lfaklfhklfhleehlfewhlkgewhigh

7/24/2019 lfaklfhklfhleehlfewhlkgewhigh

1/6

BAB I. LAPORAN KASUS

1.1 IDENTITAS PASIEN

Inisial Pasien : An. SH

Kelamin : laki-laki

Usia : 12 tahun

Agama : Islam

No MR : 0000

1.2 ANAMNESA

Tanggal Masuk Rumah Sakit: 2016

Anamnesa ilakukan alloanamnsesa oleh i!u an "asien "aa tanggal 2 #anua$i 2016 i

Rumah Sakit Umum Siloam %i""o &illage

KELUHAN UTAMA

Pasien atang untuk melakukan o"e$asi u$eth$o"last' lan(utan untuk 'ang keuakalin'a. RI!A"AT PEN"AKIT SEKARAN#

Pasien atang untuk melakukan o"e$asi u$eth$o"last' lan(utan 'ang keuakalin'a) o"e$asi

"e$tama ilakukan sekita$ 6 !ulan SMRS. Saat itu) "asien atang keluhan *AK melalui

lu!ang !agian !a+ah "enis a$i lahi$. ,e$a"at keluhan "e$!eaan !esa$ !i(i !uah aka$

kanan an ki$i) "enis te$lihat mem!engkok) an saat !e$kemih "anu$an ekat. Setelah

melakukan o"e$asi "e$tama "asien mengaku saat !e$kemih "anu$ann'a men(ai le!ih

(auh an "enisn'a suah tiak te$lihat mem!engkok.

N'e$i saat !e$kemih) sulit !e$kemih) $asa tiak tuntas saat !e$kemih isangkal. N'e$i

"aa kemaluan isangkal.

Sekita$ / tahun SMRS "asien sem"at !e$o!at ke RS ,a$akan an isa$ankan untuk

melakukan o"e$asi namun tiak "e$nah i"anggil untuk o"e$asi.

,iak te$a"at keluhan mual)muntah) "enu$unan !e$at !aan) "enu$unan naasu makan)

mau"un emam

*A* an *AK no$mal. Pasien *AK sekita$ 2-3ha$i) (e$nih) a$ah-) nanah-.

RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU


2/6

Pasien men'angkal "en'akit !a+aan lainn'a se"e$ti keluhan !en(olan "aa selangkangan

mau"un "aa kemaluan isangkal) namun te$a"at "e$!eaan uku$an !i(i !uah aka$ ki$i

an kanan.

RI!A"AT KELUAR#A

Ri+a'at keluhan se$u"a alam kelua$ga isangkal.

Ri+a'at "en'akit k$onik se"e$ti 4M) ,* "a$u) HI&) an "en'akit lainn'a isangkal.

Ri+a'at asma an ale$gi isangkal)

RI!A"AT KEHAMILAN

I!u $utin kont$ol antenatal a$e setia" !ulan selama 5 !ulan i Puskesmas. I!u "asien

men'angkal mengonsumsi o!at-o!atan mau"un (amu selama hamil.

RI!A"AT PERSALINAN DAN PERINATAL

Pasien me$u"akan anak "e$tama) lahi$ sea$a no$mal "e$aginam engan usia gestasi 7

!ulan 1 ha$i) i RS Kem!angan. ,e$a"at $i+a'at i$a+at alam inku!ato$ selama 1

minggu. **%: 1800 g$am

P*%: tiak ingat

RI!A"AT NUTRISI

Ri+a'at "em!e$ian ASI tiak iketahui

Pasien saat!ini mengonsumsinasi) sa'u$) an lauk "auk tiga kali seha$i se!an'ak satu

"i$ing setia" kali makan. Pasien (a$ang mengonsumsi !uah an susu) han'a makanan

$ingan.

RI!A"AT TUMBUH K KEMBAN#

Ri+a'at tum!uh kem!ang "asien tiak aa gangguan) sesuia engan "e$kem!angan

anak-anak ilingkungan sekita$n'a) namun a'ah "asien ku$ang mengetahui etil

"astin'a.

Pasien tiak aa kesulitan !e$gaulan !e$sosialisasi engan teman se!a'an'a. Hu!ungan

engan o$ang tua mau"un gu$u !aik an ha$monis. P$estasi "asien i sekolah !aik.

Ri+a'at "u!e$tas: "asien mena$he "aa usia 12 tahun) $utin) an te$atu$ setia" !ulan.

Siklus mens te$akhi$ sekita$ 2 minggu lalu 9 Agustus 201;. Ri+a'at gangguan

menst$uasi isangkal.


3/6

RI!A"AT IMUNISASI

A'ah "asien tiak mengingat "asti $i+a'at imunisasi anakn'a) han'aingat "asien

mena"at imunisasi hingga usia 5 !ulan.

Pasien !e$asal a$i kelua$ga engan status ekonomi uku".

1.$ PEMERIKSAAN %ISIK

1.$.1 Status #&n&'alis

Keaaan Umum : Sakit seang

Kesaa$an : 70? gii ku$ang

%K : m

Kesan : gii "e$a+akan

1.$.$ Status L+kalis

Kulit : sa+o matang) tiak te$a"at lesi) tam"ak neus multi"el

Ke"ala : no$moseali) u!un-u!un suah menutu") ata$

@a(ah : setengah +a(ah sisi ki$i te$tutu" giant neus


4/6

Mata : kon(ungtia anemis 9-3-;) skle$a ikte$ik 9-3-;)

"u"il isoko$ mm3mm ) R


5/6

Platelet


6/6

lfaklfhklfhleehlfewhlkgewhigh

Documents