7/25/2019 LGK Leukemia

1/2

Gambar 2.2 Patofisiologi Leukemia Mielositik Kronik

2.4 Diagnosis

2.4.1 Anamnesis

Manifestasi klinis leukemia myelogenous kronis (CML) adalah membahayakan. Penyakit

ini sering ditemukan secara kebetulan dalam fase kronis, ketika didaatkan hitung leukosit

meningkat ada emeriksaan darah rutin atau adanya slenomegali ada emeriksaan fisik

umum. Ge!ala nonsesifik meliuti kelelahan dan enurunan berat badan daat ter!adi lama

setelah timbulnya enyakit. Kehilangan energi dan enurunan toleransi latihan daat ter!adi

selama fase kronis setelah beberaa bulan.

Pasien sering memiliki ge!ala yang berkaitan dengan embesaran lima, hati, atau

keduanya. Lima besar daat mengganggu ada lambung dan menyebabkan ceat kenyangsehingga asuan makanan berkurang. "yeri erut kuadran kiri atas digambarkan sebagai

nyeri

dengan kualitas #mencengkeram# mungkin ter!adi akibat infark lima. Lima yang membesar

!uga daat dikaitkan dengan keadaan hiermetabolik, demam, enurunan berat badan, dan

kelelahan kronis. $ati yang membesar daat menyebabkan enurunan berat badan asien.

%eberaa asien dengan CML memiliki demam ringan dan berkeringat berlebihan terkait

dengan hiermetabolisme.

Pada beberaa asien yang ada dalam fase akselerasi, atau fase akut dari enyakit

7/25/2019 LGK Leukemia

2/2

(mele&atkan fase kronis), erdarahan, etechiae, ekimosis dan mungkin meruakan ge!ala

menon!ol. 'alam situasi ini, demam biasanya berhubungan dengan infeksi. "yeri tulang dan

demam, serta eningkatan fibrosis sumsum tulang, meruakan ertanda dari fase blast.

2.4.2 Pemeriksaan Fisik

lenomegali adalah enemuan fisik yang aling umum ada asien dengan leukemia

myelogenous kronis (CML). 'alam lebih dari *+ asien dengan CML, lima berukuran

lebih

dari cm di ba&ah batas kosta kiri ada saat enemuan. kuran lima berkorelasi dengan

hitungan granulocyte darah erifer, dengan lima terbesar yang diamati ada asien dengan

!umlah leukosit yang tinggi. ebuah lima sangat besar biasanya ertanda transformasi

men!adi

bentuk krisis blast akut dari enyakit.

$eatomegali !uga ter!adi, meskiun kurang umum dariada slenomegali. $eatomegali

biasanya bagian dari hematooiesis e-tramedullary ter!adi di lima. emuan fisik leukostasis

dan hier/iskositas daat ter!adi ada beberaa asien, dengan ketinggian luar biasa leukosit

mereka enting, lebih dari 0**,***1**,*** sel3uL. etelah funduscoy, retina daat

menun!ukkan ailledema, obstruksi /ena, dan erdarahan.

Krisis blast ditandai oleh eningkatan dalam sumsum tulang atau ledakan !umlah darah

erifer atau oleh erkembangan leukemia infiltrat !aringan lunak atau kulit. Ge!ala khas

adalah

karena trombositoenia, anemia, basohilia, lima ceat memerbesar, dan kegagalan obat

yang biasa untuk mengontrol leukositosis dan slenomegali.

2.4.3 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan untuk leukemia myelogenous kronis (CML) terdiri dari !umlah darah lengka

dengan hitung diferensial, ausan darah tei, dan analisis sumsum tulang. Meskiun khas

heatomegali dan slenomegali daat dicitrakan dengan menggunakan scan hati3lima,

kelainan ini sering begitu !elas secara klinis sehingga encitraan radiologis tidak dierlukan.

'iagnosis CML didasarkan ada temuan histoatologi dalam darah erifer dan Philadelhia

(Ph) kromosom dalam sel sumsum tulang.

Kelainan laboratorium lainnya termasuk hierurisemia, yang meruakan refleksi dari

eningkatan selularitas sumsum tulang, dan eningkatan nyata serum /itamin %1421binding

rotein (C15). 6ang terakhir ini disintesis oleh granulosit dan mencerminkan tingkat

leukositosis.