kali

    Melakukan penapisan/ MCU 1 SKP/ 50 orang 5 SKP/ tahun

    Kegiatan manajerial: Direktur RS, Kapuskes, Kadinkes, Kabid, verifikator, staf medikolegal, kepala kesatuan kesehatan, dll.

    10 SKP/ tahun efektif tugas 10 SKP/ tahun

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Pribadi

    Terlibat dalam kegiatan kemasyarakatan untuk pelayanan medis

    Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/ pemerintah

    Keterangan atau sertifikat penghargaan

    1 SKP/ Kegiatan

    Memberikan penyuluhan kesehatan

    Di lembaga atau kelompok tidak resmi yang berjumlah > 20 orang

    Keterangan atau sertifikat penghargaan

    1 SKP/ Kegiatan

    Melaksakan pengobatan massal

    Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/ pemerintah

    Keterangan atau sertifikat penghargaan

    1 SKP/ Kegiatan

  • 05LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    Tabel 5 SKS Pengurus IDI pertahun

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan eksternal

    Melakukan penapisan massal

    Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/ pemerintah

    Keterangan atau sertifikat penghargaan

    1 SKP/ Kegiatan

    Terlibat dalam pokja Tingkat lokal/ nasional/ intenasionalSK penunjukan dari organisasi

    1 SKP/ Kegiatan

    Narasumber dalam sosialisasi aturan organisasi

    Tingkat lokal/ nasional/ intenasional

    SK penunjukan dari organisasi

    1 SKP/ Kegiatan

    Menjadi panitian kegiatan

    Tingkat lokal/ nasional/ intenasional

    SK penunjukan dari organisasi

    Sesusai akreditasi BP2KB

    Terlibat dalam kegiatan IDI untuk pelayanan kesehatan masyarakat

    Tingkat lokal/ nasional/ intenasional

    SK penunjukan dari organisasi

    2 SKP/ Kegiatan

    Maks 6 SKP/ tahun

    Menjadi pengurus IDI atau perhimpunan

    Tingkat cabang/ wilayah/ pusat

    SK penunjukan dari organisasi

    Sesuai tabel (nilai pertahun)

    Menjadi anggota IDI Aktif Tingkat cabang

    Lunas iuran anggota, dan disarankan memenuhi salah satu:1. Bukti ikut serta

    Muscab.2. Terlibat dalam

    HBDI

    1 SKP/ tahun

    Dan kegiatan-kegiatan lain yang relevan

    NO KEPENGURUSAN PENGURUS INTI PENGURUS BIDANG ANGGOTA PENGURUS

    1 PB IDI 6 4 2

    2 IDI Wilayah 4 3 2

    3 IDI Cabang 3 2 2

    4 PDPP/Sp Pusat 4 3 2

    5 Kolegium 5 4 2

    6 PDPP/Sp Cabang 4 3 2

    7 PDSm 3 2 1

  • 06 LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    Menjadi anggota IDI aktif diberikan penghargaan sebesar 1 SKP per tahun. Dinyatakan anggota IDI aktif jika memenuhi kriteria sebagai berikut:1. Memiliki Kartu Tanda Anggota yang masih aktif dan telah melunasi iuran anggota

    IDI.2. Mengikuti Musyawarah Cabang yang diselenggarakan 3 kali dalam periode

    pengurusan IDI Cabang.3. Mengikuti 1 rangkaian kegiatan Hari Bakti Dokter Indonesia yang diselenggarakan

    1 kali setahun oleh IDI Cabang/ Wilayah/ PB IDI/ Perhimpunan.

    4. Ranah Publikasi Ilmiah dan Populer

    Ranah publikasi ilmiah dan populer berisi kegiatan pribadi dan kegiatan eksternal. Bobot kegiatan yang hendak dicapai adalah 0-40 % atau 0-20 SKP pertahun dan total 0-100 SKP selama 5 tahun. Kegiatan dalam ranah publikasi ilmiah dan populer dapat dijelaskan melalui tabel dibawah ini:

    Tabel 6 Ranah Publikasi Ilmiah dan Populer

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Pribadi

    Laporan penelitian (sendiri/ bersama)

    Jurnal yang sesuai dan terakreditasi

    Bukti artikel dan judul jurnal

    10 SKP untuk peneliti utama, 8 SKP untuk peneliti kedua dst/ judul penelitian.

    Tinjauan kasus Jurnal yang sesuai dan terakreditasiBukti artikel dan judul jurnal

    4 SKP/ kasus

    Tinjauan pustaka (sendiri/ bersama)

    Jurnal yang sesuai dan terakreditasi

    Bukti artikel dan judul jurnal 4 SKP/ topik

    Menulis/ menerjemahkan buku (sendiri/ bersama)

    Diterbitkan dan disebarluaskan

    Fotokopi halaman penerbitan buku dengan ISBN

    20 penulis utama 1o penulis kedua dst

    Mengedit buku Diterbitkan dan disebarluaskanFotokopi halaman penerbitan buku dengan ISBN

    5 SKP/Buku

    Monograf Publikasi di jurnal terakreditasi Bukti monograf4 SKP/Monograf

    Karya ilmiah populer Untuk kalangan terbatas dipublikasikan Bukti tulisan 5 SKP/ judul

    Mengasuh rubrik kesehatan di media massa

    Bukti rubrik dan judul media massa

    5 SKP/ tahun

  • 07LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan eksternal

    Terlibat dalam penyusunan buku medis yang diterbitkan oleh organisasi profesi

    Diterbitkan dan disebarluaskan

    Fotokopi halaman penerbitan buku atau SK dari organisasi

    10/SKP/Buku

    Dan kegiatan-kegiatan lain yang relevan

    5. Ranah Pengembangan Ilmu dan Pendidikan

    Ranah pengembangan ilmu berisi kegiatan internal. Bobot nilai kegiatan yang hendak dicapai adalah 0-40 % atau 0-20 SKP per tahun dan total 0-100 SKP selama 5 tahun. Kegiatan dalam ranah pengembangan ilmu dapat dijelaskan melalui tabel dibawah ini:

    Tabel 7. Ranah Pengembangan Ilmu dan Pendidikan

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Internal

    Mengerjakan penelitian

    Publikasi di jurnal terakreditasi

    Bukti artikel sertifikat penulis

    10 SKP/Peneliti Utama

    5 SKP/Peneliti kedua

    dstPenyelia (supervisor) dalam jurnal club

    Kegiatan internal yang terstruktur

    SK penunjukan/ permintaan 2 SKP

    Memberi ceramah kepada sesama dokter

    Kegiatan yang diakui oleh lembaga berwenang

    Keterangan/ sertifikat penghargaan

    3 SKP/ kali

    Mengajar mata kuliah yang berhubungan dengan kedokteran

    Kegiatan internal yang terstruktur Bukti penugasan

    D3/D4 : 1 SKP/Penugasas

    S1 : 2 SKP/Penugasas

    S2 : 3 SKP/Penugasas

    S3 : 4 SKP/Penugasas

    Membimbing mahasiswa kedokteran

    Kegiatan internal terstruktur Bukti bimbingan

    1 SKP per pertemuan

    Membimbing karya tulis ilmiah mahasiswa

    Perguruan tinggi terakreditasi Bukti penugasan

    1 SKP per kali

  • 08 LOG BOOK P2KB DOKTER

    RANAH KEGIATAN DPU

    JENIS KEGIATAN NAMA KEGIATAN

    KRITERIA PENGAKUAN DOKUMEN BUKTI NILAI

    Kegiatan Internal

    Membuat soal ujian Untuk tingkat perguruan tinggi

    Keterangan dari kolegium atau dari perguruan tinggi

    2 SKP/ 10 soal

    Menjadi penguji Kegiatan internal terstruktur Bukti penugasan

    Maks 8 SKPLokal

    S1 : 2 SKP/Penugasas

    S2 : 3 SKP/Penugasas

    S3 : 4 SKP/Penugasas

    Nasional

    S1 : 3 SKP/Penugasas

    S2 : 4 SKP/Penugasas

    S3 : 5 SKP/Penugasas

    Dan kegiatan-kegiatan lain yang relevan

  • 09LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    Setelah kegiatan sudah didokumentasikan, seluruh kegiatan harus dimuat dalam Log Book kegiatan P2KB. Dokumen bukti harus menjadi lampiran dari log book. Selanjutnya kegiatan harus dilaporkan untuk memperoleh pengesahan target capaian kredit. Sangat disarankan pelaporan dilakukan per enam bulan atau setiap akhir tahun periode kegiatan. Hal ini bertujuan agar proses verifikasi tidak menumpuk di akhir periode 5 tahun, dimana akan berakibat lamanya proses verifikasi, selain itu dikhawatirkan dokumen bukti ada yang hilang.

    Pelaporan kegiatan dibagi menjadi dua mekanisme:

    1. Secara langsung atau Offline, yaitu DPU mendatangi verifikator yang ada di IDI Cabang masing-masing dengan membawa Log Book beserta dokumen bukti kegiatan. Mekanisme ini dilakukan jika DPU atau verifikator memiliki kendala akses internet untuk pelaporan secara online.

    2. Secara tidak langsung atau Online, yaitu DPU melakukan pelaporan melalui aplikasi Log Book P2KB Online. Untuk mekanisme ini, semua dokumen bukti harus dielektronisasi sebelum disimpan kedalam aplikasi. Mekanisme ini sangat disarankan karena mempermudah proses selanjutnya.

    3. Secara Semi Online, mekanisme ini dilakukan jika kendala akses internet hanya dialami oleh DPU, namun verifikator mampu mengakses internet. Dalam mekanisme ini, pelaporan kepada verifikator dilakukan secara Offline, namun verifikasi dilaporkan secara Online.

    Untuk penggunaan aplikasi Log Book P2KB Online, DPU diwajibkan untuk melakukan akses untuk melakukan “Aktifasi Data Anggota IDI” dengan cara sebagai berikut:

    1. Kunjungi website resmi PB IDI dengan mengetik www.idionline.org di browser.

    2. Klik “Login e-IDI Anggota, lalu klik “Aktivasi”. Selanjutnya baca dan pahami “Halaman Persetujuan”, lalu klik “Lanjutkan”.

    3. Masukkan data yang diminta step by step. Setelah step terakhir dengan memasukan alamat email, selanjutnya buka email.

    4. Klik “Link Aktivasi” untuk memasukan “Password”.

    5. Setelah melakukan “Login”, akan didapati halaman dengan beberapa menu Data (Data Pribadi, Data Pendidikan, dst), Data Iuran, Data P2KB.

    6. Silahkan lakukan perbaikan (edit) atau pembaharuan (update) data anda. Jangan lupa klik “Save” setiap melakukan aktifitas.

    7. Di dalam aplikasi P2KB, terdapat Tiga Sub Menu Utama, yaitu “Dashboard”, “Input Kegiatan”, dan “Resume Kegiatan”.

  • 10 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    Untuk verifikasi kegiatan hanya dapat dilakukan oleh verifikator yang ditunjuk oleh Ketua IDI Cabang setempat. Dalam kondisi IDI Cabang belum siap melakukan verifikasi maka proses verifikasi dapat dilakukan oleh verifikator IDI Wilayah. Verifikasi dapat dilakukan secara Offline maupun Online. Hasil dari verifikasi adalah Resume Verifikasi. Sangat disarankan DPU menyimpan hasil Resume Verifikasi setiap tahun untuk kemudian di rekapitulasi di akhir tahun ke-5.

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 11LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    LAPORAN KEGIATANTahun : I (Pertama)Periode : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    RANAH PEMBELAJARAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 12 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PROFESIONAL KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 13LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT / PROFESI

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 14 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PUBLIKASI ILMIAH DAN POPULER

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 15LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 16 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 17LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    LAPORAN KEGIATANTahun : II (Kedua)Periode : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    RANAH PEMBELAJARAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 18 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PROFESIONAL KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 19LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT / PROFESI

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 20 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PUBLIKASI ILMIAH DAN POPULER

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 21LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 22 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 23LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    LAPORAN KEGIATANTahun : III (Ketiga)Periode : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    RANAH PEMBELAJARAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 24 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PROFESIONAL KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 25LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT / PROFESI

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 26 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PUBLIKASI ILMIAH DAN POPULER

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 27LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 28 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 29LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    LAPORAN KEGIATANTahun : IV (Keempat)Periode : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    RANAH PEMBELAJARAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 30 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PROFESIONAL KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 31LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT / PROFESI

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 32 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PUBLIKASI ILMIAH DAN POPULER

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 33LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 34 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 35LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    LAPORAN KEGIATANTahun : V (Kelima)Periode : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    RANAH PEMBELAJARAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 36 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PROFESIONAL KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 37LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT / PROFESI

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 38 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PUBLIKASI ILMIAH DAN POPULER

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 39LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RANAH PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN

    NO NAMA KEGIATAN TANGGAL KEGIATAN SKPJENIS DOKUMEN

    BUKTINO. DOKUMEN

    BUKTI

  • 40 LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 41LOG BOOK P2KB DOKTER

    PELAPORAN DAN VERIFIKASI

    RESUME VERIFIKASI

    Telah dilakukan verifikasi kegiatan P2KB :

    Nama : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    NPA IDI : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Periode Kegiatan : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sd ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Hasil verifikasi :

    1. Hasil Pembelajaran : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 2. Ranah Profesional : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 3. Ranah Pengabdian : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 4. Ranah Publikasi Ilmiah : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP 5. Ranah Pengembangan Ilmu : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    TOTAL : .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SKP

    ...... . . . . . . . . . . . . . . . , ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ..... .

    Verificator,

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

    Mengetahui Ketua IDI Cabang ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    ( .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

  • 42 LOG BOOK P2KB DOKTER

  • BP2KB PUSATPENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIA

    Jl. DR. G.S.S.Y. Ratulangie No. 29 MentengJakarta Pusat