lembar survey kepuasan pelanggan
DESCRIPTION
manajemen mutuTRANSCRIPT
LEMBAR SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
Nama :
Tanda tangan :
No Jawaban1 Keterjangkauan
1. Transportasi ke puskesmas tersedia / mudahtidak
2. Biaya transportasi umum ke puskesmas murahtidak
3. Lokasi puskesmas mudah dijangkau
YaYaYa
TidakTidakTidak
2 Hubungan antar individu1. Petugas memberi salam pada saat pasien datang2. Petugas melayani pasien dengan ramah3. Petugas tersenyum pada pasien
YaYaYa
TidakTidakTidak
3 Kenyamanan1. Apakah ruang tunggu pasien cukup nyaman ?2. Apakah ruang periksa cukup nyaman ?3. Apakah lingkungan puskesmas tampak bersih ?
YaYaYa
TidakTidakTidak
4 Kompetensi1. Petugas cekatan dalam memberi pelayanan2. Petugas memahami tugas dan peran masing-masing3. Petugas mampu menggunakan alat dengan tepat
YaYaYa
TidakTidakTidak
5 Informasi1. Petugas memberi informasi yang jelas mengenai
tindakan yang dilakukan2. Tersedia papan informasi di Puskesmas3. Petugas menjelaskan cara minum obat pada pasien
Ya
YaYa
Tidak
TidakTidak
6 Efisiensi1. Puskesmas buka pada waktu yang tertulis2. Petugas selalu siap di tempat masing-masing3. Lama tunggu pasien tidak terlalu lama
YaYaYa
TidakTidakTidak
7 Efektivitas1. Pasien merasa lebih baik setelah berobat2. Pelayanan yang diberikan sesuai harapan pasien3. Puskesmas menjalankan program dengan rutin
YaYaYa
TidakTidakTidak
8 Kesinambungan pelayanan1. Tersedianya fasilitas penyimpanan rekam medis
pasien2. Pelayanan dilakukan oleh petugas yang sama pada
1 kali kunjungan
Ya
Ya
Tidak
Tidak
9 Keamanan pelayanan1. Petugas memberi tahu risiko tindakan2. Petugas memberi tahu efek samping obat3. Tersedia jaminan keamanan terhadap pelayanan
YaYaYa
TidakTidakTidak