LBM 5 SGD 1 MODUL ENTEROHEPATIK

STEP 1

Kadar amylase darah :

Enzim pencernaan karbohidrat, jika amilase pancreas berfungsi utk hidrolisis

oligosakarida menjadi disakarida sepenuhnya diduodenum, bila ada didarah

ada tjd gguan di pancreas yg sbabkan amilase bsa berpndah ke darah , sama

kasusnya dg transaminase yg meningkat pd hepatitis.

Kadar lipase : idem

STEP 2

1. Bagaimana fisiologi pengeluaran enzim dan hormon pada pancreas ?

2. Bagaimana metabolisme dari amylase serta lipase yg dihasilkan oleh pancreas ?

3. Apa hubungan alkohol dengan keluhan pasien ?

4. Mengapa terjadi nyeri di daerah ulu hati selama 2 hari , nyeri mendadak dan

hebat ?

5. Apa hubungan riwayat obes dengan keluhan ?

6. Mengapa ditemukan kadar amilase meningkat dan kadar lipase ?

7. Hubungan keluhan dengan penurunan nafsu makan ?

8. DD ?

STEP 3

1. Bagaimana fisiologi pengeluaran enzim dan hormon pada pancreas ?

# Pengeluaran enzim diatur oleh sel asinus pda pancreas dan hormon diatur oleh

pulau-pulau langerhans.

Pancreas : fungsi eksokrin sel asinar ductur pancreaticus enzim dan

larutan bikarbonat spingter oddi duodenum

Hormon (fungsi endokrin) produksi dan lepaskan insulin, glukagon

masuk ke pulau langerhans .

Enzim yg dihasilkan pancreas (eksokrin) :

Lipase pancreas

Amilase pancreas

Proteolitik (Tripsin , Kemotripsin, karbosipeptidase, aminopeptidase,

elastase, dipeptidase.)

Fungsi : hancurkan protein.

Dmn tubuh disusun oleh protein shingga pancreas pnya mekanisme utk

keluarkan enzim-enzim...dalam bentuk zimogen (enzim yg blm aktif)

#normal : pancreas tdak hancur oelh enzimnya sendiri. Dan akan aktif bila

bertemu tripsin atau kondisi asam basa seperti diduodenum.

#Mekanisme masuknya :

Makanan duodenum rangsang sel enteroendokrin keluarkan hormon

cck (pengaruhi sel asinus pancreas dan lepaskan zimogen) dan sekretin

(pengaruhi sel sentroasinar hasilkan larutan bikarbonat) duktus

pancreatikus .

2. Bagaimana metabolisme dari amilum dan lipase terhadap pencernaan serta

kadar normal amylase & lipase yg dihasilkan oleh pancreas ?

#Amilase trhdap karbohidrat : Karbo dalam bentuk polisakarida digaster jd

disakarida sebagian dan oligosakarida oleh enzim amilase pancreas akan

diubah menjadi disakarida sepenuhnya.

Lemak : polipeptida adanya hormon CCK buat spinter oddi terbuka (ada garam

empedu emulsi lemak lemak bsa dicerna oleh enzim lipase)

#Fisiologi pembentukan enzim amylase dan lipase

3. Apa hubungan alkohol dengan keluhan pasien ?

Alkohol efek toksik merusak struktur pancreas akibat pajanan lama

rangsang spingter oddi peningkatan tekanan bilier dan saluran pancreas

pengluaran enzim rusak pancreas pancreatitis

#sel asinar produksi terus inflamasi

# alkohol kurangin inhibitor tripsin tripsin lebih pekat plak/ obstruksi

## alkohol tingkatan asam lambung dan sekretin di lambung spinter oddi

dan spinter choledocoduodenal junction rusak makanannya refluk

pacreas (akibat ampula vater rusak)

### hipersekresi protein timbunan protein di ductus pancreaticus obtruksi.

Peningkatan kadar amilase dan lipase : peningkatan sekresi enzim pancreas

alkohol bersifat toksis. (kadar normal 30-100 IU/liter).

#alkohol yg masuk kedarah sama atau tidak dengan alkohol yg

#perjalanan alkohol masuk ke pacnreas ?? (perjalanan alkohol masuk ke

pembulluh darah?)

Alhohol lambung tingkatkan hormon sekretin tingkatkan getah pancreas

dmn alkohol bersifat merusak ductus choledocoduodenallis duodenum

rusak saluran choledocoduodenallis jika ada sumbatan rekfluk ke pancreas

pacnreatitis

4. Mengapa terjadi nyeri di daerah ulu hati selama 2 hari , nyeri mendadak dan

hebat ?

Letak pancreas epigastrium hipokontriaka sinistra

Nyeri : dari kerusakan/ peradangan akibat alkohol atau traumatik atau obstruksi

akut (onset 2 hari ) # adanya kerusakan sel asinar keluarkan sitokin2 (TNF

alfa dsb) nekrosis pemb.darah iskemik kerusakan pada sel2 di pancreas

hingga terjadi nekrosis.

Organ yg kemungkinan terkena :

- Hepar hepatitis, HCC

# curiga di VF : (menjalar ke suprascapula)

- Gaster gastritis, dispepsia, Gerd , Ca ulcer

# Nyeri ulu hati hingga ke punggung

- Pancreas pancreatitis, Ca Pancreas,

#(menjalar ke punggung)

- esofagus, #penjalaran : nyeri dada

- duodenum,#penjalaran : -

- nyeri psikosomatik, #penjalaran : -

- ekimosis ,

- fraktur costa,

- tumor esofagus,

- peritonitis #penjalaran : seluruh lapang abdomen

- diafragma (trauma myalgia),

5. Apa hubungan riwayat obes dengan keluhan ?

Akibat konsumsi alkohol reseptor sel dalm tubuh tertumpuk oleh kolesterol

dan lemak pancreas hasilkan hormon insulin dan jka terjadi peradangan

terkena ke pulau lengerhans ??

Ke ampula vater obtruksi

# etio utama : kolelitiasis (30-60%) akibat kolesterol yg menumpuk, dari dua

faktor : kolesterol, obes.. (kolesterol endap di reseptor insulin, insulin dan

glukagon berpengaruh pada metabolisme lemak dan protein, ktika trjadi

peningkatan hrus ada hormon yg mengontrol, )

Alkohol

# kolelitiasis : krna ada sumbatan di saluran Vesica biliaris maka batunya

langsung masuk ke pancreas.

6. Mengapa ditemukan kadar amilase meningkat dan kadar lipase ?

Alkohol peningkatan pengeluaran enzim

Amilase : terdapat kelenjar pancreas, air liur, amilum – maltosa, #meningkat bila

ada gguan pancreas, dipengaruhi oleh pnyebab nyeri di ulu hati ?

Lipase : meningkat apabila ada gguan absrobsi lemak.

Endokrin mengeluarkan hormon / enzim ke darah.

Eksokrin keluarkan...................lewat ductus

7. Hubungan keluhan dengan penurunan nafsu makan ?

Adanya pengaruh pada peningkatan asam lambung,

#Obesitas dmn sel lemaknya banyak pengaruhi hormon leptin hipotalamus

menekan nafsu makan

# adanya pengaktifan enzim proteolitik di pancreas rusak pancreas

penurunan nafsu makan.

Saraf yg persarafi pancreas : nervus vagus (pencetus reflek muntah)

8. DD ?

Preshock, nadi meningkat, TD menurun.

- Pancreatitis akut

-