ppt pleno - skenario lgk

Upload: raena-sepryana

Post on 10-Jan-2016

36 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Leukemia Granulositik Kronik

TRANSCRIPT

Leukimia Granulositik Kronik (LGK)

LeukEmia Granulositik KronikB9Kristalenta lamey 102014264Yogi Himawan 102011188Lisa Ambalinggi 102012032Steven 102012089Anastasia Tri Anggarwati 102012191Raena Sepryana 102012309Steven Leonardo 102012326Putri Handayani 102012341Shienowa Andaya Sari 102012445

skenarioSeorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik RS Ukrida dengan keluhan utama lemas sejak 2 bulan SMRS. Pasien juga mengeluh sering demam dan keringat dingin terutama pada malam hari, tidak ada keluhan batuk atau nyeri berkemih. Selain itu pasien merasa cepat kenyang dan begah. Pasien mengatakan hanya mengkonsumsi makanan alami tanpa bahan pengawet. Tidak ada riwayat paparan radioaktif. Di keluarga pasien tak ada yang sakit seperti iniIdentifikasi Istilah yang tidak di ketahuiTidak adaRumusan MasalahSeorang laki-laki dengan keluhan lemas sejak 2 bulan yg lalu, keluhan disertai dengan demam dan keringat dingin terutama pada malam hari, cepat kenyang dan begah

Anamnesis IdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarang (RPS)Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Riwayat KeluargaRiwayat psychosocial (sosial)

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan tanda vital Mengukur Nadi, frekuensi nafas, TD (tekanan darah) dan suhu tubuh.Pemeriksaan FisikInspeksi : pucat,BBPalpasi : splenomegalikadang-kadang terdapat purpura, perdarahan retina, panas, pembesaran kelenjar getah bening

Pemeriksaan LabHematologi rutin : kadar Hb normal atau sedikit menurunleukosit antara 20.000-60.000/mm. presentasi eosinofil atau basofil meningkat. Trombosit biasanya meningkat antara 500.000-600.000/mm

Apus darah tepi :Eritrosit =normokrom normositer prolikromasi eritroblas asidofil atau polikromatofil. Tampak seluruh tingkatan diferensiasi dan maturasi seri granulosit, presentasi sel mielosit dan metamielosit meningkat, demikian juga persentasi eosinofil dan atau basofil.

Pemeriksaan LabSumsum tulang :hiperselulerrasio myeloid , eritroid meningkat.megakariosit lebih banyak.stroma sumsum tulang mengalami fibrosis

Pemeriksaan LabKaryotipik : FISH (fluorescen Insitu hybridization). Beberapa aberasi kromosom yang sering ditemukan pada LGK.Working Diagnosis Leukemia Granulositik Kronik

Differential DiagnosisReaksi LeukomoidMielofibrosisLeukemia mielomonositik kronik

Leukemia granulositik kronikLeukimia Granulostitik Kronik merupakan penyakit mieloproliferatif yang ditandai dengan produksi berlebihan seri granulositReaksi LeukemoidJumlah sel darah putih yang terus menerus tinggi (biasanya Neutrofilia)Jumlahnya dapat mencapai 50.000 100.000 sel per l, dan kadang-kadang terlihat lebih dari 100.000 per l. Infeksi, peradangan dan tumor merupaka penyebab tersering.

Tabel perbandingan Reaksi Leukemoid dengan Leukemia Granulositik Kronik (CGL)

Reaksi LeukemoidCGLJumlah total 300.000/lDerajat pergeseran ke kiriMinimalBesar (dapat terlihat sel blas)BasofilNormalMeningkatSplenomegaliBiasanya tidak adaBiasanya adaPewarnaan alkalin fosfat lekositMeningkatMenurun atau tidak adamielofibrosisMielofibrosis merupakan suatu kelainan yang dihubungkan dengan adanya timbunan substansi kolagen berlebihan dalam sumsum tulangKelelahan otot dan penurunan berat badanDemam, keringat malamPerdarahan dan memar

Leukemia mielomonositik kronikPenyakit ini di tandai dengan peningkatan hitung absolut monosit di daerah perifer tBanyak monosit yang termasuk atipikal atau imatur dan mungkin memperlihatkan nukleolus. Sumsum tulang juga mungkin banyak memperlihatkan banyak sel terbelah dan bercelah dengan inti sel seperti tapal kuda Pasien juga mungkin akan mengalami peningkatan lisozim, kemungkinan besar berubah menjadi leukimia mielomonositik akut atau kronik

MANIFESTASI KLINIKFase Kronis :Pembesaran limpa/hati,Merasa cepat kenyangNyeri pada perut kanan atasRasa cepat lelah, badan terasa lemas, Demam yang tidak terlalu tinggi, Keringat malam dan Penurunan berat badanMANIFESTASI KLINIKFase akselerasi :Leukositosis yang sulit dikontroldi perifer berkisar antara 15-30%,promielosit >30% dan trombosit 50.000/mm3KI : IBU HAMIL

PenatalaksanaanImatinib mesylate (Gleevec)Diindikasi sebagai terapi lini pertamamenghambat aktivitas tirosin kinase dari fusi gen BCR-ABLInterferon alfaCangkok Sumsum Tulangdapat memperpanjang masa remisi sampai >9 tahun

Komplikasi Gagal sumsum tulang Sistem imun tidak efektif.HepatomegaliSplenomegaliLimpadenopati.Kematian

PrognosisPerburukan prognosisnya adalah pasien usia lanjut, KU memburuk, gejala sistemik (penurunan berat badan, demam, keringat malam) kesimpulanLeukemia (kanker darah) adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel darah putih yang diproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow)Leukimia garnulositik kronik adalah penyakit yang disebabkan karena translokasi dari kromosom Ph.kromosom Ph terbentuk akibat adanya translokasi resiprokal antara lengan panjang kromosom 9 dan 22dibagi atas 3 fase yaitu kronik, akselerasi, dan blas.